...o da operação, o cirurgião pode definir a doença como sendo uni ou bilateral. O tratamento do hiperaldosteronismo adrenal primário decorrente de um adenoma adrenal consiste na adrenalectomia unilateral, preferencialmente utilizando um procedimento laparoscópico. A taxa de cura, definida como sendo a correção do hiperaldosteronismo e da hipertensão, é de aproximadamente 75%.15 Os pacientes cuja p......
...para identificar os alérgenos aos quais os pacientes são sensíveis. Ensaio de liberação da histamina do basófilo Alguns pacientes com urticária crônica possuem anticorpos contra a IgE ou contra os receptores de IgE (Fc-épsilon-RI e Fc-épsilon-RII [CD23]).9 Alguns especialistas em alergia realizam testes cutâneos empregando o soro do próprio paciente para diagnosticar esta condição. Outro te......
... paciente clinicamente sem confirmação de erradicação, porque a maioria dos pacientes aderentes ficarão curados de sua infecção por H. pylori [ver Figura 6]. Um paciente com úlcera duodenal relacionada a H. pylori que não sofre recorrência de sintomas dentro de dois anos após a terapia antimicrobiana provavelmente está curado. A esta altura, a sorologia frequentemente reverteu para negativa.20 Pa......
...ão ovariana ou hiperplasia endometrial. Embora a hiperprolactinemia seja mais comumente associada a tumores hipofisários secretores de prolactina específicos, também pode sinalizar a existência de outras lesões neuroanatômicas. Tanto os tumores hipotalâmicos como as doenças infiltrativas do hipotálamo podem resultar em destruição dos neurônios produtores de dopamina, com hiperprolactinemia secund......
...ipertensão Arterial Sistêmica atualiza conhecimentos e estratégias e visa melhorar a capacidade da atenção básica para a abordagem integral desse agravo, baseia-se nas evidencias científicas atuais e são economicamente sustentáveis para a grande maioria da população brasileira dependente do Sistema Público de Saúde. Tem como grande desafio reduzir a carga dessa doença e reduzir o impacto social e ......
...CO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 150 mcg LEUCOCITIM Injetável (pó) 300 mcg LEUCOCITIM Injetável (pó) 400 mcg LEUCOCITIM Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A molgramostima é um estimulante hematopoiético; antineutropênico [fator estimulante da colônia de granulócitos; G-CSF]. PARA QUE SERVE Para reduzir a ne......
...erromper o tratamento pelo menos dois dias antes do próximo ciclo planejado de quimioterapia. CRIANÇAS Trombocitopenia (profilaxia) Eficácia não estabelecida. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial dura......
...s mellitus (pode haver resistência à insulina; pode precisar ajustar doses de insulina); hipotireiodismo não tratado (interfere com a resposta; tratar antes ou simultaneamente o hipotireoidismo); psoríase. Reações Que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; fraqueza. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. ENDÓCR......
...ias. Carcinoma de Pulmão (pequenas células) 1,25 a 2 mg (normalmente 1,5 mg) mg/m2 de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos; repetida a cada 21 dias. ATENÇÃO: os tratamentos devem ter uma duração mínima de 4 ciclos. Pacientes com Insuficiência Renal Moderada Redução na dose para 0,75 mg por metro quadrado de superfície corporal. ATENÇÃO: caso ocorra e persista neut......
...nte para a reversão do quadro, prescindindo-se dos antieméticos. Isso adquire importância quando se considera que esses agentes são apenas sintomáticos e sua toxicidade pode ser muito acentuada. Metoclopramida alia sua ação antidopaminérgica central à estimulação da motilidade gastrintestinal, com aceleração do esvaziamento gástrico. Em altas doses também tem atividade antisserotoninérgica que co......
...efaleia e diarreia, porém ondansetrona parece causar menos obstipação. Assim, a escolha do fármaco deve levar em consideração, basicamente, os custos do medicamento e as condições de aquisição locais (ver monografia, página 582). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...em face e dobras; não deve exceder 1 semana nos casos de lesões inflamatórias não infectadas em lábios e região perioral. • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves pode ser necessária a oc......
... sua eventual internação. As pessoas também estão vivendo por mais tempo com doenças crônicas, como insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência renal, AIDS, hipertensão e diabete. Os pacientes com condições crônicas tendem a requerer exames e tratamentos mais complexos. Quadro 1.1 Como você define a gravidade do paciente? A gravidade......
...atistics. 2004 edition. 54. McManus M.: Emergency department overcrowding in Massachusetts: Making room in our hospitals. The Massachusetts Health Policy Forum: Issue Brief, Waltham, Massachusetts. Jun 2001. 55. U.S. Census Bureau: Statistical Abstract of the United States: 2003. 56. Cherner L.L.: The Universal Healthcare Almanac. Silver & Cherner, Ltd. Phoenix, Ariz......
...icial de justiça concluíram um programa de intervenção para agressores certificado, versus 30% dos agressores que não foram supervisionados.43 Recomenda-se que o clínico primário não confronte um agressor. A vítima pode ser exposta a um perigo ainda maior se o agressor souber que ela revelou o abuso por ele infligido. O aconselhamento matrimonial não é recomendado para casais que vivenciam um re......
...ados da Vigilância Infecção na corrente sangüínea relacionada a uso de cateteres Pneumonia associada a uso de ventiladores Infecção no trato urinário relacionada a uso de cateteres Infecções associadas a sítios cirúrgicos Infecção gastrintestinal Sepsia Outros Fonte: Barbara M. Soule. R.N., M.P.A., C.I.C. Utilizada com autorização. TABELA 3-2 Shawnee Mission M......
...s do estudo OASIS-5 submetidos à ICP, ou as diferenças importantes existentes entre ambos os agentes testados. Terapias de estabilização de placa (terapia médica auxiliar) Betabloquedores Os betabloquedores devem ser administrados como terapia auxiliar no IM agudo, pois diminuem a frequência cardíaca, a pressão arterial e a contratilidade cardíaca, bem como a demanda miocárdica de oxigênio......
...mplo, a população de afro-americanos com idade de 65 anos ou mais era de 2,5 milhões (representando 8% da população com mais de 65 anos) e, segundo as estimativas atuais, espera-se que este número seja triplicado para 8,4 milhões (ou 10,5% em relação àquela população) por volta do ano de 2030. De modo similar, em 1990, havia cerca de 1,1 milhão de idosos hispânicos nos Estados Unidos (3,5% da popu......
...83:976, 1999 61. MacDonald R, Ishani A, Rutks I, et al: A systematic review of cernilton for the treatment of benign prostatic hyperplasia. BJU International 85:836, 2000 62. Ishani A, MacDonald R, Nelson D, et al: Pygeum africanum for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: a systematic review and quantitative meta-analysis. Am J Med 109:654, 2000 63. Be......
... pode ser empírica, se necessário. Crânio Crônica Foco contíguo – base do crânio Otite externa agravante “Otite externa maligna”; dor de ouvido, drenagem, cefaleia, sintomas vestibulares, paralisias de nervo craniano em decorrência do envolvimento da parte petrosa do osso temporal. P. aeruginosa, S. aureus, ECoN, BGNAe Desbridamento do canal auditivo, na medida do possível......
.... Darouiche RO, Hamill RJ, Greenberg SB, et al: Bacterial spinal epidural abscess: review of 43 cases and literature survey. Medicine (Baltimore) 71:369, 1992 38. Obrador GT, Levenson DJ: Spinal epidural abscess in hemodialysis patients: report of three cases and review of the literature. Am J Kidney Dis 27:75, 1996 39. Curry WT Jr, Hoh BL, Amin-Hanjani S, et al: Spi......
...e as relações pessoais do paciente. No momento, nenhuma organização profissional recomenda testes de substâncias para indivíduos aparentemente saudáveis. Os médicos devem aprender a pensar no abuso de substâncias como uma doença crônica. O recidivismo após programas de tratamento intensivo é bastante comum, com certeza em parte por causa dos transtornos psiquiátricos, desemprego e falta de abri......
..., diarreia). Reduzir a dose do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): pode haver aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais associados ao ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, exantema). Redução da dose pode ser necessária. A......
...ios mais antigos consideravam somente os sintomas e as descobertas clínicas, enquanto que os critérios atuais incorporam descobertas de IRM e, em alguns casos, permitem fazer o diagnóstico no momento do primeiro episódio clínico. Levando-se em consideração que não há nenhuma descoberta clínica patognomônica ou teste laboratorial, é imprescindível avaliar as evidências com muita cautela e, com freq......
...estabelecer um diagnóstico preciso poderá dificultar a definição dos planos de tratamento. O reconhecimento de que o próprio tratamento poderá produzir danos neurológicos mostra a importância da compreensão da fisiopatologia para assegurar a aplicação de terapias eficazes. Alteração Osmolar e Regulação do Volume Cerebral Osmolalidade de líquidos corporais é a simples medição da proporção entr......
... superfície da hepatite B, DNA da hepatite B · IgM do núcleo da hepatite B, hepatite B e antígeno · Reativação de hepatite B crônica (com quimioterapia ou imunossupressão) · Hepatite D aguda · Hepatite E aguda · Vírus do herpes · Varicela-zóster · Antígeno da superfície da hepatite B · IgM do núcleo da hepatite B ......
...a proximidade com o tronco cefálico e com a rota do fluxo externo de LCE. A fossa posterior é um compartimento dural separado que se delimita na parte superior pelo tentório, fato que restringe, consequentemente, a expansão. Embora ainda não tenha sido estudada em nenhum teste randomizado, a craniotomia suboccipital descompressiva é uma opção a ser considerada em casos de AVC variando de moderado ......
... pericárdica ou com tamponamento. A presença de tumores sólidos extensivos no coração e ao redor dele é menos comum, e poderão assemelhar-se a condições como pericardite constritiva ou pericardite efusivo-constritiva. Com frequência, a invasão do pericárdio se manifesta clinicamente como arritmias, sendo muito comum a presença de palpitação atrial ou de fibrilação atrial. Tumores como carcinoma re......
... dietéticas para pessoas saudáveis. As figuras incluem um gráfico mostrando o percentual de adultos com peso saudável, com excesso de peso e obesos, assim como a estrutura das gorduras e do colesterol. DIETA As dietas pouco saudáveis são o maior fator de risco para incidência de doenças crônicas como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes melito e condições relacionadas à ob......
....o., q.d.; azatioprina: 50mg, p.o., q.d. Terceira e quarta semanas Prednisona: 15mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50mg, p.o., q.d. A partir de então até se atingir o resultado final Prednisona: 10mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50?100mg, p.o., q.d. Hepatite B crônica Epidemiologia A hepatite B crônica é um grande problema mundial de saúde: 5% da população mundial, ou ap......
...ro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado • Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: cultura, CIE e látex, ou • Todo caso suspeito de meningite com história de vínculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente por um dos exames especificados acima, ou • Todo caso suspeito com exames......
... 1996), caracterizando-se por surgimento de lesões de LTA nessas áreas (MARZOCHI, 1992). Outras apresentações cutâneas são encontradas, embora com menor freqüência, tais como verrucosa, framboesóide, tuberosa, nódulo hipodérmico, pápulo-folicular, etc. (PUPO, 1946; RABELLO, 1923a). Caso não tratada, com exceção da leishmaniose cutânea difusa, a leishmaniose cutânea tende a cicatrizar espontaneam......
...tensão (3%). • Cefaléia (4%), fadiga (2-3%), tontura (2%). • Rash (9%), prurido (3%). • Diminuição da libido (1%). • Hipertrigliceridemia, aumento de transaminases, hipocalemia (2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,217 • Aumento do efeito de itraconazol: claritromicina. • Diminuição de efeito de itraconazol: anfotericina B, amprenavir, carbamazepina, efavirenz,......
... de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6,13 Adultos e Crianças Maiores de 5 Anos (Acima de 15 kg) Tratamento de Oncocercose • Dar 150 microgramas/kg, por via oral, em dose única. A dose pode ser repetida a cada 6 ou 12 meses. Programa de Eliminação de Oncocercose • Dar 150 microgramas/kg, por via oral, em dose única, anual ou bianual. Tratamento de Est......
...ICAMENTOSAS1,4-6,13 • Redução da concentração plasmática do praziquantel: carbamazepina, cloroquina, dexametasona, fenitoína, fenobarbital. • Aumento da concentração plasmática do praziquantel: cimetidina, eritromicina, itraconazol e cetoconazol. • Praziquantel pode aumentar a biodisponibilidade de albendazol. • Uso concomitante de rifampicina pode causar concentrações subt......
...4834.pub2. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
... Pentamidina ou anfotericina B podem ser empregadas nestes casos. De outro lado, o tratamento bem-sucedido pode induzir grave inflamação ao redor das lesões, até fatal se comprometer laringe ou traqueia, devendo ser tratada simultaneamente com corticosteroides1 (ver monografia, página 401). Anfotericina B é a segunda linha de tratamento para leishmaníase dos tipos mucocutânea e visceral, quando h......
...nte de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, derivado do ácido folínico, é o fármaco de escolha para reduzir a toxicidade do metotrexato, sendo também usado como antídoto em intoxicações por outros antagonistas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila, é indicado como tratamento paliativo de câncer colorretal para prolongar a sobrevida dos pacientes. A......
...oença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, como tratamento paliativo nas leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódico, é opção à prednisona, para as mesmas indicações apr......
... 12.3 Antiparkinsonianos 12.3 Medicamentos utilizados na doença de Parkinson A doença de Parkinson idiopática é distúrbio neurológico progressivo, caracterizando-se por degeneração de neurônios dopaminérgicos da substância negra e por inclusões neuronais conhecidas como corpúsculos de Lewy. As manifestações clínicas da doença resultam do desequilíbrio entre neurotransmissores, o qual é ......
...da com nenhum antiparkinsoniano de uso corrente ou outros fármacos testados6. Sintomas que se assemelham à doença de Parkinson aparecem em outros distúrbios neurológicos que não respondem aos antiparkinsonianos. Antipsicóticos, por exemplo, induzem alterações motoras símiles às do Parkinson idiopático. Levodopa + carbidopa e levodopa + benserazida são associações sinérgicas. Levodopa é precursor......
...ILIZAÇÃO SEGURA / MINIMIZANDO O ERRO LATENTE Trabalhando há mais de 20 anos no setor de qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros erros “improváveis”, porém reais, na administração dos medicamentos injetáveis. Simultaneamente a isso, trabalhou de forma independent......
...ção na pele. Atenção com Outros Produtos O bevacizumabe: • Pode aumentar os riscos de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSI......
...aNET do ponto de vista da maior chance de pneumonia hospitalar. Isso nos traz a necessidade de indicar com precisão seu uso, para que o benefício seja maior que qualquer risco adicional. Recentes análises clínicas retrospectivas e farmacodinâmicas têm sugerido que os inibidores de bomba de prótons (IBP) podem modificar os efeitos antiplaquetários do clopidogrel, que hoje é uma droga fundamental no......
...ais precisão os riscos de eventos adversos relacionados a estas drogas tão largamente prescritas. O Estudo e seus Resultados Este foi um estudo de coorte prospectivo que utilizou os dados de um banco chamado QResearch da Inglaterra e País de Gales. Foram mais de 2 milhões de pacientes levantados, com idades variando dos 30 aos 84 anos, sendo 10,7% novos usuários de estatinas: 70,7%......
... Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparina, derivados suínos ou qualquer outro produto componente da formulação; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos antiplaquetários; crianças e adolescentes menores de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas) Avaliar Riscos x Benefícios Cirurgia recente da coluna vertebral; ......
...0 mg por semana (25 mg em dois locais separados). Artrite Reativa; Artrite por Doença Intestinal Inflamatória 25 mg por semana. Idosos Mesmas doses de adultos. Crianças Acima de 4 e até 17 anos 1. com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais diferentes). 2. pesando menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por sem......
...definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, diarreia, inflamação na boca. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nos ossos. PELE: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A filgrastima: • não deve ser associada a: quimioterapia; radioterapia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • realizar exames frequentes de sangue. Filgrastima (G–CSF) Filgr......
... QUE É O cetuximabe é antineoplásico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de reto; câncer de cabeça; câncer de pescoço. COMO AGE O cetuximabe liga-se especificamente ao EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), resultando em inibição do crescimento celular. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Infusão Intravenosa (com bomba de infusão) ......
... A forma mais grave manifesta-se no primeiro ano de vida com faltade crescimento, aumento da sede, poliúria e alimentação inadequada. A perda desódio induzida justifica o aparecimento de poliúria.Pacientesbrancos com a doença frequentemente têm cabelos loiros e olhos azuis e são maislevemente pigmentados. Achados clínicos adicionais incluem fosfatúria, aminoacidúria,glucosúria e bicarbonatúria. O ......