... ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma. Caso uma delas seja positiva, o indivíduo deve ser novamente tratado, de preferencia, com uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via oral, de 12/12 horas, durante 4 semanas) e esclarecido quanto ao risco que ele representa para os se......
...permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Tifóide Febre Tifóide (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenç......
...mo febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico · Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aume......
...gando de 70 a 80% nos adultos. O quadro clínico é mais intenso à medida que aumenta a idade do paciente. No decurso de uma Hepatite típica, há vários períodos: · Incubação - Varia de 15 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vô......
...GO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pode estar 3 vezes maior que o normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar alargado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Na infecção crônica, o padrão ondulante dos níveis séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores norma......
...incluindo a Hepatite B, o uso de preservativo deve ser estimulado. O portador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde e em lojas de tatuagens e piercing. Em exposições com paciente-fonte infectado pelo vírus da Hepatite C e pacientes com fonte desconhecida, está recomendado o acompanhamento do profissional de saúde. Co......
...ca tem como objetivo geral levantar as informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos em áreas de transmissão, bem como naquelas sem transmissão, de forma a obter novos conhecimentos da bioecologia das espécies de flebotomíneos de importância médico-sanitária. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repe......
...r o animal ao sofrimento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...anças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; · Crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detectar xerodermia, repetir a dose de vitamina A no dia seguinte. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, endêmica nos grandes conglomerados urbanos, com epidemias a cada 2 ou 4 anos, dependendo da relação entre o grau de imunida......
...ara identificação: em presença de surto de Sarampo, independente da distância do laboratório central; casos importados, independente do país de origem; em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo, observando o período de coleta adequado. Diagnóstico Diferencial Doenças exantemáticas febris agudas: rubéola, exantema súbito, escarlatina, eritema inf......
...ente a vital importância da nutrição ao desenvolvimento dos pulmões. Muitos dos avanços obtidos em termos de sobrevida na FC são resultados da promoção da melhora nutricional por toda a vida do paciente.12 O regime de tratamento em geral inclui suplementos orais de enzimas de reposição pancreáticas, que são ingeridos com as refeições para minimizar a má absorção de gorduras. Como o ácido gástrico ......
...arem a cooperar com o regime terapêutico. Como os pacientes não cooperantes acabam sendo pouco beneficiados pelo tratamento, vale a pena dedicar um tempo considerável com os pacientes e seus familiares para vencer, ao menos parcialmente, esta resistência antes de fazer o encaminhamento para a assistência especializada. Em geral, quanto mais cedo o tratamento for iniciado após o surgimento do distú......
...iais. Diagnóstico Achados clínicos Os achados clínicos de hipogonadismo podem ser o resultado de uma espermatogênese diminuída ou da secreção reduzida de testosterona. Os sinais causados pela espermatogênese diminuída são infertilidade e, menos frequentemente, diminuição do tamanho dos testículos. Por outro lado, a menor secreção de testosterona produz uma ampla variedade de consequências c......
...ares, e trabalha na comunicação, resolução de problemas e supervisão de doenças. Foi demonstrado que esta intervenção diminui a taxa de recidivas e melhora a adesão à medicação. Além disso, constatou-se que esta terapia melhora a velocidade da recuperação de pacientes jovens que passaram por episódios depressivos.116 A Interpersonal and Social Rhythms Therapy (IPSRT) representa uma nova forma de t......
... possível que o limiar dos testes não invasivos seja mais baixo nos casos em que o risco cirúrgico é muito alto ou quando a capacidade funcional do paciente é muito baixa. Etapa 7 – Incorporar estratégias de redução de risco apropriadas Revascularização. A revascularização coronariana jamais deve ser realizada simplesmente para melhorar as chances de obtenção de um resultado cirúrgico fav......
...60:948. 36. Kang G, Kelkar SD, Chitambar SD, et al. Epidemiological profile of rotaviral infection in India: challenges for the 21st century. J Infect Dis 2005;192 Suppl 1:S120. 37. Riepenhoff-Talty M, Gouvea V, Evans MJ, et al. Detection of group C rotavirus in infants with extrahepatic biliary atresia. J Infect Dis 1996;174:8. 38. Ball JM, Tian P, Zeng CQ, et al. Age-dependent dia......
...bém pode produzir efeitos adversos. O uso de varfarina ou etanol durante o 2º e o 3º trimestres, por exemplo, está associado a consequências fetais evidentes, uma vez que o desenvolvimento cerebral prossegue ao longo do período neonatal. Desta forma, a boa prática recomenda que no decorrer de toda a gestação os médicos usem o menor número possível de medicações nas menores doses apropriadas ao tra......
...usion of TMPRSS2 and ETS transcription factor genes in prostate cancer. Science 2005;310:644–8. 43. Lee WH, Morton RA, Epstein JI, et al. Cytidine methyla-tion of regulatory sequences near the pi-class glutathione S-transferase gene accompanies human prostatic carcino-genesis. Proc Natl Acad Sci U S A 1994;91:11733–7. 44. Cairns P, Okami K, Halachmi S, et al. Frequent inactiva-tion of PT......
... posicionais Nistagmo espontâneo, intrusões sacádicas Nistagmo induzido por olhar fixo Nistagmo posicional Controle oculomotor visual Sacadas Perseguição suave Latência, velocidade, precisão Ganho Teste calórico bitermal Pico de velocidade de nistagmo Teste rotacional Ganho e fase de nistagmo induzido por rotação Pós-urografia Oscilação ......
...huma resposta, o lugar corporal da lesão possivelmente explique a doença (p.ex., componentes de couro na aba de um chapéu [ver a Figura 1]) ou reação alérgica à hera venenosa [ver a Figura 2]. Provavelmente seja necessário fazer um teste de sensibilidade cutânea para confirmar o diagnóstico. 1 As manifestações de dermatite de contato irritante se assemelham às de dermatite de contato alérgica2; n......
...sociados: função ventricular direita deprimida; regurgitação tricúspide progressiva (valva atrioventricular sistêmica); obstrução do trato de saída ventricular esquerdo; DSV residual ou anormalidades de perfusão arterial coronariana. Tratamento Após a troca atrial, a perspectiva a longo prazo é muito boa, com mais de 95% dos pacientes sem nenhum sintoma significativo. Entretanto, estes paci......
... antibióticos alteram os níveis de bactérias normais do trato gastrintestinal, garantir o uso consciente desses fármacos é a ação mais importante que os hospitais podem tomar para evitar essa infecção. Online Uma cópia eletrônica da checklist de prevenção para C. diff está disponível (em inglês) em www.jcrinc.com/GICH09/extras. Figura 4.3. Checklist das melhores práticas que os p......
... 56. Health Encyclopedia, Diseases and Conditions: Pseudomonas Infections. www.healthscout.com/ency/68/471/main.html (acessado em 15 de maio de 2010). 57. Boyce J.M., et al.: Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm Rep 51:1–45, Oct.......
...ais de disfunção autonômica, entre os quais a hipotensão postural. Pacientes com diabetes de tipo 2 também podem apresentar gastroparesia. A prevalência da gastroparesia em pacientes com diabetes de tipo 1 ou 2 varia de 25 a 50%, embora em muitos casos a magnitude do retardo gástrico seja modesta.5 A gastroparesia é bem mais prevalente entre os pacientes com diabetes de tipo 1, em comparação ao ......
...kinson’s disease. Neurology 1999;52:777. 29.Boeve BF, Rummans TA, Philbrick KL, et al. Electrocardio- graphic and echocardiographic changes associated with malignant catatonia. Mayo Clin Proc 1994;69:645. 30.Rosenberg MR, Green M. Neuroleptic malignant syndrome: review of response to therapy. Arch Intern Med 1989;149:1927. 31.Iqbal MM, Basil MJ, Kaplan J, Iqbal MT. Overview of serotonin syndrom......
...os propostos recentemente para atualização da SHE incluem: (1) eosinofilia no sangue periférico acima de 1.500/µL em duas ocasiões ou evidências de eosinofilia tecidual proeminente com sintomas e de eosinofilia no sangue; e (2) exclusão de causas secundárias (conforme mostra a Tabela 7).67 Tabela 7: Causas de Eosinofilia Primárias Síndrome hipereosinofílica (SHE) Formas mielopro......
...leção do 20q.6 Até 90% dos pacientes com TE apresentam mutações em um entre três genes que, provavelmente, agem como desencadeadores do processo da doença. A mutação mais comum, encontrada em 50 a 60% de pacientes com TE, se localiza no gene JAK2V617F da quinase 2 de Janus7?9 Um adicional de 5% de pacientes abriga mutações no gene que codifica o receptor da trombopoietina (MPL), MPLW515L/K.10 Mai......
...da 8 horas), com início ideal em 72 horas após o início de zóster agudo, diminui ligeiramente o risco e a duração das neuralgias pós-herpéticas. Existem, atualmente, diversos tratamentos que são eficazes para NPH, incluindo antidepressivos tricíclicos (amitriptlina, nortriptlina e desipramina), duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina, agentes tópicos (capsaicina, lidocaína e aspirina), ......
...16 anos de idade ou mais.23 Líquido Cefalorraquidiano A determinação da pressão de abertura é imprescindível ao fazer a análise do LCR de pacientes com suspeita de meningite bacteriana. A pressão de abertura pode ser obtida somente com o paciente na posição lateral recumbente. O limite superior da normalidade da pressão de abertura normal do LCR é de 110mm de água em lactentes jovens, 150m......
... inflamatória intestinal -Sacroiliíte em ressonância magnética OU 2 dos seguintes critérios: -Artrite -Entesite -Dorsalgia ou lombalgia inflamatória -Dactilite -História familiar de espondiloartropatia Achados Laboratoriais Nãoexistem testes laboratoriais definitivos para APS. Os marcadores inflamatórios(taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa) podem ser elevado......
...corrido durante meses,apresentou anemia hemolítica autoimune. Profilaxia e Tratamento Evitar a exposição ao cádmio é a medida preventiva maisimportante. A exposição ocupacional deve ser mantida tão baixa quantotecnicamente possível. A exposição inalatória pode ser evitada usando-seequipamento de proteção apropriado.O diagnóstico de toxicidade aguda por cádmio baseia-seinteiramente na apresentação......
...62;IC 95%, 9,34-205,55) e de complicações trombóticas (odds ratio de 13,2;IC 95%, 1,48-8). Diferentes modelos identificaram a Covid-19 como a principalvariável associada a essas complicações. Aplicação Prática Neste estudo de coorte pareado, a mortalidadecirúrgica e as complicações foram maiores em pacientes com Covid-19 emcomparação com pacientes sem Covid-19. Esses dados sugerem que, sempre qu......
...ametasona (6mg, 1x/dia, por 10 dias) no perfil de casos em que sedemonstrou benefício. Vale ressaltar que o mesmo grupo (Recovery) encerrououtro estudo nos mesmos moldes (com hidroxicloroquina), por ausência debenefício e futilidade em concluir o estudo (aumentando ainda mais asevidências contrárias ao uso dessa outra medicação.) Bibliografia 1. The RECOVERY Collaborative Group.Dexameth......
... milhões de casos/ano nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes comintoxicação aguda atendidos no departamento de emergência (DE) é constituída deadultos com overdose intencional de medicamentos orais. Outros cenáriosclínicos comuns incluem intoxicação acidental em crianças, uso de drogas deabuso, intoxicação crônica por agentes farmacêuticos em doses maiores que onormal, exposições ambientais, ......
...te for elegível e um doadorestiver disponível.Se ocorrer recidiva após o uso de TKIs, devem ser consideradostodos os protocolos de medicamentos, como sulfato de vincristina, 1,4 mg/m2(até máximo de 2 mg/dose) por via intravenosa uma vez por semana, e prednisona,60 mg/m2 por dia por via oral. Devem ser realizadas pelo menos 2semanas de terapia antes de avaliar a resposta. A crise blástica linfocíti......
...ência estrogênica;-uso de drogas antitrombóticas: aumento discreto do risco. Doenças associadas com aneurisma cerebral incluem: -doença renal policística;-síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV);-pseudoxantoma elástico;-displasia fibromuscular. ManifestaçõesClínicas e Diagnóstico A HSA deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentaçãotípica, que inclui início súbito de cefaleia severa em 9......
...nsa é frequentemente vista com AVC isquêmico de dissecçãointracraniana, mesmo na ausência de hemorragia. Em pacientes que se apresentamcom hemorragia subaracnoide devido a dissecção intracraniana, ressangramento ocorreem até 58% dos casos e está associado com mortalidade de 50 a 79% semtratamento.Tratamento endovascular ou cirúrgico diminui significativamenteo risco de ressangramento; portanto, di......
...raatividade contra o carcinoma hepatocelular e foi aprovado como um tratamento desegunda linha em pacientes com CHC avançado. O regorafenibe é um inibidor demultiquinase que tem como alvos os receptores VEGF 1-3 e várias outras viasenvolvidas na angiogênese, na oncogênese, na metástase e na imunidade tumoral. Oregorafinibe foi associado a melhora na sobrevida global em um estudo. O cabozantinibe f......
... colesterol e sãogradualmente modificados. As células T estimuladas a entrar na camada íntimapodem reconhecer antígenos.Embora seacredite que a imunidade adaptativa exerça um efeito pró-aterogênico, asrespostas imunes antiaterogênicas contra o LDL envolvem a ativação de células Treguladoras, a secreção das citocinas anti-inflamatórias interleucina-10 e ofator de crescimento-ß e a produção de antic......
...mólise, um teste de Coombs negativo dá suporte ao diagnóstico. Para isso, é necessáriaa avaliação do esfregaço de sangue periférico; caso ocorra a presença de esquizócitos,há maior suporte para o diagnóstico. Quase todos os pacientes apresentam plaquetopenia,que muitas vezes é grave, com contagens de plaquetas < 30.000 céls/mm3.Outras causas dessas alterações, como sepse, neoplasia disseminada ......
...rednisona pode serreduzida progressivamente para 5 a 15 mg por dia, com tratamento planejado paraum período total de um ano. A ausência de resposta após três meses sugere apresença de doença fibrótica irreversível, não adesão à terapia ou doseinadequada de prednisona. Uma vez que o tratamento com prednisona for iniciado,deve-se considerar que é improvável conseguir descontinuar após um curtoperíod......
...nicos não são um antídoto específico, e alguns pacientes podem ser refratários a grandes doses. As fenotiazinas devem ser evitadas devido aos seus próprios efeitos anticolinérgicos. Em casos graves de agitação, quando a sedação adequada não pode ser alcançada sem prejudicar a respiração, podem ser necessárias ventilação mecânica e sedação profunda. O bicarbonato de sódio intravenoso deve ser usa......
...associação significativa com HLA DR2 (aparece em 85% dos pacientes). Os alelos DR1 e DR7 são raramente encontrados. FATORES AMBIENTAIS Há vários casos documentados de exposição a hidrocarbonetos antes do aparecimento de doença clínica. O tabagismo nesses pacientes apresenta associação com aparecimento de hemorragia pulmonar. Patogênese A patogênese parece relacionada ao desenvolvimento d......
...so prognóstico a longo prazo, com uma taxa de sobrevivência global de apenas 5 a 30. Opções incluem etanercepte, pentostatina e sirolimo, todos apenas acrescentando benefícios adicionais não muito significativos. O gavilimomabe (ABX-CLB, um anticorpo clonal murino contra o antígeno CD147) e o inolimomabe (um anticorpo monoclonal murino contra o antígeno CD25) foram testados, mas, embora promissor......
...particularmente fortes. Nos estudos iniciais, a presença do polimorfismo miRNA-146a (rs2910164) no doador ou o receptor foi associado a maiores taxas de REH aguda grave. Esse é um achado que requer confirmação em coortes maiores. Esses e, possivelmente, outros painéis de biomarcadores que ainda não foram descobertos são promissores para melhorar a precisão das previsões sobre o risco de REH aguda ......
...s anti-nucleares como na nefrite lúpica e crioglobulinas e trombos intraluminais na crioglobulinemia mista. · Pauci-imune: O paciente apresenta glomerulonefrite necrotizante, mas poucos depósitos imune. A maioria dos pacientes tem uma vasculite limitada ao rim, com anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca) positivo; alguns desenvolverão manifestações de poliangeíte mic......
...A agitação é comum além de paranóia, ataques de pânico e agressão, incluindo comportamentos violentos. A toxicidade simpaticomimética, com pupilas dilatadas, taquicardia e hipertensão, é comum. Hipertermia, convulsões, hiponatremia, rabdomiólise e óbitos foram relatados. O tratamento é inclui a monitorização cardiovascular; benzodiazepínicos, conforme necessidade para agitação e convulsões; e mane......
...s, os níveis de carboxi-hemoglobina podem ser de até 1 a 2%; em tabagistas, esses níveis podem ultrapassar de 10%. Após a exposição ao monóxido de carbono, ocorre sua ligação com a hemoglobina. A afinidade do monóxido de carbono com a hemoglobina é ainda maior para a hemoglobina fetal, o que pode explicar uma toxicidade fetal potencialmente mais grave. Aproximadamente, 85% do monóxido de carbono ......
... O reconhecimento dessa doença ocorreu em 1959, quando Cravioto e Feigin descreveram vários casos de vasculite granulomatosa não infecciosa acometendo o SNC. Outros nomes comuns para síndrome são vasculite isolada de SNC e vasculite granulomatosa do SNC. A doença acomete vasos de pequeno e médio calibres com predileção pelo SNC. Em 1988, Calabrese e Malleck propuseram critérios diagnósticos para ......
...inovite podem evoluir com artrite purulenta, principalmente se ocorre atraso na antibioticoterapia; um certo número de pacientes com artrite purulenta apresenta também tenossinovite e dermatite. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Os sintomas articulares se desenvolvem de um dia a várias semanas (médi......