...mento ST = normal F) Morfologia onda T = normal G) Ritmo sinusal. Diagnóstico Distrofia muscular de Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes. ......
... Diagnóstico Fibrilação atrial com extrassistoles ventriculares em um paciente com DPOC. O DII longo dá a impressão que se tratam de várias ondas P que nao conduzem, mas o eletrocardiograma de 12 derivações abaixo demonstra que se trata do QRS. Eletrocardiograma 78 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 78 Eletrocardiograma - Atualiz......
...rogas nefrotóxicas (cisplatina, anfotericina, aminoglicosídeos, ciclosporina) A hipomagnesemia aumenta a chance de arritmias venriculares na fase aguda do infarto do miocárdio e também de torsades de pointes, principalmente em pacientes usando antiarrítmicos da classe IA ou III. A correção deve ser feita com infusão de Sulfato de Magnésio, com doses variáveis de acordo......
...iátrico: as características do traçado eletrocardiográfico devem ser avaliadas de acordo com a idade da criança; muitos dos parâmetros eletrocardiográficos são analisados na população em geral; os intervalos PR e QT são freqüência cardíaca dependente; a existência de deformidade torácica ou má posição cardíaca limita a interpretação do eletrocardiograma; o eletrocardiograma do recém-......
...rdiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1. FC 98 2. QRS com eixo normal e sem sobrecargas 3. QT 0,6s QTc = 0,53 4. Ritmo sinusal Diagnóstico Hipocalcemia com QT longo. A hipocalcemia leva a aumento do intervalo QT e sempre deve ser pesquisada quando ......
... mm V2-v3) 6- Alteração de repolarização ventricular difusa. 7- Ritmo = Sinusal Diagnóstico Pré-excitação ventricular (requisito para diagnóstico de síndrome de Wolff Parkinson White). Comentários Este paciente com quadro típico de angina, fatores de risco para doença aterosclerótica coronária, e com presença de supra desnível de ST em mais de 1 derivação teve in......
...on, heart failure, or angina. A necessidade de cardioversão pode ser aguda, quando a FA é responsável por hipotensão arterial, insuficiência cardíaca ou angina. Pharmacologic agents or direct current energy can be used to cardiovert patients with atrial fibrillation. O uso da cPharmacologic cardioversion has the advantage of not requiring sedation or anesthesia, but the major disadvantage is the r......
...tudos foram concluídos com ambos os tratamentos, e demonstraram a eficácia da TRE sobre a manifestações neurológicas e renais da doença e na qualidade de vida. Nenhum desses estudos foi projetado especificamente para demonstrar uma melhoria na estrutura e função cardíaca. No entanto, um ensaio clínico de fase III de agalsidase-alfa demonstrou uma melhora na duração do complexo QRS e bloqueio de ra......
...aliff RM, Barbagelata A, Goodman SG, Gates KB, Granger CB, Miller DP, Underwood DA, Wagner GS. Acute myocardial infarction and complete bundle branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO-I Investigators. Global Utilization of Streptokinase and t-PA [tissue-type plasminogen activator] for Occluded Coronary Arteries.J Am Coll Cardiol 1998;3......
... não é completamente compreendida. A frequente associação de colagenoses, clínica e/ou sorológica, nas mães de pacientes com BAVT congênito isolado, é a base para a sustentação da idéia de doença congênita. As colagenoses mais comumente encontradas nas mães dos pacientes acometidos são o lupus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide e dermatomiosite. Estudos em autopsias de ......
...icardia com FC = 140 B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,20 s (aumentado) D) Morfologia QRS = padrão rSr’ em V1 com duração 0,12s E) Morfologia onda T = normal F) Intervalo Qt = normal G) Ritmo sinusal com períodos de taquicardia supraventricular. Diagnóstico Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro ......
...ado ecocardiográfico característico na MH é a hipertrofia do ventrículo esquerdo, porém, há uma grande variabilidade no seu grau e padrão. A maioria dos pacientes (90%) apresenta a forma assimétrica clássica com predomínio septal. As demais paredes do VE costumam apresentar graus variáveis de hipertrofia, exceto a parede posterior (PP) que costuma ter espessura normal. Nesta forma, o septo interve......
... Digitálica Interpretação ECG em ritmo juncional (ausência de ondas P), FC-30 bpm, infradesnivelamento de ST-T com concavidade superior (onda T "em colher") diminuição do intervalo QTc. Área eletricamente inativa anterior (amputação de R em parede anterior e lateral). O paciente apresentava digoxina sérica de 4ng/ml (limite desejável <0,8). Comentários Os d......
... e DAC, balanço hidroeletrolítico e controle pressórico. A ablação deve ser considerada em pacientes refratários a tratamento medicamentoso ou que nao desejam utilizar medicações por longo período e em tempestades elétricas desencadeadas pela mesma morfologia de extrassístole. Eletrocardiograma 63 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 63 Eletrocardiograma - Atu......
...ntriculares ocorrem com freqüência em FA por causa dos ciclos de duração variada. O fenômeno de Ashman é uma condução ventricular aberrante devido a uma mudança de duração do ciclo. Normalmente, um batimento prematuro que termina um ciclo curto depois de um longo ciclo, tende a ser condução aberrante. A condução aberrante depende do período refratário relativo dos componentes do sist......
...Comentários A síndrome de Noonan (SN), muitas vezes inapropriadamente chamada de “síndrome de Turner masculina”, pode ocorrer tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino. É uma doença genética autossômica dominante com incidência estimada de 1/1000 até 1/2500 nascimentos vivos, sendo uma das mais freqüentes síndromes associadas a defeitos cardíacos São vá......
.... A dilatação ventricular pode ser evitada pelo limite elástico do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, certamente, proporciona o aumento da função ventricular que é depe......
... ou de alto grau. Nesta situação existe condução AV em menos da metade dos batimentos atriais, sendo em proporção 3:1, 4:1 ou mais. A presença de condução AV é notada pelo intervalo PR constante no batimento que gera um QRS. A maior parte destes bloqueios se localiza na região infra His. Esses bloqueios geralmente provocam sintomas e, exceto na presença de causa reversível evidente (como intoxica......
...gnósticos deverão ser usados para confirmar ou afastar essa condição. Um eletrocardiograma sem sinais de isquemia, na vigência de dor torácica intensa, é útil para descartar infarto do miocárdio. A radiografia de tórax é extremamente útil para reforçar a suspeita diagnóstica, pois, na maioria dos casos de dissecção aórtica, existe algum grau de alteração, como aumento do contorno da aorta, mudança......
... A transmissão hereditária se dá através de herança autossômica e recessiva. A síndrome de Romano-Ward, mais freqüente que a anterior, apresenta características clínicas semelhante, porém não acompanhada de surdez congênita, e possui herança autossômica dominante. Atualmente, sete genótipos (LQT1, LQT2, LQT3, LQT4, LQT5, LQT6 e LQT7) estão relacionados a essa síndrome. A síndrome freq......
...gnesemia, hipocalemia, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura res......
...irurgia cardíaca, persistente > 15 dias, QRS largo. Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His. Assintomático, irreversível, QRS estreito, com indicação de antiarrítmicos depressores do ritmo de escape. Adquirido, irreversível, assintomático, com FC média < 40bpm na vigília e sem resposta adequada ao exercício. Irreversível, assintomático, com assistolia ......
...ondas Q, que sugerem infarto antigo do miocárdio. Muitos doentes apresentam arritmias, tanto atriais como ventriculares. O ECG é útil, principalmente, para sugerir e presumir a possibilidade de CMH em familiares de pacientes confirmados e triagem em atletas. A paciente em questão apresenta eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, presença de hipertrofia ventricular difusa com ......
...nte importante que pode promover arritmias induzidas pelos digitálicos, mesmo se a concentração de digoxina estiver em nível terapêutico. Análise retrospectiva dos dados do estudo DIG revelou que os níveis séricos de digoxina de 1,2-2,0 ng/mL foram associados com um excesso de mortalidade versus placebo em mulheres com insuficiência cardíaca. Manter os níveis de digoxina no intervalo entre 0,5 e......
... Artéria Circunflexa (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusão de ACX; se < 0,5 sugere oclusão proximal da ACD. Entre 0,5 e 1,2 sugere oclusão do terço médio de ACD. Ausência de infra ST em V1 e V2 exclui ACX. Supra ST de V7-V9 associado a infra em V4R indica oclusão de ACX (como é o caso de nosso paciente, como podemos observar nas derivações V7-V9 logo abaixo). Supra ST em V7 ......
...ução dos pacientes no grupo de amiodarona foi semelhante à do grupo de placebo, enquanto o implante de CDI foi associado com redução significativa (23%) na mortalidade global após cinco anos de acompanhamento. Em conformidade com esses achados, o estudo MADIT-II demonstrou menor mortalidade após o implante de CDI em pacientes com infarto do miocárdio prévio e FEVE reduzida. Esses resultados concor......
...s cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa incluem: alterações no complexo QRS, onda T e intervalo QT. Da mesma forma, uma variedade de arritmias (atriais, arritmias ventriculares, bigeminismo, etc) têm sido descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um achado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freqüência cardíaca po......
...línico, a principal complicação é o choque inapropriado, cuja incidência varia de 21 a 25%, tendo como principal causa a fibrilacão atrial, seguida pela taquicardia sinusal e outras arritmias supraventriculares. As terapias apropriadas e inapropriadas submetem os portadores de CDI a um estresse psicológico adicional. De maneira geral, o cardiopata é um paciente inseguro, em função do acometimento......
...itorização que são enganadas pela regularidade das espículas do marca-passo que continuam a ser enviadas regularmente. Esse fenômeno de falha de sensibilidade pode desencadear FA em marca-passos com estimulação atrial. Foi realizado overdrive supression com sucesso, porém houve recorrência da arritmia com necessidade de drogas antiarrítmicas (amiodarona) e diminuição da dobutamina. Evoluiu para c......
... reumática e defeitos cardíacos congênitos. A patogênese dessa síndrome se presume ser auto-imune, mas hipóteses alternativas implicam infecção adquirida. O diagnóstico requer a presença de pelo menos 2 dos seguintes: febre que dura além da primeira semana do pós-operatório sem outras causas, dor pleurítica/atrito, derrame pleural, e aparecimento ou agravamento do derrame pericárdico. ......
... apresenta em forma isolada, bigeminismo, trigeminismo, quando a FC é mais lenta, e com freqüentes salvas de TV não sustentada, quando há aceleração da FC. Caracteristicamente a morfologia dos complexos ventriculares prematuros (CVP) isolados e em salvas é idêntica (presença de R nas 3 derivações do Holter), com origem do foco arrítmico situado no ventrículo esquerdo, pois tem a morfologia de bloq......
...m alguns casos o vasoespasmo seja simultaneamente uma causa e conseqüência da ruptura da placa com trombose associada a doença coronariana obstrutiva. A ausência de fatores de risco para doença aterosclerótica sugere angina variante, embora o tabagismo seja um fator de risco comum para ambas as síndromes, sendo relatada na maioria dos pacientes com angina variante. Uma minoria dos pacientes pode t......
... FA com complexos QRS pré-excitados ou múltiplas vias. É importante destacar que o tratamento ablativo da SWPW reduz sensivelmente a recorrência de FA a longo prazo, sugerindo a participação importante da via anômala na gênese dessa arritmia. Por isso, a ablação por cateter é considerada alternativa terapêutica primária para esses pacientes, sobretudo na presença de síncope ou FA. Assim, fica clar......
...ia desconhecida. Costuma evoluir da forma intermitente ou esporádica, para a forma incessante. Neste último estágio, acompanha-se, não raramente, de insuficiência cardíaca. A morfologia da onda P difere do ritmo sinusal e geralmente precede o QRS. A polaridade irá depender do sítio de localização da taquicardia. Uma onda P positiva em V1 indica localização do foco atrial à esque......
...ico abaixo Diagnóstico Bloqueio AV total na vigência de síndrome isquêmica aguda. INDICAÇÃO DE MARCAPASSO - Estimulação Temporária A estimulação cardíaca temporária é destinada a condições em que se deseja obter a estabilização hemodinâmica do paciente com auxílio do controle da freqüência cardía......
...possíveis conseqüências indesejáveis de um eventual bloqueio átrio-ventricular completo. A escolha do modo de estimulação é, até hoje, objeto de controvérsia. Apesar dos benefícios teóricos do uso da estimulação fisiológica átrio-ventricular, especialmente na disfunção do nó sinusal e na prevenção da síndrome do marcapasso, repetidos estudos de grande porte têm falhado em documentar benefício em t......
...mica com FE 25%, IAM prévio com revascularização do miocárdio há 20 anos e angioplastia de primeira diagonal em 2005, além de IRC não dialítica (Cr 2,6) e DPOC. Eletrocardiogramas do paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 150, regular 2- Presenças de ondas P ora precedendo o complexo QRS (fig 1) ora coincidindo no QRS (figura 2) Figura 1 Figura 2 3- ......
...iagnósticos errôneos. Estas incluem hipertrofia ventricular esquerda (HVE) com alterações secundárias de repolarização, repolarização precoce, angina de Printzmetal, aneurisma crônico de VE, pericardite aguda, embolia pulmonar, síndrome de brugada, hipercalemia grave, hipercalcemia. O paciente em questão não apresentou em nenhum momento instabilização hemodinâmica, sendo realizado eco......
...étricas e relacionadas a uma determinada parede do miocárdio ventricular, correspondente à coronária comprometida. As chamadas "ondas T cerebrais" são ondas T negativas gigantes, difusas e acompanhadas de desnivelamento do segmento ST e importante aumento do intervalo QT. São relatadas mais comumente em casos de hemorragia cerebral e atribuídas à intensa disfunção autonômica causada pela lesão cer......
...rocardiográficos e ecocardiográficos, descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em níveis estruturais, metabólicos, neurais e hormonais em substrato genético. As modificações atribuídas ao Coração do Atleta são fisiológicas,......
...gnidade a longo prazo. Os pacientes com bloqueio atrioventricular avançado (2o grau do tipo II, bloqueio atrioventricular 2:1, ou bloqueio atrioventricular total com QRS alargado) normalmente apresentam piora da condução atrioventricular quando colocados sob atividade simpática, evidenciando irreversibilidade do bloqueio e pior prognóstico a longo prazo se não tratados corretamente com implante de......
...to, de maneira geral, são intoxicação por drogas, doença coronária e processos degenerativos. Pacientes com presença de bloqueio de ramo fixos podem apresentar distúrbios alternantes, mais facilmente diagnosticados em monitorização eletrocardiográfica. As doenças degenerativas são as responsáveis mais comuns desses distúrbios nos idosos. Ressalta-se que a isquemia miocárdica pode ocasionar distúrb......
...do. Do ponto de vista clínico, dois tipos de arritmias têm sido observados: fibrilação atrial e ritmos atriais mais regulares, normalmente classificados como taquicardia atrial ou flutter atrial. É comum ocorrerem dentro de 3 meses após o procedimento, sendo que sua prevalência é variável entre as diferentes séries reportadas (dependendo da técnica de ablação, tipo de FA e duração do acompanhament......
...letrocardiograma 100 Paciente de 18 anos de idade (jogador de futebol) foi encaminhado para realizar uma avaliação cardiológica. Nega sintomas, e o exame cardíaco foi normal. O eletrocardiograma foi o seguinte: O que fazer? Para analisar o eletrocardiograma, é necessário seguir uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar......
...mens e idade média de 66 anos. Do total, 91% dos pacientes (294) realizaram ecocardiograma. Dos 267 pacientes que tinham eletrocardiograma normal na chegada, 235 realizaram ecocardiograma transtorácico, e nenhum tinha alterações estruturais neste exame. Dos 56 pacientes com ECG anormal na entrada, 35 fizeram ecocardiograma transtorácico e 7 (20%) destes casos tinham alguma das anormalidades procur......
...do paciente Interpretação a) FC - 52 bpm b) PR - 220ms c) QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O ......
...o de angina ao esforço com infradesnível do segmento ST ao ECG, além de elevação de marcadores de necrose miocárdica (pico de CKMB = 90 e troponina = 20). Portanto, o diagnóstico é de INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO “SEM SUPRA”. Foi encaminhado para cinecoronariografia na qual foi visualizada oclusão de 90% na artéria descendente anterior com realização de angioplastia com stent com sucesso. No ECG 2 r......
...de hemodinâmica em caráter de urgência. Como se encontrava hipotenso foi realizada passagem de marcapasso transvenoso por fluoroscopia. A cinecoronariografia mostrou obstrução de 95% em coronária direita, tendo sido realizada angioplastia com colocação de stent com sucesso. Houve boa evolução com reversão do BAVT, porém surgiram ondas Q em parede inferior (área eletricamente inativa). Eletrocar......
...dia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS......
...afia, com visualização de artéria descendente anterior ocluída (100%) e ventriculografia com hipocinesia anterior ++/4+ e aneurisma de ventrículo esquerdo (figuras 1 e 2). Evoluiu em Killip 2, porém apresentou diversas arrtimias; fibrilação atrial com reversão para ritmo sinusal e bloqueio de ramo direito após amiodarona. Evoluiu para bloqueio atrioventricular total e parada cardiorrespiratória em......