...chistosoma. Reservatório O homem é o principal reservatório. Os roedores selvagens, primatas, marsupiais, são experimentalmente infectados pelo S. mansoni, o camundongo e o hamster são excelentes hospedeiros. No Brasil, foram encontrados naturalmente infectados alguns roedores, marsupiais, carnívoros silvestres e ruminantes. Ainda não está bem definida a participação desses animais na transmi......
...or via colonoscópica ou endoscopia digestiva alta. A diarreia, como sempre, foi a principal manifestação de envolvimento gastrintestinal; é utilizada para graduar o envolvimento gastrintestinal: · Estádio 1: diarreia entre 500?1.000mL/dia · Estádio 2: diarreia entre 1.000?1.500mL/dia · Estádio 3: diarreia entre 1.500?2.000mL/dia · Estádio......
...ar. A Gesf é encontrada em 10 a 15% dos pacientes com obesidade severa. Essas alterações hemodinâmicas glomerulares inadaptadas podem surgir através de: · redução do número de néfrons funcionais (como sucede após agenesia renal unilateral, ablação cirúrgica ou qualquer doença renal primária avançada); · mecanismos que aumentam o estresse hemodinâmico sobre uma popula......
...ros. A lesão inicial costuma ser uma lesão única, indurada e eritematosa com celulite semelhante ao ectima, podendo evoluir com necrose, além de ocorrer extensão para a fáscia profunda e as camadas musculares. A fascite necrosante foi relatada em pacientes com mucormicose cutânea progressiva e está associada a um prognóstico ruim. A biópsia cutânea é importante para o diagnóstico, pois as lesões ......
...ono representa uma das exposições tóxicas mais comuns em departamentos de emergência, podendo ocorrer por meio de exposição intencional (suicida) ou acidental, sendo uma das mais importantes causas fatais de intoxicação no mundo. Epidemiologia As estatísticas exatas sobre a intoxicação por monóxido de carbono são difíceis de determinar, sobretudo devido a dados epidemiológicos incompletos.......
...o sistema de condução a algumas áreas da inflamação do anel valvar pode levar a anomalias da condução cardíaca. Pericardite e casos raros de arterite coronária também foram descritos na PR. O envolvimento articular com artrite ? com frequência, articulações paraesternais ? é descrito em 70% dos casos. As lesões articulares são, comumente, a primeira manifestação inespecífica de PR. O padrão de co......
...A sugerem a existência de um mecanismo imunomediado iniciando e sustentando o dano tubulointersticial. Os antígenos que iniciam a lesão mediada pelo sistema imune podem ter origem endógena (proteína Tamm-Horsfall, megalina e componentes de membrana de base tubular) ou exógena, tais como fármacos e produtos químicos. Os antígenos exógenos podem ter ação direta local ou podem circular como imunocom......
...tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia ......
...omegalia ou acometimento cardíaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem pr......
... de córnea, raspado de mucosa lingual (swab), tecido bulbar de folículos pilosos, obtidos por biopsia de pele da região cervical – procedimento que deve ser feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrem......
...ção; garantir tratamento oportuno aos indivíduos expostos ao risco. Notificação Todo caso humano suspeito de Raiva deve ser compulsoriamente notificado, imediatamente, por telefone, e-mail ou fax aos níveis regional, central e federal. Observações: ver notificação de epizootias, Portaria SVS/MS n° 5, de 21/02/06, anexo II, inciso IV, b. Definição de Caso Caso suspeito - Todo doente que a......
...ma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, tendo em vista a alta letalidade obs......
...iais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imunocomprometidos em qualquer idade; · Gestantes; · Recém-nascidos de mães nas quais a varicela surgiu nos últimos 5 dias de gestação ou nos 2 primeiros dias apos o parto; · Recém-nascidos prematuros, com menos de 28 semanas de gestação (ou m......
...da rubéola no Brasil. Assim, surtos de rubéola foram detectados em diversos estados entre 1999 e 2001. Padrões diferenciados de ocorrência da rubéola por faixa etária foram observados, provavelmente como consequência da introdução gradual da vacina, o que acarretou deslocamento da ocorrência da doença para adultos jovens entre 1999 e 2000. Em 1999, a maioria dos surtos ocorreu em estados que ainda......
...rsa de modo mais grave do que nas crianças, apesar de ser bem menos freqüente (cerca de 3% dos casos). A febre é mais elevada e prolongada, o estado geral é mais comprometido, o exantema mais pronunciado e as complicações mais freqüentes, podendo levar a óbito, principalmente devido a pneumonia primária. A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em crianças e adolesce......
...as, se necessário e clorpromazina – 25-50 mg (crianças, 0,55 mg/kg/dose) IM, a cada 8 horas, se necessário. Quadro 4. Número de ampolas de soros antiaracnídico e antiloxoscélico indicado para cada tipo e gravidade do acidente Acidentes Soros Gravidade Nº de ampolas Foneutrismo Antiaracnídico (SAA) Leve: dor local, edema, eritema, sudorese, piloereção – Mode......
...dicado a partir do momento em que a hemólise é detectada e, no quadro cutâneo, quando o diagnóstico é feito nas primeiras 72 horas; a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com permangato de potássio (KMnO4) 1:40.000 e curativos locais são recomendad......
...saminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina Biodisponibilidade pode ser menor que 10%, pela redução na absorção, em pacientes com transplante hepático ou com doenças hepáticas. Ajustar dose. Em paciente......
...orar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase Contraindicada na doença hepática grave: risco aumentado de sangramento. aminoácidos Risco de alcalose metabólica, hiperamoniemia, estupor e coma. amoxicilina + clavulanato de potássio Monitorar função hepática. Icterícia colestática observada durante o tratamento ou logo após o término; mais comum em ......
...Carson et al., 1996), e mais recentemente, um multicêntrico envolvendo 3.500 pacientes para cirurgia cardíaca (Karkouti et al., 2008) apontam em favor da correção da anemia pelo risco aumentado de morbidade e mortalidade. Futuros estudos deveriam ser realizados, para esclarecer se realmente as terapias direcionadas especificamente para a correção da anemia pré-operatória, poderia realmente atenuar......
...s meses. Não deve, entretanto, ser congelada nem exposta à luz solar direta. A técnica de aplicação (a mais utilizada é a técnica de mantoux) e o material utilizado são padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e têm especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG. A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casc......
...e a conversação. Por exemplo, uma caminhada com o passo acelerado, com a percepção do aumento da freqüência cardíaca e da freqüência respiratória, sem impedir a possibilidade de diálogo com outra pessoa. Em outras palavras, a atividade não deve ser fatigante, pois aí ela deixaria de ser moderada e passaria a ser intensa. Para prática de atividades moderadas não há necessidade da realização de aval......
...al, interagindo com o médico atendente, o enfermeiro da UTI, o fisioterapeuta respiratório e o profissional de controle de infecção. Os tópicos incluem comunicação, avaliação, diretrizes clínicas, credenciamento, controle de infecção, manejo do equipamento e da medicação. Exemplos das perguntas formuladas durante as entrevistas da equipe incluem: · “Como o CC comunicou que procedimentos ......
...cês mantêm esse equipamento? Como foram treinados para usá-lo?” · “O que vocês fazem no caso de um incêndio?” O pesquisador também solicita os arquivos de credenciamento do anestesiologista e do cirurgião cardíaco. Passo 4: O pesquisador visita então a UCPA para conversar com o anestesiologista e o enfermeiro da unidade sobre questões relacionadas a manejo da dor......
...es. · Fornecer equipamento de PCI adequado. O equipamento de PCI pode incluir equipamento de proteção individual (EPI), como máscaras, luvas e aventais; pias de fácil acesso; produtos à base de álcool para higiene das mãos; caixas para descarte de perfurocortantes; e outros equipamentos de segurança. Os líderes devem encorajar os PASs a avaliar os tipos de equipamento que podem tornar seu t......
...equente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de algumas das IRASs mais difíceis e disseminadas. Parte 2: Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Cada departamento do hospital tem questões de PCI específicas. Por isso, a segunda parte deste manual apresenta estratégias de prevenção de......
...neumonia associada à assistência à saúde ou para situações nas quais foram estabelecidas a melhor relação custo-benefício.3,13 Uma vez que essa é uma área de mudanças para a PCI, os hospitais devem procurar mais informações sobre esse assunto antes de fazer qualquer alteração na política ou nos procedimentos. Referências 1. Garrison T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of......
... que afetam a segurança do paciente.4-6 Embora diferentes estudos mostrem que esses fatores têm diferentes graus de impacto nos resultados do paciente, eles dizem praticamente o mesmo: um número importante de infecções adquiridas nos hospitais – especificamente dentro da UTI – poderia ser evitado ao manter um nível maior e melhor de funcionários. Para superar essas questões de mão de obra, os PAS......
...tativa de evitar a administração der qualquer hormônio esteroide. Quase que imediatamente se tornou aparente que isso não era possível. O desenvolvimento de colapso clínico foi imediato a partir do momento em que interrompemos o uso de cortisona. Depois de 24 horas após a retirada da cortisona, o paciente passou a se queixar de indisposição, letargia, anorexia e fraqueza. Depois de 48 horas, o pac......
...pressão diminui, e a pressão venosa central (PVC) aumenta. A má colocação deum tubo endotraqueal não resulta em pneumotórax hipertensivo, e sim em assimetriados sons respiratórios. Hemotórax Hemotórax é o acúmulo de sangue noespaço pleural após trauma torácico contuso ou penetrante; é uma complicaçãocomum que pode pr......
...sopro sistólico forte sobre o precórdio ou a áreainterescapular posterior pode ser ouvido em até um terço dos pacientes. Os pacientes podem apresentar sopro resultante do fluxo turbulento emtoda a área de transecção da aorta. Achados físicos comumente encontradosincluem edema na base do pescoço causado pelo extravasamento de sangue domediastino, o que resulta em aumento da circunferência do pescoç......
...ssular reduzida. A zona de estase pode se tornarprogressivamente hipoxêmica e isquêmica se a ressuscitação não for adequada eprogredir para a zona de coagulação.- Zona dehiperemia: local em que ocorre vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo. Nazona de hiperemia, os danos às células são mínimos, e a recuperação espontâneaé provável. Nessa zona se inicia o processo de cicatrização. A lesãotérmi......
... pacientes gravemente feridos será enviada para a área de ressuscitação (trauma e ressuscitação cardíaca, tratamento de choque hipovolêmico ou séptico, desconforto respiratório grave). Geralmente, esta localiza-se fisicamente no DE e é composta por médicos emergencistas. Em quase todas as situações de desastre, a maioria dos pacientes não é gravemente ferida. Os com baixa gravidade podem ser enca......
...em associação com a postura prolongada ou em um lugar lotado ou quente. A síncope situacional ocorre durante ou imediatamente após tosse, micção, defecação ou deglutição. Outra causa de síncope neurogênica é a hipersensibilidade do seio carotídeo, caracterizada por bradicardia ou hipotensão. O corpo carotídeo, localizado na bifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulaçã......
... sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cabeça ou a posição incomum durante o evento é consistente com convulsão. Uma fase pós-prolongada é mais comum com a convulsão. A incontinência urinária não é útil na distinção. A evidência de trauma sem lesões defensivas nas mãos ou nos joelhos torna provável a ......
...ersistentes. A maioria dos pacientes infectados é assintomática. As biópsias do fígado mostram o espectro completo da gravidade da doença, que varia de inflamação leve no trato portal à ausência de fibrose a cirrose. Histórico Natural Após o início de infecções agudas por VHC, o problema se resolve em 15 a 30% de pacientes nos quais há uma perda espontânea de VHC-RNA, embora ainda seja pos......
...disso, por causa da troca do braço Fab, que é exclusiva da IgG4 entre todas as classes de IgG, o agrupamento de moléculas IgG4 in vivo se compõe de “anticorpos assimétricos”, com capacidade reduzida para ligar antígenos e formar complexos imunes. Resumindo, é admissível que a IgG4 desempenhe o importante papel de um “reservatório de antígenos” não inflamatórios, cuja função é absorver antígenos po......
... pacientes que não respondem a outras alternativas de tratamento e considerar a transferência do paciente para um centro de referência. Algumas situações especiais devem ser consideradas como as lesões cerebrais anóxicas como causa do estado de mal-epiléptico. O prognóstico do estado de mal-epiléptico após um insulto hipóxico ou anóxico é tradicionalmente considerado como muito ruim, particularm......
...nica invasiva tem as vantagens adicionais de redução da demanda de oxigênio dos músculos respiratórios e diminuição da pós-carga ventricular esquerda, aumentando a pressão intratorácica, essa diminuição da demanda de oxigênio é interessante, pois o choque tem um desequílibrio entre a oferta e a demanda de oxigênio. Uma queda abrupta na pressão arterial após o início de ventilação mecânica invasi......
...abólica basal. A insulina deve ser especialmente considerada em pacientes com HbA1C> 9,5%, glicemia de jejum> 250 mg / dL, glicemia consistentemente> 300 mg / dL, cetonúria, ou com a perda de peso não planejada em associação com hiperglicemia. Além disso, um breve período (duas a quatro semanas) de tratamento intensivo com insulina no início do diabetes do tipo 2 pode ser benéfico, embora......
...de serviço de ambulância para tomar decisão médica e desenvolvimento de infraestrutura; triagem de pacientes em áreas de compensação de vítimas para a prestação de cuidados médicos de alto nível no lado de pacientes como parte de uma equipe de cuidados. Todas as funções exigem muito pré-planejamento e treinamento. Vários fatores tornam cada episódio de APH único, e pode ocorrer sobrecarga de info......
...oterapia nesses pacientes. Tratamento O tratamento das PNs é, normalmente, empírico. A seleção de um regime antibiótico empírico para PN e PNV suspeita clinicamente é um desafio, já que devem ser considerados os benefícios potenciais de iniciar precocemente antibióticos adequados, e a seleção de um regime antibiótico empírico para PN deve ser guiada por dados locais de resistência a antibi......
...e aguda como inflamação nos seios por um período inferior a 4 semanas. A sinusite aguda recorrente consiste de múltiplos episódios agudos, com a resolução dos sintomas entre os episódios. A sinusite subaguda, que dura de 4 a 12 semanas, se caracteriza pelo desenvolvimento e pela manifestação de sinais mínimos a moderados de inflamação sinusal, uma apresentação relativamente incomum. Define-se sin......
...a, cansaço e fadiga. Ansiolíticos Clonazepam 0,5 mg à noite Sonolência e fadiga. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Alprazolam 0,25-0,5 mg à noite Sedação, sonolência, cefaleia. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Diazepam 2-10 mg ao dia Redução da força muscular, da atenção e da cognição. Uso crônico pode causar depe......
... ensaísta Lewis Thomas (iluminado por uma experiência recente como paciente) chamou os enfermeiros de “cola” que mantém o hospital unido.7 A equipe de enfermagem consiste dos principais profissionais de cuidados de saúde com os quais o paciente terá mais contato. A equipe de enfermagem presta cuidado e serviços de enfermagem continuamente, 24 horas por dia, sete dias por semana, nos hospitais dos ......
...mpliada reflete a importância desse produto, e eles devem continuar seu crescimento pessoal e profissional para atender essas demandas e influenciar as decisões estratégicas na mesa executiva.1 Um líder é alguém que dirige as operações, a atividade ou o desempenho de outros. Os enfermeiros-líderes são chamados por títulos diferentes: enfermeiro-chefe executivo, vice-presidente de enfermagem, dire......
...édico ou farmacêutico. Manifestações clínicas Os sintomas de hipoglicemia foram classificados em 2 grupos principais: autonômico e neuroglicopênico. Em um estudo sobre hipoglicemia experimental em indivíduos diabéticos e não diabéticos, uma análise de componentes principais atribuiu sudorese, tremor, sensações de calor, ansiedade e náusea ao grupo autonômico, bem como tontura, confu......
...ina de depósito, possuindo meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de penicilina G: faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia pa......
...e haja decréscimo do número de polimorfonucleares é sugestiva do diagnóstico de peritonite secundária. A dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) no líquido ascítico maior que 5 ng/mL e de fosfatase alcalina no líquido ascítico maior que 240 u/L são sugestivas também de peritonite bacteriana secundária com sensibilidade de 92% e especificidade de 88%. Na suspeita de peritonite secundária, dev......
...te dormindo. Este achado é sugestivo de hiperaldosteronismo, embora existam pacientes com hiperaldosteronismo idiopático e hiperplasia unilateral com o mesmo comportamento. Quando realizando este exame, é importante mensurar o cortisol plasmático simultaneamente; também valores da 18-hidroxicorticosterona superiores a 100 pg/mL sugerem o diagnóstico de aldosteronoma. Em virtude de seu baixo desemp......