...eguintes rotas: · glicólise/glicogenólise; · metabolismo lipídico; · fosforilação oxidativa em mitocôndrias. O glicogênio e os ácidos graxos são as duas fontes principais de energia para os músculos. Essas rotas metabólicas convergem para a coenzima A acetílica (acetil CoA), que, a seguir, é oxidada em mitocôndrias por meio do ciclo de Krebs e da corre......
...e menores. As células T são os principais efeitos da morte celular de tecido direcionada que pode ser mediada pela expressão do fator de necrose tumoral (TNF) e a libertação de conteúdos de grânulos intracelulares, incluindo a coenzima B e a perforina, que é uma proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hospedeiro e do doador são incompatíveis, as célu......
...amento dos pacientes com GNRP irá incluir, necessariamente, ainda Ac anti-DNA, que é associado a LES, que pode se apresentar, além da glomerulonefrite, com hemorragia alveolar. Em casos de dúvida diagnóstica, é necessária a realização de biópsia renal; na microscopia óptica, pode-se observar glomerulonefrite necrotizante e crescêntica. A microscopia eletrônica com imunofluorescência ajuda a deter......
..., como glaucoma e náuseas relacionadas à quimioterapia e para promover ganho de peso em pacientes com infecção pelo HIV e AIDS. O uso crônico de cannabis está associado a efeitos psiquiátricos, respiratórios, cardiovasculares e ósseos. A síndrome do vômito cíclico pode ocorrer devido ao uso de marijuana. Sintomas psiquiátricos agudos devido ao uso de maconha geralmente podem ser manejados com rest......
...tros testes laboratoriais também podem ser informativos. A presença de acidose metabólica com ânion gap elevado inexplicada, com aumento de lactato, é sugestiva do diagnóstico. As elevações de creatina fosfoquinase ou troponina podem levar à suspeita de intoxicação por monóxido de carbono. O envenenamento concomitante por cianeto pode ser visto em pacientes resgatados de incêndios estruturais. Ou......
...nto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas lesões aparecem após iniciar a antibioticot......
...rebral média é a mais frequentemente acometida, seguida da artéria basilar. Outros agentes infecciosos têm sido associados à vasculite do SNC, tais como vírus da hepatite C, parvovírus B19, citomegalovírus, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Bartonella spp e Rickettsia spp. Além de infecções fúngicas, estão incluídas a aspergilose, a mucormicose, a coccidioid......
... Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertículo de Meckel · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · ......
...elito.2 Diversos tipos de tratamento são oferecidos pelo mercado e muitos avanços melhoraram substancialmente os conhecimentos sobre a fisiologia da dor e seu tratamento. A dor é uma sensação muito complexa. Dois termos usados com frequência no gerenciamento da dor ainda precisam ser definidos e se referem à complexidade da experiência da dor: nocicepção e dor. Esses termos, conforme definição da......
... série de casos. Como esse achado não foi confirmado em outros estudos, não é recomendado o seu uso nesses pacientes. Apesar do tratamento, muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica, de modo que a indicação de diálise deve ser precoce e agressiva. Alguns doentes precisam fazer hemodiálise diariamente. Na maioria dos casos, a função renal é recuperada, pelo menos parcialmente. Hem......
...resente, é proeminente nas extremidades inferiores, o que serve como marcador clínico da SS. Pacientes com ataxia devem ser examinados cuidadosamente para avaliar hipertonia dos membros inferiores. Rigidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são esperados. Convulsões são sempre generalizadas e geralmente de curta duração. A hipertermia é geralmente moderada, mas temperaturas >......
...rtador de Marcapasso definitivo há 10 anos. Radiografia do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo do......
...co dos pacientes, sendo rara a mortalidade nos pacientes depois de tais intervenções precoces. As medidas terapêuticas para o fator precipitante da rabdomiólise também não devem ser negligenciadas. BIBLIOGRAFIA 1. Zager RA. Rhabdomyolysis and myohemoglobinuric acute renal failure. Kidney Int. 1996;49:314-326. 2. Lameire N, et al. Causes and prognosis of acute renal failure in elderly pa......
...suficiência renal) e ocorrer associado a elevação das enzimas musculares. São reportados cerca de 25.000 casos anuais de rabdomiólise nos Estados Unidos. O reconhecimento precoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complicações. Os pacientes podem-se apresentar apenas com elevação de enzi......
... Diagnóstico Pneumatose intestinal Pneumatose intestinal é a presença de gás na parede intestinal do intestino delgado ou grosso. É causado por uma série de doenças, principalmente gastrointestinais, tais como isquemia intestinal, perfuração intestinal, obstrução intestinal, colite neutropênica, retocolite ulcerativa, doença de Crohn e divertículo perfurad......
... Diagnóstico Discite Figura 1 Imagens sagitais ponderadas em T1(A), T2 (B) e T1 pós-contraste com saturação de gordura (C) evidenciam edema e realce pós-contraste do corpos vertebrais L2 e L3, bem como do disco intervertebral correspondente, que apresenta pequena coleção (seta preta). As cabeças de seta evidenciam pro......
...drome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, inicia-se na porção superior do tronco ou face e então progride para as extremidades inferiores. O prurido, quando presente, ajuda a fazer o diagnóstico. Pode haver ainda sintomas gerais......
...que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da disseminação, a velocidade com que se espalhou e a presença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o pa......
... Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste......
...lizássemos os critérios de Vereckei (utiliza apenas a derivação AVR), faríamos o diagnóstico de TV pelo primeiro critério (AVR com R inicial). Entretanto, este paciente encontrava-se estável e sabia do diagnóstico de flutter atrial paroxístico, em uso de anticoagulante oral. Como não estava em jejum (para realizar cardioversão elétrica), foi realizada adenosina 6mg IV e obtido o seguinte traçado: ......
...no LCR e no soro, e a histopatologia podem ser úteis. A radiografia de tórax pode ajudar no diagnóstico, podendo ou não ser usada para confirmar a doença, demonstrando danos pulmonares, revelando massa única ou nódulos múltiplos distintos. Diagnóstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga va......
...e para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptococose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede ......
...e caso suspeito e que apresente um ou mais dos marcadores sorológicos reagentes ou exame de biologia molecular para Hepatite B conforme listado abaixo: - HBsAg reagente; - Anti-HBc IgM reagente; - DNA do VHB detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a profilaxia pré-exposição, pós-exposição; o não compartilhamento ou reutilização de seringas e agulhas; triagem obrigatória dos ......
...cíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível pode estar ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar aumentado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Os exames específicos são feitos por meio de métodos sorológicos e de biologia molecular. Quadro 18. In......
...onseqüências da hiponatremia per se como pela conseqüência dos estados edematosos na insuficiência cardíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica. Além das causas fisiológicas de aumento da liberação do HAD, existem diversas causas da síndrome da secreção inapropriada de HAD (SSIHAD ou SSIADH), que se encontram aqui detalhadas no item Diagnóstico Diferencial. ACHADOS CLÍNICOS A hiponatremia res......
... confirmar ou excluir presença de doença arterial coronária em pacientes sintomáticos com outros exames não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de necrose ou fibrose. · Estudo eletrofisiológico (EEF): in......
... treatment of acute myocardial infarction early after noncardiac surgery. Am J Cardiol 2001;87(9):1100-2. 5. Caramelli B, Pinho C, Calderaro D et al. I Diretriz de Avaliação Perioperatória. Arq Bras Cardiol 2007;88(5):e139-e178. 6. Cohen MC, Aretz TH. Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction. Cardiovasc Pathol 1999;8(3):133-9. 7. ......
... eritema marginado ocorre em apenas 3 a 10% dos pacientes com febre reumática, sendo mais comum em pacientes com comprometimento cardíaco crônico. Manifesta-se como lesões maculares, não pruriginosas, de bordas serpiginosas eritematosas e centro claro, localizadas tipicamente em tronco e extremidades proximais dos membro. Apresentam caráter evanescente e acentuam-se pelo calor. Está habitualmente ......
...a Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) Efeitos Adversos · Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que podem ocorrer com uso de altas doses. · ......
...íneas ou fixações articulares, distúrbios vasculares e distúrbios da sudorese. O tratamento é indispensável para a cura e eliminação da fonte de infecção, interrompendo o ciclo de transmissão da doença, promovendo o controle da endemia e por fim, a erradicação da hanseníase. BIBLIOGRAFIA 1. Agrawal A, Pandit L, Dalal M, Shetty JP. Neurological manifestations of Hansen's disease and their ma......
...língua; alteração da deglutição Paralisia facial Engasgos Boca seca/olho seco, depressão, hipertensaõ arterial, dietas Síndrome de Sjögren, medicamentos Disfagia, gases, pirose, tosse, queimação retroesternal, epigastralgia, icterícia, melena, enterorragia, obstipação, diarréia Alterações gastrintestinais: alteração nos mecanismos de propulsão esofágica, hérnias hiatais, ......
...rincípios ativos. Os principais componentes são: cetilpiridíneo, óleos essenciais, álcool, clorexidina, triclosam, peróxido de hidrogênio, tirotricina, flúor e zinco. O flúor em concentrações acima de 40 ppm pode influenciar na aderência bacteriana; já o zinco é capaz de inibir proteases bacterianas reduzindo a formação de CSV e também apresenta efeito cosmético quando se liga aos CSV, formando co......
...a cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 podemos observar cavitação no ápice de pulmão direito, típica de tuberculose. Para maiores detalhes sobre a doença, ler o texto sobre Síndrome da Veia Cava Superior Figura 1 Figura 2 Figura 3 Fig......
...siva e edema de membros superiores. Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Cava Superior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tórax. Na figura......
...eminino com 65 anos e diagnóstico de insuficiência cardíaca. Vem usando antiinflamatórios há 5 dias devido a dor no joelho esquerdo, causada por osteoartrose (ver também o artigo desta semana – antiinflamatórios e mortalidade na insuficiência cardíaca). Há um dia referindo piora da dispnéia, com ortopnéia e dispnéia a mínimos esforços. Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...ções: ü Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: Ivermectina (200 mcg/kg/d por 2 dias); Albendazol (400 mg/d por 3 dias) ou Tiabendazol (25 mg/kg 2 x dia, por 2 dias). ü Outras infecções: Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita realizar radiografia de tórax. · Aparelho cardiovascular: ü Antes da realização de pulsoterapia o estado cardio......
...ao risco de contrair esquistossomose. A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença. Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e ......
...m de 24 anos com quadro de tosse há 30 dias e febre Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. ......
...ca apos contato com superfícies; - proteger com lenços (preferencialmente descartáveis a cada uso) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; - evitar sair de casa enquanto estiver em periodo de transmissão da doença (ate 5 dias apos o início dos sintomas); - evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis; caso não seja possível, usar má......
...irmado de infecção por A/H5N1; - exposição a aves domésticas ou selvagens (matar, depenar, tratar ou preparar para consumo) ou a ambientes contaminados com fezes desses animais, em área com suspeita ou confirmação de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - ingestão de alimentos crus ou mal cozidos derivados de aves, em área com suspeita ou confirmação de infecção an......
...púcio ou meato uretral; na mulher, acomete fúrcula cervical, clitóris, pequenos e grandes lábios; · Secundária - Caracteriza-se por adenite inguinal, geralmente unilateral, firme e pouco dolorosa (bubão), que pode ser acompanhada de febre e mal-estar; · Terciária - Quando há drenagem de material purulento por vários orifícios no bubão, com ou sem sangue, que, ao involuir, deixa cicatrize......
...ribuição é universal, mas ocorre mais frequentemente nos trópicos. Não há diferença entre os sexos e observa-se maior número de casos entre negros. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notifica......
...caso. Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente o tratamento com soro3 e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. 1. É preciso avaliar sempre os hábitos e cuidados recebidos pelo cão e gato. Podem ser dispensados do tratamento as pessoas agredidas por cão ou gato que, com certeza, não têm risco de contrair a infecção rábica. Por exemplo, animais que vivem dentro do domicílio (exclusi......
...vírus em camundongo. A técnica de tipificação viral serve para a identificação de anticorpos monoclonais e, quando fornece resultados inesperados, deve ser realizado o sequenciamento genético. A técnica de avaliação sorológica para Raiva é utilizada em indivíduos previamente imunizados e expostos ao risco de contraírem a doença. Todos os indivíduos pertencentes aos grupos de risco devem ser avalia......
...s em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha sido hospitalizado, OU evoluiu com complicações ou óbito, E pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · ......
...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Varicela/Herpes Zoster Varicela/Herpes Zoster (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de......
...s medicamentosas As principais interações dos beta-bloqueadores estão listadas na tabela 5. Tabela 5: interações medicamentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contracep......
...sódica e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal inicialmente. Notem que apesar de hiponatrêmicos, os pacientes com ascite têm quantidade total de sódio elevada e só deve ser feita a restrição de água livre se o nível sérico de sódio estiver < 120mEq/l. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária. É importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o con......
... Diagnóstico Sinal de Rigler e pneumoperitônio. O sinal de Rigler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada. Caracteriza-se pela individualização da densidade de partes moles da parede intestinal com o gás intraluminar e n......
...a no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer aliança terapêutica e estar atento às necessidades afetivas dos pacientes seguramente auxiliam o clínico em sua missão de abrandar os sintomas. Além disso, é extremamente benéfico mapear, em conjunto com os pacientes, os possíveis desencadeantes ambientais e psicológicos e auxiliá-los na elaboração de um plano de intervenção. As psicoterapias ......