... desfecho foram TEV registrado pelo local de atendimento, atestado de óbito ou registros hospitalares. Odds ratios (ORs) foram ajustados para dados demográficos, tabagismo, consumo de álcool, comorbidades, eventos médicos recentes e outros medicamentos prescritos. No geral, 5.795 (7,2%) mulheres que tiveram TEV e 21.670 (5,5%) controles foram expostas à terapia de reposição hormonal dentro de 90 ......
...do de incubação de uma semana a quatro meses após a exposição ao T. Cruzi. A maioria dos pacientes com DC aguda são assintomáticos ou têm uma doença febril inespecífica relativamente leve. O diagnóstico é estabelecido durante a fase aguda em menos do que 10% dos casos. Os sinais e sintomas de comprometimento cardíaco na DC aguda são iguais aos de miocardite ou miopericardite devido a outras causas......
...os. Levando-se em consideração que o LCE não possui um sistema fibrinolítico robusto que possibilite o rompimento de coágulos, resultando em situações como a necessidade de prolongar a drenagem externa (em geral, durante semanas), a obstrução frequente do dreno e a alta incidência de derivação permanente, alguns estudos preliminares envolvendo agentes fibrinolíticos intraventriculares como o t-PA......
... da CVF (FEF25?75). Os resultados espirométricos de diversos estudos revelam que há associação com a mortalidade, incluindo morte por causas respiratórias e não respiratórias. Uma avaliação longitudinal de cerca de 15 mil adultos, feita na Escócia a partir da década de 1970, demonstrou que há uma correlação entre o VEF1 e a mortalidade por todas as causas, assim como com morte causada por doe......
...aldosterona é conhecida por hiperaldosteronismo primário ou aldosteronismo primário (AP). Todos os indivíduos com AP têm grande risco de incidência de uma grande variedade de distúrbios, tais como fibrilação atrial (FA), doença arterial coronariana (DAC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC). Feocromocitoma, um tipo raro de tumor (responsável por, ao menos, um em cad......
...após tocar superfícies visivelmente contaminadas com fezes.44 Os pacientes infectados devem ter um equipamento de tratamento individual – como medidores de pressão arterial, estetoscópios e termômetros – para reduzir a transmissão para outros pacientes.59 Alguns podem estar em maior risco de infecções do que outros. Por exemplo, os termômetros eletrônicos podem reter esporos de C. diff em seus su......
...as por MRSA estão associadas à assistência à saúde (chamadas de IRAS-MRSA), e, destas, cerca de dois terços ocorrem fora do hospital.37 Até há poucos anos, as graves infecções por estafilo, incluindo MRSA, ocorriam com maior frequência entre pacientes hospitalizados, em casas de repouso e em centros de diálise, que apresentavam sistema imune enfraquecido. Entretanto, as infecções por MRSAs também......
...iação de delirium em pacientes internados (Figura 1). Figura 1. A validação em português pode ser encontrada em www.scielo.br/pdf/anp/v59n2A/a04v592a.pdf. Referências 1. Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, Fong TG, Gross A, Inouye SK, et al. Cognitive trajectories after postoperative delirium. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):30-9. [Link para o resumo] Fator de Im......
...portamento, tais como agressividade, agitação, humor deprimido e pensamentos suicidas. OBS: Os autores das diretrizes avaliaram todas as evidências disponíveis até o final de 2010. Diversos estudos publicados mais recentemente colocam em dúvida o perfil de segurança da vareniclina, que tem sido associado com possíveis efeitos cardiovasculares, bem como a efeitos comportamentais e de humor. Est......
... cefaleia geralmente são leves ou estão ausentes, enquanto a febre é incomum. Na sinusite crônica, pode haver erosão óssea. As varreduras de TC fornecem uma quantidade significativamente maior de informações do que as baterias de radiografias sinusais tradicionais. Os exames radiológicos são essenciais para o diagnóstico de casos severos, refratários, nosocomiais ou complicados de sinusite, mas sã......
...ntrada de uma bactéria via barreiras cutâneas na pele. A incidência é de 200 casos para cada 100.000 pacientes por ano. Ambas têm como principal manifestação o aparecimento de áreas de eritema cutâneo, edema e calor. Elas diferem na medida em que a erisipela envolve a camada superior da derme e linfáticos superficiais, ao passo que a celulite envolve a camadas mais profundas da derme e edema subcu......
...er o recomeço do sangramento varicoso. Plasma fresco congelado e plaquetas, embora sejam usados com frequência, não corrigem com segurança a coagulopatia e podem induzir sobrecarga de volume. A intubação endotraqueal deve ser considerada para pacientes com EH e para aqueles que necessitam de sedação agressiva para se submeterem à endoscopia. Os antibióticos (cefalosporinas de 3ª geração, como 1 g/......
...antes orais para o tratamento inicial e / ou a longo prazo de TAC. Recomendamos a investigar a eficácia e a segurança dos novos anticoagulantes orais em ensaios clínicos randomizados e controlados especificamente em pacientes com câncer com TEV, com particular destaque para as interações medicamentosas com agentes antineoplásicos . Bibliografia 1. Carrier M et al. Manag......
...saios clínicos de exacerbação de DPOC, onde se usa mais melhora de sintomas, de função pulmonar, e tempo de internação. Outra coisa é que apesar de menos uso de corticoide, isso não implicou em menos efeitos deletérios como hipertensão e hiperglicemia. Por outro lado, alguns dos desfechos secundários como o de melhora de função pulmonar semelhante, e tendência a menor tempo de internação, esses s......
...das progestinas contidas em outros anticoncepcionais Teratogenicidade, hiperlipidemia, queilite, alopécia, granulomas piogênicos, ressecamento ocular, epistaxe, pseudotumor cerebral raro (especialmente com o uso concomitante de antibióticos) Distúrbios tromboembólicos; interação antibiótica?; aumento de carcinomas de mama?; doença da vesícula biliar; diminuição da tolerância à glicose; c......
...nic systemic fibrosis: relationship to gadolinium and response to photopheresis. Arch Dermatol 143:1025, 2007 95. Nephrogenic fibrosing dermopathy associated with exposure to gadolinium-containing contrast agents: St Louis, Missouri, 2002-2006. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep 56:137, 2007 Reações farmacológicas cutâneas adversas Reações farmacológicas cutâneas adversas Dermatologia Revisões ......
...nal da vela) sobrejacente ao mediastino. O timo involui conforme a criança cresce, de modo que na puberdade normalmente não é visível. O tamanho do timo normal foi extensivamente estudado por TC. A espessura média do timo normal diminui com o avanço da idade: de 1,1 cm em indivíduos com 6 a 19 anos para 0,5 cm em indivíduos com mais de 50 anos de idade.18,19 A hiperplasia tímica geralmente ocorre......
...estação e à severidade. O diagnóstico de diverticulite aguda muitas vezes é estabelecido com base na história e no exame físico que, por sua vez, inclui os exames abdominal, retal e pélvico. Os exames de imagem são usados para confirmar o diagnóstico. A tomografia computadorizada (TC) transformou-se no método ideal de investigação de pacientes com suspeita de diverticulite. A classificação de Hinc......
... qualquer de seus componentes, em uma dose anterior de qualquer vacina contra a gripe; - Mulheres grávidas; - Pessoas imunodeprimidas; - Pessoas com histórico de alergia a ovo; - Crianças com idade entre dois a quatro anos que têm asma ou que tiveram um episódio de sibilância observado no registro médico nos últimos 12 meses; - Pessoas que tomaram medicamentos antivirais contra influenza ......
...nicamente doente, em estado terminal ou gravemente doente, atendendo às suas necessidades emocionais e espirituais) são os que têm as menores médias de permanência, com cerca de três dias. Um ponto-chave para a discussão do papel de instituições do tipo Hospice no sistema de saúde é uma melhor compreensão da relação entre o Hospice e a utilização dos cuidados de saúde, e suas implicações para os ......
... O envolvimento de Fas-ligante (FasL) solúvel na SSJ/NET também tem sido proposto. Os queratinócitos humanos expressam Fas, um dos conhecidos death receptors (receptores de morte celular), e a interação Fas-FasL induz apoptose em queratinócitos.70 Alternativamente, a fonte de FasL são as células mononucleares do sangue periférico, em vez dos queratinócitos.71 A granulisina é uma proteína citolític......
... de balizar uma conduta mais conservadora de acompanhamento para mulheres com esses achados. Bibliografia Suh-Burgmann E et al. Outcomes from ultrasound follow-up of small complex adnexal masses in women over 50. Am J Obstet Gynecol 2014 Dec; 211:623.e1. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.07.044) Significado de Massa Ovariana em Mulheres Pós-Menopausa Lucas Santos Zamb......
...loesclerose segmentar e focal: 12% Glomerulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ou lúpus, a etiologia mais frequente para síndrome nefrótica em adultos é a nefropatia membranosa. No caso deste paciente, ele foi submetido a uma biópsia que confirmou esta hipótese......
... Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM 2002; 95:797. Thomsen RW, Jepsen P, Sørensen HT. Diabetes mellitus and pyogenic liver abscess: risk and prognosis. Clin Infect Dis 2007; 44:1194. Chan KS, Chen CM, Cheng KC, et al. Pyogenic liver abscess: a retrospective analysis of 107 patients during a 3-year period. Jpn J Infect Dis 2005; 58:366. Sepse e Nódulo Hepático Luc......
...u ou sintomática. A necessidade de marca-passo permanente em pacientes com disfunção do nó sinusal é baseada em grande parte na correlação de bradicardia com sintomas. Classe I - As condições a seguir são consideradas de classe I indicações para a colocação de marca-passo em disfunção do nó sinusal: - Bradicardia sinusal em que os sintomas estão claramente relacionados com a bradicardia (usu......
...seis meses, e em seguimento ambulatorial, é internada por quadro de convulsões de difícil controle. Ainda no pronto-socorro, é verificada anisocoria, e intenso rebaixamento do nível de consciência que leva a paciente a ser intubada. A seguir ela é levada para uma tomografia computadorizada de crânio, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de crânio Imagem 2 – Tomog......
...li ou Pseudomonas aeruginosa.26 Os patógenos urinários são as causas mais comuns de epididimite em homens homossexuais que praticam sexo anal e em homens com idade acima de 35 anos que realizaram cirurgia ou manipulação urológica. Diagnóstico. Tipicamente, a epididimite causada por C. trachomatis se apresenta com dor escrotal unilateral, febre e sensibilidade e inchaço no epidídimo. Nos casos em ......
...alpha-expressing cells: comparison among infl iximab, etanercept, and adalimumab. Arthritis Rheum 2008;58:1248–57. 20. Arora T, Padaki R, Liu L, et al. Differences in binding and effector functions between classes of TNF antagonists. Cytokine 2009;45:124–31. 21. Nesbitt A, Fossati G, Bergin M, et al. Mechanism of action of certolizumab pegol (CDP870): in vitro comparison with other anti-tumor ......
... loculado) Impactação mucoide Tabela 2 – Causas Malignas de Nódulo Pulmonar Solitário Carcinoma broncogênico Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma de grandes células Carcinoma de pequenas células Lesão metastática Mama Cabeça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas Outros Outros Tumor carcinoide pulmonar Li......
...os e subagudos. Podem acometer tanto os casos paucibacilares como os multibacilares. Os estados reacionais ocorrem, principalmente, durante os primeiros meses do tratamento quimioterápico da hanseníase, mas também podem ocorrer antes ou depois do mesmo, nesse caso após a cura do paciente. Quando ocorrem antes do tratamento, podem induzir ao diagnóstico da doença. Os principais fatores potencialme......
...Aplicações para a Prática Clínica Como muito corretamente ressaltam os autores na conclusão do estudo, este estudo não deve ser utilizado para definir a sensibilidade e especificidade do ultrassom de pulmão no diagnóstico de pneumonia em pacientes no pronto-socorro. É um estudo com importantes falhas metodológicas, particularmente o fato de o exame padrão ouro para o diagnóstico de pn......
... progressivamente decaindo até atingir 56 casos em 1999 (coeficiente de incidência de 0,03/100 mil habitantes) e 58 casos em 2000 (coeficiente de incidência de 0,03/100 mil habitantes). Nos anos subseqüentes, o número de casos não ultrapassou 50 por ano e o coeficiente de incidência por 100 mil habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2003, confirmaram-se 40 casos da doença, com coeficiente de i......
...crever por e-mail ou telefone · Sempre que possível, inicie uma medicação por vez Aumentar a Vigilância para Efeitos Adversos · Mantenha sempre a suspeita da possibilidade de efeitos adversos · Educar o paciente sobre potenciais efeitos adversos ajuda em seu reconhecimento precocemente · Fique alerta para pistas de sintomas de abstinência de medicações qu......
...em longo prazo · Procure novos ferramentas e sistemas de prescrição (informatização, monitorização laboratorial) mais do que apenas inserir novas drogas para melhorar a farmacoterapia Bibliografia 1 - Incidence of adverse reactions in hospitalizes patients. A meta-analysis of prospective studies. Larazou J, Pomeranz BH et al. JAMA 1998; 279; 1200-1205 Como prescrever da melhor forma pos......
...atinal Envolvimento articular periférico História familiar de doença reumatológica O Estudo Foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados, randomizados que compararam realização imediata de imagens da coluna lombar (ressonância magnética, tomografia computadorizada ou radiografia simples) com abordagem clínica habitual sem realização imediata de imagens pa......
...s por cateter Período do Estudo Razão das Taxas de Incidência (IC 95%) P Antes (Baseline) 1,0 Durante 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) <0.001 10-12 meses 0.42 (0.28–0.63) <0.001 13-15 meses 0.37 ......
...0.34 (0.23–0.50) <0.001 Hospital Escola 1.34 (0.73–2.46) 0.35 Tamanho (por 100 leitos) 1.03 (0.97–1.09) 0.33 A grande meta desse estudo foi aumentar a segurança do paciente. Ele mostra que um grande projeto focado na redução na incidência de infecções por cateter é factível, e pode ter grande impacto de saúde pública. Importantes economias podem ser feit......
... Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. Diagnóstico A suspeita clínica é gerada pelas manifestações aliadas a história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela identificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftalmoscópico do humor aquoso; exame de urin......
...egiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré-tibial e inguin......
...ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves como: atrofia testicular; supressão da espermatogênese; virilização em mulheres; toxicidade hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportamento (agressividade, violência). •na terapia de reposição com testosterona, o paciente deve ser monitorado periodicamente quanto ......
...ranscriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nevirapina. •com ou sem alimento. Adultos 200 mg, 1 vez ao dia nos primeiros 14 dias (fase de introdução), seguido por 200 mg, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. Limite de dose para adultos: 400 mg por dia. Paciente que apresente erupção na pel......
...) cloridrato de nortriptilina equivalente a nortriptilina Uso oral Cápsula 10 mg: Pamelor; G Cápsula 25 mg: Pamelor; G Cápsula 50 mg: Pamelor; G Cápsula 75 mg: Pamelor; G Solução oral 2 mg/mL: Pamelor O que é antidepressivo [antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental. Como age aumenta as concentrações sináptic......
...ina-oxidase); metabólitos inativos e um metabólito ativo em pequena concentração. Eliminação: urina (82%) (14% como rizatriptano); fezes (12%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de rizatriptano. Comprimido adultos 5 a 10 mg, em dose única; desde que a dose inicial tenha proporcionado bons resultados, se houver recidiva, doses adicionais podem ser administradas com intervalo ......
...onoclonais). Como age assemelha-se ao hormônio do crescimento natural. Estimula o crescimento esquelético, aumenta o tamanho e número das células musculares e reduz os estoques de gordura. Diminui a sensibilidade à insulina, influenciando o metabolismo de carboidratos. Também aumenta as células vermelhas do sangue através da estimulação da eritropoietina. Como se usa Uso injetável – Pr......
...iluente: 2 mL, acompanha o produto. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio ou Glicose 5% temperatura entre 20ºC a 25ºC: 48h; protegido da luz. Tempo de infusão: acima de 30 min. Metilprednisolona 500 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: 8 mL, acompanha o produto. Administração: em adultos, nas......
...to Diluição imediata. Descartar sobras. Mononitrato de isossorbida (solução) 10 mg/1 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Desc......
...mg por dia (usar apenas o comprimido mastigável). rinite alérgica (sazonal ou perene) (para controle dos sintomas) ADULTOS E ADOLESCENTES A PARTIR DE 15 ANOS (com rinite alérgica sozinha ou acompanhada de asma) 10 mg por dia. CRIANÇAS DE 6 A 14 ANOS DE IDADE (com rinite alérgica sozinha ou acompanhada de asma) 5 mg por dia (usar apenas o comprimido mastigável). CRIANÇAS DE 2 A 5 ANOS (com ri......
...hipomania pode acelerar); esquizofrenia (pode agravar psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (maior risco de toxicidade cardiovascular); história de infarto do miocárdio recente (risco de recorrência); história de retenção urinária (pode haver retenção urinária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; constipação. Sistema nerv......
...o de indinavir equivalente a indinavir Cápsula 400 mg: Crivixan O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da protease do HIV; IDV]. Para que serve tratamento da infecção por HIV; tratamento da AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida). Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da proteas......
...tmias com: medicamento que diminui o potássio ou magnésio (diurético). •pode ter seus níveis aumentados por: itraconazol; cetoconazol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •mulheres com potencia......