...h Journal of Haematology 2011 Aug; 154(3):311-24. 2. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9. ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012 Feb; 141(2 suppl).. 3. Ebell MH. Evidence-based initiation of warfarin. American Family Physician 2005 Feb; 15;71(4):763-5. 4. Ebell MH. Evidence-b......
.../4RH) Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2 primeiros meses e etambutol durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE) Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina e etambutol durante os dois primeiros meses e pelo etambutol durante os 10 meses restantes, devendo o período de tratamento passar a ser de 12 meses (2 SEHZ/10 HE) Atenç......
...., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 8. Prevenção 8.1 A INVESTIGAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOS CONTATOS Todos os contatos dos doentes de tuberculose, especialmente os intradomiciliares,......
...ticas brasileiras. Rev Soc Bras Med Trop. 2003; 36(3):317-320. Rey L. Dicionário de termos técnicos de medicina e saúde. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1999. Rey L. Parasitologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1991. Ridley DS, Magalhães AV, Marsden PD. Histological analysis and the pathogenesis of mucocutaneous leishmaniasis. J Path 1989;159:293-299. Risi Junior JB. Consideraçõe......
...íveis séricos Monitorização dos níveis de cálcio em quem recebe transfusão maciça. Embolia Aérea Dispnéia e cianose súbita, dor, tosse, hipotensão, arritmia cardíaca Rara Não se aplica Deitar paciente em decúbito lateral esquerdo, com as pernas acima do tronco e da cabeça. Não utilizar infusão sob pressão se sistema aberto Hipotermia Desconforto, calafrios, queda da ......
...r realizada de modo que toda a informação permaneça confidencial. Qualquer informação sobre o cliente-índice, incluindo identidade, não deve ser revelada ao(s) parceiro(s) e vice-versa. O profissional de saúde explicará que a informação sobre um cliente não pode ser dada a outro. Toda informação escrita deve permanecer confidencial. Há menor relutância em utilizar o serviço de saúde se os clientes......
...2h por 3 dias Dose: 5 a 14 kg: 1 cp de 12/12h, 3 dias 15 a 24 kg: 2 cps de 12/12h, 3 dias 25 a 34 kg: 3 cps de 12/12h, 3 dias > 35 kg: 4 cps de 12/12h, 3 dias Gestantes no primeiro trimestre, menores de 6 meses de idade, hipersensibilidade a droga. Maior absorção quando ingerida com alimentos gordurosos (leite). Quinina*+doxiciclina** (325 mg/cp; 100 mg/cp) 25 mg/kg/dia,......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • vacina contra febre amarela. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇ......
...nados. No caso de pacientes com leucemia em remissão, deve-se esperar pelo menos 3 meses entre o fim da quimioterapia e a vacinação com vírus vivos. No caso de pacientes que estiverem fazendo uso de azatioprina, a vacinação somente deve ser dada quando os benefícios justificarem os riscos. • Adalimumabe e alentuzumabe aumentam o risco de transmissão secundária da infecção pela vacina viva. U......
...iços na área de alimentos, atividade a cargo da vigilância sanitária. Isolamento Em pacientes internados, precauções do tipo entérico devem ser adotadas. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de manipulação dos alimentos. Desinfecção Concorrente, destino adequado das fezes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
...das áreas contaminadas. Manejo dos Pacientes Ter precauções com o material de drenagens e secreções. Realizar a desinfecção concorrente das secreções purulentas. Investigar os contatos para tratamento e controle. Investigar as fontes de infecção para adoção de medidas de prevenção. Em situações de epidemia, investigar fontes de contaminação comum, que, em geral, são os produtos de origem anim......
...Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Defi......
...ticas Epidemiológicas Continua sendo de grande importância na África. Foi uma doença prevalente no Brasil, mas, hoje, encontra-se restrita a alguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade......
...ma crônica, tipo adulto - Representa cerca de 90% dos casos em várias regiões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trabalhador ou ex-trabalhador rural. As manifestações mais comuns são sinais e sintomas respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesõe......
...eral, menos de 10%), podendo chegar a 50% em algumas regiões do Brasil, principalmente em áreas de colonização mais recentes submetidas a desmatamento. Acomete igualmente ambos os sexos até a puberdade, com ligeiro predomínio do sexo masculino após essa fase até os 30 anos. Os sítios orgânicos mais frequentemente atingidos são linfonodos superficiais (mais de 90% dos casos, podendo supurar e fistu......
...tanto, é doença sob vigilância epidemiológica, sendo recomendável a realização de registros sistemáticos de casos detectados e tratados, o que permite avaliar a situação epidemiológica, evolução e impacto das ações de controle. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente com historia de conjuntivite prolongada ou que referir sintomatologia ocular de longa duração (ardor, prurido, sensaçã......
...a córnea) e triquíase (cílios em posição defeituosa nas margens das pálpebras, tocando o globo ocular), ulcerações de córnea, astigmatismo irregular, ptose palpebral, xerose e cegueira. Diagnóstico Essencialmente clinico-epidemiológico. O exame ocular deve ser feito por meio de lupa binocular, com 2,5 vezes de aumento. Na presença de sinais oculares característicos, e importante saber a proce......
...eso. Mais comumente, os pacientes cuja queixa principal é uma dor no quadril têm problema envolvendo uma das estruturas não articulares do quadril, em geral localizadas posterior ou lateralmente [Tabela 2]. A dor localizada na parte superior da nádega, sobre e ao redor da musculatura dos glúteos, frequentemente é referida como uma dor miofascial de quadril ou bursite glútea. É difícil diferenciar ......
...álise domiciliar podem proporcionar o aumento da frequência dos tratamentos, bem como durações de tratamento maiores via programas noturnos.55 As complicações agudas são comuns durante os tratamentos de hemodiálise de rotina. A hipotensão é a mais frequente, sendo observada em cerca de 1/4 dos tratamentos. Alguns fatores contribuidores foram identificados, incluindo taxas excessivas de remoção d......
...ocidinas).19 Estas defesas antimicrobianas do hospedeiro podem ser bem-sucedidas na cura de alguns casos de infecção endocárdica em estágio inicial, mas aparentemente são raríssimos os casos em que conseguem erradicar os organismos de uma vegetação totalmente estabelecida. Fatores relacionados ao patógeno Os estreptococos que causam EBS com mais frequência – os estreptococos viridans......
...enomations: rattle. eMedicine Nov 2, 2004. Available at: http://www.emedicine.com/emerg/ topic540.htm. 94. White J. Snake venoms and coagulopathy. Toxicon 2005; 45:951–67. 95. Nasu K, Ueda T, Miyakawa I. Intrauterine fetal death caused by pit viper poisoning in early pregnancy. Gynecol Obstet Invest 2004;57:114–6. 96. Bartholdi D, Selic C, Meier J, et al. Viper snakebite causing symptomatic int......
...entados por NE apresentaram diarreia, vs. 7% dos pacientes alimentados por NP. Houve desenvolvimento de hiperglicemia em 11% dos pacientes alimentados por NE e em 23% dos pacientes que receberam NP. Nos pacientes alimentados por NE, observou-se uma diminuição das complicações infecciosas que possivelmente estava relacionada à menor incidência de hiperglicemia. Desta forma, havendo necessidade de s......
...on of therapeutic hypothermia by paramedics after resuscitation from out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest: a randomized controlled trial. Circulation 2010;122:737–42. 132.Castren M, Nordberg P, Svensson L, et al. Intra-arresttransnasal evaporative cooling: a randomized, prehospital, multicenter study (PRINCE: Pre-ROSC IntraNasal Cooling Effectiveness). Circulation 2010;122:729–......
...Marfan tem uma fração da elastina das aortas normais e apresenta um aumento na fragmentação da elastina.48 O resultado final desses processos predispõe os pacientes com a síndrome de Marfan a um risco elevado de complicações aórticas em idades relativamente jovens. Nesses casos, os critérios para reparo cirúrgico são descritos na Tabela 4 e são mais agressivos do que em pacientes com aneurismas de......
... láctico com ou sem propilenoglicol).84 O ácido láctico deve ser usado com muita cautela em neonatos para evitar absorção excessiva. Os retinoides orais (que exigem o monitoramento do nível sérico dos lipídios) podem ser muito úteis, principalmente no tratamento de condições como ictiose ligada ao X, eritroderma ictiosiforme congênito e ictiose lamelar. A hiperqueratose epidermolítica é a mais dif......
...municação – que poderá ser feita apenas com um piscar de olhos ou com movimentos oculares no sentido vertical – se torna extremamente difícil. Algumas das causas mais comuns dessa síndrome rara são infartos pontinos agudos provocados por trombose na artéria basilar, mielinólise pontina central ou hemorragia em lesões na massa pontina.2 Coma psicogênico é outra condição extremamente rara. Esses pa......
...contração dos músculos abdominais; o teste é considerado positivo nos casos em que a sensibilidade aumentar ou permanecer inalterada. Os sintomas comórbidos são comuns nos casos de SII, e mais ainda em pacientes com sintomas graves, principalmente desconforto abdominal, e em pacientes que estiverem sendo atendidos em clínicas especializadas.65 Até 70% dos pacientes que são atendidos por centros te......
... DRC associada a condições como hiponatremia, anemia ou hiperuricemia. · Insuficiência ventricular direita ou hipertensão pulmonar secundária. · Caquexia cardíaca. · Admissões recorrentes para tratamento de IC aguda.12 DRC: doença renal crônica; IC: insuficiência cardíaca. Quadro 2 ORIENTAÇÕES DA AMERICAN COLLEGE OF CAR......
...cell leukemia/lymphoma. Leukemia 2004;18:126. 60. Nomura M, Ohashi T, Nishikawa K, et al. Repression of tax expression is associated both with resistance of human T-cell leukemia virus type 1–infected T cells to killing by tax-specific cytotoxic T lymphocytes and with impaired tumorigenicity in a rat model. J Virol 2004;78:3827. 61. Furukawa Y, Kubota R, Tara M, et al. Existence of escape muta......
...-hipofisário-adrenal. Em termos de eficácia, o calcipotrieno se compara aos corticosteroides do grupo II. Esse medicamento deve ser aplicado duas vezes ao dia. O calcipotrieno foi usado com muito sucesso em combinação com vários outros medicamentos. A eficácia do calcipotrieno aumenta em combinação com um corticosteroide tópico superpotente. Observou-se que o regime com pomada de calcipotrieno e ......
...tients undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann Intern Med 2011;154:523–8. 26. Chopra V, Eagle KA. Perioperative beta-blockers for cardiac risk reduction: time for clarity. JAMA 2010;303:551–2. 27. Wallace AW, Galindez D, Salahieh A, et al. Effect of clonidine on cardiovascular morbidity and mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004;101:284–93. 2......
...ais baixos na linha de base eram preditores de tempo mais longo de progressão do tratamento e de sobrevida total. Dois testes separados de fase III deram suporte às observações prévias, assim como estudaram a eficácia de doses mais elevadas de imatinibe (800 versus 400mg/dia).66,67 Em ambos os testes, as doses diárias de 400mg versus 800mg foram comparáveis em termos de benefícios clínicos e sobr......
...e and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology 2012;142:46–54.e42; quiz e30. 9. Benchimol EI, Guttmann A, Griffiths AM, et al. Increasing incidence of paediatric inflammatory bowel disease in Ontario, Canada: evidence from health administrative data. Gut 2009;58:1490–7. 10. Ng SC. Epidemiology of inflammatory bow......
...a study of 111 patients. Neurology 1993;43:1678–83. 88. Schaefer PW, Budzik RF Jr, Gonzalez RG. Imaging of cerebral metastases. Neurosurg Clin North Am 1996;7:393–423. 89. Jenkinson MD, Haylock B, Shenoy A, et al. Management of cerebral metastasis: evidence-based approach for surgery, stereotactic radiosurgery and radiotherapy. Eur J Cancer 2011;47:649–55. 90. ......
... com hipertensãocrônica.Condições associadas à PIC elevada, incluindo lesões demassa e hidrocefalia, podem estar associadas a redução da PIC. Isso poderesultar em isquemia focal ou global devastadora. Por sua vez, a elevaçãoexcessiva da PPC pode levar à encefalopatia hipertensiva e edema cerebraldevido ao eventual colapso da autorregulação, principalmente se a PPC for >120 mmHg. Um nível mais a......
...dos pacientes com ICD apresentavam linhas Bdifusas no exame, enquanto 92% das exacerbações da doença pulmonar obstrutivacrônica (DPOC) não apresentavam esse achado. Em um estudo com pacientes emdiálise, uma correlação linear foi encontrada entre o fluido removido e a diminuiçãoda quantidade de linhas B. O exame dosníveis de peptídeo natriurético cerebral (BNP) é amplamente disponível, mas infelizm......
...teexplicado por seu efeito antiproteinúrico.Em alguns estudos, o uso de IECAs foi associado a melhorasignificativa na proteinúria, mas, em outros estudos, a eficácia dos IECAsparece ser modesta na melhor das hipóteses (< 30% de redução daproteinúria). Assim, é improvável que a melhora da proteinúria alcance remissãosignificativa em pacientes com proteinúria de alto grau (> 8 g??/24 horas).Na......
...ntes, dor abdominal em 53%, náusea em 17%, vômito em 13%, e febre em 10%.O envolvimento renal bilateral ocorre em aproximadamente 17% dos casos.Ospacientes podem apresentar elevação aguda da pressão arterial que épresumivelmente mediada pelo aumento da liberação de renina. Sinais deembolização extrarrenal (como déficits neurológicos focais e isquemiamesentérica e de membros) podem ser observados. ......
...ser evitadas.Deve-selembrar que os antipsicóticos não melhoram os desfechos nesses pacientes e sódevem ser utilizados como alternativa para conter a agitação psicomotora. Osbenzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que nãofor possível conter a agitação de outra maneira.Asintervenções não farmacológicas possíveis incluem reorientação, atividadesterapêuticas, utilização......
...o. Hepatite Alcoólica Aguda O diagnóstico de hepatite alcoólica é relativamentefácil. Os pacientes apresentam quadro de mal-estar, astenia, febre que podechegar até mais de 39 graus, dor abdominal e icterícia de início abrupto. Ohemograma apresenta leucocitose, por vezes marcante e com desvio à esquerdasignificativo. Mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose, podemocorrer ascite e encef......
...adenosina deaminase (ADA), amiloideA sérico e dosagem sérica do receptor solúvel da interleucina-2, que têm sidoestudados nesses pacientes, mas cujo papel ainda é controverso. Diagnóstico O diagnóstico de sarcoidose é estabelecido com basenos achados clínicos e radiológicos compatíveis. Um diagnóstico de sarcoidose éapoiado por evidências histológicas de um granuloma não caseoso em um ou maisórgão......
... em três meses como desfecho final. Na ultrassonografia comcompressão, 0,9% dos pacientes tiveram um evento em três meses contra 1,2% dospacientes que fizeram o exame da perna inteira, que foi considerado equivalente.Um estudoavaliou pacientes com ultrassom de compressão em três pontos, repetindo o examede ultrassonografia em pacientes com exame de ultrassom inicial normal, repetindoo ultrassom ap......
...renal aguda têm mortalidade de até 60%.Afim de evitar a deficiência de volume, é essencial monitoração rigorosa do balançohídrico. Além de parâmetros clínicos, cateterização da artéria pulmonar, cateterde Swan-Ganz e uso de ultrassonografia para avaliar enchimento de veia cava sãooutros métodos adequados, que permitem o monitoramento mais preciso da volemia.Outrofator importante no manejo desses p......
...s empacientes com LAM. Falhas após a pleurodese são surpreendentemente altas.Otransplante pulmonar é uma opção, e a sobrevida após 2 anos foi de 58% em umasérie de pacientes, o que é semelhante a outros quadros de doenças pulmonares. Como ocorreem outras doenças pulmonares obstrutivas, o encaminhamento para transplantepulmonar deve ser considerado quando o VEF1 cai para valores < 30% do valorpr......
...ormônio da tireoide sãofrequentemente normais ou elevados na hipotermia. Tiroxina em grandes doses énecessária para pacientes em coma mixedematoso, mas pode causar arritmias ouisquemia cardíaca em outros pacientes hipotérmicos. Portanto, reposiçãohormonal da tireoide é indicada apenas em pacientes com história conhecida dehipotireoidismo, cicatriz de tireoidectomia ou outra evidência clínica forte......
...téquiasextensas, hemorragia mucosa e das lesões cutâneas. Toxemia intensa,trombocitopenia e coagulopatia podem estar presentes. Esses pacientesgeralmente morriam durante a primeira semana de doença, antes dodesenvolvimento das lesões típicas da varíola. ? Modificada(13% dos casos e baixo risco de morte). Ocorreu em pessoas com algumaimunidade. A doença tem duração e gravidade como as da varíola co......
...uenciamento genético e no tecidocerebral de pacientes com Covid-19. Autópsias de pacientes cominfecção por Covid-19 identificaram degeneração neuronal, além de hiperemia eedema do tecido cerebral. A via de entrada dovírus pode ser hematológica (com quebra da barreira hematencefálica ? BHE) ouneuronal (por meio da migração retrógrada transsináptica por terminaissensoriais), o que talvez explique a ......
...agentes podem ser adicionados a sulfassalazina ouazatioprina. Bibliografia 1-Singer O.Cogan and Behcet Syndromes. RheumaDiseases North America 41 (2015): 75-91.2-Hatemi G, Silman A, Bang D, et al. EULAR recommendations for themanage- ment of Behcet disease. Ann Rheum Dis 2008;67(12):1656?62.3-Hatemi G et al. Behcet Syndrome. Rheum Dis Clin N Am 39 (2013)245?261.4- Hatemi G, Christensen R, Bang D, ......
...filia B. O uso de reposição de fator em pacienteshemofílicos com inibidores é orientado pela concentração do inibidor e pelotipo de resposta do paciente aos concentrados de fator. Os médicos dodepartamento de emergência devem perguntar a esses pacientes se eles têminibidores conhecidos.Oprincípio fundamental no tratamento de pacientes com inibidores é a consultacom hematologista. No caso de pacien......
...dução no tratamento endoscópico leva à alta precoce em alguns pacientes. Noentanto, o uso de IBP não substitui a endoscopia de urgência em pacientes com sangramentoativo. Assim, estes são indicados a todos os pacientes mesmo antes daendoscopia. O uso de bloqueadores H2, por sua vez, tem pouco benefício e não é recomendadona fase aguda de HDA por doença péptica.A utilização de drogas procinéticas a......