...tracelular (CaSR) causamuma variante da síndrome de Bartter com hipocalcemia. Nesse sentido, é interessanteque uma síndrome similar à síndrome de Bartter tenha sido descrita em pacientestratados com aminoglicosídeos como gentamicina e amicacina, caracterizada porhipocalemia transitória, alcalose metabólica, hipomagnesemia com perda demagnésio na urina e hipercalciúria, que se resolvem semanas após......
...iminuir a frequência de infecção. Complicaçõesautoimunes incluem anemia hemolítica autoimune, plaquetopenia autoimune e aplasiapura de eritrócitos.Na maioriados pacientes, o clone de células B não malignas produz autoanticorpos. Os glicocorticoidestêm sido a base do tratamento para a anemia hemolítica autoimune e a plaquetopeniaautoimune. Muitos pacientes apresentam recidiva após a descontinuação ......
...madamente 1 em cada1.000 pacientes com trauma, causam cerca de 2% dos AVCs em todas as idades eaté 20% dos AVCs em pacientes com idade < 45 anos. Os sintomas são sutis;assim, o diagnóstico muitas vezes é adiado até que lesão neurológicairreversível ocorra.Dissecções da artéria cervical podem ocorrerespontaneamente ou como um evento traumático, mesmo considerado trivial ou até esquecido.Os sinto......
... hipoxemia refratária e critérios para SDRA grave, outras opções incluembloqueio neuromuscular, posicionamento prona, vasodilatadores pulmonares outransferência para um centro com capacidade de oxigenação por membrana extracorpórea. Em suma, érecomendado a esses pacientes:- nas primeiras48-72 horas de VM, recomenda-se o uso de modos controlados (PCV e VCV);- limitar ovolume corrente (4-8 mL/kg de ......
...a incidência da GESF no período de 1984 a 2002. A GESF é a forma maisfrequente de doença renal adquirida e requer terapia de substituição renal empacientes pediátricos nos Estados Unidos. A GESFpode ser classificada em:- primáriaou idiopática: frequentemente associada com síndrome nefrótica;- secundária:geralmente cursa com proteinúria não nefrótica e com frequência cursa com algumgrau de disfunç......
... e as desvantagens tanto da estratégia conservadora (foco desta discussão)quanto da estratégia cirúrgica para tomada de decisão.Primeiramente,devemos lembrar que a apendicite aguda é a doença mais frequente quandodiscutimos cirurgias de urgência do trato digestivo. A maior incidência é entrepessoas de 10 a 19 anos de idade, e o risco ao longo da vida é de 7 a 8%. Aapendicite não tratada, quando as......
...trizes, assim como suas complicações, como ascitee síndrome hepatopulmonar. Algunscasos podem necessitar de cirurgia, principalmente se houver risco de rupturado cisto. Se a insuficiência hepática ou hipertensão portal dominam o quadroclínico, o transplante hepático pode ser considerado, com algumas descrições decaso com boa resposta ao procedimento. Oprognóstico é mal definido, e as lesões descob......
...to. Na presença de instabilidade hemodinâmica, a normotermia deve sermantida em doadores potenciais para reduzir o risco de parada cardíaca. Suporte Hematológico Asdiretrizes brasileiras sugerem a transfusão de concentrado de hemácias em doadorespotenciais com níveis de hemoglobina < 7 g/dL. A anemia pode comprometer otransporte de oxigênio aos órgãos que se objetiva preservar para o transplan......
...ma primeira evidência no sentido deconsolidar uma potencial conduta a ser adotada na prática da oncoginecologia. Bibliografia 1. Harter P et al. Randomized Trial ofCytoreductive Surgery for Relapsed Ovarian Cancer. N Engl J Med 2021;385:2123-2131. Contexto Clínico Nas estatísticas em oncologia, o câncerde ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais letal e a sétima causa demortali......
...ratamento específico com corticoterapia, por exemplo. Ainda assim,o risco de sangramento faz não valer a pena a realização do procedimento,confirmando-se o diagnóstico apenas com os dados de história, exame físico eavaliação laboratorial. A todos os pacientes está indicado o tratamento comsuporte nutricional. Se a via oral estiver indisponível, é preferida a dietaenteral, por preservar a função in......
... THH com derivações e malformações arteriovenosas nos pulmões. Defende-se a tese de que os pacientes com THH sintomática sejam rastreados para verificar a eventual presença de MAVs e que sejam tratados profilaticamente com embolização nos casos em que forem encontradas malformações arteriovenosas.62 O tratamento de epistaxe recorrente deve ser conservador e, com frequência, envolve o desenvolvime......
...so; tremor de extremidades; olhar fixo, lid lag e exoftalmo. O diagnóstico definitivo é feito a partir de exames complementares: encontra-se um TSH suprimido associado à elevação de T3 e T4 livres, sendo a elevação comumente mais significativa do primeiro hormônio. A cintilografia de tireoide mostra uma elevada captação difusa de radioiodo em comparação com a ausência de captação ocorrida no caso......
...ntomas incluem manifestações adrenérgicas como tremor e taquicardia sinusal. Menos frequentemente são observadas hipertensão e hipotensão. O prolongamento do complexo QRS e do intervalo QT ocorre principalmente em associação com ingestões significativas de citalopram e escitalopram; convulsões também são mais frequentes nas intoxicações por citalopram. Outros ISRSs raramente causam anormalidades ......
...ynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de quadril conforme o tipo de fratura e a condição clínica do paciente. Pacientes em uso de antiagregantes ou anticoagulantes, com antecedente de sangramento ou anemia conhecida ou suspeita devem ter tipagem sanguínea realizada conforme estimativa de perda sanguínea intraoperatória. Não há evidência de que a transfu......
... Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômites contaminados (roupas de cama, toalhas de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando cau......
...tida após 1 semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou Deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres gravidas e crianças abaixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibiotic......
...de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como colégios, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser seguidas de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e......
...emolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, conjuntivite, uveíte, prolapso retal, osteomielite, artrite septica e Síndrome de Reiter. Tratamento Semelhante ao indicado para todos os tipos de diarreias. Reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento, pois sabe-se que o esquema adequado independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica e reidratar ou evitar a d......
...a indivíduos que não estão doentes · Manter uma distância de pelo menos um metro de qualquer indivíduo com sintomas de influenza. · Não tocar o nariz e a boca. · Lavar as mãos com água e sabão com freqüência, ou utilizar soluções alcoólicas. · Reduzir o máximo possível o tempo de contato próximo com pessoas que podem estar doentes. · Reduzir o máximo......
... do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo ......
...mento; Coletar dados para a etapa de verificação do processo; Essencial: educação e o treinamento no trabalho. Checar (CHECK) – verificar todos os dados relacionados à implementação do plano de ação Verificar se a execução está dentro do planejado, ou seja, se a meta foi alcançada, dentro do método definido; Identificar falhas na meta ou no método. Agir (ACTION) – padronizar e concluir......
...VELOP (Desenvolver): com base nos dados levantados desenvolver planos de ação para melhoria, incluindo sua implementação, a comunicação com os envolvidos, e as medidas de monitorização; · EXECUTE (Executar): implementar os planos de ação traçados com base no plano desenvolvido e avaliar através de controles do que ocorre no processo para garantir o sucesso do que foi implementado. ......
...adora dos derrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo ......
...erísticas do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de saúde pública. As reemergentes, por sua vez, são as que ressurgiram como problema de saúde pública, após terem sido controladas no passado. Entre as doenças emergentes, encontra-se a aids. De 1980 a junho de 2007 foram notificados 474.273 casos de aids no País – 289.074 no Sudeste, 89.250 no ......
...ste e Centro-oeste. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, a exemplo de Minas Gerais, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande do Norte, Bahia que, em conjunto, foram responsáveis por 15,5% dos casos nos ......
...: 1) Quais os empregos ou atividades? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no......
...7, e maiores de 12 anos, usar as tabelas 2 ou 6 deste manual. Obs.: Não usar este esquema para crianças com diarréia. TABELA 9 Esquema alternativo para tratamento das infecções mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium falciparum com quinina em 3 dias, doxiciclina em 5 dias e primaquina em 7 dias GRUPOS ETÁRIOS DROGAS e DOSES 1.º, 2.º e 3.º dias 4.º dia 5.º dia 6.º a......
... Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Síndrome de Boerhave. As radiografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (setas brancas) e imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que inicialmente foi atribuída à hérnia diafrag......
...ara a segunda fase, (2) Antes de Iniciar a Cirurgia, cada membro da equipe irá se apresentar pelo próprio nome e função. Se já é uma equipe que trabalha em conjunto, os membros da equipe podem simplesmente confirmar que todos na sala conhecem uns aos outros. A equipe irá, imediatamente antes da incisão da pele, confirmar em voz alta qual é o paciente que será operado, qual o procedimento e qual a ......
...nciais estão disponíveis, conforme o caso. Para a terceira e última fase, (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica, a equipe irá analisar em conjunto a cirurgia que foi realizada, a contagem de compressas, de instrumentos e agulhas, e a rotulagem de quaisquer espécimes cirúrgicos obtidos. Também irá rever qualquer avaria em equipamentos ou problemas que precisam ser resolvidos. Finalmente, a......
...pele em, aproximadamente, 2,5 minutos. Os doentes com sarna norueguesa são altamente infectantes, possuindo grande quantidade do ácaro nas escamas da pele. PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA ESCABIOSE De 1 dia a 6 semanas. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA ESCABIOSE Durante todo o período de doença. São necessários, geralmente, dois ciclos de tratamento, com intervalo de uma semana. COMPLICAÇÕES......
...voluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. - Forma aguda ou subaguda (juvenil) a) com adenomegalia de linfonodos superficiais; b) com comprometimento abdominal ou do aparelho digestivo; c) com comprometimento ósseo; d) com outras manifestações clínicas. - Fo......
...ora de escolha, devendo ser usada sempre que possível. A associação com um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) é benéfica, principalmente nos casos mais graves. O uso de corticóide sistêmico é mandatório nas exarcebações das doenças obstrutivas, devendo ser continuado por 7 a 14 dias. Para a agudização propriamente dita, o corticóide inalalatório não apresenta papel definido, emb......
...ão das cúspides e do aparelho subvalvar, bem como mensura a área valvar mitral e o gradiente transvalvar. Todas essas variáveis são relevantes para o diagnóstico e a programação terapêutica. Assume importância o conhecido escore de Block (ou mais recentemente chamado escore de Wilkins) (tabela 5), que não é nada mais do que uma avaliação quantitativa que prediz a probabilidade de sucesso da valvot......
...al no seu andar, ou que começaram a notar um tremor ou ainda o paciente apresenta dor em extremidade, sem outra causa aparente. A DP, de modo didático, tem duas formas básicas de apresentação: tremulante e rígido-acinética. A forma tremulante apresenta-se como tremor de repouso, unilateral, de início insidioso e piora progressiva, geralmente em meses ou anos, que evolui com o acometim......
...o côndilo medial do fêmur, com interposição de seu dedo, e observa adução da coxa ipsilateral ou bilateralmente. · Reflexo dos flexores dos dedos: com a mão apoiada, uma das maneiras de pesquisar esse reflexo é a percussão da superfície palmar das falanges, com interposição dos segundo e terceiro dedos do examinador. A resposta esperada é a flexão dos dedos · Reflexo estilo-radia......
...mo; impotência masculina (terapia de reposição): 50 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. puberdade masculina retardada (terapia de reposição): 25 a 200 mg, a cada 2 ou 4 semanas, durante 6 meses no máximo. câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa): 200 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de a......
...érico) (substância ativa) Marcas comerciais NAAXIA (Allergan) N-acetil aspartilglutamato de sódio: Uso oftálmico Colírio 60 mg/ml NAAXIA O que é antialérgico ocular [sal sódico do ácido isospaglúmico; ácido isospaglúmico (outro nome genérico)]. Para que serve conjuntivite; blefaroconjuntivite; ceratoconjuntivite. Como age inibe a liberação de mediadores químicos da infl......
...m a eficácia de: tamoxifeno. Outras considerações importantes •descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes de cirurgias associadas a incidência elevada de tromboembolismo. •pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina ou de hipoglicemiante oral ajustadas durante tratamento com estrogênios conjugados. •durante o tratamento as mulheres devem ser submetidas a exames das mamas regularm......
...redisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (o levofloxacino pode provocar convulsões); histórico de doença gastrintestinal (o levofloxacino pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necessário reduzir a dose); diabetes mellitus (pode ocorrer hipoglicemia ou hiperglicemia). Reações que podem ocorrer (sem incidênci......
...tano; plicamicina; ácido valproico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agente trombolítico (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulante oral; corticosteroide; ácido etacrínico; salicilato; aspirina. •pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; tetraciclina. Outras considerações importantes •não usar medicamentos por via intra......
...r que na ressecção aberta, mesmo para laparoscopistas experientes. Figura 6: Tumor renal de polo inferior. A paciente foi submetida à nefrectomia parcial com margem de segurança. As fotos mostram, da esquerda para a direita: aspecto da lesão à ultrassonografia (nota-se tumor polar exofítico de aproximadamente 1,5 cm); aspecto intraoperatório da lesão (notam-se o tumor e a gordura perirrenal di......
... Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação. Goma de Mascar • Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • Cefaléia, insônia, nervosismo. • Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíb......
...rbono) são utilizadas para o controle da PIC, mas alguns casos são refratários a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de ......
... desfecho favorável um paciente consciente e alerta e com função normal ou pouco comprometida. O desfecho desfavorável foi considerado quando o paciente tinha incapacidade grave, estava em estado vegetativo persistente, coma ou morto à alta hospitalar. Resultados Durante o período, foram admitidos 1145 pacientes, 708 (62%) sobreviventes de FV/TV e 437 (38%) pacientes com assistolia ou AESP. A......
...ação. REFERÊNCIA LIQUEMINE (Roche). GENÉRICO Não HEPARINA SÓDICA Uso Injetável Injetável 25.000 UI/5 mL LIQUEMINE-IV Injetável 5.000 UI/0,25 mL LIQUEMINE SUBCUTÂNEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O QUE É A heparina é um anticoagulante. PARA QUE SERVE Coagulação intravasc......
...ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticosteroides. Tabela 2. Equivalências sistêmicas dos corticosteroides Glicocorticoide Classificação na gestação Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) ......
...hives of Internal Medicine 2006;166:635-9. 5. O'Connor PJ, Solberg LI, Christianson J, Amundson G, Mosser G. Mechanism of action and impact of a cystitis clinical practice guideline on outcomes and costs of care in an HMO. The Joint Commission Journal on Quality Improvement 1996;22:673-82. ITU não complicada em mulheres Lucas Santos Zambon ITU não complicada em mulheres Ginecologia Artigo......
... Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi e......
...ca deve ser mantida, pois faltam estudos nesse sentido. Esta recomendação não tem relação com o uso de broncodilatador de forma ocasional para alívio de sintomas agudos. 3. Para pacientes estáveis com sintomas respiratórios e VEF1 < 60% do predito, recomenda-se o tratamento com broncodilatadores inalatórios (recomendação forte, qualidade moderada). Este é o grupo de pacientes que mais se ben......