...piratório: tosse, pneumonia. Dermatológico: erupção na pele, drenagem de ferida aumentada, erupção cutânea bolhosa, infecção de ferida, reação no local da cirurgia. Urinário: infecção do trato urinário, retenção urinária. Atenção com outros produtos O Fondaparinux •pode aumentar os riscos de sangramentos com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário......
...upla de alta dose com omeprazol e amoxicilina administrada por 14 dias erradicaram H. pylori em aproximadamente 75% dos casos.26 Pode ser possível prever resistência à claritromicina ou ao metronidazol obtendo-se uma história cuidadosa para buscar exposição anterior a esses medicamentos. Esta história poderia ajudar o médico a escolher um regime de primeira linha com mais probabilidade de êxito. ......
...mento que caracteriza o desenvolvimento puberal normal. A menarca é precedida pelo desenvolvimento de pelos púbicos e axilares, como consequência da secreção de androgênio pela suprarrenal, e também pelo desenvolvimento das mamas, que resulta dos baixos níveis de estrogênio secretados pelo ovário ou perifericamente convertidos a partir dos androgênios suprarrenais. Nos Estados Unidos, a menarca oc......
...tigo] (Fator de Impacto: 53,484). 2. Committee on Quality of Health Care in America and the National Cancer Policy Board. Interpreting the volume–outcome relationship in the context of health care quality. Washington, DC: Institute of Medicine; 2000. 3. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. ......
...do, e que não se aplica ao cirurgião, é que todos os profissionais de um hospital, e mesmo seus processos de trabalho, têm maior chance de gerar bons resultados assistenciais quanto mais especializados e individualizados eles forem. Isso, de forma alguma, é uma apologia à superespecialização de profissionais da área da saúde, mas, sim, um conceito de que quando se trata de alta complexidade, quant......
...lgésico opioide; sedativo; tranquilizante; antidepressivos tricíclico; álcool. Outras considerações importantes •em paciente fisicamente dependente de opioide, o tratamento deve ser descontinuado gradualmente. A interrupção abrupta pode levar ao aparecimento de sintomas de abstinência. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. Hidromorfona H......
...eno de insetos e látex) Compostos químicos orgânicos e inorgânicos de baixo peso molecular (p. ex., di-isocianato de tolueno e ácido plicático) Quando doenças como a asma ou a rinite, que ocorrem de forma perene, são alérgicas, devem ser correlacionadas com a exposição ambiental a alérgenos perenes (p. ex., ácaros da poeira, esporos de bolor em ambientes internos, pelos de animais ou an......
..., adiante]. O hiperaldosteronismo suprimível por dexametasona é confirmado pela supressão dos níveis de aldosterona com a administração de 2 mg/dia de dexametasona, em doses divididas, durante 7 dias. Na maioria dos casos, os níveis de aldosterona diminuem ao redor do 3º dia de tratamento. Se a dexametasona falhar em suprimir os níveis plasmáticos de aldosterona e em melhorar a hipertensão associa......
... VG, Andrés TS. Guia de buena práctica clínica em incontinencia urinaria [Internet]. Madrid: Ministério de Sanidad y Consumo; 2007 [acesso em 12 mar. 2012]. Disponível em: www.comsegovia.com/pdf/guias/GBPC INCONTINENCIA URINARIA.pdf. 4. The Canadian Continence Foundation. Incontinence: a canadian perspective [Internet]. Ontario: Canadian Continence Foundation; 2007 [acesso em 12 mar. 2012]......
...roversa. Alguns autores acreditam que decorre do crescimento tumoral rápido que supera a oferta arterial. Não se sabe se o processo patológico é uma hemorragia primária ou se o evento é um infarto hemorrágico. O tamanho do adenoma parece ser um fator importante, mas mesmo adenomas menores podem apresentar apoplexia. Investigação Como se trata de uma condição rara, pode passar desper......
...elatada na literatura, de modo que outras opções de anticoagulação devem ser consideradas. Prevenção Para prevenir a ocorrência de necrose ao iniciar a anticoagulação, deve manter a heparinização até que se atinja INR dentro da faixa terapêutica. Iniciar a anticoagulação com baixas doses de varfarina também diminui o risco. Necrose cutânea por varfarina Rodrigo Antonio Brandão Neto Necrose ......
...ada. · Não-urgente – o paciente deve ser visto entre 2 e 24 horas após sua chegada. Fonte: McCaig L.F., Burt C.W.: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2001 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital Health Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. No. 335, Jun. 4, 2003. Gravidade baseada em diagnósticos na alta – a gravidade do paciente é julgada r......
...hões de visitas aos PSs em 2001 – ou 2,3% – foram relacionadas ao uso de álcool pelo paciente, por outra pessoa ou por ambos.8 Crescimento da população Algumas áreas dos EUA estão experimentando crescimentos populacionais que contribuem para a superlotação hospitalar. Nas comunidades com alto crescimento populacional ocorrido entre 1996 e 2000, os hospitais registraram níveis mais elevados de......
...al Association, Chicago, 1992 (accessed December 2007). www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/386/elderabuse.pdf. 24. McLeer SV, Anwar R. A study of battered women presenting in an emergency department. Am J Public Health 1989;79:65. 25. Preventing domestic violence: clinical guidelines on routine screening. A publication sponsored by the Conrad Hilton Foundation and the U.S. Department ......
...casos refratários com osteoartrose erosiva, pode ser considerado o uso de antimaláricos. As doses usuais são de 400 mg/dia para a hidroxicloroquina e 250 mg/dia para o difosfato de cloroquina. Sulfatos de glicosamina e condroitina A literatura documenta boa resposta analgésica, principalmente em pacientes com artrose de joelhos e de mãos. A dose usual de glicosamina é de 1.500 mg/dia, e a de......
...ente hospitalar, a oxacilina continua sendo a droga de escolha para cepas sensíveis, independentemente da gravidade da doença. · Dose habitual: 100 a 200 mg/kg/dia, a cada 4 horas. Trabalho recente em pacientes adultos demonstrou que doses menores que 4 g/dia implicam em piora de prognóstico. Ajustar a dose em caso de insuficiência hepática ou em concomitância com insuficiência renal. · ......
... Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) em UTINs, novos serviços de cirurgia cardíaca, elevação significativa de lesões em funcionários causadas por objetos perfurocortantes e inundações em prédios podem resultar na necessidade de reavaliar e redirecionar os recursos e a energia consumidos no controle de infecções. Emergências cruciais, como abalos sísmicos ou surtos de gripe pandêmi......
...tividades podem ser desempenhadas por pessoas não diretamente relacionadas à assistência, mas que têm um conhecimento que pode ser muito bem aproveitado. Os estabelecimentos de saúde podem ou não ter esse tipo de pessoa, mas há que se ter profissionais como estatísticos, engenheiros, biólogos dos laboratórios, técnicos em radiologia ou até outras pessoas que podem agregar e ajudar no projeto. ......
...criativo recrutando especialistas É importante lembrar que muitas atividades podem ser desempenhadas por pessoas não diretamente relacionadas à assistência, mas que têm um conhecimento que pode ser muito bem aproveitado. Os estabelecimentos de saúde podem ou não ter esse tipo de pessoa, mas há que se ter profissionais como estatísticos, engenheiros, biólogos dos laboratórios, técnicos em radiolog......
...co de exposição, trazendo benefícios individuais e coletivos para a prevenção da HAS e redução da carga de doenças devida às doenças cardiovasculares em geral. Levando-se em conta todos esses fatores intimamente relacionados, é de fundamental importância a implementação de modelos de atenção à saúde que incorporem estratégias diversas-individuais e coletivas a fim de melhorar a qualidade da atenç......
...da nos dias de hoje) em pacientes usuários de bloqueadores de canal de cálcio, dando prioridade ao uso de AZITROMICINA, que conta inclusive com a vantagem de posologia, sendo necessária apenas uma tomada ao dia. Bibliografia 1. Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM, et al. The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers. CMAJ 2011; DOI:10.150......
...iciência do hormônio do crescimento), quando são preenchidos os dois fatores a seguir: 1) deficiência isolada do hormônio do crescimento, com início na fase adulta, ou deficiência múltipla de hormônios (como no hipopituitarismo resultante de doença hipotalâmica, hipofisária , radioterapia, trauma ou cirurgia); ou deficiência do hormônio do crescimento com início na infância e que não fora c......
...1,5 mg) mg/m2 de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos; repetida a cada 21 dias. ATENÇÃO: os tratamentos devem ter uma duração mínima de 4 ciclos. Pacientes com Insuficiência Renal Moderada Redução na dose para 0,75 mg por metro quadrado de superfície corporal. ATENÇÃO: caso ocorra e persista neutropenia grave por mais de 7 dias, a dose subsequente deve ser reduzida em ......
...rutivas. A avaliação funcional é útil tanto para o diagnóstico quanto para a definição prognóstica da doença arterial coronariana. Vale lembrar que, em todas as avaliações funcionais, o uso de medicação antianginosa interfere no resultado do teste. Por isso, se o teste está sendo indicado para avaliação diagnóstica, estas medicações devem ser suspensas. No entanto, se a indicação do teste é a ava......
...similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no caso seria a armazenagem......
...ste estudo estavam cobertos pelo Seguro do Hospital em questão, ou seja, eles não eram responsáveis legalmente pelo pagamento de qualquer indenização, ou seja, não é possível aplicar isso em clínicas privadas, por exemplo. O ponto alto deste estudo é poder começar a criar base científica para justificar uma cultura de transparência quanto aos erros na assistência em saúde. É interessante observar......
... uso de medicamentos potencialmente inadequados para idosos. Alertas eletrônicos talvez possam minimizar o uso dessas medicações e, conseqüentemente, o número de eventos medicamentosos em idosos. O Estudo e seus Resultados Este foi um estudo no formato “antes-e-depois” com pacientes de 65 anos ou mais, feito em um hospital de ensino em Boston, Massachusetts (EUA) a partir de 01 de junho de 20......
...ano de idade. Avaliar riscos x Benefícios desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões; histórico de doença gastrintestinal (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de reações de fotossensibilidade/fototoxicidade. Reações mais comuns (sem incidência definida) oral ou injetável Gastrintestinal: diarreia; náu......
... droga para o alívio dos episódios sincopais decorrentes da disfunção autonômica. Os efeitos benéficos são atribuídos à redução do inotropismo, do consumo de oxigênio miocárdico, à melhora do relaxamento e do enchimento ventricular cardíaco. A dosagem deve ser aumentada gradualmente até que se consiga alívio dos sintomas ou uma frequência cardíaca em repouso entre 50 e 60 bpm. Os efeitos colater......
...onsideração, basicamente, os custos do medicamento e as condições de aquisição locais (ver monografia, página 582). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é div......
...vada em 69% dos pacientes que receberam o esquema A e em 50% dos tratados com o esquema B (P < 0,003). Meta-análise de 16 estudos controlados aleatórios concluiu que, em adultos, ondansetrona e granisetrona parecem ser equivalentes para a prevenção da êmese aguda e tardia sob o uso de quimioterapia muito emetogênica. Ambos foram relacionados com episódios de cefaleia e diarreia, porém ondansetr......
...ar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves pode ser necessária a oclusão da lesão. Quantidade máxima de creme a ser aplicada em diferentes áreas do corpo, em adultos. Área do corpo Quantidade máxima de creme, em adultos Cabeça (excluindo couro cabeludo) 1-2 g Braço 1-2 g Perna 3-6 g Peito/dorso 3-6 g Região genital/anal 1-2 g ......
...ção e que apresenta um importante valor preditivo na doença é a presença de macroglossia, observada em até 20% dos casos, e também frente a sangramentos devido à deficiência de fator X. Além disso, o acometimento cutâneo caracterizado por púrpura, pápulas ou tumores pode ser encontrado em mais de 40% dos casos. Aproximadamente 10 a 15% dos pacientes podem apresentar ainda neuropatia periférica e h......
...vestigação de lesão intermediária no terço proximal da ADA. Após a introdução da corda-guia 0,014” SmartWire II até o terço distal da DA, foi administrada adenosina intracoronária (incremento progressivo até 600 µg) para indução de hiperemia miocárdica máxima, com registro da RFF para cada uma das injeções, sendo considerado como resultado final a menor das medidas. Gradiente em repouso: 0,9......
...uanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação sem fins lucrativos de seus materiais para fins educacionais. REFERÊNCIAS ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technical Report and Technical Annexes, 2009. Disponível em: h......
...rio e obstipação intestinal. Além disso, causam efeito rebote com marcada deterioração do parkinsonismo (crise colinérgica) decorrente da retirada abrupta desses agentes. Eles não são recomendados a pacientes com mais de 65 anos – faixa etária na qual se concentra a maior prevalência da doença – além de precipitar psicoses em pacientes com Parkinson avançado3. Poderiam ser utilizados em paci......
...tâncias nas quais é preferível iniciar o tratamento sintomático com levodopa, ao invés de fazê-lo com agonistas dopaminérgicos. Idade é fator a ser considerado: em pacientes acima de 70 anos, em que o risco de flutuação é menor, levodopa pode ser a escolha inicial. A presença de comorbidades pode também determinar a seleção inicial. Havendo deficiência cognitivo, levodopa torna-se a primeira escol......
...utras formas de tecnologias de informação em saúde, tais como a prescrição informatizado para o médico, sempre objetivando melhorar a segurança do paciente quanto ao uso de medicações. O que permanece incerto é se o benefício visto quando esta tecnologia é incorporada se traduz em mudanças significativas na mortalidade e morbidade, algo que não foi alvo deste estudo. Talvez, o que seja mais import......
...Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E,......
...giopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes que desenvolveram trombocitopenia (diminuição das plaquetas no sa......
...e vômitos. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Taquicardia Atrial com condução atrioventricular 2:1 por Intoxicação digitálica. Discussão Risco de vida pela intoxicação digitálica (arritmias e outras manifestações tóxicas) ocorre com o aument......
...(taxa de risco ajustada, 1,91, IC 95% 1,19-3,06, P = 0,008). A reinternação por IAM ou colocação de stent coronariano foi maior nos usuários das duas drogas do que nos usuários do clopidogrel exclusivamente (27,6 x 14,3 eventos por 100 pacientes/ano), bem como a reinternação por IAM exclusivamente (9,7 x 4,1 eventos por 100 pacientes / ano). Comentários Mais uma vez, demonstrou-......
...86-375), de disfunção hepática moderada ou grave foi de 136 (109-175), e de catarata foi 33 (28-38). Globalmente, o NNHs e NNTs para os homens foram semelhantes aos das mulheres, exceto para a miopatia, onde o NNH foi de 91 (74-112). Comentários A maioria dos médicos está familiarizada com a disfunção hepática e a miopatia associadas às estatinas, entretanto, com base nos result......
... trombose pulmonar (prevenção); trombose venosa profunda (prevenção). COMO AGE A enoxaparina inibe a trombose por inibir a formação e a atividade do fator Xa, o que leva a um aumento da antitrombina III, diminuindo a formação da trombina. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar o produto via intramuscular. Via Subcutânea ENOXAPARINA (solução) (20 mg/0,2 mL; 40 mg/0,4 mL;......
...NA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores maligno......
...njetável (solução – em seringa) – 600 mcg/0,5 mL FILGRASTINE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. Aparência da solução: incolor/clara. O QUE É A filgrastima é um estimulante hematopoiético; antineutropênico [cadeia protéica obtida por engenharia genética a partir da Escherichia coli; fator estimulante da colônia de granul......
...o pulmão (pode agravar) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inchaço. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, dificuldade para engolir, mucosite, náusea, inflamação na boca, vômito, boca seca. HEMATOLÓGICO: anemia, diminuição de leucócitos no sangue. METABÓLICO: desidratação, perda de peso. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. O......
...nico e foi associada com altas taxas de falha processual. Erros de maior gravidade se associaram com a freqüência de interrupções. Sem interrupção, o risco estimado de um erro grave foi de 2,3%, com quatro interrupções esse risco duplicou para 4,7% (95% CI, 2,9% -7,4%, P <0,001). A maioria dos erros foram classificados como clinicamente insignificante, 2,7% foram considerados erros graves (ou s......
...uperação mieloide em transplantes de medula; para acelerar a recuperação mieloide em casos de leucopenia associada com infecção. COMO AGE A molgramostima age na medula óssea, estimulando a produção de neutrófilos. COMO SE USA Uso Injetável Molgramostima (pó) 150 mcg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Gli......
...rritmias atriais; insuficiência cardíaca congestiva; acúmulos de líquido pré-existentes (incluindo ascite ou efusões pleurais); condições médicas associadas com retenção de líquido; condições médicas exacerbadas por retenção de líquido; papiledema existente ou tumores que envolvem o sistema nervoso central; sensibilidade ao produto. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOS......