...ste nenhum estudo randomizado controlado que tenha avaliado o regime para esse tipo de aplicação. Nem o cloranfenicol ou a doxiciclina foi examinado em casos individuais e em pequenos grupos de pacientes com neurossífilis.34,35 Dados limitados sugerem que esses medicamentos sejam eficazes no tratamento de neurossífilis, embora não existam evidências suficientes para fazer uma recomendação final. ......
...o de corticosteroides é limitado pelos efeitos colaterais. Outros agentes imunossupressores. De modo geral, por causa do “efeito preservador” de esteroides, os agentes secundários são adicionados à prednisona em pacientes resistentes aos esteroides. A maior parte desses fármacos compartilha os efeitos colaterais comuns de supressão da medula óssea, infecções oportunísticas, teratogenicidade e onc......
... na linguagem expressiva e receptiva. Os indivíduos usam pronomes ou frases genéricas (“aquilo está lá”) em vez de nomes específicos, assim como podem usar palavras idiossincráticas ou cometer erros gramaticais. O domínio das capacidades motoras e perceptivas inclui tarefas práticas e visuoespaciais, problemas com a movimentação em ambientes familiares e uso de ferramentas ou dirigir carros. A co......
...ibrose cística.40 A ausência de sintomas sinusais específicos dificulta o diagnóstico de sinusite crônica com base apenas no histórico; logo, é necessário obter um estudo de imagens para confirmar o diagnóstico. Os pacientes poderão se queixar de pressão incômoda na face ou na cabeça, congestão persistente, hiposmia, secreções nasais purulentas, drenagem pós-nasal, tosse, dor na garganta, hálito ......
...ação dos equipamentos diminuem a incidência de erros atribuídos a equipamentos com falhas ou vazamentos. O horário de realização dos testes também contribui para a variabilidade.8 A altitude influencia a VEF1 com fluxos expiratórios ligeiramente elevados atribuíveis à redução na densidade do ar.9 A contaminação por umidade ou por resíduos no interior do pneumotacômetro também poderá produzir osci......
.... 42. Bezerra HG, Costa MA, Guagliumi G, et al. Intracoronary optical coherence tomography: a comprehensive review clinical and research applications. JACC Cardiovasc Interv 2009;2:1035–46. 43. Scanlon PJ, Faxon DP, Audet AM, et al. ACC/AHA guidelines for coronary angiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice g......
...m único leucócito polimorfonuclear pode ser considerada normal.32?34 Concentrações de glicose no LCR abaixo de 40mg/dL são anormais. Concentrações reduzidas de glicose no LCR são uma descoberta preocupante, assim como contagens elevadas de leucócitos. A concentração proteica é elevada nos casos de meningite bacteriana. A concentração proteica no LCR lombar é inferior a 50mg/dL. Concentrações prot......
..., considerando que é um indicador mais sensível e específico que os números absolutos de células IgG4 positivas.14 Frp Relacionada à Igg4-Rd Versus Frp por Outras Causas As causas de FRP que não fazem parte do espectro da IgG4-RD incluem medicações, doenças malignas, infecções, radiação e cirurgia prévia. As medicações implicadas com mais frequência na etiologia de FRP são as seguintes: metis......
... é seletivamente inibida pela inibina – um produto das células de Sertoli localizadas nos túbulos seminíferos, que atua diretamente sobre o gonadotrofo. Testosterona Síntese e secreção A produção de testosterona ocorre nas células de Leydig. O LH estimula a síntese de testosterona quando se liga ao receptor de superfície nas células de Leydig e ativa o mecanismo mediado pelo monofosfato de ......
...e bulletin #30. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists; 2001. 23.U.S. Preventive Services Task Force. Screening for gesta- tional diabetes mellitus: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008;148:759–65. 24.Contreras R, Chen W, Sacks DA. Trends in the prevalence of preexisting diabetes and gestational diabetes mellitus among a ......
...da à saúde [ver Tabela 3]. Com este conhecimento e dependendo do grau de prolapso, é possível criar um plano de tratamento que considere os riscos e benefícios dos tratamentos, e que seja mais conveniente para cada paciente. Exame físico Após a obtenção de uma história completa, enfocada nos fatores de risco e história cirúrgica prévia da paciente, torna-se necessário voltar a atenção para o......
...e severa, a hipoglicemia pode ser um artefato resultante do consumo de glicose no sangue contido no tubo de coleta, por ação de numerosos leucócitos ou hemácias nucleadas, respectivamente.5 Diagnóstico Embora o diagnóstico de hipoglicemia seja mais bem estabelecido pela determinação da glicemia durante a manifestação dos sintomas espontâneos, esta medida frequentemente é inviável. O......
...ada com auxílio do sistema de quantificação do prolapso dos órgãos pélvicos (QPOP), que identifica os compartimentos anterior, posterior e apical do prolapso. Ao exame retal, os movimentos dinâmicos (compressão e tensão) avaliam o tônus do esfíncter e podem demonstrar a contração paradoxal da musculatura puborretal. É possível encontrar outros defeitos anatômicos associados à constipação, tais com......
...ferência à astuta descrição feita por Charles Dickens de um menino cocheiro que tinha uma sonolência excessiva durante o dia. Os pacientes com esta síndrome costumam apresentar obesidade mórbida (IMC = 40 kg/m2), além de hipercapnia e hipoxemia diurna crônica, causadas em parte por uma resposta ventilatória embotada a estes estímulos.18 Muitos destes pacientes também sofrem de apneia obstrutiva do......
...so, esse processo reduziu o risco de transmissão de infecções respiratórias para os funcionários, bem como as relações potenciais entre doenças de pacientes e enfermidades da equipe médica. Resposta O exemplo desse hospital-escola demonstra a utilidade do reconhecimento imediato e de processos rápidos de identificação de riscos. Isso agiliza a implementação dos processos de resposta. A respos......
...tos no tratamento dos 17 pacientes infectados excederam os pagamentos em US$ 279.533,00. Para calcular os custos de oportunidade associados aos dias adicionais de hospitalização dos 17 portadores de mediastinite, a equipe do Saint Thomas analisou os 6,91 dias adicionais para pacientes sem complicações. Para os 17 pacientes cardiotorácicos infectados, o período adicional de hospitalização deveria ......
...mentos recebidos pelos pacientes nas organizações. A metodologia do rastreador é uma maneira de analisar os sistemas organizacionais de atendimento, tratamento e prestação de serviços usando pacientes reais como base para avaliar o nível de adesão às normas. Nos rastreamentos individuais, os inspetores selecionam um indivíduo para ser acompanhado durante todo o tratamento, de acordo com um ou mais......
...rzelski TP. Antiendomysialantibody—useful serological indicator of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol Res 1987;279:454–8. 78.Accetta P, Kumar V, Beutner EH, et al. Anti-endomysialantibodies. A serologic marker of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol 1986;122:459–62. 79.Marietta EV, Camilleri MJ, Castro LA, et al. Transglutaminase autoantibodies in dermatitis herpetiformis and celiac spru......
...sões são tipicamente periventriculares, perto da junção com a substancia cinza (“justacortical”), e/ou irradiam para fora do corpo caloso Hiperintensidades de substância branca inespecíficas TC: lesões de substância branca hipodensas IRM: lesões de substância branca hiperintensas T2 e FLAIR; podem ser pontuais ou confluentes e sem intensificação Tumor TC: lesão em forma de......
...ais elevado; os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Doxiciclina 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Epididimite Ofloxacina 300 mg VO, 2x/dia por 10 dias Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Ceftriaxona + doxiciclina Ceftriaxona:......
... histórico de problemas psiquiátricos ou de tentativas de suicídio. Perguntas sobre a aparência do cenário e em que condições o paciente foi encontrado poderão fornecer indícios importantes sobre a ocorrência de lesões ambientais. Nos casos de traumatismo, perguntas como a natureza do acidente, se o paciente estava respirando no momento em que os paramédicos chegaram, qual foi o volume de perda de......
...udado seroso; Escoriações: abrasões resultantes do ato de coçar lesões elevadas; Erosões: perda localizada de epitélio; Úlceras: áreas desnudas de epiderme e alguma parte da derme ou em toda ela; as úlceras podem ser abertas ou cobertas com uma escara negra [vera a Figura 5]; Cicatrizes: lesões fibrosas elevadas ou deprimidas causadas por trauma ou doença; Cornos cutâneos: projeções cônicas d......
...NEXO 1 – Fluxograma do Envio de Fezes para Pesquisa de Enterovírus e Liberação de Resultados SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
...ogluconate in the treatment of localized cutaneous leishmaniasis. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., [S. l.], v. 33, p. 535-543, 2000. DEY, P. et al. Fine-needle aspiration cytology of Leishmania lymphadenitis. Diagn. Cytopathol, [S. l.], v. 8, p. 551-552, 1992. EHLERS, S.; SMITH, K. W. Differentiation of T cell lymphokine gene expression: the in vitro acquisition of T cell memory. J. Exp. Med., [S. l.......
...e quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital Não recomendado, devido a relatos de efeitos teratogênicos, exceto quando as co......
...loxona A dependência materna a opiáceos pode ser acompanhada de dependência fetal. Naloxona atravessa a placenta, rapidamente aparecendo no sangue fetal 2 minutos após a dose materna, podendo precipitar sintomas de abstinência no feto e na mãe. cloridrato de nortriptilina Evitar, especialmente no primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos ......
...TADAS Assistência Médica ao Paciente Todo paciente deve receber atendimento por profissional médico para avaliação e indicação do tratamento indicado. Recomenda-se que todos aqueles submetidos à soroterapia sejam hospitalizados para monitorar o aparecimento de reações, avaliar a eficácia da soroterapia (mediante parâmetros para verificar a neutralização dos efeitos do envenenamento) e a ocorrênc......
...de DST e Aids (PN-DST/Aids), também vem sendo reduzida com a instituição do tratamento/quimioprofilaxia da gestante/parturiente e criança exposta, que além da quimioprofilaxia com o AZT será alimentada desde o nascimento com fórmula infantil[1]. SINONÍMIA Sida, aids, doença causada pelo HIV, síndrome da imunodeficiência adquirida. INFECÇÃO PELO HIV E AIDS Características Clínicas e Epide......
...da necessidade de se submeter a uma terapia farmacológica pelo resto da vida. Este capítulo enfoca as formas mais comuns de TSV – com exceção da fibrilação atrial, que é discutida em detalhes em outros textos [ver Fibrilação atrial]. Classificação A TSV com frequência é paroxística (TSVP). Clinicamente, a TSVP é caracterizada por palpitações, que ocorrem em episódios de começo e fim abruptos......
...s obstrutivas crônicas. (c) Obstrução variável de via aérea intratorácica sem anormalidades parenquimatosas. O fluxo expiratório tende a atingir rapidamente um platô. Esse padrão costuma ser visto em obstrução de vias aéreas superiores, como em disfunção de pregas vocais. (d) Obstrução variável de via aérea extratorácica. O fluxo expiratório é normal, mas o fluxo na porção inspiratória da curva é ......
...cin is ineffective in the treatment of pityriasis rosea. J Drugs Dermatol 2008;7:35–8. 15. Drago F, Vecchio F, Rebora A. Use of high-dose acyclovir in pityriasis rosea. J Am Acad Dermatol 2006;54:82–5. 16. Eisen D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol 2002;46:207. 17. Shai A, Halev......
...o o uso de aventais, luvas e máscaras durante a exposição ao contato próximo. Como certos produtos do sangue (p. ex., fatores de coagulação) contêm DNA de parvovírus B19, foi sugerida a triagem dos produtos, doadores e receptores.58 Atualmente, não há nenhuma vacina contra o parvovírus B19. Infecções por Poxvírus Os poxvírus são os vírus humanos maiores (200 a 300 nm) e mais complexos. Eles s......
...dados pessoais.16 Figura 2. Algoritmo para seleção do local apropriado de reabilitação após a hospitalização por acidente vascular cerebral (AVC) agudo.11 AVD = atividades da vida diária. AVDI = atividades da vida diária instrumentais. A assistência multidisciplinar organizada para pacientes internos vitimados pelo AVC é definida como a assistência prestada por uma equipe de m......
...venom allergens. Int Arch Allergy Immunol 2000;123:99–106. 18. Bonadonna P, Perbellini O, Passalacqua G, et al. Clonal mast cell disorders in patients with systemic reactions to Hymenoptera stings and increased serum tryptase levels. J Allergy Clin Immunol 2009;123:680–6. 19. Muller UR. Elevated baseline serum tryptase, mastocytosis and anaphylaxis. Clin Exp Allergy 2009;39:620......
...variedade de complicações médicas. Complicações do transplante Complicações perioperatórias e cirúrgicas A complicação imediata mais grave observada após o transplante hepático é o não funcionamento do fígado transplantado, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Nesta situação, os pacientes falham em recuperar a função neurológica, a coagulopatia falha em melhorar espontaneamente, e o paciente ......
...técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Fisiologia e avaliação do crescimento capilar A avaliação dos distúrbios de crescimento capilar requer conhecimentos básicos sobre o ciclo de crescimento do cabelo.1,2 Nos folículos pilosos do couro cabeludo, os ciclos ocorrem de modo independente. Em qualquer momento, cerca de 90% dos cabelos do couro cabeludo encontram-se na fase ......
...io revisá-las uma segunda vez. Informações obtidas há 10 ou 12 meses ainda são válidas ou devem ser verificadas novamente? É importante ter um manual de políticas e procedimentos que defina o prazo dos processos de verificação e avaliação de credenciais. A política também pode exigir que as propostas de admissão que não forem concluídas dentro de determinado período sejam canceladas por falta de i......
...Exemplo 2.3 é o formulário exigido pelo Estado de Washington. Os hospitais podem solicitar informações adicionais se assim desejarem. Se o formulário do Estado não atende as exigências da Joint Commission, a organização deve complementar seu formulário com informações adicionais. O Exemplo 2.4 apresenta o formulário de uma organização que complementa o Health Care Professional Credentialing and Bu......
...e 33% em três anos.9 Em geral, o tempo de espera médio era de 45 minutos. Os números aumentaram significativamente em 2001, quando os pacientes passaram em média três horas esperando no pronto-socorro.10 Para quase 400 mil desses pacientes – ou 4% – a espera se estendeu a 24 horas ou mais (ver Fig. 2.1). Figura 2.1. Duração média de visitas ao PS por categorias de motivos com duração acima da ......
...dia fecharam seus prontos-socorros às ambulâncias em Boston. Nesse mesmo ano, alguns hospitais do Arizona utilizavam o desvio em 30 a 50% do tempo.7 Em 2000, o Cleveland Clinic Hospital esteve fechado para pacientes de ambulâncias durante aproximadamente 12 horas por dia.3 Em fevereiro de 2002, os prontos-socorros hospitalares de grande parte de Cincinnati estavam tão lotados que utilizaram 174 v......
... em regime de desvio duas a três vezes por mês, Key desenvolveu um plano com as agências locais de serviços de emergência. Quando a superlotação iminente é conseqüência da espera dos pacientes pela remoção para as casas de saúde locais, Key notifica os serviços de ambulância, que, por sua vez, contratam pessoal adicional para facilitar o transporte dos pacientes. “Muitas vezes, há uma janela dispo......
... tempo, comenta Dempsey. “Se fosse usada o tempo todo, perderia o seu propósito, que é proporcionar flexibilidade para atender os casos adicionais, evitando o acúmulo noite adentro.” Todos os dados das tabelas são encaminhados e transformados em relatórios mensais para a equipe de orientação dos serviços perioperatórios. Os relatórios finalmente seguem até o comitê executivo do departamento cirúr......
... prevention: Creating an infection prevention and control (IPC) plan. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 9. Fauerbach L.L.: Risk factors facilitating infection transmission. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for ......
...pic.org · Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC): www.cdc.gov/hicpac/index.html · Agency for Healthcare Research and Quality: www.ahrq.gov/ · Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): www.shea-online.org/ · Infectious Diseases Society of America: www.idsocienty.org/ Os departamentos de saúde pública federal e estadual também......
...(ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 8. Seifert H.: Pneumonia. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002 pp. 104–107. 9. Tablan O.C., et al.: ......
...dicados de assistência ao paciente. Esses equipamentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e lembrar aos PASs que não devem retirá-los do quarto do paciente. Norovírus Os norovírus são encontrados em instituições de cuidados geriátricos, mas podem se tornar um problema no ho......
..., pois o tecido ou o pelo hospedam bactérias ou outros patógenos, além de serem de difícil limpeza. Uma exceção são as bonecas terapêuticas, que podem ser de pano ou de pelúcia, mas devem ser de uso individual.1 Da mesma forma, não devem ser permitidos brinquedos de difícil limpeza e secagem nos quartos de jogos ou em áreas comuns. Os brinquedos aceitáveis não devem ser porosos e devem suportar a ......
...cessário usar aventais no berçário durante períodos sem surtos. Devem ser seguidas as precauções-padrão para evitar sangue ou fluidos corporais. Gorros e máscaras devem ser usados ao executar os procedimentos estéreis, como inserir cateter venoso central (CVC) ou como parte das precauções-padrão e para gotículas quando tratar um bebê com infecção respiratória. Os respiradores devem ser usados ao t......
...iar nos sapatos para evitar acidentes, alguns sapatos são melhores para evitar acidentes do que outros.29 Sapatos de borracha com revestimento interno oferecem mais proteção. As botas com metal na ponta e algumas botas no estilo cowboy também são eficazes. Processos de limpeza para itens cirúrgicos Outra estratégia de prevenção importante que a equipe cirúrgica deve usar contra infecções no d......
...cessar os instrumentos cirúrgicos. · Limpar os equipamentos de anestesia. Os procedimentos cirúrgicos são um dos procedimentos mais invasivos, se não os mais invasivos, realizados no hospital. Na maioria desses procedimentos, os profissionais fazem incisões usando instrumentos pontiagudos, realizam intervenções complexas no corpo e fecham as incisões no final da intervenção. Na maiori......