...e Micologia Médica. Ed. Medici: 1998. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não a......
.... Sakane PT. Difteria. In: Amato Neto V, Baldy JLS, editores. Doenças transmissíveis. São Paulo: Sarvier; 2002. Samaja J. Muestras y representatividad e vigilancia epidemiológica mediante sitios centinelas. Cadernos de Saúde Pública 1966; 12(3):309-319. Sampaio RN, Rocha RAA, Marsden PD. Leishmaniose tegumentar americana – casuística do Hospital Escola da UnB. An Bras Dermatol 1980;55:69-70. S......
...cose em casos incipientes. J. Pneumol. , [S. l.], v. 27, p. 199-205, 2001. CASTRANOVA, V.; VALLYATHAN, V. Silicosis and coal workers’ pneumoconiosis. Environ. Health Perspec., [S. l.], v. 108, suplemento 4, p. 675-684, 2000 CHURG, A.; COLBY, T. V. Diseases caused by metals and related compounds. In: CHURG, A.; GREEN, F. H. Y. (Ed.). Pathology of occupational lung disease. 2nd ed. Baltimore: Will......
...Mauro Romero Leal Passos - 5 ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2005 pag. 245-256. Pinkerton SD, Abramson PR, Turk ME. Update estimates of condom effectiveness 1998. Journal of the Association of Nurses in Aids care. 9(6):88. Rodriguez MDM, Obasi A, Mosha F, Todd J, Brown D, Changalucha J, Mabey D, Ross D, Grosskurth H, Hayes R. herpes simplex vírus type 2 infection increses HIV incidence: a pr......
...B, Schmidt MI, Giugliani E, eds. 3a. ed. Medicina Ambulatorial: condutas em atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed, 2004: 641-56. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidad......
...ary Heart Disease (CHD) Risk Using Framingham Heart Study Prediction Score Sheets. National Heart, Lung and Blood Institute. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/about/framingham/riskabs.htm. Acesso em: 12 setembro 2003. 14. D'Agostino RB, Sr., Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigati......
...em apresentar clínica semelhante à sarcoidose e com presença de granulomas na biópsia sinovial, como infecção por micobactérias (p. ex.: Mycobacterium tuberculosis), infecção fúngica (p. ex.: Histoplasma capsulatum), vasculites sistêmicas (granulomatose de Wegener), doença de Cröhn, policondrite recidivante, tofos (cristais de ácido úrico ou pirofosfato de cálcio) e corpos estranhos. Tratament......
...com menos de 12 horas e uma recomendação classe IIa em pacientes com isquemia em curso de 12 a 24 horas após o início dos sintomas. Os stents farmacológicos são considerados seguros e eficazes, mas devem ser evitados em pacientes que não toleram uma terapia antiplaquetária dupla prolongada (Classe III). Inibidores P2Y12 (ticagrelor e prasugrel) são reconhecidas como alternativas para o clopidogrel......
... de hipertensãointracraniana e mortalidade em seis meses.Entre 370 pacientes que foramrandomizados (idade mediana, 44 anos [intervalo interquartil, 27-59]; 77[20,2%] mulheres), 359 (97%) completaram o ensaio. O OR comum ajustado para oescore GOS-E em seis meses foi de 1,02 (IC 95%, 0,71-1,47; P = 0,92). Dos 12desfechos secundários, 10 não foram significativamente diferentes. Hipertensão intracrani......
...s do grupo de cirurgia submetidas ao procedimento.A sobrevida global mediana foi de 53,7 meses no grupo de cirurgia e de 46,0meses no grupo de não cirurgia (razão de risco para morte, 0,75; IC 95%, 0,59 a0,96; P = 0,02). As pacientes com ressecção completa tiveram o desfecho maisfavorável, com sobrevida global mediana de 61,9 meses. Um benefício da cirurgiafoi observado em todas as análises em sub......
...de dieta controle). A queda de risco de doença cardiovascular nos grupos da dieta do Mediterrâneo foi de 30% em comparação ao grupo controle. Entre os três componentes do desfecho primário, apenas AVC foi significativamente menor nos grupos de intervenção. As duas dietas mediterrâneas não baixaram significativamente a mortalidade por todas as causas. Aplicações Práticas Este estudo é extremam......
...te, coibir o consumo não é a saída para esta situação, mas informações são importantes de serem veiculadas nesse sentido. Bibliografia McKetin R and Coen A.The effect of energy drinks on the urge to drink alcohol in young adults. Alcohol Clin Exp Res 2014 Jul 17; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Marczinski CA, Fillmore MT, Henges AL, Ramsey MA, Young CR (2013) Mixing an energy d......
...entro do hospital tende a se familiarizar mais com problemas relacionados à hospitalização (como, por exemplo, eventos adversos), o que facilita a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas nessas condições. Há estudos que mostram que os hospitalistas levam a maior custo/dia por paciente (provavelmente maior quantidade de exames feitos ao dia, mas que pode ser um reflexo de terem ......
... necessidade cada vez maior dentro da medicina moderna: aliar conhecimento técnico com gestão e qualidade da assistência, assumindo o papel definitivo de liderança multiprofissional. Isso não significa que as especialidades terão fim, pelo contrário. Deve-se definir qual o melhor papel a ser desempenhado por cada um. O modelo do médico hospitalista aponta, mais do que qualquer coisa, para uma refo......
...covid-19 confirmada emlaboratório e a segurança, ambas avaliadas 6 meses após a vacinação.A BNT162b2continuou a ser segura e com um perfil de eventos adversos aceitável. Poucosparticipantes tiveram eventos adversos que levaram à retirada do estudo. Aeficácia da vacina contra covid-19 foi de 91,3% (IC 95%: 89,0 a 93,2) durante 6 meses deacompanhamento entre os participantes sem evidência de infecç......
...rioridade não foi demonstrada. A não inferioridade tambémnão foi demonstrada nas análises por protocolo e nas análises de sensibilidade.Ainda, é importante destacar que o tratamento por 6 semanas resultou emporcentagem maior de pacientes com resultados desfavoráveis. Infelizmente, neste caso, o tempo menorde antibióticos não apresentou eficácia que seja favorável a uma recomendaçãode uso; pelo con......
...re benefícios e danos da triagem para FA em adultosassintomáticos não pode ser determinado. Essa recomendação se aplica a adultoscom 50 anos ou mais sem diagnóstico ou sintomas de FA e sem histórico de ataqueisquêmico transitório ou acidente vascular cerebral.Além de não recomendar o rastreamentode FA em adultos com 50 anos ou mais assintomáticos, a USPSTF destaca os gapsde pesquisa existentes:? E......
...fecho primário e a mortalidade por todas as causasdurante o ensaio foram significativamente menores no grupo de tratamentointensivo do que no grupo de tratamento padrão (taxa do desfecho primário,1,77% ao ano vs. 2,40% ao ano; razão de risco, 0,73; IC 95%, 0,63 a 0,86;mortalidade por todas as causas, 1,06% ao ano vs. 1,41% ao ano; razão de risco,0,75; IC 95%, 0,61 a 0,92). Eventos adversos graves,......
... pré-clínicos sugerem que aalbumina possa ter um papel anti-inflamatório, e, como infecções e o aumento dainflamação sistêmica causam disfunção orgânica e morte em pacientes com cirrosedescompensada, seu uso poderia ser uma solução nesses casos. No entanto, faltamensaios clínicos confirmatórios em grande escala. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado, multicêntrico, abertoe de grupo p......
...fecho primário foi a recorrênciada celulite. Os participantes do grupo de controle que tiveram um episódio decelulite passaram para o grupo de compressão. Os desfechos secundáriosincluíram admissão hospitalar relacionada à celulite e avaliações de qualidadede vida.Foram selecionados183 pacientes, e 84 foram inscritos; 41 participantes foram atribuídos ao grupode compressão, e 43 ao grupo de contro......
...nenhum dos grupos. Aplicação Prática O que esteestudo envolvendo crianças com diabetes tipo 1 demonstra é que o nível deglicose ficou na faixa-alvo por uma porcentagem maior de tempo com o uso de umsistema de circuito fechado (pâncreas artificial) do que com o uso de uma bombade insulina aumentada por sensor. Este ensaio clínico randomizado e multicêntricopode dar respaldo para se pensar a respei......
...o primário foi umcomposto de morte por qualquer causa ou necessidade de oxigenoterapia de longoprazo, conforme definido pelos critérios do Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT)na população com intenção de tratar.Orecrutamento foi interrompido prematuramente por causa de dificuldades derecrutamento e retenção depois que 243 pacientes, de 600 projetados, foramsubmetidos à randomização em 28 centros.......
...es assintomáticos com estenose aórticamuito grave, a incidência do composto de mortalidade operatória ou morte porcausas cardiovasculares durante o período de acompanhamento foisignificativamente menor entre aqueles que foram submetidos a cirurgia desubstituição valvar aórtica precoce do que entre aqueles que receberam cuidadosconservadores. Assim, com base nesse ensaio clínico randomizado, em pac......
...crosante, displasiabroncopulmonar ou morte ou na frequência de eventos adversos graves. Aplicação Prática Esse estudo demonstra que uma hipótese levantada nãonecessariamente se converte em evidência quando submetida à prova de um ensaioclínico. Nesse caso, o tratamento com altas doses de eritropoietinaadministrado a bebês extremamente prematuros entre 24 horas após o nascimento e32 semanas de idad......
...i infectado com SARS-CoV-2 36 horas após onascimento. Aplicação Prática Este estudo observacional nos fornece dados iniciaissobre resultados maternos, fetais e neonatais de pacientes que foram infectadasno final da gestação. O número de casos é pequeno, mas não traz nenhum alarmeinicial. Ressalta-se que os pesquisadores fizeram um gerenciamento ativo eintensivo dos dados para tentar deixá-los mais......
...atório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos casos foram em bebês menores de 1 ano. Mais de 90% de todos ospacientes eram casos assintomáticos, leves (apenas sintomas de infecção de viaaérea alta) ou moderados (pneumonia sem repercussão clínica). O tempo médiodesde o in......
...icação Prática Essa avaliação robusta do sistema de IA abre caminhopara ensaios clínicos para melhorar a precisão e a eficiência do rastreamentodo câncer de mama. O futuro dos exames está a caminho, com melhores resultadospara o sistema de saúde e para pacientes. Deveremos, em breve, repensar o papeldo médico na medicina do futuro. Bibliografia 1. McKinney, S.M., Sieniek, M., Godbole, V......
...l (por biópsia Pipelle entre o dia 3 do ciclo que precede o ciclo de transferência de embriões e o dia 3 do ciclo de transferência de embriões) ou nenhuma intervenção. O resultado primário foi o nascimento vivo. Um total de 1.364 mulheres foi submetido à randomização. A frequência de nascidos vivos foi 180 de 690 mulheres (26,1%) no grupo de raspagem endometrial e 176 de 674 mulheres (26,1%) no g......
...porádica, podendo ocorrer devido a mecanismos iatrogênicos, espontâneos ou traumáticos. A aorta abdominal infrarrenal é mais comumente envolvida do que a suprarrenal. Em uma revisão de 52 casos relatados, dissecções espontâneas isoladas da aorta abdominal ocorreram com mais frequência entre as artérias renais e a artéria mesentérica inferior. Bibliografia 1. Crawford ES. The dia......
...mbilicais, as spigelianas, as paraestomais e as hérnias incisionais), hérnias inguinais e femorais, hérnias pélvicas (protusão através do forame pélvico, como hérnias ciáticas e de obturador, e hérnias perineais), hérnias de flanco (através dos triângulos lombares superior e inferior). As hérnias também podem ser classificadas em congênitas e adquiridashérnias umbilicais são adquiridas em função d......
...do somente com pequenos aumentos na probabilidade de admissão e de mortalidade hospitalar. Aplicação Prática Apesar de ser unicêntrico, este estudo se destaca pelo grande número de casos avaliados. O SI inicial registrado no DE mostra um aumento da probabilidade tanto de internação quanto de mortalidade hospitalar, especificamente usando-se um cut-off de SI >1,2. Esse é um dado que pode......
...or paciente-ano) na semana 52. O uso de tezepelumabe a uma dose de 70mg a cada 4 semanas (dose baixa, 145 pacientes), 210mg a cada 4 semanas (dose média, 145 pacientes) ou 280mg a cada 2 semanas (dose alta, 146 pacientes) resultou em, anualizadamente, taxas de exacerbação de asma na semana 52 de 0,26, 0,19 e 0,22, respectivamente, em comparação com 0,67 no grupo placebo (148 pacientes). Assim, as......
...ndrome de abstinência neonatal, o tratamento com buprenorfina sublingual resultou em menor duração do tratamento e menor tempo de internação do que o tratamento com morfina oral, com taxas semelhantes de eventos adversos. Apesar de ter sido feito em apenas um sítio de estudo, é razoável indicar essa conduta para o tratamento da síndrome de abstinência neonatal. Bibliografia Kraft WK et al.......
... idade pós-menstrual. As análises foram realizadas com base na intenção de tratar. Dos 1.634 fetos submetidos à randomização, 1.566 nasceram vivos antes das 30 semanas de gestação; destes, 782 foram atribuídos ao clampeamento imediato do cordão e 784, ao clampeamento do cordão atrasado. O tempo médio entre o nascimento e o clampeamento do cordão foi de 5 segundos e 60 segundos nos respectivos gru......
...-natal, retinopatia grave da prematuridade, enterocolite necrotizante ou sepse tardia) até 36 semanas de idade pós-menstrual. As análises foram realizadas com base na intenção de tratar. Dos 1.634 fetos submetidos à randomização, 1.566 nasceram vivos antes das 30 semanas de gestação; destes, 782 foram atribuídos ao clampeamento imediato do cordão e 784, ao clampeamento do cordão atrasado. O tempo......
...ão) e o final da onda T (repolarização dos ventrículos) R rifampicina RNI Razão Normalizada Internacional = coeficiente internacional normatizado (descritor recomendado na relação de Descritores em Ciências da Saúde, como tradução para International Normalised Ratio – INR) RTV ritonavir S estreptomicina SAAr soro antiaracnídico SAB soro anti......
...losus que normalmente é adquirido de cachorros infectados. A maior parte dos casos é assintomática, havendo manifestação de sintomas quando ocorrer compressão de outras estruturas. As complicações mais comuns são o rompimento do cisto com o desenvolvimento de peritonite e migração para outros órgãos e infecção bacteriana secundária. Os órgãos mais envolvidos são os pulmões e o fígado, mas pode se ......
...inham os seguintes achados que interessam a este caso: · creatinina de 2,49 mg/dL com ultrassonografia de vias urinárias mostrando rins normais; · cálcio total de 15,6 mg/dL; · hemoglobina de 10,5 g/dL (padrão normocítico e normocrômico). Foi feita eletroforese de proteínas que mostrou pico monoclonal na região gama. A albumina era de 2,5 g/dL, ß-2-microglobul......
... a fim de atualizar o documento. São sugeridas práticas básicas que devem ser implementadas por todo hospital, abordagens especiais que poderiam ser consideradas para a implementação, assim como aquilo que não deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituição devem ser treinados sobre as indicações apropriadas para sondas vesicais e sobre os procedim......
...veis com uso de varfarina podem continuar a usá-la. Dabigatran, rivaroxabana, ou apixaban, devem ser utilizados preferencialmente em pacientes que estão em risco aumentado de hemorragia intracraniana ou que não estão dispostos a submeter-se a testes laboratoriais frequentes. Os médicos podem oferecer preferencialmente apixaban para pacientes com risco de hemorragia gastrointestinal. Bibliogra......
... acometidos. Provavelmente os ganhos são adicionais, pois, apesar disso não ter sido avaliado, não é difícil imaginar o ganho em qualidade de vida, perda de peso e consequente impacto indireto em fatores de risco cardiovascular. Bibliografia 1. Uthman OA et al. Exercise for lower limb osteoarthritis: Systematic review incorporating trial sequential analysis and network meta-analy......
...ral na evolução de lesões estruturais de joelho causadas por osteoartrite. O Estudo Este é um estudo randomizado, duplo-cego, placebo controlado realizado no estado da Pensilvânia nos EUA. No total, 201 pacientes com dor de leve a moderada em um ou ambos os joelhos, cuja causa é osteoartrite, foram randomizados para 24 semanas de tratamento com 1500mg/dia de glucosamina ou placebo. ......
...Medicina de Emergência / Neurologia Resumo Esta diretriz é uma atualização sobre o uso de corticoides e antivirais na paralisia facial de Bell. Contexto clínico A última diretriz da Academia Americana de Neurologia sobre o tratamento da paralisia de Bell havia sido publicada em 2001. Foi feita uma revisão de estudos publicados desde janeiro de 2000 com foco ......
...lemia (RR 2,35) quando comparados com pacientes que não passaram por hipotermia. Entretanto, esses estudos selecionados tinham grande heterogeneidade. Não foi detectada diferença de risco para eventos adversos relacionados ao método utilizado para resfriamento (superficial ou invasivo). A hipotermia terapêutica leve foi associada a redução de mortalidade hospitalar (RR 0,86), redução de mortalidad......
...entral, neuroimagens são muito melhores que EEG no diagnóstico. 2. Metilprednisolona NÃO É RECOMENDADA para lesão medular aguda porque não há nenhuma evidência classe I ou classe II que dê embasamento para tal conduta. Em contrapartida, há evidências classes I, II e III demonstrando que, com o uso de metilprednisolona, há aumento da incidência de infecções, sepse grave, complicações e tempo de......
...para gestantes quando a indicação for para profilaxia de enxaquecas (Risco X: o risco do uso em gestantes claramente supera os possíveis benefícios do medicamento). As medicações ainda serão consideradas risco D quando a indicação de uso for para epilepsia ou controle de episódios de mania. Sendo assim, a recomendação é que produtos à base de valproato não sejam utilizados por mulheres grávidas q......
...de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por constipação, havia uma menor prevalência de achado de câncer colorretal, com um OR de 0,56 (IC95%: 0,36 – 0,89). Nos estudos de coorte, em um total de 189.038 pacientes, a chance de encontrar câncer colorretal em pacientes constipados também foi menor que em pacientes não constipados, com O......
...a Resumo Estudo prospectivo, placebo-controlado e duplo-cego que objetivou avaliar o impacto da suplementação de vitamina A sobre a função pulmonar de crianças entre 9 e 13 anos de idade. A suplementação foi feita durante o período pré-natal numa coorte de mulheres com carência nutricional. Contexto clínico A vitamina A é importante na regulação do desenvolvimento pulm......
...a prevenir a nefrolitíase recorrente em doentes com doença ativa, em que o aumento da ingestão hídrica não reduzir a formação de pedras. (Grau: recomendação fraca, evidência de qualidade moderada). Bibliografia Qaseem A et al. Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern M......
...s 19.940 usuários de antipsicóticos (maiores de 65 anos e com uso mínimo por sete dias) e 112.078 não usuários (controles). Pacientes com esquizofrenia foram excluídos do estudo por apresentarem risco cardiovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TVP’s e 22,4% foram TEP’s. Quan......