...a pela exposição do fator tecidual em uma ferida vascular, levando à geração de trombina e deposição de um coágulo de fibrina [ver Figura 10]. Ao mesmo tempo, o endotélio danificado libera t-PA, que converte plasminogênio em plasmina, e esta então lisa o coágulo. Ambas as vias são reguladas: o fator tecidual/fator VIIa é regulado pelo complexo TFPI/fator Xa, enquanto a geração de trombina é regula......
...ados de fator VIII. Em um estudo recente, envolvendo um único centro e 431 pacientes acompanhados no decorrer de 3 décadas, cerca de 10% dos pacientes com hemofilia A severa apresentavam um inibidor (cerca de 1/3 destes pacientes eram crianças com menos de 10 anos de idade).24 Nem todos os inibidores acarretam problemas clínicos. Os ensaios para inibidores de fator VIII devem ser realizados a inte......
...o do fondaparinux (7,5 mg/dia, por via subcutânea) na TIH. Os pacientes com TIH sem as complicações trombóticas associadas devem ser tratados com um dos anticoagulantes alternativos, até que as contagens plaquetárias sejam normalizadas (em geral, em 5 a 7 dias). O autor recomenda descontinuar o anticoagulante alternativo neste momento. Entretanto, alguns clínicos experientes optam por manter a an......
...ição rara com potencial hemorrágicograve. O risco é maior na primeira gestação, e a apresentação ocorre tipicamentedois meses após o parto, sendo o sangramento vaginal persistente o sintomamanifesto mais comum. O tratamento para hemorragia é com complexo coagulanteanti-inibidor ou fator de coagulação VIIa (recombinante). A produção deautoanticorpos cessa espontaneamente ao longo de muitos meses, a......
...arínicos (varfarina). Figura 54.1 Hemostasia primária: as plaquetas são os componentes com destaque nesse momento. De início, o vaso lesado sofre constrição mediada principalmente por espasmo miogênico local, desencadeado pela lesão direta da parede vascular. 1) Adesão: as plaquetas circulantes aderem ao subendotélio devido à exposição de fibras de colágeno no sítio de lesão vascula......
... e convulsões parciais complexas t 100 mg, por via oral, a cada 8 horas. Dose de manutenção: 100 mg, a cada 6 ou 8 horas. Dose máxima diária: 600 mg. Estado de mal epiléptico t Dose inicial 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, até 50 mg/minuto, seguido de dose de manutenção de 100 mg, por via oral ou intravenosa, a cada 6 ou 8 horas. Profilaxia e tratamento de convulsões associadas a neur......
...ção de hemorragia em cirurgia com grande perda sanguínea e para interromper hemorragia de difícil controle, embora não existam provas que apoiem esses usos. Revisão com 13 ensaios controlados aleatórios e 379 pacientes, além de mais 7 ensaios com 1.214 pacientes, comprovaram a função deste fator no tratamento da hemofilia, mas sua efetividade como fármaco hemostático em outras indicações permanece......
...e na agregação plaquetária e também age como carreador para o fator VIII. Fatores de coagulação VII, IX e X são imprescindíveis para a conversão do fator II (protrombina) em trombina. A deficiência de qualquer um deles resulta em hemofilia. Sangramento nesta condição requer tratamento rápido com terapia de reposição. Fatores de coagulação II, VII, IX, X em combinação (complexo protrombínico ou Co......
...ssistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator II de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 SINONÍMIA • Protrombina. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 UI e 600 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 0,6 UI/mg) complexo protrombínico parcialmente ativado. INDICAÇÃO1,302,303 • He......
...1%), bradiarritmia (1%), edema (1%), coronariopatia isquêmica, infarto agudo do miocárdio, taquicardia supraventricular (0,1%), vômito (1%), sangramento (acima de 2%), fibrinólise e redução do TP (1%), epistaxe (0,1%), púrpura (1%), tromboflebite, ataxia (0,05%), oclusão de artéria cerebral, hidrocefalia (55%), insuficiência renal aguda (0,5%). ORIENTAÇÃO AO PACIENTE5,13 • Orientar para ......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia de Hemorragia • Dose individualizada, administrada por injeção ou infusão intravenosa contínua (preferível), a cada 1-2 dias para manter o nível plasmático de fator VIII em aproximadamente 15%. • Em procedimentos cirúrgicos menores: dose individualizada, administrada por injeção intravenosa a cada 8-12 horas ou infusão......
...ação anafilática ou sistêmica grave ao fator VIII de Von Willebrand. • Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou qualquer outro componente. PRECAUÇÕES5,6 • Altos níveis se associam a trombose, sobretudo em mulheres. • O produto proveniente de plasma humano pode conter agentes infecciosos, incluindo vírus. • Em gestantes e pacientes imunocomprometidos, há mai......
...nte. Antes da reconstituição, colocar o frasco do fator IX liofilizado à temperatura ambiente, mas não acima de 37°C. • Soluções reconstituídas devem ser inspecionadas visualmente para identificar presença de partículas ou coloração, devem ser filtradas antes da administração que deve ser feita imediatamente após a dissolução. • O fator IX é expresso em Unidades Internacionais (UI), ca......
...não responder ao tratamento ou ter resposta diminuída); eventos tromboembólicos (em pacientes com doença de von Willebrand). Avaliar Riscos x Benefícios Quando forem necessárias doses altas ou repetidas do produto, os pacientes devem ser controlados através de hematócrito e teste de Coombs direto. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. OUTROS: cala......
...is ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; hipersensibilidade conhecida a proteínas bovinas, de ratos ou hamsters. Avaliar Risco......
...cessidade). Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. OUTRO: formigamento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • consultar dados do fabricante. • vacinar contra hepatite B: crianças, hemofílicos, indivíduos com desordens congêni......
...ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigeração (2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de fator VII. Adultos hemofilia A ou B: 90 mcg/kg, por via intravenosa direta, cada 2 horas. Até atingir hemostasia ou a medicação ser desnecessária. pacientes hemofílicos submetidos a cirurgia: 90 mcg/kg, por v......
...o do rFVIIa, além de ter levado a uma maior incidência de eventos isquêmicos arteriais como AVC isquêmico e IAM, tendo também ocorrido um caso de trombose de artéria renal, outro caso de trombo intra-cardíaco e uma oclusão de artéria retiniana, estes 3 últimos na dose de 80 µg/Kg. Portanto, na opinião deste editor o uso desta medicação deve ser restrito a ensaios clínicos não devendo por hora ser......
...to de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a reconstituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Uso injetável – Doses Adultos e crianças •as doses e duração do tratamento devem ser individualiza......
...o: 5 a 10 minutos. Fator Anti-Hemofílico (pó) 500 UI – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 2,5 mL. Após reconstituição, cada mL contém 200 UI Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto uso imediato, não armazenar. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Fator Anti-Hemofílico (pó) 1.000 UI – Via intravenosa direta Reconstitu......
...competição que a Thompson Scientific enfrenta atualmente por parte de outras organizações que desenvolveram ferramentas online para contagem de citações, como o Google Scholar e a CrossRef, pode trazer mudanças na forma e na transparência de como as escolhas de artigos citáveis são realizadas. Um endereço onde se pode consultar o fator de impacto atualizado é o portal de periódicos da CAPES, não ......
...a apresentação ao departamento de emergência para a administração do bolus de andexanet foi de 4,8 ± 1,8 horas. Após a administração de bolus, a atividade média do antifator Xa diminuiu 89% (IC 95%: 58-94) a partir da linha de base entre os pacientes que receberam rivaroxaban, e 93% (IC 95%: 87 a 94) entre os pacientes que receberam apixaban. Esses níveis permaneceram semelhantes durante a infusão......
...ônias de macrófagos (M-CSF; monócitos). Figura 2. Padrão de desenvolvimento de vários tipos de células sanguíneas na medula óssea. BFU-E = burst-forming unit-erythroid (unidade formadora de explosão eritroide); CFU-GM = colony-forming unit-granulocyte-macrophage (unidade formadora de colônia de granulócito-macrófago); CFU-mega = colony-forming unit-megakaryocyte (unidade formadora ......
...is. Cada transfusão requer uma cuidadosa avaliação, em que sejam ponderados os riscos e benefícios proporcionados ao paciente. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. O fator VIIa recombinante ativado (rFVIIa) não foi aprovado pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Klei......
... de colares macios pode proporcionar algum alívio temporário, mas seu uso excessivo pode exacerbar o problema em decorrência do enfraquecimento da musculatura cervical. Outras articulações. A sinovite das articulações temporomandibulares pode produzir dor à mastigação e limitar a movimentação da mandíbula. Mediante um grau suficiente de destruição articular, a subluxação posterior da mandíbul......
...e decorrem de anormalidades quantitativas ou funcionais (moleculares) dos fatores VIII e IX, respectivamente. A hemofilia A corresponde a 80% dos casos. As hemofilias caracterizam-se clinicamente pelo aparecimento de manifestações hemorrágicas que ocorrem após traumatismos de intensidade mínima. Contudo, muitos sangramentos peculiares das hemofilias, como as hemartroses e os sangramentos muscula......
... T, mas, em vez disso, seja o alvo do ponto de ativação de mutações.15 Acredita-se que a sinalização aberrante do gene NOTCH1 promova uma diferenciação e proliferação anormais de células leucêmicas, não importando se o gene seja ativado por translocação ou por ponto de mutação. A primeira translocação cromossômica específica identificada no câncer humano foi o cromossomo de Filadélfia, que é subj......
...ável, mas pode ser normal.A medida padrão da atividade do FVW é a atividade daristocetina. O teste quantifica a capacidade do FVW plasmático de aglutinar asplaquetas através da membrana plaquetária GPIba na presença de ristocetina. Esseensaio foi há muito relatado como o teste mais sensível e específico para adetecção de DVW. Vários outros ensaios para a atividade do VWF foramdesenvolvidos como o ......
... Elevated hemostatic factor levels as potential risk factors for thrombosis. Arch Pathol Lab Med. 2002;126(11):1405-1414. 9. Heit JA, O’Fallon WM, Petterson TM, et al. Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study. Arch Intern Med. 2002;162:1245-1248. 10. Bauer KA. Management of thrombophilia. J Thromb Haemost. 2003;1:1429-34. 11. ......
... negativos transfundidos com CPs RhD positivos, esta é menos freqüente em pacientes onco-hematológicos e pediátricos e nos que recebem CPs obtidos por aférese (menor contaminação por hemácias) e pode ser evitada utilizando-se imunoprofilaxia anti-D (imunoglobulina anti-D). 3.2.2 Dose e Modo de Administração A dose preconizada é de 1 unidade de CP para cada 7 a 10 kg de peso do paciente, ......
...ssem um aspirado. Exame Físico de Pacientes Hematológicos De um modo geral, os problemas hematológicos são diagnosticados por meio de exames laboratoriais ou de investigações patológicas. Entretanto, há um conjunto de descobertas indispensáveis feitas nos exames físicos. Com frequência, anemia significativa sob o ponto de vista clínico poderá ser detectada pela alteração na palidez dos pac......
...os métodosestão disponíveis para detecção específica de anticoagulantes lúpicos. Anticorpospara fatores de coagulação específicos, como o fator VIII, são geralmentedetectados somente após incubação de uma mistura de plasma normal e do pacientepor 2 horas a 37°C.Algunsinibidores formam complexos com fatores de coagulação específicos in vivo.Estes são rapidamente eliminados da circulação, resultando......
.... O processamento é feito por meio de centrifugação refrigerada, por processos que minimizam a contaminação e proliferação microbiana, nos quais se separa o sangue total em hemocomponentes eritrocitários, plasmáticos e plaquetários. Figura 1: Produtos originados a partir do sangue total. Fonte: adaptado de Brasil (1998). Em função das diferentes densidades e tamanhos das células sang......
...ermatol 1999;41:895. 142.Greenberg SM, Vonsattel JP. Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy. Sensitivity and specifi city of cortical biopsy. Stroke 1997;28:1418–22. 143.Choufani EB, Sanchorawala V, Ernst T, et al. Acquired factor X defi ciency in patients with amyloid light-chain amyloidosis: incidence, bleeding manifestations, and response to high-dose chemotherapy. Blood 2001;97: 1885–7. 1......
...ring system. Arch Intern Med 164:1807, 2004 40. Roson B, Fernandez-Sabe N, Carratala J, et al: Contribution of a urinary antigen assay (BINAX NOW) to the early diagnosis of pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 38:222, 2004 41. Suffredini AF, Fromm RE, Parker MM, et al: The cardiovascular response of normal humans to the administration of endotoxin. N Engl J Med 321:280, 1......
...ntiplasma, ATIII e proteína C. A ativação das plaquetas acelera a formação de fibrina por vários mecanismos, sendo outro fator causal significativo. A acidose e a hipotermia alteram os fatores de coagulação, também contribuindo para esse processo. São fatores causais de CIVD: · Sepse. · Doenças neoplásicas malignas: especialmente na leucemia promielocítica aguda, tu......
...s inflamatórias por sinoviócitos que se assemelham a fibroblastos. Outros dados recentes sugerem que a produção de ACPAs, particularmente contra a vimentina citrulinada, poderá ativar diretamente osteoclastos e mediar a erosão óssea.57 Os fatores reumatoides são imunoglobulinas com especificidade de anticorpos para a região Fc da IgG. Os testes laboratoriais padrões utilizados em diagnósticos clí......
... é considerada como de alto risco de TEV recorrente. Uma revisão sistemática mostrou que, entre os pacientes com TEV não provocada, aqueles com um anticoagulante lúpico tiveram um aumento de 40% no risco de recorrência, em comparação com pacientes que não apresentavam anticoagulante lúpico positivo. Para pacientes com eventos trombóticos não provocados clinicamente significativos, como uma grande ......
...vida ou indefinida. Identificar pacientes com alto risco de recorrência após uma TEV não provocada é uma área de investigação ativa. A avaliação individualizada de cada paciente com TEV não provocada é importante, pois as diferenças entre os pacientes com risco de hemorragia durante o tratamento anticoagulante devem ser pesadas contra o benefício da anticoagulação contínua para a prevenção de um ......
...sive pulmonary embolism. Ann Intern Med. 1985;103(1):64-5. 53. Goldhaber SZ, Vaughan DE, Markis JE, Selwyn AP, Meyerovitz MF, Loscalzo J, et al. Acute pulmonary embolism treated with tissue plasminogen activator. Lancet. 1986;2(8512):886-9. 54. Goldhaber SZ, Kessler CM, Heit J, Markis JE, Sharma GV, Dawley DL, et al. Tissue plasminogen activator and acute pulmonary embolism. J C......
...nante humano VIIa. Deve-se lembrar que, mesmo em altas doses do fator VIII, é provável que ele seja rapidamente inutilizado pelos inibidores presentes na circulação; assim, seu uso é limitado para os sangramentos na emergência. A eliminação dos inibidores pode ser conseguida com a imunossupressão, podendo ser utilizados glicocorticoides isolados ou em combinação com outros imunossupressores. A do......
...as). A leflunomida também parece modificar a transdução do sinal pela fosforilação da tirosina-quinase e inibir o fator nuclear ?B, influenciando a apoptose. Dessa forma, ela inibe a expressão de moléculas de adesão, produção de citocinas e migração de neutrófilos. Utiliza-se uma dose de indução de 100 mg/dia por 3 dias (nem sempre prescrita) seguida por uma dose de manutenção de 20 mg/dia, poden......
...var este composto para uso em CCR em estado avançado.108 Observou-se uma melhora significativa na sobrevida sem progressão na taxa de resposta objetiva em pacientes que haviam sido tratados com pazopanibe. Embora tenha sido inicialmente concebido como inibidor do Raf-1, o sorafenibe não inibe o VEGFR e o PDGFR. Após a demonstração do impacto biológico do sorafenibe em um teste de fase II,109 um t......
...ica, roncos, sibilos e atrito pleural, na radiografia de tórax podem aparecer infiltrados difusos. Hemoptose, dispneia, dor torácica: roncos, sibilos e até atrito pleural na radiografia aparecem como infiltrados difusos. Outra manifestação descrita é insuficiência adrenal aguda secundária ao processo inflamatório afetando a adrenal e hemorragia da mesma, em quadro que simula a síndrome de Waterho......
... de 1,72 a cada 1.000 partos, com 1,1 mortes a cada 100.000 casos.26 O risco de TEV foi 38% maior entre as mulheres com idade igual ou superior a 35 anos e 64% maior entre as mulheres afrodescendentes. A trombofilia foi considerada o fator de risco mais importante. As principais trombofilias foram a do fator V de Leiden, da mutação do gene da protrombina, da elevação dos anticorpos anticardiolipin......
...equado do sistema imune. Respostas imunes insuficientes poderão produzir infecções agudas e crônicas incontroláveis. Entretanto, respostas manifestas do sistema imune a infecções, como aquelas observadas nos casos de choque séptico ou da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), também podem ter consequências fatais. Provavelmente, as respostas desnecessárias a materiais estranhos inócuos......
...ado é de déficit neurológico focal progressivo ao longo de poucas horas, diferentemente do acidente vascular isquêmico, em que geralmente o déficit é abrupto e é máximo no momento da instalação. Cefaléia também é mais comum do que no acidente isquêmico, porém menos comum do que na hemorragia subaracnóide. Náuseas, vômitos, pressão arterial elevada, rebaixamento do nível de consciência......
...a equipe médica com o paciente ou seus familiares e todas as dúvidas devem ser esclarecidas. Em situações relacionadas com crenças religiosas, existem orientações específicas que devem ser discutidas com o médico hemoterapeuta do serviço. Não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre, mas é importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre po......
...1-3,5 mg/24 h 1,7-5,9 µmol/24 h Vitamina A S 20-100 µg/dL 0,7-3,5 µmol/L Vitamina B1 (tiamina) S 0-2 µg/dL 0-75 nmol/L Vitamina B2 (riboflavina) S 4-24 µg/dL 106-638 nmol/L Vitamina B6 P 5-30 ng/mL 20-121 nmol/L Vitamina C (ácido ascórbico) S 0,4-1 mg/dL 23-57 µmol/L Vitamina D3 (1,25-di-hidroxivita......
...ergic inflammation independently of T cells and mast cells. Immunity 2005;23:191–202. 50. Yu M, Tsai M, Tam SY, et al. Mast cells can promote the development of multiple features of chronic asthma in mice. J Clin Invest 2006;116:1633–41. 51. Grimbaldeston MA, Nakae S, Kalesnikoff J, et al. Mast cell-derived interleukin 10 limits skin pathology in contact dermatitis and chroni......