...írico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estazolam. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos insônia (leve a moderada): 1 mg ao deitar. Se a insônia persistir, aumentar a dose para 2 mg nas noites seguintes. Idosos ou paciente debilitado: 0,5 a 1 mg ao deitar. Crianças: eficácia e segurança não......
...ópico]. Para que serve inflamação (tendões, ligamentos, músculos ou articulações). Como age inibe a atividade da ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas no tecido inflamado. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de diclofenaco dietilamônio. •não aplicar sobre feridas abertas, escoriações ou nas mucosas. •evitar o contato......
... se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de bimatoprosta. Adultos 1 gota no olho afetado, à noite. Não exceder essa dose única diária (porque pode haver diminuição do efeito hipotensor). Atenção: se utilizado concomitantemente com outros produtos para redução da pressão intraocular, aguardar um intervalo de pelo menos 5 minutos entre eles. Lentes de contato devem ser r......
...lo menos 10% dos pacientes) Geniturinário: alteração de coloração da urina (amarelo escuro a marrom). Atenção com outros produtos A Furazolidona •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas graves com: álcool; anorexígeno; antidepressivo tricíclico; levodopa; meperidina; simpaticomimético; outro IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); alimento e bebida contendo tiramina (ver Apêndice......
...). Outras considerações importantes •o produto não deve ser usado continuamente por tempo prolongado ou em grandes áreas do corpo. Isso se aplica particularmente a pacientes portadores de epilepsia, distúrbios de condução cardíaca e lesões no fígado. •quando usado na boca ou garganta, o anestésico local pode prejudicar a deglutição e aumentar o risco de aspiração. Após o uso em procedimentos......
...aparelho respiratório: 10 a 15 mg por dia. epilepsia Adultos: 0,5 mg por kg de peso corporal por dia. Crianças: 1 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental g......
...tes) Sistema nervoso central: tontura; sedação. Atenção com outros produtos O Lorazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis e o risco de toxicidade de: digoxina. Monitorar o paciente e os níveis de digoxina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tar......
... inferiores (DII, DIII e aVF) onde há deflexão negativa em descenso gradual e deflexão para cima abrupta. Em V1 visualizam-se ondas semelhantes a P pontiagudas. Nas derivações laterais (DI, aVL, V5 e V6) quase não há visualização da atividade atrial. · A resposta ventricular típica é de 150 bpm, pois geralmente há condução AV 2:1 e freqüência atrial de 300 bpm. · O ritmo é regula......
...o: aumento do nitrogênio sanguíneo. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: diminuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hipersensibilidade como coceiras e erupção na pele. Sistema nervoso central: vertigem ou tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ipriflavona •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral (controlar os......
...l Comprimido 5 mg: Sonebon; G O que é sedativo; hipnótico [benzodiazepina]. Para que serve insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral - Doses • doses em termos de nitrazepam. Adult......
...cia com pápulas da cor da pele que evoluem a nódulos ou placas com superfície verrucosa. O crescimento é sempre lento e insidioso. O aspecto típico é de massas, nódulos com aspecto de couve-flor e grandes vegetações que ocorrem após anos. Linfedema secundário é comum. A doença limita-se à pele e ao subcutâneo, não invadindo músculos e ossos subjacentes, exceto em imunossuprimidos. A morbidade da c......
...a de movimentos chega a ser tão marcante em somente um dos hemicorpos que o paciente recebe o diagnóstico errôneo de doença cérebro-vascular. Esses casos podem passar anos despercebidos, e, em casos extremos, por até uma década. Os pacientes com DP também apresentam manifestações não motoras da doença. Dentre elas, podemos destacar as seguintes: cognitivas: pacientes com DP cos......
...s Amitriptilina 12 a 24 50 a 300 Sedação, ganho de peso, retenção urinária, obstipação, boca seca, hipotensão postural, alteração na condução cardíaca. Clomipramina 20 a 30 50 a 250 Imipramina 11 a 25 50 a 300 Nortriptilina 16 a 90 25 a 150 Reboxetina 13 4 a 8 Antidepressivo de “ação-dupla” Venlafaxina 5 a 13 75 a 225 Disfunç......
...1 e V2 6) SÂQRS no plano frontal localizado a direita de +110º Padrão STRAIN em derivações precordiais V1-V3 e inferiores (infradesnivelamento do segmento ST de convexidade superior e T negativa assimétrica) Diagnóstico Estenose pulmonar com sinais de sobrecarga de VD Comentários A síndrome de Noonan (SN), muitas vezes inapropriadamente chamada de “síndrome de T......
..., et al. Comparison of human metapneumovirus, respiratory syncytial virus and influenza A virus lower respiratory tract infections in hospitalized young children. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(4):320-4. 13. King VJ, Viswanathan M, Bordley WC, Jackman AM, Sutton SF, Lohr KN, et al. Pharmacologic treatment of bronchiolitis in infants and children: a systematic review. Archives of Pediatrics & A......
...e em exame de Holter 24h) configura a presença de arritmia ventricular complexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significado depende da presença ou não de doença cardíaca estrutural. O prognóstico também depende da frequencia e características das extrassístoles. H......
...olaridade irá depender do sítio de localização da taquicardia. Uma onda P positiva em V1 indica localização do foco atrial à esquerda, assim como entre onda P positiva e/ou bifásica em aVL, localização atrial direita. Na forma paroxistica caracteristicamente ocorre PR longo. Ao contrário, nas formas automáticas, a onda P inicial ocorre tardiamente, é semelhante às ondas P subseqüentes e não result......
...neal e hemodiálise). Transplante Renal A maioria dos centros de transplante renal não tem incluído pacientes HIV-positivo em sua rotina e, portanto, pouco se conhece a evolução destes pacientes a curto e longo prazos, assim como os efeitos da imunossupressão. Alguns centros têm relatado séries pequenas, sugerindo segurança e eficácia nesta modalidade de tratamento, mas ainda não existe consen......
...%; Composição: Na+ 132 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg++ 0,5 mEq/L; Cl– 96 mEq/L; lactato 40 mEq/L. INDICAÇÕES1 • Em insuficiência renal, para remoção de metabólitos e correção de desequilíbrio eletrolítico e volemia. • É preferível em crianças, diabéticos e pacientes com cardiopatia instável, apesar de ser menos eficiente que a hemodiálise. • É usada por pacientes que podem maneja......
... o caso do Canadá, Reino Unido, Nova Zelândia e Austrália e, por isso, suas diretrizes muitas vezes são mais condizentes com a realidade brasileira e têm maior foco em uma abordagem custo-efetiva de cada problema. Últimos links adicionados Links nacionais · Hospital Alemão Oswaldo Cruz – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Realizado em parceria com o Ministério da Saúde, esta......
...rmite obter uma visão mais abrangente de cada problema. Além disso, em muitos desses outros países, predomina a saúde pública, como é o caso do Canadá, Reino Unido, Nova Zelândia e Austrália e, por isso, suas diretrizes muitas vezes são mais condizentes com a realidade brasileira e têm maior foco em uma abordagem custo-efetiva de cada problema. Últimos links adicionados Links nacionais · ......
...tas vezes na faixa nefrótica (> 3,5 g/dia). Cerca de 35% dos pacientes apresentam hematúria microscópica e proteinúria não nefrótica. Em torno de 35% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica e uma leve diminuição da função renal; 20% dos pacientes apresentam glomerulonefrite progressiva crônica; e cerca de 10% dos pacientes apresentam GNPR. A hipertensão constitui um achado bastante comum, o......
...pelo menos a desinfecção de alto nível para reprocessar esses itens e torná-los seguros para o uso.6 Os equipamentos desse setor devem ser esterilizados quando necessário, e deve-se usar métodos adequados para os itens sensíveis ao calor. A maioria dos dispositivos e equipamentos de cuidado respiratório pode ser reprocessada usando os procedimentos a seguir:6-8 · Limpar com um detergente.......
...atórias mais comuns. Figura 16.1. Pôster para prevenção da tuberculose. Destaque 16.1 Infecções comumente encontradas nos serviços de cuidado respiratório · Adenovírus · Gripe aviária · Coronavírus · H1N1 · Gripe · Parainfluenza · Coqueluche · Pneumonia (não associada com a ventilação mecânica) · Vírus sincicial respira......
...(PERV), que não ataca os porcos, mas pode ser perigoso para os humanos. As medidas de PCI no xenotransplante incluem a prevenção dos micro-organismos nos porcos ao colocá-los em condições de isolamento, evitando o contato com outros animais e esterilizando seu alimento.13 Considerações especiais para pacientes queimados A causa número um de morbidade e mortalidade nos pacientes queimados é a ......
...ticos.12 Os vírus, como o citomegalovírus, podem ser controlados pelo exame do paciente antes do transplante, seguido por profilaxia ou terapia de prevenção.123 Xenotransplante O xenotransplante ou transplante de órgãos, tecidos e células vivos entre duas espécies diferentes é realizado em alguns casos e é uma preocupação para os hospitais por causa do risco de infecção. Os pacientes imunoss......
...gem para o início e a manutenção da pressão arterial elevada. A HAS é mais comum e mais grave em negros, possivelmente devido a fatores genéticos, porém fatores ambientais podem coexistir. A contribuição genética em toda a população está estimada em 30 a 60%. Contudo, fatores ambientais são essenciais: em populações que ingerem menos de 50 mmol/dia de sódio, por exemplo, praticamente não há hiper......
...s do sarcoma de Kaposi em pacientes com diagnóstico de aids. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Tratamento O advento da TARV transformou o cenário clínico das doenças cutâneas que acometem os indivíduos infectados pelo HIV. Houve diminuição de doenças como candidíase, foliculite eosinofílica e micoses profundas. Paradoxalmente, algumas do......
... e sintomas A tríade de Charcot, composta por febre, dor abdominal ou no hipocôndrio direito e icterícia, ocorre em 50 a 70% dos pacientes com colangite em um atendimento de emergência, havendo febre, dor abdominal e icterícia em 90%, 70% e 60% deles, respectivamente. Hipotensão e alteração do estado mental são observadas quando há sepse, formando, junto com o quadro descrito, a pêntade de Reynol......
...vels in patients referred for thrombophilia screening: role of increased synthesis and relationship to the acute phase reaction. Thromb Haemost 1997;77:825–8. 88. Meade TW. Fibrinogen in ischemic heart disease. Eur Heart J 1995;16 Suppl:31–4. 89. Meade TW, Mellows S, Brozovic M, et al. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park Heart Study. La......
...r acionado. Agressividade e violência A violência deve ser vista como a expressão final de múltiplas patologias, tanto biológicas (psicose, transtorno de conduta, retardo mental, delirium) quanto psicossociais (abuso sexual). Uma diferenciação entre agressividade auto e heterodirigida deve ser feita. A agressividade autodirigida é mais comum em crianças com retardo mental e pode......
...tram aumento da resistência das artérias uterinas no início da menstruação, nas mulheres com dismenorreia, comparadas àquelas sem dismenorreia.8 Em outro estudo, observou-se aumento do tônus uterino, maior amplitude das contrações uterinas e redução do fluxo sanguíneo do útero e maior concentração de vasopressina nos casos de dismenorreia primária, comparando-se àqueles sem dismenorreia.9 Fatores ......
...uropa, na dose de 500.000 a 1.000.000 UI, nebulizado duas vezes ao dia. Uma preparação de tobramicina inalatória livre de fenol, administrada nas doses de 300 mg, duas vezes ao dia, por 28 dias, com intervalo livre de 28 dias, tem sido a forma de tratamento melhor estudada em ensaios clínicos. A despeito desses avanços, ainda são necessárias evidências para definir a melhor droga para a supressão ......
... Essa torção ocorre sobreposta a um movimento horizontal ou vertical. O diagnóstico de VPPB é incerto nos casos em que não há nistagmo, e a realização de neuroimagem é somente para os casos que não respondem ao tratamento. Tratamento Embora a VPPB seja uma condição autolimitada, o tratamento com manobras para o reposicionamento das partículas nos canais semicirculares deve ser considerado, o......
...screening bioquímico. Estima-se que a forma assintomática responda por praticamente metade dos casos de hiperparatireoidismo primário no Brasil. Exames complementares O hiperparatireoidismo cursa com frequência com hipercalcemia e hipofosfatemia, associadas ao aumento da fosfatúria e da calciúria de 24 horas. Na avaliação do cálcio sérico, pode-se dosar o cálcio ionizado ou o cálcio total. En......
...do fato de que o ser humano deixou isso acontecer. Os números de casos de dengue só crescem. O ano de 2015 está sendo marcado por pronto-socorros lotados de pacientes com casos suspeitos. A imprensa tem noticiado quase que diariamente a epidemia. A população segue assustada, e o governo, em suas diversas instâncias, continua correndo atrás de um prejuízo, de uma dívida construída ao lon......
...os pacientes. Muitas vezes é difícil diferenciar quadros de infecções urinárias de colonização e em pacientes sondados a piúria não é um parâmetro fidedigno para o diagnóstico de ITU. Exames Complementares e Microbiologia A urocultura é geralmente desnecessária em casos suspeitos de cistite aguda não complicada, porque o espectro de organismos causadores é previsível e seus resultados frequen......
... artéria cervical, déficits focais, que podem ser transitórios ou persistentes foram relatados em 8-43% e 1-17%, respectivamente. As convulsões podem ser uma manifestação inicial, e recorrência e déficits focais são raros e transitórios e estão presentes em pouco mais de 10% dos pacientes, durando de 1 minuto até 4h, e são mais frequentemente visuais, mas são descritos déficits sensoriais, disfas......
... na DCA. Variações mínimas nas propriedades físicas e químicas de um alérgeno podem afetar sua habilidade de induzir sensibilização.31 A maioria dos alérgenos ambientais são haptenos, ou seja, são moléculas pequenas (< 500 Da) que penetram a pele e sofrem conjugação in vivo com uma proteína tecidual (ou transportadora). Uma vez formado o complexo, a proteína transportadora deixa de ser reconhe......
...is e sintomas, em particular os vírus Ebstein-Barr (linfadenopatia generalizada e esplenomegalia), adenovírus (conjuntivite e linfadenopatia pré-auricular), e Herpes simples (gengivoestomatite). A Faringite bacteriana é mais comumente causada pelo Streptococcus pyogenes e é responsável por 5% a 15% dos casos em adultos e 20% a 30% em crianças. Afeta principalmente as crianças de 5 a 15 anos de i......
...ma semana não está conseguindo realizar suas sessões de diálise por baixo fluxo, e passou a ter edema de membro superior esquerdo, além de edema de face. Foi tentada desobstrução com t-Pa do cateter, porém sem sucesso. Foi então feita tomografia contrastada, que pode ser vista na imagem 1 com o principal achado. Imagem 1 – Tomografia de tórax Diagnóstico e Discussão Laudo da tomog......
... A STAocorre em cerca de 80% dos casos após uma CVO. As três principais etiologiasidentificáveis ??para o desenvolvimento da STA são infecções pulmonares; emboliapulmonar gordurosa devido a necrose de medula óssea secundária a AF; e infartopulmonar. Outros fatores associados incluem hiper-hidratação, isquemiacoronariana, hipoxemia e microatelectasias pulmonares. Infecção Pulmonar O estudo multicên......
...rtensão, é comum. Hipertermia, convulsões, hiponatremia, rabdomiólise e óbitos foram relatados. O tratamento é inclui a monitorização cardiovascular; benzodiazepínicos, conforme necessidade para agitação e convulsões; e manejo da hipertermia. A admissão em uma unidade de terapia monitorada ou intensiva é apropriada para pacientes com sintomas persistentes. As sementes da planta denominada “glór......
...ão bacteriana em um local distante da coluna vertebral é encontrada em apenas metade dos pacientes afetados, e 25 a 30% deles não têm infecção primária, mesmo na autópsia. O diabetes melito, em particular, mas também o câncer, a imunossupressão, a insuficiência renal e o abuso intravenoso de drogas e álcool são condições associadas com frequência. O hemograma completo deve ser realizado; a presen......
..., por exemplo, a mediana da duração da febre antes do diagnóstico foi de 40 dias. Entre as etiologias da FOI, as três principais são: · Infecções · Neoplasias · Doenças do tecido conectivo Os pacientes ainda podem apresentar outras desordens ou simplesmente ficarem sem diagnóstico. Em séries do começo do século XX, 75% dos casos de FOI ficavam sem d......
... azol tópico por 7 a 14 dias ou fluconazol, 100, 150 ou 200mg, nos dias 1, 4 e 7 em um total de 3 doses. A maioria das mulheres com recidivas não tem causas precipitantes óbvias. Culturas vaginais devem ser obtidas para confirmar o diagnóstico clínico, mas também para identificar qualquer espécie incomum, como C. glabrata. Os azóis não são muito eficazes no tratamento da vaginite causada por C. g......
... congestão pulmonar, são indicados vasopressores ou inotrópicos. Em pacientes com PAS <80mmHg, a indicação é o uso de vasopressores; caso contrário, os inotrópicos são a escolha. Uma metanálise recente da Cochrane que comparou inotrópicos e vasodilatadores em pacientes com choque cardiogênico demonstrou que o uso do levosimendam resulta em melhora discreta na mortalidade de pacientes em curto ......
...ndicados em pacientes com hipoperfusão periférica e adequado volume intravascular, mas não de rotina em indivíduos com disfunção cardíaca, podendo, inclusive, aumentar a mortalidade de acordo com os resultados de alguns estudos. A dobutamina é um agonista ß seletivo; ela pode exacerbar a hipotensão e induzir taquiarritmias. A dopamina deve ser preferencialmente utilizada em pacientes com pressão ......
...como síndrome clínica de insuficiência hepática aguda ou subaguda. As manifestações extra-hepáticas da hepatite autoimune são raras, exceto quando doenças associadas estão presentes, estas incluem anemia hemolítica autoimune, plaquetopenia autoimune, diabetes mellitus do tipo 1, tireoidite, sprue celíaco, além de retocolite ulcerativa. Tabela 1: Critérios diagnósticos simplificados para hepat......
...os níveis de glicose para concentrações abaixo de 40 mg / dL resultam em sonolência e alteração comportamental (por exemplo, agressividade). Novas reduções podem produzir coma e valores inferiores a 30 mg / dL, se prolongadas, podem causar convulsões, déficits neurológicos permanentes e morte. A hipoglicemia também afeta o sistema cardiovascular, criando anormalidades de repolarização cardíacacom......