...uturalmente normal, principalmente em jovens. É uma doença elétrica primária com defeito congênito nos canais iônicos e com predisposição para arritmias ventriculares, sendo que em uma forma da síndrome foi descoberto uma mutação no gene do canal de sódio da célula cardíaca. A síndrome é classicamente caracterizada pelo padrão de bloqueio de ramo direito e supradesnível de ST em V1-V3......
...aéreas, através da disseminação de gotículas ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias, sendo, em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 e 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Susceptibi......
...o à construção e reconstrução do conhecimento e devida compreensão do que é hanseníase, poderá ser feita sua relação com os termos existentes na terminologia popular, adequando-a à clientela. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...emana. Claritromicina Aumento níveis séricos da claritromicina em 77% com risco de toxicidade, especialmente na presença de alterações renais. ? IDV e ? rifabutina, ajustar dose de IDV para 1g 3x/dia e de rifabutina para 150mg/dia ou 300mg 3x/semana. CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Redução considerável dos níveis séricos de etinilestradiol (não usar). ......
... é aquela onde o registro se faz através de dois eletrodos situados à mesma distância do coração (ex : DI, DII e DIII). Plano Frontal e Plano Horizontal: para o registro do ECG padrão usamos 12 derivações; seis derivações cobrem o plano frontal ou vertical (aVR, aVL, aVF, DI, DII e DIII) e seis cobrem o plano horizontal ou precordial (V1 a V6), numa tentativa de registrar a atividade ......
...ão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência cardíaca); Vasodepressora (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg com alterações não-significativas da frequência cardíaca); Cardioinibitória (presença de assistolia maior que 3 segundos ou bloqueios atrioventriculares, além da queda da pressão arterial). Veja mais em: Revisão de Síncope Bloqueio Atrioventricular de 2º Grau – el......
...ocalemia exacerba os sinais e sintomas da intoxicação digitálica. Portanto, a hipocalemia deve sempre ser lembrada e corrigida nos pacientes em uso de digital. · Eletrocardiograma: A hipocalemia altera o potencial de repouso da membrana e lentifica a repolarização. Estas alterações se refletem no eletrocardiograma pela depressão do segmento ST, achatamento da onda T e elevaç......
...xemplo, há redução ou desaparecimento da repolarização precoce, enquanto o uso de betabloqueadores pode acentuar a elevação do ST. A repolarização precoce foi historicamente considerada benigna apesar de um recente estudo relacionar alterações de repolarização nas derivações ínfero-laterais com morte súbita. A repolarização precoce pode ser confundida com infarto agudo do miocárdio ......
...trifascicular + Síncope Comentário O paciente apresenta episódios sincopais com ECG apresentando bloqueio trifascicular (BRD + BDAS + BAV 1°). No registro pelo holter foi verificada a presença de BAVT intermitente com sintomas. Indicado colocação de marcapasso definitivo. Indicação de Marcapasso em bloqueios fasciculares de acordo com a Diretriz Brasileira de Bradiaaritmias: ......
...al ou superior a 70 ms ou bloqueio intra ou infra-hisiano, comprovado por estudo eletrofisiológico intracardíaco, em pacientes com síncopes ou pré-síncopes recorrentes. Bloqueio bi ou trifascicular com episódios sincopais recorrentes, nos quais não se consegue comprovar a existência de BAVT paroxístico e não é possível identificar outras causas que justifiquem os sintomas. Bloqueio de ramo alt......
...ópsia. Principais características: caracteriza-se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente são acompanhados de febre, tosse e dispnéia. Na fase crônica os principais sintomas são dispnéia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico é dependente da fase da doença, porém, na fa......
...e considerar seus potenciais de toxicidade; · metrotrexato (15 a 25 mg IM semanal) é efetivo para aqueles que obtiveram remissão com esta droga, podendo ser utilizado também para os que falharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; · infliximabe é efetivo na dose 5 a 10 mg/kg a cada 8 semanas nos pacientes que responderam à terapia nas 12 semanas iniciais, por mais de 44 semanas. ......
... deste diagnóstico? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Dissecção aguda de aorta. Como bem apontado pelo Dr André Augusto Santos Lima nas “opiniões”, o D Dímero demonstrou ser exame bastante sensível em um estudo recente (comentado nesta semana. Ver: D Dímero pode s......
..., 20% na descendente e 10% no arco. Acomete mais freqüentemente homens com proporção homens/mulheres de 3:1. A faixa etária na dissecção proximal situa-se entre 50 e 55 anos e na distal entre 60 a 70 anos. O sintoma dor está presente em aproximadamente 90% dos pacientes com dissecção aórtica, sendo caracterizada por início súbito, já em intensidade máxima, começando mais freqüentement......
...r suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo comunicar imediatamente sua decisão ao Conselho Regional de Medicina. VI - Internar e assistir seus pacientes em hospitai......
...ar ao estridor laríngeo e cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de Trosseau consiste na indução do espasmo carpopedal ao se insulflar o manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos, a manobra pode ser melhorada pedindo ao paciente para hiperventilar por cerca de um minuto. Já o sina......
...es químicas, edema e hemorragias. Os glóbulos provêm da medula de grandes ossos fraturados. Dados Clínicos - Geralmente se iniciam em 24-72 horas após o trauma. a) Dispnéia; b) Febre; c) Hipoxemia; d) Petéquias; e) Sintomas neurológicos. Observação: Quando há aumento importante da pressão nas artérias pulmonares e houver uma comunicação interatrial com shunt direi......
...sa (>2mm) de forma sustentada, mostrando as variações entre complexos, características da fibrilação atrial. Todas essas características morfológicas e temporais já seriam suficientes para definir esse evento como um episódio isquêmico. A presença de dor precordial completa a caracterização do caso, confirmado posteriormente pelo cateterismo (lesão de tronco de coronária esquerda). Assim sendo,......
...guns casos. As crises anginosas geralmente ocorrem mesmo na ausência de lesão coronariana estenótica, devido a um aumento do consumo de oxigênio e uma diminuição da reserva de fluxo coronário. A angiografia coronária deve, no entanto, ser realizados em pacientes com sintomas anginosos relevantes. A terceira queixa mais freqüente inclui palpitações e arritmias comprovadas. A alta freqüência de taqu......
...de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.1 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo Pelo menos dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inib......
...sse grupo, contendo abacavir ou fumarato de tenofovir desoproxila, quando há complicações adicionais com o inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo. Revisão sistemática Cochrane comparou tratamento com associação em dose fixa de abacavir, lamivudina e zidovudina com esquemas de ITRN com efavirenz ou IP. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto a efeitos adversos......
... o anestésico em porções mais inferiores do saco dural. É usada em anestesia espinhal (bloqueio subaracnoideo ou raquianestesia) e anestesia epidural (peridural ou extradural) (ver monografia, página 517). Cloridrato de lidocaína é o anestésico padrão, com o qual os demais são comparados. Permanece sendo o agente mais versátil e comumente utilizado, pelo rápido início de ação, moderadas duração e......
...ue não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Locais Anestésicos Locais (Livre) 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacio......
...orizada. Vários distúrbios mentais têm sido descritos como depressão mental, irritabilidade, nervosismo e ansiedade. O comprometimento ectodérmico se manifesta por pele seca, queda de cabelo e unhas quebradiças. As alterações dos dentes ou defeitos no esmalte podem orientar a época de aparecimento da hipocalcemia. A catarata está presente em 50% dos pacientes não tratados, podendo aparecer precoce......
...r esquerda ou bloqueio de ramo esquerdo. A pré-excitação ventricular também pode ser acompanhada de alterações do segmento ST e onda T. Veja mais em: Eletrocardiograma 18 http://content.nejm.org/cgi/content/short/349/22/2128 Eletrocardiograma 65 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 65 (Livre) Eletrocardiograma - Atualização Prática Cas......
...e Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes. Discussão No diagnóstico diferencial de ondas R amplas em V1/V2 temos: - Hipertrofia Ventricular Direita (exemplo......
...te reumática é a insuficiência mitral, entretanto, a lesão mais característica é a estenose mitral, e quando consideramos pacientes jovens, é praticamente patognomônica de lesão secundária à Febre Reumática. A rouquidão neste caso é por compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo pelo átrio esquerdo, o que é denominada Síndrome de Ortner. Dispneia, rouquidão e palpitações Lucas Santos Zamb......
...m derrame pericárdico. Causas de pericardite e derrame pericárdico: a) Infecciosa: · Viral; · Bacteriana; · Tuberculose; · Fungos; · Outros (sífilis, toxoplasmose, amebíase). b) Auto-imune: · Febre reumática; · Lupus, AR, espondilite anquilosante, esclerodermia, Wegener; · Medicamentosa (anticoagulantes, mi......
...000 a 50.000 céls/mm3) ou ainda com fibrina e cristais. Os polimorfonucleares são as células predominantes no LS inflamatório, constituindo 50 a 90% dos leucócitos totais. Há certa correlação entre a aparente gravidade dos sintomas clínicos e o número de leucócitos nas efusões sinoviais. Desta forma, valores superiores a 100.000 céls/mm3 estão associados a processos inflamatórios infecciosos agudo......
...ficadas nas primeiras 6 horas. O paciente pode estar assintomático, ou apresentar dores de variadas intensidades, dispnéia, taquicardia e hemoptise (50%). · ACHADOS RADIOLÓGICOS - Dependem da extensão do edema/sangue nos interstícios e no espaço aéreo. Radiografia de tórax a) Opacidades pulmonares periféricas – (que podem dificultar a identificação de fraturas c......
...bstrutiva. A ausência de fatores de risco para doença aterosclerótica sugere angina variante, embora o tabagismo seja um fator de risco comum para ambas as síndromes, sendo relatada na maioria dos pacientes com angina variante. Uma minoria dos pacientes pode ter anormalidade sistêmica na regulação do tônus vasomotor, que pode incluir sintomas de enxaqueca e fenômeno de Raynaud. Os ac......
... menos frequentemente, têm etiologia isquêmica. A variável idade é fator independente de pior prognóstico na insuficiência cardíaca, assim como a disfunção ventricular. Os pacientes com comprometimento sistólico têm pior prognóstico quando comparados com os portadores de disfunção diastólica (DD). Alteração da Função Ventricular Relacionada com a Idade Os pacientes tendem a apresentar sinais......
...ar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. O quadro clínico pode ou não ser acompanhado das alterações laboratoriais e radiológicas listadas abaixo: • Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; e • Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso, ou presença de área de condensação. ......
... classification of osteoarthritis of the knee. Artrhitis Rheum 1986; 29:1039-49. 3. Altman R, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991; 34:505-14. 4. Clegg DO, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006; 354(8):795-8......
...; analgesia, quando necessário. Para redução da resposta inflamatória, pode ser utilizada Prednisona, 1 ml/kg/dia, via oral, com redução gradual (semanal). Outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. Características Epidemiológicas Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença ......
...dade. Tratamento · Tratamento de suporte - Repouso e analgesia. - Meningite asséptica: tratamento sintomático. - Encefalite: tratamento do edema cerebral, manutenção das funções vitais. · Tratamento de apoio para a orquite - Suspensão da bolsa escrotal através de suspensório; aplicação de bolsas de gelo; analgesia, quando necessário. Para redução da resposta inflamatória,......
... desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Shigelose Shigelose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Min......
... comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/mg/kg/dia), em 2 tomadas diárias, de 12/12 horas, durante 5 a 7 dias. No caso de resistência bacteriana, utilizam-se as quinolonas (contraindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No Brasil, a......
...RASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningites Virais CID 10: A87 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição As Meningites Virais são também chamadas assépticas ou serosas. O sistema nervoso ce......
...aciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifestações gastrintestinais, respiratórias e, ainda, mialgia e erupção cutânea. Agente Etiológico Os principais vírus que podem causa......
...rica do Sul. No Brasil, a maioria dos casos advém dos estados de Roraima e Amazonas, com ocorrência nas reservas das populações Yanomami e Makiritari. A prevalência da Oncocercose é influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, locais de desenvolvimento larvar do vetor. Adultos, principalmente do sexo masculino, são afetados nas zonas endêmicas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diag......
...k Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Oncocercose CID 10: B73 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária humana crônica, caracterizada pelo aparecimento de nódulos subcutâneos fibrosos sobre superfícies ósseas, em várias regiõe......
...tomas de apendangite são inespecíficos e podem desaparecer em até uma semana. O sintoma mais freqüente é dor abdominal localizada. Ocasionalmente, há febre e/ou leucocitose. Náuseas e vômitos são incomuns. No exame de USG o achado é uma área hiperecogênica adjacente ao colón, na TC pode-se observar pequena massa hiperdensa fusiforme ou arredondada adjacente a face anterior ou antero-lateral do c......
...io atrioventricular total é que neste último há dissociação completa entre as ondas P e o QRS e os complexos QRS são regulares. Este paciente jovem com BAV avançado e morfologia de BRD + BDAS foi investigado para doença de Chagas (sorologia negativa) e como apresentou sincope foi indicado implante de marcapasso definitivo. Eletrocardiograma 36 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa E......
...nchimento diastólico podem acarretar aumento da dimensão da câmera atrial e desencadear fibrilação atrial. A via apical do ecocardiograma transtorácico é decisiva para não ocorrer falha no diagnóstico da variante apical da MCH. O apex do ventrículo esquerdo é classicamente referido como uma zona de difícil visualização por ecocardiografia transtorácica. Embora essa afirmação não seja ......
...cerebrais e implantes cocleares. Indicações da ressonância magnética cardíaca Avaliação de Função, Volumes e Massas A quantificação de volumes e massas cardíacas é feita por vários cortes contíguos em eixo curto do coração, desde a base até o seu ápice (Figura 1), no qual são medidas, manualmente ou de forma automáticas, as áreas e os volumes em cada corte em sístole e diástole máximas (méto......
...r, necessidade de pausas respiratórias, tempo de aquisição relativamente longo e impossibilidade de se utilizar em pacientes com marcapasso, desfibriladores implantáveis, clipes cerebrais e implantes cocleares. Indicações da ressonância magnética cardíaca Avaliação de Função, Volumes e Massas A quantificação de volumes e massas cardíacas é feita por vários cortes contíguos em eixo curto do c......
...idade da realização de provas de compatibilidade antes da transfusão de PFC. Os componentes devem ser preferencialmente ABO-compatíveis, mas não necessariamente idênticos. Maiores detalhes no documento original. Dose e Modo de Administração O volume a ser transfundido depende do peso e da condição clínica e hemodinâmica do paciente. A utilização de 10 a 20 mL de PFC/kg de peso aumenta de 20 a......
...e mostrou obstrução de 100% em artéria descendente anterior proximal. Discussão As alterações de onda T nas síndromes coronárias agudas têm menos estudos ou descrições que as alterações do segmento ST. Entretanto, pode fornecer dados importantes para o diagnóstico. Uma onda T com aumento de amplitude num quadro de dor anginosa pode ser o mais precoce sinal de IAM co......
...rente sanguínea e, nos pulmões, penetram nos alvéolos. Daí migram para a traqueia e faringe, são deglutidas e chegam ao intestino delgado, onde se fixam, atingindo a maturidade ao final de 6 a 7 semanas, passando a produzir milhares de ovos por dia. Período de Incubação Semanas ou meses após a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa, porém os i......