...4:435–42. 99. Lawson WE, Hui JC, Lang G. Treatment benefit in the enhanced external counterpulsation consortium. Cardiology 2000;94:31–5. 100.Erdling A, Bondesson S, Pettersson T, Edvinsson L. Enhanced external counter pulsation in treatment of refractory angina de peito: two year outcome and baseline factors associated with treatment failure. BMC Cardiovasc Disord 2008;8:39. 101.M......
... ou distúrbios imunológicos (doença de Behçet113 ou síndrome de Hughes-Stovin), ou associados a doenças como HP e bronquiectasia. Em muitos casos, os aneurismas arteriais pulmonares são assintomáticos. No entanto, a tosse, dispneia e, particularmente, a hemoptise podem estar presentes. A ruptura do aneurisma dentro de uma via aérea pode estar associada a uma hemoptise súbita, maciça e geralmente......
... Hiosciamina 1–2 mL (gotas) ou 1–2 comprimidos, v.o./sublingual/ matigado, a cada 4 h Glicopirrolato 0,1–0,2 mg, IV, 3-4x/dia Escopolamina 1–3 adesivos/72 h Codeína 30–60 mg/4 h, v.o. Morfina* 5–20 mg/4 h, VO Albuterol 0,5 mg em 2,5 mg de salina normal Lidocaína nebulizada 2 mL de lidocaína a 2% em 1 mL de salina normal, por 10 min Morfi......
...ciar um distúrbio neurogênico de um miopático; na miopatia, ospotenciais trifásicos (normalmente registrados) dão lugar a potenciaispolifásicos de baixa amplitude e curta duração. Ocorre aumento da atividade espontâneacom fibrilações, descargas complexas repetitivas e positivas acentuadas em ondas.Esses achados são úteis para determinar se a miopatia é ativa ou crônica e paraexcluir distúrbios neu......
...é uma parte importante, e frequentemente negligenciada, da investigação, crítica para a exclusão da púrpura de Henoch-Schönlein, crioglobulinemia e outras condições. O Quadro 2 contém os exames complementares em vasculites de hipersensibilidade. Quadro 2 Exames Complementares em Vasculites de Hipersensibilidade Exame Alteração Hemograma completo Normal Eletról......
...rticulares do gene PLA2R combinado com polimorfismos HLA-DQA1 aumentam o risco de glomerulonefrite membranosa primária em até 79 vezes. Os ensaios para anticorpos circulantes PLA2R mudaram a abordagem diagnóstica para a glomerulonefriteme mbranosa. Os anticorpos circulantes parecem ser específicos para glomerulopatia membranosa; no entanto, eles também podem ocorrer na glomerulonefrite membranosa......
... pacientes com síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranosa atingem a remissão parcial ou completa com esse medicamento. No entanto, em um estudo aprofundado retrospectivo, ele não foi superior a agentes inibidores da calcineurina ou alquilantes para induzir a remissão da proteinúria em 1 ano. Apesar do entusiasmo com o uso dos anticorpos anti-PLA2R e THSD7A, não existem, ainda, provas forma......
...a, hematúria, cefaleia e dor no flanco, que se desenvolvem cerca de 2 semanas após uma faringite estreptocócica, se tornaram raros nos países mais desenvolvidos. Achados laboratoriais As glomerulonefrites apresentam quantidades variáveis de proteinúria ou hematúria. A presença na urina de grandes quantidades de albumina, mas sem proteínas de elevado peso molecular, caracteriza a glomerulon......
... ativados, ocorre sobretudo a ativação do fator nuclear kB e neutrófilos. Citocinas, como fator de necrose tumoral a, interleucina 1, interleucina 2, interleucina 6, interleucina 8 e outras causam células endoteliais neutrofílicas de adesão, ativam o complemento e as cascatas de coagulação, o que pode levar à geração de microtrombos. Tradicionalmente, a sepse era considerada uma resposta pró-infl......
...metimento principalmente do setor corticotrofo. A necrose hipofisária pós-parto também denominada de Síndrome de Sheehan é outra causa importante de hipotireoidismo central. Já a sarcoidose e outras doenças infiltrativas são causas raras de hipotireoidismo. O hipotireoidismo central congênito é associado a mutações de genes de receptores do TSH ou dos genes POU1F1, PROP1 e HESX, que são respo......
..., provavelmente reacionais; - Ausência de líquido livre, pneumoperitônio, coleções ou fístulas. Esta paciente foi diagnostica como tendo retocolite ulcerativa após uma biópsia de mucosa do reto. A retocolite ulcerativa é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que é limitada à mucosa colônica. Normalmente envolve o reto e pode se estender ao restante do cólon......
...am conversão da expectoração-cultura em meio sólido por seis meses; elevada taxa de neuropatia periférica, incluindo alguns casos de neuropatia óptica. Sutezolid AZD 5847 SQ109 Dose-variando ensaio clínico de fase 2a concluída Análogo de linezolida que podem ter uma atividade melhorada Ensaio de Fase 2a em curso Oxazolidinona mais altamente modificado Julgamento 2a fase concluída; ensaios......
...imidos pelo uso sistêmico de corticoides. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protombina. Orientações aos pacientes t Orientar para relato de história prévia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consulta prévia. t Confirmar......
...o); • Síndrome de Melkersson-Rosenthal (intermitente, mas muitas vezes com edema persistente dos lábios ou bochechas); • Dermatite; • Celulite; • Doenças obstrutivas venosas (veia cava superior síndrome, trombose venosa profunda); • Filariose. O angioedema pode apresentar-se com edema na submucosa do trato gastrintestinal. Isso pode levar a dor abdominal, distensão, ascite, diarreia e sin......
...co, mas também para extratificação de risco da pneumonia verificando se o paciente apresenta derrame pleural ou acometimento multilobar. Outros exames dependem da gravidade do paciente e se a possibilidade de internação hospitalar está sendo contemplada. Uma estratégia para decidir quando solicitar exames complementares é verificar se esses pacientes apresentam fatores modificadores da doença, co......
...rmes e lesões de pele psoriasiformes e infecções oportunistas. Infecção e vacinação: quase todas as medicações para a doença de Crohn estão associadas com um risco aumentado de infecções. A prevenção desta complicação começa com a seleção de medicamentos apropriados para a situação clínica específica e rastreio de infecções ativas antes do início de fármacos imunossupressores. Especial atenção d......
...ias e aumentar o risco de AVC.9 A DPOC severa pode estar associada à policitemia, embora os aspectos clínicos da DPOC geralmente predominem. Em pacientes que continuam a fumar, tanto a hipoxemia como os níveis altos de carboxi-hemoglobina podem contribuir para o desenvolvimento da policitemia. A diminuição do hematócrito dos pacientes com policitemia significativa causada pela DPOC resulta no au......
...rio; infecções de pele e de tecidos moles; infecções gastrintestinais, incluindo Clostridium difficile (C. diff) e endocardite; gripe; sarna; e infecções causadas por organismos multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos ......
...acinados contra gripe. Os PASs devem ser vacinados todos os anos no início da estação da gripe.3 Figura 19.1. Pôster para ajudar a educar idosos sobre vacinações. Além da vacinação, devem ser implantados controles de saúde ocupacional para PASs que trabalham com pacientes geriátricos. Por exemplo, os PASs devem ser testados para tuberculose durante a admissão para trabalhar com paciente......
...contratilidade vesical (anticolinérgicos) e aquelas que aumentam a resistência ao fluxo urinário (alfa-agonistas). Ao exame físico, pode-se percutir e/ou palpar o globo vesical e, eventualmente, este pode estar visível, dependendo do volume vesical e da compleição física do paciente. Além disso, é importante procurar cicatrizes de cirurgias abdominais ou perineais prévias, certificar-se da pervied......
...fracas. Um caminho alternativo no tratamento do delirium seria o uso de anticolinesterásicos, uma vez que a redução da função colinérgica parece ter um papel na fisiopatologia do delirium. O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição de rivastigmina ao tratamento usual reduz a duração do delirium em pacientes de UTI. O Estudo Foram incluídos pacientes de 6 UTIs holandesas com 18 anos ou ma......
...mia em pacientes que apresentam condições edematosas. Isso se deve à ação desses diuréticos aumentando a excreção de água livre e melhorando a hiponatremia, particularmente quando a ingesta dietética de sal é aumentada. Existe uma inclinação natural à descontinuação dos diuréticos de alça quando os pacientes severamente edematosos desenvolvem hiponatremia. O problema usual, no entanto, é a oligúri......
...co adicional Estratificação de risco com EEF Avaliar necessidade de associação com Ressincronizador Cardíaco QRS = 150ms* QRS >120 e <150ms CF III-IV, FEVE=0,35, TMO ? QRS = 120ms Dissincronia documentada ao Ecocardiograma / RNM ou Cintilografia? ......
...28-1233. 27. Grines LC, Bashore TM, Boudoulas H, et al. Functional abnormalities in isolated left bundle branch block: the effect of interventricular asynchrony. Circulation. 1989;79:845-853. 28. Cazeau S, Ritter P, Bakdach S. Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol. 1994;17:1974-1979. 29. Leclerq C, Cazeau S, Le Breton H, et al. Acute hemodynamic e......
... primário, como ruminações depressivas na depressão, o conteúdo de obsessões no TOC ou em relação à aparência no transtorno dismórfico corporal ou anorexia nervosa. ALGORITMO Algortimo 1: Avaliação de ansiedade e medo patológico BIBLIOGRAFIA 1. Mobbs D, Petrovic P, Marchant JL, Hassabis D, Weiskopf N, Seymour B, et al. When fear is near: threat imminence elicits prefrontal-periaqu......
...esse emocional, após micção, defecação, tosse, deglutição (neuromediada) Qualquer situação (arritmia) Qualquer situação Sintomas premonitórios Pródromos de palpitação, turvação visual, náuseas, calor ou frio, sudorese etc. Aura (déjà vu, olfatória, gustatória ou visual) Durante o evento Palidez, sudorese Cianose pode ocorrer (arritmia) Duração curta (até 5 minutos) Incont......
...ar, indicador e médio, e aliviadas pela movimentação da mão são altamente sugestivas de STC. Na radiculopatia cervical, que é um diagnóstico diferencial importante, a dor é inicialmente percebida pela manhã ao despertar e agravada pelo movimento do pescoço, além de não melhorar com o movimento da mão. Os principais testes provocativos que corroboram o diagnóstico de STC são o teste do Tinel, O t......
... biópsia, temos como achados histopatológicos: atrofia endometrial em 50%, pólipos e miomas em 10%, hiperplasia endometrial em 15% e carcinoma endometrial em 10% dos casos. A biópsia de endométrio deve ser obrigatória nos seguintes casos: · eco endometrial ao USG ³ 4 mm; · eco endometrial heterogênio ao USG; · recorrência de sangramento mesmo com USG normal; · endométr......
...to mais simples e levar menos tempo do que outros testes validados, o que tornaria o rastreamento universal mais factível na prática clínica. Seja através deste teste, através de outros testes validados, ou simplesmente através de questionamento individualizado aos pacientes, é de fundamental importância que os médicos se habituem a questionar sobre o uso de álcool de seus pacientes, pois esta prá......
... por semana, ajustado de acordo com a resposta até o máximo de 15 mg uma vez por semana (ocasionalmente 20 mg)1. O uso em baixas doses é bem tolerado, mas permanece o risco de distúrbios sanguíneos e de toxicidade hepática e pulmonar7. Exige monitoria com hemograma completo (incluindo leucograma e contagem de plaquetas) e testes de função hepática a cada 2 semanas nas primeiras 6 semanas de tratam......
...e baixas doses por via oral pode ser efetivo, mas novos ensaios clínicos são necessários para estabelecer sua eficácia36. Fosfato sódico de prednisolona (ver item 3.2 da Seção A, página 727). Prednisona (ver item 3.2 da Seção A, página 915). Sulfassalazina tem efeito benéfico na supressão da atividade anti-inflamatória e também pode ser considerada como um fármaco de primeira linha no tratamen......
... próstata significativamente menor. O Brasil apresenta incidência intermediária, que inclusive varia de acordo com a região e as condições socioeconômicas do local. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequentemente encontrado e representa mais de 95% dos casos de câncer de próstata. Os demais tipos histológicos são os sarcomas, o carcinoma epidermoide e o carcinoma de células transiciona......
...ebem alta hospitalar comdiagnóstico de IC. A doença é associada com o envelhecimento, com mais de 75% doscasos novos ocorridos em indivíduos com mais de 65 anos de idade. Setenta ecinco por cento dos pacientes com IC têm antecedente de hipertensão. Aprevalência de IC aumenta de menos de 1% em indivíduos com menos de 60 anos aquase 10% naqueles com mais de 80 anos de idade. No Brasil, a IC érespons......
... 2011). 52. About the Joint Commission. Available at: http://www.jointcom mission.org/(accessed November 8, 2011). 53. About us. Available at: http://www.leapfrog group.org/ (accessed November 8, 2011). 54. About NQF. Available at: http://www.qualityforum.org/About_NQF/About_NQF.aspx (accessed November 8, 2011). 55. Quality and patient safety. Ava......
...or, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrólise hemorrágica do macroedema e fraqueza generalizada. t Alopecia (2,2% a 2,3%). t Fogachos (5,3%), amenorreia, sangramento vaginal profuso, efeitos androgênicos, aumento de peso, diminuição da libido. Os análogos da gonadorrelina causam Efe......
...onada à validação de processo é avaliada no ato de concessão do certificado de boas práticas de fabricação da empresa. Porém, nesta ocasião, a avaliação é feita para alguns produtos, de forma amostral, sendo que a validação de processo para cada medicamento fabricado deve estar ligada ao registro. Assim, a fabricação de lotes-piloto representativos, o monitoramento da qualidade do processo produ......
...tidão e até alteração de movimentação; · inversão do ciclo sono–vigília. Na abordagem do paciente com quadro suspeito de delirium, é importante abordar as medicações utilizadas, sobretudo em pacientes com uso de múltiplas medicações, pois polifarmácia é um fator indutor de delirium. O ajuste de doses das medicações também é importante. Neste caso, o paciente faz uso de hidroclorotiazi......
...izados no julgamento de direito a benefício previdenciário. A “incapacidade” diferencia-se da “disfunção”, de acordo com as definições abaixo: • Disfunção: é a redução da função do sistema respiratório, sendo habitualmente avaliada por testes de função pulmonar em repouso e exercício e por questionários de avaliação de sintomas, notadamente a dispnéia. É tarefa primariamente médica. • ......
...m disso, há proporção significativa de registros sem causa definida, o que impõe cautela na análise dos dados de mortalidade. Atrasos na disponibilidade desses dados dificultam sua utilização na vigilância epidemiológica. A disseminação eletrônica de dados tem contribuído muito para facilitar o acesso a essas informações. Considerando tais fatos, os sistemas locais de saúde devem ser estimulados ......
...s cervicais segundo sua localização na região cervical e estrutura anatômica acometida (Tabela 4). Tabela 4: Tumores mais comuns segundo a localização na região cervical Tumores que podem ocorrer em qualquer região do pescoço Tumores de linfonodos cervicais Neoplasias do tecido adiposo Neoplasias dos nervos periféricos: tumores do tecido muscular; tumores do tecido fibr......
... 16,3% 5-8 anos 14,4% > 9 anos 10,4% Fonte: Menezes e colaboradores.8 Indivíduos com DPOC grave (VEF1 < 50%) têm uma mortalidade de 5 a 10% ao ano. Hospitalização por uma exacerbação aguda é um evento importante e um marcador de gravidade da doença. Estima-se que a mortalidade intra-hospitalar de indivíduos com DPOC internados por uma exacerbação aguda seja da......
...partment of Entomology). Figuras 5 e 6 – James Baker, PhD (cortesia do North Carolina State University Department of Entomology) Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As reações ao veneno dos insetos ocorrem primariamente como resultado da picada de insetos da ordem Hymenoptera. Insetos picadores podem causar inchaço alérgico no......
...as clínicas e os resultados da urinálise são úteis em determinar a ocorrência da síndrome em pacientes com suspeita de doença glomerular [ver Tabela 3]. As doenças que causam inflamação ativa no glomérulo estão tipicamente associadas a uma constelação de aspectos clínicos relacionados à síndrome nefrítica. Esta síndrome caracteriza-se por sinais e sintomas sugestivos de retenção de sal primária p......
...jetivo do tratamento do câncer de cabeça e pescoço em estágio inicial é alcançar a cura. É possível ter expectativas de cura para cerca de 60 a 90% dos pacientes.33-35 Em geral, os pacientes são submetidos à terapia cirúrgica ou à radioterapia, e aqueles que desenvolvem doença locorregional subsequente podem ser tratados com uma modalidade terapêutica alternativa. A escolha exata da modalidade pr......
...ém disso, a realização de exames funcionais tem alta probabilidade de falso-positivo nestes pacientes. Nos poucos casos em que a exclusão se faz necessária, a TC de coronária é um bom exame para descartar doença coronariana. Pacientes com probabilidade clínica intermediária (entre 15 e 85%) devem ser inicialmente investigados com exames funcionais. Para a maior parte destes pacientes, um exame fu......
... 4. FitzGerald MP, Kenton KS, Brubaker L. Localization of the urge to void in patients with painful bladder syndrome. Neurourol Urodyn 2005;24:633–7. 5. Cardozo LD, Wise BG, Benness CJ. Vaginal oestradiol for the treatment of lower urinary tract symptoms in postmenopausal women—a double-blind placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol 2001;21:383–5. 6. Kleine......
...os de disponibilidade de leitos solicitados pelas regiões do SME ou pelo DPH. • Os hospitais saturados vão implementar o “Código de Ajuda”*; se não tiverem êxito, vão tratar e transferir todos os pacientes apropriados. As responsabilidades do SME regional incluem: • Notificar os hospitais, o DPH e os provedores de SME por meio de um anúncio no website (ou por outros canais de co......
... Responsabilidades do hospital: 1. Os hospitais impactados devem ativar os planos locais para desastres na comunidade. 2. Transferir todas as admissões que podem ser tratadas em outros ambientes. 3. Cancelar as admissões programadas não-emergenciais. Responsabilidade do conselho regional do SME: 1. Proporcionar todo o apoio necessário ao DPH, aos conselhos regio......
... cardiopatia estrutural ou funcional, com alto risco de desenvolverem insuficiência cardíaca Hipertensos, diabéticos, tabagistas pesados ou com outros fatores de risco para cardiopatia isquêmica; usuários abusivos de álcool B Assintomáticos, com cardiopatia estrutural que pode levar à insuficiência cardíaca Hipertrofia, dilatação ou hipocontratilidade de ventrículo (inclusive fração ......
...na, aqui discutida, não teve o uso aprovado pelo FDA para tratamento da foliculite descalvante. Referências 1. Cotsarelis G, Millar SE, Chan EF: Embryology and anatomy of the hair follicle. Dis-orders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, p 1 2. Krause K, Foitzik K: Biology of the hair follicle: the basics. Semin Cutan Me......