... mosquitos do grupo Anopheles leucosphyrus que habitam as florestas. A espécie Plasmodium knowlesi produz um ciclo de replicação cotidiana, tendo sido associado à parasitemia muito alta, e pode causar infecções graves e fatais. A aparência microscópica desse parasita inclui formas anelares que se assemelham à forma da espécie Plasmodium falsiparum e formas de banda que se assemelham à forma da es......
...orrhagic fever in Thailand from 1999 to 2002. Epidemiol Infect 2005; 133:503. 10.Krishnamurti C, Kalayanarooj S, Cutting MA, et al. Mechanisms of hemorrhage in dengue without circulatory collapse. Am J Trop Med Hyg 2001; 65:840. 11.Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention andcontrol—new edition. WHO Technical Report Series. Geneva: World Health Organization; 2009. Available at: ht......
...o de calor nas situações em que houver elevação da temperatura ambiente ou aumento na produção de calor metabólico. O núcleo pré-óptico do hipotálamo anterior atua como centro de controle térmico e sua ação mantém a temperatura corporal em um valor predeterminado – conhecido por ponto de referência térmico do hipotálamo.3 Em resposta às elevações na temperatura interna do corpo (i.e., perfusão da......
...s micróbios precisam de ferro para crescer, e foi sugerido que a hipoferremia febre-induzida é útil como mecanismo de defesa do hospedeiro. A febre também é marcada por um desvio metabólico, com troca da glicose (um excelente substrato para bactérias) por gordura e proteína como fontes de energia. Além disso, alguns micróbios, incluindo gonococos e Treponema pallidum, são bastante sensíveis ao cal......
... três diferentes sítios · Fator reumatoide · CPK · Sorologia para mononucleose em crianças e adultos jovens · Eletroforese de proteínas · Tomografia computadorizada (TC) de abdome e tórax A melhora das técnicas de cultura microbiana teve menor impacto sobre a proporção de diagnósticos bem-sucedidos de FOI. Isso ocorre p......
...s pacientes. Manifestações extraintestinais focais incluindo o envolvimento hepatobiliar, cardiovascular, respiratório, genito-urinário, músculo-esquelético e nervoso central têm sido descritos como uma complicação da disseminação hematogênica da S. typhi, mas são relativamente raros. Exames Laboratoriais Os pacientes com febre tifoide geralmente têm anemia, mas devido à desidratação pode o......
...ica. Não existe nenhuma associação com alelos do complexo de histocompatibilidade principal, apesar dos relatos de polimorfismos nas regiões promotoras de TNF, IL-6, IL-10 e do fator inibidor de macrófagos. Embora não haja evidências de autoimunidade, há evidências de alterações na regulação do sistema imune inato com aumento no número de monócitos e de neutrófilos, assim como dos respectivos prec......
...em evidência de imunidade contra o sarampo podem ser vacinados se não apresentarem sinais de imunossupressão grave (avaliar níveis de CD4); crianças HIV positivas devem ser vacinadas se a contagem de CD4 estiver aceitável para sua faixa etária, e não apresentarem outras contraindicações ou sinais clínicos de imunossupressão (especialmente em crianças com menos de 1 ano de idade, a contagem de CD4 ......
..., indisposição e fadiga são comuns. Febre e taquicardia ocorrem em aproximadamente 90% dos casos, hepatomegalia em 25 a 30%, esplenomegalia em cerca de 40%, e linfadenopatia (o tipo cervical é mais comum) em 10 a 40% de casos. As manifestações cutâneas, que ocorrem em aproximadamente 5% de pacientes, incluem uma grande variedade de erupções cutâneas maculopapulares inespecíficas, eritema nodoso, p......
...uer outros sorovariantes que infectam os seres humanos, sendo que o S.typhimurium e o S. enteriditis são os mais comuns. A classificação dos organismos Salmonella é um pouco confusa, tendo em vista que as doenças poderão ser causadas por mais de 2.500 sorovariantes, sendo que todos pertencem a uma única espécie designada Salmonella choleraesuis ou Salmonella enterica. Entretanto, nos ambientes clí......
... alterações neurológicas/comportamentais,caracteristicamente a coreia de Syndeham; nesses últimos pacientes, a artrite écomumente ausente.A artriteé, frequentemente, a manifestação específica mais precoce, ocorrendo nosprimeiros 21 dias após a infecção estreptocócica. Em geral, a artrite ocorre naforma de poliartrite migratória de grandes articulações. A duração da artrite costumaser menor que 2 a......
...tendem aos critérios de diagnóstico clínico para FFM.O gene MEFV, identificado em 1997, codifica uma proteínade 781 aminoácidos, a pirina, que desempenha um papel importante no sistemaimunológico inato que se defende contra patógenos externos. Em pacientes com FFM,as mutações no gene MEFV resultam na produção de pirina, mesmo na ausência defatores precipitantes externos, levando à formação de NLRP......
...idade, sexofeminino, com quadro de tosse, febre e dispneia há 6 dias. Com pioraprogressiva da dispneia, procurou o departamento de emergência. ApresentavaSaO2 de 89% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 i.r.m. PA: 130 x 80 mmHgFC: 96 b.p.mTemperatura: 37,5 graus Realizou ultrassonografia pulmonar,com o seguinte achado: A ultrassonografia mostra linhas Bcoalescentes em 9 de 12 campos p......
...magem em ultrassonografia demonstra consolidação em pulmão direito.Estudos indicammaior sensibilidade da ultrassonografia point of care do que daradiografia de tórax para diagnóstico de pneumonias, detectando consolidação emquase 90% dos casos e hepatização em 35 a 40% dos casos. Nessa situação, aconsolidação parece ser volumosa e densa, o que ocorre com frequência eminfecção por Klebsiella pneumo......
...o de abertura e o líquido cefalorraquidiano(LCR) demonstra um nível diminuído de glicose, pleocitose neutrofílica e umacoloração negativa de Gram. O LCR e as hemoculturas são fundamentais para odiagnóstico, uma vez que a coloração de Gram é frequentemente negativa. Otratamento recomendado é com penicilina intravenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à......
...tencialmente grave, com evolução rápida, e 40 a 75%dos pacientes evoluem com tamponamento cardíaco. Pericardite constritiva ocorreem pelo menos 3,5% dos pacientes, com séries chegando a mais de 30%, e amortalidade varia entre 20 e 30%. O manejo é feito com drenagem pericárdica e antibioticoterapia,mantida pelo menos até melhora da febre, resolução da leucocitose enormalização de provas inflamatóri......
...presentando < 0,1% de todas as doses administradas de profilaxia). Aplicação Prática Este é um raro ensaio clínico feito emuma população específica, que é a de pacientes que tiveram febre reumática,condição pouco comum em países desenvolvidos, mas que ainda encontramos emnosso país, e por isso este estudo feito na África tem especial importânciatambém para o Brasil. Com base nos resultados apr......
...o sangue, o paciente apresenta aumento na temperatura e calafrios,acompanhados por queda nas contagens de leucócitos e de plaquetas e hipotensão.O meptazinol, um antagonista opioide com propriedades agonistas, foi propostopara uso no tratamento dessa reação.O prognóstico é bom para pacientestratados; aproximadamente 95% alcançam recuperação completa. Fatores associadoscom pior prognóstico incluem ......
...pidemiologia A FA é transmitida em 48 países, incluindo a África subsaariana e a América do Sul tropical. O vírus da FA têm como vetor os mosquitos Aedes Aegypti, que são o mesmo vetor da dengue. Os mosquitos são infectados com alimentação de seres humanos virêmicos e, posteriormente, espalham a infecção em tentativas de alimentação subsequentes. A incidência de FA tem sido dominada por epidem......
...a transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia cava direita e se estende até o ventrículo direito. A indicação foi de realização da anticoagulação. A infecção por S. aureus, por exemplo, apresenta uma associação com eventos embólicos, que chega a 40%. Foi indicada a antibioticoterapia por 6 semanas como norma......
...rfonucleares, com glicose de 7mg/dL, PH de 6,7, lactato desidrogenase (LDH) de 3.500 e proteína total do líquido pleural de 3,0g/dL. Os valores séricos de LDH eram de 1.200u/L, e proteínas, de 3,5g/dL. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax e a Figura 2, a TC. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Esse caso é sugestivo d......
... (100 a 200 mg / dL) e um nível normal de glicose. Esses resultados não conseguem distinguir a FM de doença meningocócica. Os exames de imagem mostram tosse com infiltrado intersticial em radiografia de tórax, compatíveis com edema pulmonar precoce. Estudos ecocardiográficos mostram miocárdio com mínima disfunção e medidas de pressão capilar pulmonar normais durante a monitorização, mostrando que......
... febre (temperatura corporal, >=38 ° C) e infecção suspeita ou conhecida para receber 1 g de paracetamol por via intravenosa (formulação não disponível no Brasil) ou placebo a cada seis horas até a alta da UTI, a resolução da febre, a cessação da terapia antimicrobiana, ou a morte. O desfecho primário foi dias fora da UTI (dias vivos e livres da necessidade de cuidados intensivos) desde a rando......
...robial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American Heart Association: endorsed by the Infectious Diseases Society of America. Circulation......
...laterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL STAMARIL (Sanofi- Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) STAMARIL Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Vacina contra febre amarela. PARA QUE SERVE Febre amarela (prevenção). COMO AGE......
...Febre reumática e suas complicações......
...paliativos. As intervenções consistiam em: · monitorar a temperatura a cada 4 horas e tratar valores = 37,5°C com paracetamol; · monitorar glicemia e iniciar solução salina por 6 horas se estivesse entre 145 e 200 mg/dL para pacientes diabéticos ou entre 145 e 290 mg/dL para pacientes não diabéticos. Se a glicemia fosse maior que 200 mg/dL em diabéticos ou maior que 290 mg/dL em ......
...m temperatura corpórea < 36 °C ou > 38 °C, frequência cardíaca > 90 bpm, frequência respiratória > 20/min e contagem leucocitária maior que 12.000 céls/mm3 ou < 4.000 céls/mm3. Bacteremia, por outro lado, refere-se à presença de bactérias na corrente sanguínea; ela define, de forma definitiva, a presença de infecção a despeito da apresentação clínica, sinais vitais ou dados de lab......
...do buscou verificar se o controle da febre por meios físicos associa-se a uma melhora da disfunção cardiovascular no choque séptico. O estudo Foram incluídos pacientes adultos, admitidos em UTI francesas, que apresentavam choque séptico, temperatura central maior que 38,3 °C e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica e sedação venosa. Os pacientes foram alocados para ter a febre contro......
...possível a circulação viral na área, evitar a ocorrência da infecção em áreas livres e prevenir a circulação em humanos. Assim, a estruturação deve obedecer os seguintes tipos de vigilância: Vigilância em aves • O aparecimento de aves mortas, sem etiologia definida, é fator de alerta para a vigilância. • Implantação de pontos sentinelas de vigilância de aves mortas em zoológicos, p......
...Em geral, os anticorpos são detectados entre o 7o e o 10o dia de doença. Títulos de anticorpos superiores ou iguais a 1:64, em uma única amostra, ou uma diferença de quatro vezes no título de anticorpos observada em duas amostras pareadas de soro, coletadas de 2 a 4 semanas entre elas, são os requisitos para confirmação diagnóstica através da sorologia. É pertinente lembrar que o resultado deve s......
... clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica – em geral, quando se suspeita de FPB os doentes são hospitalizados, devendo-se consultar o prontuário e entrevistar o médico assistente para completar as informações clínicas sobre o paciente. Essas informações servirão para ajudar a definir se o quadro apresentado é compat......
... sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e para-aórtica, medindo até 2,0 cm. Tosse e febre há 30 di......
...óssea localizada; F dor; F acidente vascular cerebral. Os achados deste exame físico deverão ser comparados àqueles em estado estável. 2 – Realizar os seguintes exames: F hemograma com contagem de reticulócitos; F hemocultura; F RX de tórax; F urinocultura; F sorologia para Mycoplasma pneumoniae – ou crioaglutininas (opcional); F coprocultura – se diarréia present......
... Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico......
...ografias do paciente Radiografia 1 Radiografia 2 Radiografia 3 Radiografia 4 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico EMBOLIZAÇÃO GORDUROSA Definição – Obstrução de vasos pulmonares por glóbulos de gordura que condicionam pneumonites químicas, edem......
... centros, mais crianças chegaram com tosse, de forma significativa; em outro centro, menor número de pais relatou contato com alguém doente na casa. Apesar das diferenças nas queixas, as hipóteses diagnósticas relatadas pelos médicos, com base na história clínica e no exame físico, não foram significativamente diferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lactentes tinha a suspeita d......
...oxoplasmose é uma doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii. Em pacientes HIV+, devido à imunodeficiência, ocorre a reativação de cistos, previamente adquiridos, presentes nos tecidos, em particular o parênquima cerebral. A toxoplasmose cerebral é considerada a principal causa de lesão neurológica focal em pacientes HIV+ em nosso meio. Ocorre geralmente em pacient......
...stada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro direito, 2 dias antes do início dos sintomas, que ele precisou espremer muito para sair. Tomografia 1 Tomografia 2 Tosse, febre e queda do estado geral há 7 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio......
...a na radiografia em perfil. O hilo direito está aumentado provavelmente por linfonodomegalias. O raciocínio lógico incompleto seria tuberculose, pela idade, queixas e radiografias, mas o diagnóstico correto é linfoma. A pista diagnóstica para diferenciação está na vértebra dorsal com característica osteoblástica (ver radiografia abaixo), que não é achado raro em linfomas. Febre e dor lombar Eu......
...dos à biópsia de medula óssea. O Estudo Trata-se de uma série de 130 casos selecionados a partir de 280 pacientes consecutivos que foram internados entre 1995 e 2005 (num único centro de atenção terciária em Lyon, França) por doença febril de causa incerta, com duração de pelo menos 3 semanas, permanecendo sem diagnóstico após uma avaliação diagnóstica mínima. Resultados ......
...ico de reação alérgica a vacinas contendo gelatina. • Crianças entre 6 e 9 meses de idade: vacinação pode ser considerada em caso de viagem para região sob epidemia, se a proteção contra exposição ao mosquito não for satisfatória. A vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco. • Adiar vacinação em pessoas com febre moderada ......
...t e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Febre Tifóide Vacina contra Febre Tifóide 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca ......
...cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. •não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Vacina contra febre amarela – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Aparência do diluente: límpido e incolor. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução ......
...ana) por 8 semanas até suspensão. Coréia Haloperidol 1 mg 2 vezes/dia VO; aumentar 1 mg/dia após 72 horas até obter resposta. Dose máxima de 4 a 6 mg/dia, por 8 a 12 semanas OU Ácido valpróico 20 a 40 mg/kg/dia VO a cada 6 ou 8 horas por 8 a 12 semanas EVOLUÇÃO A febre reumática aguda tem duração de 1 semana a 6 meses, com tendência a recorrer especialmente nos primeiros......
...ebre há um mês e há um dia piora do importante do estado geral. Tomografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. ......
... hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas sanguíneas, quando indicada. Os quadros clássicos e/ou fulminantes exigem atendimento em unidade de terapia intensiva (UTI), o que reduz as complicações e a letalidade. Características Epidemiológicas A forma silvestre e endêmica nas regiões tropicais da África e das Américas. Em geral, apresenta-se sob a form......
...as que residem próximas aos ambientes silvestres, onde circula o vírus, além de turistas e migrantes que adentram esses ambientes. Enquanto o Aedes aegypti encontrava-se erradicado, havia uma relativa segurança quanto a não possibilidade de reurbanização do vírus amarílico. Entretanto, a reinfestação de extensas áreas do território brasileiro por esse vetor, inclusive já presente em muitos dos cen......
...oença (febre, cefaleia e mialgias). Verificar a extensão da presença de carrapatos na área e instruir a população sobre a necessidade da retirada dos mesmos nos indivíduos infestados (com luvas), já que a doença parece ocorrer com maior frequência em indivíduos que permanecem com o vetor no corpo por mais de 6 horas. A ficha de investigação deverá ser preenchida e, além dos dados de identificação ......
... precoce e muito difícil, principalmente durante os primeiros dias da doença, quando as manifestações clínicas também podem sugerir leptospirose, sarampo, febre tifoide, dengue, febre amarela, meningococcemia, viroses exantemáticas, lúpus, febre purpúrica brasileira, doença de Lyme e sepses, entre outras. Tratamento Nos casos suspeitos, o início imediato e precoce da antibioticoterapia, antes......