...as incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória. Qualquer condição que iniba a cicatrização natural de feridas fará um paciente suscetível ao desenvolvimento de uma hérnia incisional. Tais condições incluem: infecção, obesidade, tabagismo, medicamentos como imunossupressores, tensão excessiva da ferida, desnutrição, sutura fraturada, técnicas pr......
...mpressão medular. Após a lesão direta pelas forças diretas do trauma, após minutos a horas, a lesão pode progredir por uma combinação de isquemia, inflamação e hipóxia local. Cerca de 20% das lesões da coluna vertebral afetam mais de um nível, mas a coluna cervical é especialmente vulnerável ao deslocamento, porque não possui o suporte da caixa torácica, e suas articulações facetares são mais frá......
...as causas possíveis de pontuação baixa de Apgar, como asfixia perinatal, infecções congênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a term......
...imento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento, mas geralmente não é aconselhável em pacientes com abcesso epidural. Em casos em que a conduta inicial foi terapia antibiótica, a cirurgia é muitas vezes necessária devido a déficits neurológicos progressivos, dor persistente, febre e leucocitose. Os antibióticos são escolhidos com base nos agentes patogênicos id......
...ina, fármacos antirretrovirais ou isoniazida. A história passada e a história familiar, bem como a revisão dos sintomas, fornecem indícios. Um indivíduo obeso com queixas de dor no pé e que admita ter disfunção erétil deve ser submetido a exames para estabelecimento do diagnóstico unificado tratável de polineuropatia de fibras curtas (PNFC) diabética. Os pacientes com dor regional requerem a obten......
... seguida.82 Com base na prática, isso significa que alguns pacientes podem responder melhor a uma dieta rica em carboidratos em termos de preferência alimentar e ganho de peso, enquanto outros podem apresentar respostas melhores a uma dieta de alto teor proteico83 ou pobre em carboidratos. Atualmente, é impossível prever a resposta de um paciente a uma prescrição dietética. Ainda existem muitas qu......
...r o potássio das células para o plasma. Este deslocamento é provável durante a infusão de ácidos. Quando o hidrocloreto de arginina é infundido, por exemplo, o potássio é trocado pela arginina catiônica que entra nas células. Entretanto, este deslocamento parece ser importante somente nas acidoses inorgânicas. Em comparação, a hipercalemia observada na acidose láctica é causada primariamente pela ......
...se, na maioria das vezes, posteriormente aos sinais de deficiência das enzimas digestivas. Há diminuição da produção de insulina pelo dano às ilhotas de Langerhans, sendo o tratamento realizado por meio de administração do hormônio, em geral, em pequena quantidade, devido à ausência de resistência periférica à insulina. As células pancreáticas também são danificadas em casos de pancreatite crônica......
...infócitos abundantes sem outros achados celulares de tireoidite autoimune. Imuno-histoquímica e citometria de fluxo de amostras de material podem caracterizar uma população monoclonal de linfócitos. Metástases para a Tireoide As metástases de outras neoplasias primárias para a tireoide são raras, sendo as mais comuns as de rim, colo do intestino e mama. Sinais e Sintomas Os nódulos tireo......
...idos ao longo da vida ou refratários ao tratamento farmacológico prescrito. •Terapia cognitivo-comportamental: essa terapia inclui um grande número de abordagens terapêuticas para que o paciente reconheça o papel desempenhado por seus comportamentos e crenças nos quadros dolorosos da doença. •Treinamento de relaxamento: técnicas como treinamento de relaxamento muscular progressivo, biofeedback d......
...s de alterações no humor mesmo sem anedonia, alteração de apetite ou sono. Outros tópicos que devem ser investigados são: abuso de álcool ou drogas, sintomas psicóticos, diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e presença de um estressor recente que pode ter precipitado a crise, incluindo abuso físico e sexual. Deve-se também investigar comportamento antissocial, como falta à escola, comport......
...diminuição da afasia (NIHSS: 6). No dia seguinte, o exame neurológico evidenciou uma paresia facial central direita leve, uma discreta paresia do membro superior direito e uma afasia leve (NIHSS: 4). A angio-TC confirmou uma estenose grave (80%) na porção cervical da carótida interna esquerda. O paciente foi submetido a uma endarterectomia carotídea 10 dias após o estabelecimento do AVC. Recebeu ......
...a língua; alopecia, que pode ser cicatricial ou não; fenômeno de Raynaud, em até 35% dos casos; livedo reticular e outros achados bem menos comuns, como paniculite, eritema palmar e periungueal, telangiectasias e vasculite cutânea. Hematológicos Leucopenia e linfopenia são observadas em mais de 50% dos casos. A anemia de doença crônica ocorre em cerca de 60 a 80% dos pacientes em algum m......
...staxe, sangramento gengival, equimose ou metrorragia. •Dor óssea é infrequente em adultos com LMA, embora alguns indivíduos relatem desconforto ou sensibilidade esternal, ocasionalmente com dor nos ossos longos, que pode ser grave, em especial nos membros inferiores, devido à expansão da cavidade medular pelo processo leucêmico. Em geral é difícil estabelecer precisamente o início da LMA, em ......
...a-sede 3 a 5 minutos após o exercício. A redução da insulina é menos marcada em indivíduos treinados. Observou-se em determinados indivíduos que exercícios muito intensos e de curta duração podem elevar a insulinemia. O glucagon é estimulado pelo exercício, aumentando de forma gradual e proporcional a sua intensidade e duração; isso é evidente especialmente em exercícios com VO2máx superior a 75%......
... doses de carvão, penicilina G, silibinina (extrato da planta silimarina) e a acetilcisteína podem ser eficazes. Envenenamento por Amanita é caracterizado por quatro fases distintas, que são bastante semelhantes as do paracetamol. Na fase inicial, os pacientes são assintomáticos, sua duração pode variar de 6 a 40 horas após a ingestão, mas é tipicamente inferior a 24 horas, seguido por uma fase ......
...opicais em um ciclo de transmissão mosquito-humano-mosquito.1 Do ponto de vista da saúde pública, o ciclo da floresta não é considerado importante. Um mapa de países que relatam casos de dengue é disponibilizado em http://www.healthmap.org/dengue/index.php. Em muitos centros urbanos, múltiplos sorotipos virais cocirculam (um fenômeno denominado hiperendemicidade). Estima-se que 50-100 milhões de i......
...fasciotomia. Estas lesões não são similares às lesões descritas na forma cutânea do antrax e a escara escurecida característica do antrax cutâneo não foi encontrada nestes pacientes. Diagnóstico Pode ser confirmado pelo isolamento do B. anthracis, podendo ser isolado no sangue, exsudato de lesões cutâneas, líquor, líquido pleural, escarro e fezes. Em infecções sistêmicas, os organismos podem......
...nça cardiopulmonar grave se sugere o diagnóstico de SHP. A angiografia pulmonar é útil para verificar vasodilatação em circulação pulmonar, mas é um exame invasivo e não é útil como exame de rastreamento. Dois tipos de achados angiográficos foram relatados como associados à SHP que são a circulação difusamente alterada com aspecto espongiforme e fino e a presença de comunicações arterio-venosas d......
...tia periférica (normalmente reversiva com suplemento de 100 a 200 mg de piridoxina) t Indução de lúpus eritematoso sistêmico (74%), combinada a doses acima de 100 mg/dia, acetiladores lentos e alteração da função renal. t Discrasias sanguíneas (raras). t Exantema (raro). Interações de medicamentos t Metoprolol, oxprenolol, propranolol: podem ter seus efeitos tóxicos exacerbados, especialme......
...ritonavir: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato e potencial aumento das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato; pode ser necessário aumento de dose. Considerar a substituição do aciclovir por outro antiviral. t Ácido acetilsalicílico: pode resultar no aumento da concentração de valproato livre. Uma única dose não representa problemas, entret......
...a da tireotoxicose. O paciente tem bócio? Em caso positivo, o aumento no volume da glândula tireoide é difuso ou uni/multinodular? A glândula está sensível? Para finalizar, as descobertas orbitais de proptose ou de inflamação (quemose, injeção da conjuntiva) são diagnósticas de doença de Graves. Os endocrinologistas devem ter competências especiais para examinar uma ampla variedade de sistemas. A ......
...r 1994;73:2223–30. 16. Pecherstorfer M, Schilling T, Blind E, et al. Parathyroid hormone-related protein and life expectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17. Gurney H, Grill V, Martin TJ. Parathyroid hormone-related protein and response to pamidronate in tumour-induced hypercalcaemia. Lancet 1993;341:1611–3. 18. ......
...m 30 dias é de aproximadamente 1%, o tempo de internação hospitalar é, em média, de três dias, e recuperação total geralmente ocorre durante um período de dias ou semanas. Para ser elegível para o tratamento endovascular, o paciente deve ter anatomia adequada, incluindo vasos ilíacos que são de tamanho suficiente para permitir a introdução do enxerto e um colo aórtico por cima do aneurisma que per......
...orrência incluem a gravidade pré-operatória da triquíase, experiência dos cirurgiões, e técnica cirúrgica. Outros fatores de risco incluem inflamação conjuntival e infecção por Chlamydia concomitante. O uso de azitromicina após a cirurgia com o objetivo de reduzir a recorrência foi avaliada em três estudos, e mostrou pouco efeito; e enfermeiros treinados podem produzir resultados cirúrgicos iguais......
...nto. Caracteriza-se por quadro de poliartrite tipo reumatoide com formação de pannus, tenossinovite, síndrome do túnel do carpo e aparecimento de grandes cistos e erosões ósseas, eventualmente levando a fraturas patológicas. Até o momento, o transplante renal é o único tratamento efetivo desta condição. A amiloidose cerebral está estreitamente relacionada à doença de Alzheimer, síndrome de Down ......
... função renal muitas vezes ocorre rapidamente e, apesar de insuficiência renal, os pacientes evoluem com hipocalemia devido à lesão tubular com perda de potássio. O LCR demonstra pleiocitose com predomínio linfocítico e discreto aumento de proteínas. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado alveolar localizado nas bases ou na periferia pulmonar em pacientes com acometimento pulmonar. Infilt......
...as tornam-se cuboides e se destacam na membrana basal. A doença falciforme e as alterações de membrana eritrocitária em patologias como esferocitose hereditária são associadas ao sequestro dos eritrócitos nos cordões esplênicos, porém há pouca eritrofagocitose extrassinusoidal, em contraste com a anemia hemolítica imune, quando a eritrofagocitose é proeminente. Um aumento significativo na pressão......
...nstram, comumente, deterioração do estado cardiovascular e neurológico. As submetidas à RCP no departamento de emergência apresentam mau prognóstico. A RCP prolongada (>30min) em vítimas de afogamento indica insulto anóxico ou isquêmico significativo ao coração, ao cérebro e a outros órgãos vitais. A recuperação neurológica completa é rara, havendo apenas alguns relatos anedóticos de recuperaçã......
...cessos não vasculíticos, incluindo, mais comumente, o vasoespasmo. A descoberta de verdadeiros microaneurismas, no entanto, é o diagnóstico da PAN no local adequado. O Quadro 1 apresenta os critérios diagnósticos para a PAN, sendo necessários, pelo menos, três critérios positivos. Quadro 1 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A POLIARTERITE NODOSA · Perda de peso (>4kg) ......
...ti-hipertensivo eficaz e o conhecimento de novos mecanismos fisiopatológicos têm melhorado a sobrevida desses pacientes. A HM pode ser considerada urgência ou emergência hipertensiva de acordo com a apresentação clínica. Pacientes que se apresentam no PS com PA elevada e retinopatia grau III a IV (antigamente denominada hipertensão acelerada), sem outros sinais de lesão de órgão-alvo (IC, hipertro......
...adioterapia) não está indicado nas lesões de baixo grau. A terapia combinada (quimioterapia+cirurgia+radioterapia) é usada em alguns casos de sarcoma de alto grau, e em tipos histológicos mais sensíveis à quimioterapia, como o rabdomiossarcoma. A sobrevida em 5 anos para pacientes com sarcoma de baixo grau de parede torácica, após ressecção completa, varia de 85 a 90%. Em contrapartida, nas lesões......
...e Bence-Jones e hipercalcemia. Setenta e cinco por cento dos pacientes com plasmocitoma solitário desenvolvem mieloma múltiplo. O aspecto radiológico típico é de uma lesão osteolítica em “saca-bocado” com bordas mal definidas e adelgaçamento do córtex; fratura patológica é comum. A radioterapia é o tratamento primário do plasmocitoma, ficando o papel da cirurgia restrito ao estabelecimento do diag......
...m fator desencadeante importante. RESERVATÓRIO Não se aplica. MODO DE TRANSMISSÃO DA PITIRÍASE ALBA Não se aplica. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Não se aplica. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA PITIRÍASE ALBA Não se aplica. DIAGNÓSTICO DA PITIRÍASE ALBA Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hanseníase indeterminada, pitiríase versicolor e vitiligo. A luz de Wood é de extrema importâ......
...ws MB, Wilson IB, Bowser DM, Kerr SE. Taking antiretroviral therapy for HIV infection: learning from patients‘ stories. J Gen Intern Med. 2000;15(12):848-58). 9. Malcolm SE, Ng JJ, Rosen RK, Stone VE. An examination of HIV/AIDS patients who have excellent adherence to HAART. AIDS Care. 2003;15(2):251-61. 10. Remien RH, Bastos FI, Berkman A, Terto Jr V, Raxach JC, Parker RG. Universal access t......
...endem a ser mais jovens e menos imunodeficientes que mulheres que já apresentaram alguma doença definidora de aids (Lomalisa 2000); além disso, estas apresentam um curso mais agressivo, com pior prognóstico (Maiman 1993; Holcomb 1998). Mulheres que vivem com HIV em estágios clínicos mais avançados do câncer cervical invasivo apresentam pior resposta ao tratamento, maiores taxas de recorrência a c......
...ão alveolar de O2. Ocorre, então, uma mistura “shunt like” entre o sangue pouco oxigenado, proveniente das unidades de baixa V/Q, com o sangue adequadamente oxigenado, das unidades com V/Q normal, situação onhecida como mistura venosa. O resultado é a hipoxemia. O desequilíbrio V/Q é a principal causa de hipoxemia na insuficiência respiratória aguda, podendo ser o fator determinante ou coadjuvant......
...micina, vimblastina e dacarbazina). O número de ciclos a serem realizados varia de 4 a 8, de acordo principalmente com a extensão da doença e com os fatores prognósticos. Procura-se fazer radioterapia após a quimioterapia nos pacientes com doença precoce (pois recebem menos ciclos de quimioterapia) e naqueles com doença avançada que apresentam de lesões bulky ou lesão residual importante, que difi......
...ade PROGNÓSTICO De uma maneira geral, olinfoma de Hodgkin apresenta um prognóstico favorável; no entanto, determinadas características são capazes de predizer um comportamento mais agressivo da doença tanto em doença precoce (estádios I e II) quanto em doença avançada (estádios III e IV). Quando tratamos de pacientes com doença precoce, os fatores que impactam negativamente a sobrevida são: ......
...espiratory Society. ATS/ERS: International Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002;165(2):277-304. 6. Joint Statement of American Thoracic Society and European Respiratory Society and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG). American Journal of Respiratory and Crit......
...noma de células acinares; · carcinoma ex-adenoma pleomórfico; · carcinoma epidermoide. Sialolitíase e Sialoadenites Doenças Inflamatórias · Síndrome de Sjögren; · doença de Mikulicz; · sarcoidose. Hipertrofia Glandular · Alterações metabólicas; · desnutrição; · alterações endócrinas. DOENÇAS INFECCIOSAS – SIALOADENITES Parotidites Vi......
... só não puderam concluir se a exposição precoce à creche conferiu uma proteção de curto prazo, ou seja, entre os 3 e os 5 anos incompletos, que foi o período de seguimento, ou se isso foi apenas o início de uma imunidade de longo prazo.2 Resultados semelhantes foram obtidos a partir de um grande trabalho sobre aspectos respiratórios de crianças em Tucson, coordenado pelo professor Martinez. Segun......
...r os percentuais. Tratamento de doze meses Separar os casos com esquema de 12 meses segundo a forma clínica e avaliar o resultado conforme a situação de encerramento preenchendo as quadrículas correspondentes, assim como calcular os percentuais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” ......
...t al., 2001. BIBLIOGRAFIA 1. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998; 338(23):1650-56. 2. Berenson GS, Wattigney WA, Tracy RE et al. Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries and cardiovascukar risk factors in persons aged 6 to......
... do depósito. Podem ser divididas em adquiridas ou hereditárias, ou ainda sistêmicas ou localizadas de acordo com a extensão do depósito, conforme Tabela 1. As formas mais frequentes de amiloidose são as adquiridas, onde encontramos as formas AL (imunoglobulinas de cadeia leve ou primária), as AA (reativa ou secundária) e as A-beta-2M (beta-2-microglobulina ou associada à diálise). A amiloidose ......
...s com 2 ou mais pontos seriam de alto risco e estariam indicados para anticoagulação, salvo alguma contraindicação. Já os pacientes com escore de 0 seriam considerados de baixo risco e, nesta situação, seria recomendado somente aspirina ou, alternativamente, nenhuma medicação antitrombótica. E, finalmente, os pacientes com escore de 1 seriam classificados como de risco intermediário e deveriam ser......
...úrbios na excreção de sódio e água. Tanto na forma primária como na secundária, a lesão ao glomérulo se manifesta por meio de alguns sintomas e sinais clínicos, listados a seguir: · proteinúria: decorrente do aumento de permeabilidade glomerular; · hematúria: decorrente da inflamação da parede capilar; · elevação de ureia e creatinina: decorrente da queda no ritmo de filtraç......
... Group and APS Publishing, Mar. 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 5.YANEZ, A.; RODRIG, G. J. Intranasal corticosteroids versus topical H1receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with metaanalysis. Ann. Allergy Asthma Immunol., Arlington, Ill., US, v. 89, p.479-484, 2002. 6.WALLACE, D. V. et al. The diagnosis and management of rhinitis: an u......
... congelar. Se congelado, pode ser descongelado apenas uma vez. O QUE É A PEG-filgrastima é um estimulante hematopoiético; antineutropênico [conjugado de filgrastima (fator estimulante da colônia de granulócitos humanos) e monometoxi-polietilenoglicol-PEG]. PARA QUE SERVE Neutropenia (relacionada à quimioterapia) (tratamento). COMO AGE A conjugação de filgrastima com PEG retarda o c......
...pacientes ambulatoriais) Pacientes com ascite de moderada a severa e função renal normal devem ter prescrição de restrição de sal e diuréticos Pacientes admitidos no hospital com ascite e encefalopatia devem ter paracentese diagnóstica feita Sangramento de varizes Pacientes cirróticos que sobreviveram a uma hemorragia de varizes aguda devem receber um dos seguintes tratamentos: ......