... ter sua ação aumentada com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda......
... tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a pimozida podem deprimir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paciente apresentar hipersensibilidade ou síndrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrapiramidais aparece......
...SA (com teste único ou com múltiplos testes durante um tempo determinado) reduz morbidade ou mortalidade? 2) Qual a magnitude e o tipo de malefícios associados com o rastreamento de câncer de próstata, além de tratamento excessivo? 3) Qual é a história natural do câncer de próstata, localizado, não palpável, detectado por PSA? (ver Dicas de Epidemiologia e Medicina Baseada em Evidências). O Es......
...tar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •paciente com tendência suicida não deve te......
...vírus da hepatite A (cepa HM 175), inativado com formaldeído e adsorvido em hidróxido de alumínio]. Para que serve hepatite A (prevenção) (imunização ativa contra a infecção pelo vírus da hepatite A). Indicada particularmente para: viajantes com destino a áreas onde a incidência é alta; militares; indivíduos com risco ocupacional como médicos, enfermeiros e demais trabalhadores da saúde; tra......
...ma dose de reforço só é necessária após vários anos. Adultos em diálise ou Recebendo terapia imunossupressora 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4a dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Recém-nascidos; Crianças e Ad......
...po de administração intravenosa deve ser de 30 segundos para 100 mg, ou 10 minutos para 500 mg. Se houver necessidade de dose diária de manutenção, ela não deve ser inferior a 25 mg. Crianças hidrocortisona (succinato sódico) insuficiência suprarrenal (via intramuscular ou intravenosa): 0,20 a 0,28 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 aplicações. outras indicações (via intramuscular): 0,......
...drome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o benzodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses (durante o período de manutenção tenta-sereduzir progressivamente a dose). dor crônica: 25 a 75 mg por dia, em doses divididas. incontinência urinária: 10 a 50 ......
...ento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associada com: anticoncepcional contendo substância progestacional androgênica, como a noretistosterona (a acne é patologia dependente de androgênio). Outras considerações importante......
...etável – Doses • doses em termos de ondansetrona. prevenção de náusea e vômito induzidos por quimioterapia Adultos e crianças a partir de 6 meses de idade: 0,15 mg por kg de peso, em infusão intravenosa de 15 minutos começando 30 minutos antes da quimioterapia; repetir a dose 4 e 8 horas após a dose inicial. Crianças com menos de 6 meses de idade: doses não definidas. prevenção de náusea e v......
...dia como dose inicial, até que haja uma resposta clínica favorável. A seguir, diminuir a dose gradativamente até alcançar a menor dose eficaz. Cuidados especiais Risco na gravidez não definida. (a prednisolona, que serve de Referência para os corticosteroides, tem risco C) Amamentação eliminado no leite; AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando se usa altas doses. Não usar o produto i......
...otocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. fosfato dissódico de dexametasona equivalente a 2 mg de dexametasona + acetato de dexametasona equivalente a 8 mg dexametasona (portanto 10 mg de dexametasona) Injetável (solução) 10 mg /2 mL (10 mg de dexametasona/2 mL): Duo–Decadron • via IM (intram......
...sante; inflamação pós-traumática; artrose (osteoartrite; osteoartrose); reumatismo não articular. Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminui- ção da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analg......
... USO ORAL CÁPSULA 10 mg NEOTIGASON CÁPSULA 25 mg NEOTIGASON O QUE É Antipsoríase; antidisceratose [ácido retinoico (análogo); retinoide]. PARA QUE SERVE Psoríase grave (psoríase eritrodérmica; psoríase pustular); distúrbios graves da ceratinização (ictiose congênita; pitiriase rubra pilar; doença de Darier). COMO AGE Mecanismo de ação desconhecido. ......
...lar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de ileo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose);glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (ri......
... o paciente apresenta também diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; vômito. REAÇÃO LOCAL: inflamação da veia; desconforto ou enduração após administração intramuscular. Atenção com outros produtos O aztreonam: • pode ter efeitos nefrotóxicos sinérgicos com: aminoglicosídeo. • pode antagonizar: cefoxitina......
...o sistema o protege de eventos e desfechos ruins. O mais importante é revermos nossos sistemas e fluxos dentro de nossos hospitais para garantir uma assistência de alto nível que se mantenha do momento que o paciente entra no hospital, até o momento em que ele volta para sua casa. Fica aqui um último comentário baseado em um ponto levantado na discussão do artigo: fica claro que um do......
...para unidades de pacientes dependentes crônicos de ventilação mecânica ou que morreram durante a internação na UTI. O período noturno de alta foi considerado entre as 19:00h e as 06:59h, subdividindo esse período entre precoce (das 19h às 23:59h) e tardio (da 00h às 06:59h). Além do desfecho primário de mortalidade comparada entre as altas de pacientes durante o dia e o período noturn......
...tes: · Porcentagem de pacientes que realizam screening anual para Diabetes e Dislipidemia a partir dos 35 anos; · Porcentagem de pacientes recebendo aspirina e beta-bloqueador após ter um IAM; · Porcentagem de pacientes hipertensos com PA controlada; · Porcentagem de pacientes diabéticos com LDL menor ou igual a 100. Amostras Muitas vezes, infor......
...lhorar. E essa melhoria pode ser desde algo individual até algo coletivo, quando pensamos, por exemplo, na complexidade que um hospital tem para cuidar de todos os pacientes internados. Dentro dessa sistematização, é preciso ter parâmetros para saber se um determinado objetivo de melhoria foi alcançado ou não. Existem diversas formas de se avaliar algo. Podemos pensar a partir de diversos pontos d......
...diagnóstico foi 11,5 anos e 40% dos participantes já tinham apresentado um evento cardiovascular. Resultados O seguimento médio do estudo foi de 5,6 anos. A hemoglobina glicosilada média foi de 8,4% no grupo de terapia habitual e 6,9% no grupo de terapia intensiva. O desfecho primário ocorreu em 264 pacientes no grupo habitual e em 235 pacientes no grupo intensivo (RR: 0,88 IC95% 0,74-1,05; p......
...rofilária no sangue é muito pequena ou mesmo não detectável. Descrevem-se, ainda, casos de eosinofilia pulmonar tropical, síndrome que se manifesta por crises paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica e ligeira febre recorrente, cujo leucograma registra importante eosinofilia. Nesses casos, o exame dos tecidos mostra microfilárias em processo de degeneração, não encontradas no sangu......
...e de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expectoração e gânglios, sendo, entretanto, restrito a casos específicos. Pela presença do verme adulto no sistema linfático, genitália ou em outras lesões ......
...ão social. Por isso, este editor acredita que a questão do rastreamento do câncer de próstata (como, na verdade, qualquer outra questão relacionada à saúde) deve ser amplamente discutida com os pacientes, mostrando os prós e os contra de se realizar o rastreamento, e tomando uma decisão compartilhada e informada a respeito. Este editor acredita que o rastreamento do câncer de próstata não deva faz......
... certo de administração e a seleção de antibióticos antes da incisão da pele podem reduzir a taxa de infecções do sítio cirúrgico em até 50%. 9. A OMS desenvolveu orientações para a segurança em cirurgias, e uma lista de verificação de segurança cirúrgica com normas aplicáveis para qualquer país ou realidade de saúde. Os resultados preliminares de uma avaliação em oito locais pilotos espa......
..., dependendo das circunstâncias. A estimativa do impacto destas taxas é que pelo menos 1 milhão de pacientes morre por ano, durante ou após uma cirurgia. 4. Informações relativas aos cuidados cirúrgicos foram padronizadas ou sistematicamente recolhidas apenas em alguns estudos de investigação a nível mundial. Sendo assim, a maior parte das intervenções cirúrgicas no mundo não são registra......
...isões no acompanhamento de uma pessoa infectada pelo HIV. Apesar de os benefícios do diagnóstico precoce estarem claramente demonstrados, muitos pacientes têm acesso tardio ao diagnóstico da infecção, o que determina pior prognóstico. Os principais objetivos do tratamento anti-retroviral são: · Reduzir morbidade e mortalidade associadas ao HIV; · Melhorar a qualidade de vida; · ......
...e morbidade relacionadas à infebcção pelo HIV, vem determinando convívio por maior tempo com agravos co-existentes, como as co-infecções com hepatite B (HBV) e C (HCV), o que impede a maior redução da morbimortalidade. Já no caso da tuberculose, esta persiste como uma importante causa de morte em países endêmicos como o Brasil, particularmente devido à maior transmissão do HIV para populações de ......
...sticados pelo generalista são, possivelmente, os casos mais leves e que, muitas vezes, remitem espontaneamente ou, eventualmente, evoluam de forma a serem diagnosticados no seguimento, então a maneira com que os generalistas lidam com o diagnóstico da depressão está de acordo com seus princípios, ao mesmo tempo evitando a medicalização (identificar casos leves, taxá-los de deprimidos, instituir tr......
...nisterial patrocinada pela OMS recomendou a adoção de uma nova estratégia global de luta contra a doença, com base na realidade epidemiológica e social local, com incorporação de outras medidas de controle adequadas a cada situação, ação multissetorial para redução da influência de fatores de risco de natureza socioeconômica, cultural, política e ecológica e participação ativa da população. O pr......
...r risco de eventos embólicos. No entanto, algumas informações do estudo chamam a atenção e merecem cautela. Primeiro, o estudo não foi realizado de forma cega, o que pode levar a um viés importante. Segundo, a taxa de descontinuação foi alta, acima de 20% em dois anos. A provável causa de descontinuação referida foi a dispepsia, que foi causada por um acido colocado no comprimido para melhorar a ......
... de acidente automobilístico (9%), assalto (7%), relacionado a esporte (7%), queda ou colisão de bicicleta (4%), atropelamento (3%), batida de outros meios de transporte com rodas (2%), atropelamento ao andar de bicicleta (1%) e outros (8%). Trauma de crânio isolado ocorreu em 90% dos casos e 97% das crianças tinham Glasgow 15 na admissão. Tomografias de crânio foram obtidas em 35,3% ......
... No grupo de derivação 14663 (58%) de 25283 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 3800 (59,3%) de 6411 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor presente) teve valor preditivo negativo de 99,95% (3798/3800), e apenas 2 c......
...tese da reserva cerebral, uma vez que solteiros permaneceram mais tempo de suas vidas sem um parceiro do que os viúvos. Possivelmente a questão do luto e da depressão tenha algum papel no desenvolvimento de disfunção cognitiva nestes casos, embora existam poucos estudos de longo seguimento que tenham avaliado a depressão como fator de risco para demência. Outro achado interessante foi o relacionad......
... em mudanças na sensibilidade das bactérias patogênicas, com maior risco de ITU causada por bactéria resistente à SMX-TMP. O benefício quanto à redução do risco de novas lesões renais continua especulativo, já que o estudo não teve poder para analisar este desfecho. Na opinião destes editores, até o momento, a indicação de profilaxia antibiótica na ITU deve ser individua......
...s Estratégicos Brasília / DF – 2010 Medicamentos para o tratamento da hanseníase Marcus Tolentino Silva A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significantemente o quadro da hanseníase, que atualmente tem tratamento e cura. No Brasil, cerca de 47.000 casos novos são identificados a cada ano1. O tratamento polioquimioterápico recomenda......
...o Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Medicamentos para o tratamento da hanseníase Marcus Tolentino Silva A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significantemente......
...iratório e um supervisor à cabeceira do paciente instável. Esses profissionais especializados auxiliam na análise da situação e, então, fazem recomendações ou implementam intervenções terapêuticas. A diminuição da incidência de transferências para níveis mais altos de atendimento, de paradas cardíacas no hospital, de morte após a parada cardíaca e de mortalidade geral no hospital tem sido relatada......
...mbretes nos sistemas de computador e nos rótulos dos frascos de medicação para alertar médicos, enfermeiros e farmacêuticos sobre os problemas potenciais · Incluir a indicação para a medicação na prescrição para ajudar o farmacêutico a identificar erros potenciais · Verificar a embalagem da medicação e o rótulo comparando-os com o prontuário do paciente antes de administrar a dose ......
...De modo semelhante, a EVP que ocorre dentro de 1 ano após o implante da valva e é causada por estafilococos coagulase-negativos resulta em invasão perivalvar. Seja qual for o agente causal, se houver evidências de extensão perivalvar da infecção e, em particular, se a valva apresentar instabilidade, então a EVP deve ser abordada cirurgicamente. Como a endocardite de valva nativa de lado esquerdo e......
...a, observou-se melhora progressiva da sintomatologia e das alterações visuais. A paciente recebeu alta após 11 dias de internação, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral......
...culta cardíaca com hipofonese de bulhas, pele seca, fala arrastada e macroglossia. Na investigação complementar, há coleta para dosagem sérica de hormônio tireoestimulante (TSH) e tiroxina livre (T4L). Definição O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos – tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4) –, com consequente lentificação g......
...abstinência de fármaco antiparkinsoniano. Após a administração de um antipsicótico atípico, restabelecimento do medicamento antiparkinsoniano e medidas de conforto pelo serviço de enfermagem e familiares, o paciente retornou ao seu estado mental prévio. Foi solicitada, então, reavaliação cardiológica. Leituras Recomendadas BradleyW, Daroff RB, Marsden CD, Fenichel GM, editors. Neurol- og......
...oença de Tangier e certos fármacos (p. ex., androgênios, progestinas e alguns agentes anti-hipertensivos) [Tabela 2]. O baixo número de partículas de HDL comumente está associado a níveis aumentados de triglicerídeos, como se observa na síndrome metabólica. Tabela 2. Classificação do NCEP ATP-III dos níveis de colesterol total, colesterol de LDL, colesterol de HDL e triglicerídeos17 ......
... Joly F, et al. Osteoporosis in patients on long-term home parenteral nutrition: a longitudinal study. J Bone Miner Res 2003;18:1989–94. 142.Messing B, Bories C, Kunstlinger F, et al. Does total parenteral nutrition induce gallbladder sludge formation and lithiasis? Gastroenterology 1983;84:1012–9. 143.Silberstein EB, Marcus CS. Unreported side effect of sincalide. Radiology 1994;190:9......
...A AZACTAM (Bristol-M-Squibb) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G USO INJETÁVEL Injetável 0,5 g (pó) AZACTAM; G Injetável 1 g (pó) AZACTAM; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O aztreonam é antibacteriano [monobactâmico]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e dos tecidos moles; infecção ginecológi......
...Falência tardia (%) 19,2 9,2 0,04 A resolução da febre foi mais rápida no grupo corticóide e a queda da PCR foi maior até o 7º dia no mesmo grupo. Porém, posteriormente, houve um rebote da PCR. No subgrupo de PAC grave, não houve diferença em nenhum desfecho. Nos pacientes em que houve crescimento de Streptococcus pneumoniae em culturas, a cura clínica em 30 dias foi significativamente m......
... (EUA), jovens médicos ainda estão saindo para a prática com pouca instrução ou treinamento em segurança do paciente. Mudar uma cultura de saúde que prejudica alguns dos princípios mais importantes de redução de erros - confiança, trabalho em equipe e comunicação - provou ser muito mais difícil do que uma lista de verificação de segurança levariam a supor. "Os jovens médicos estão sendo ed......
...ntado destes pacientes ao longo prazo. O estudo focou em pacientes sintomáticos que levantaram a suspeita de TEP nos médicos naquele momento. Em relação ao tabagismo, outras doenças associadas podem manifestar-se com sintomas respiratórios compatíveis com uma suspeita de TEP. No entanto, a força deste estudo está em mostrar que diversos achados clínicos comumente valorizados pelos médicos associa......
... Produto Histórico de hipersensibilidade a corticosteroides ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar Riscos X Benefícios Tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção ocular por herpes simplex. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10 % dos pacientes): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ......