...as da planta de catha edulis (khat) nativa de áreas da África e do Oriente Médio. A catinona e os derivados sintéticos, incluindo mefedrona, metilenodioxipirovalerona e metilona, ??são quimicamente semelhantes às anfetaminas. Esses fármacos estimulam a liberação e inibem a absorção de aminas biogênicas, como norepinefrina, dopamina e serotonina. A duração dos efeitos depende do método de uso sendo......
...das descobertas laboratoriais. Os distúrbios específicos apresentados nesta revisão incluem púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), síndrome hemolítico-urêmica (SHU), MATs da gravidez (incluindo pré-eclampsia e síndrome HELLP), coagulação intravascular disseminada (CID) e síndrome antifosfolipídica (SAF). Os distúrbios vasculares que produzem anormalidades hematológicas também serão discutidos ......
...tâneas causadas por tularemia ulceroglandular podem se assemelhar às lesões cutâneas observadas nos casos de esporotricose, ectima produzida por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, infecção cutânea com micobactérias atípicas (p.ex., Mycobacterium marinum), sífilis, antrax, febre da mordida de rato ou doença causada por rickettsias. A linfadenopatia causada por tularemia pode se asseme......
... profiláticas incluem dapsona,56pentamidina aerossolizada e atovaquona [ver a Tabela 4]. O progresso infeccioso com PPC poderá ocorrer mesmo com a profilaxia, principalmente em pacientes com pouca complacência não reconhecida no regime com TMP-SMX ou doses elevadas de dapsona (100mg por dia). Prognóstico O prognóstico está relacionado a fatores como grau de hipoxemia na apresentação, grau ......
...e, na ausência de descobertas neurológicas focais, poderá acompanhar infecções como malária, dengue, febre entérica e infecções riquetsianas. As causas cosmopolitas de meningite bacteriana e viral, com os organismos Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes e o vírus do herpes simples, devem ser consideradas em pessoas que retornam de viagem em estado febril e com d......
...cia funcional e que fazem parte de transtornos neurocognitivos. São eles: · atenção complexa; · função executiva; · aprendizagem e memória; · linguagem; · capacidades motoras e perceptivas; · cognição social. A atenção complexa envolve o gerenciamento de ambientes com múltiplos estímulos. Os pacientes com pr......
... ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa prová......
...avaliar e pontuar três características das feridas: dimensões da úlcera, quantidade de exsudato e tipo de tecido.82 Fotografias tiradas com base em metodologias consistentes facilitam a avaliação da cicatrização das úlceras.79 Outro componente da avaliação das úlceras por pressão é avaliar a dor relacionada a esse tipo de úlcera. Isso inclui dor geral, dor crônica ou dor associada ao desbridament......
...isam ao dispensar fármacos disponíveis comercialmente; ao alterar esses medicamentos para satisfazer as necessidades específicas do paciente, como transformar um medicamento sólido em líquido; e ao combinar ingredientes de fármacos para preparar medicamentos que não estão disponíveis no comércio.1 As manipulações preparadas a partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maiori......
...mo bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas seguintes situações:2 · Durante a diluição de medicamentos com líquidos contaminados · Pelo contato direto com pele humana, superfícies ou seringas contaminadas · Quando os patógenos transportados pelo ar contaminam as soluções Dica A Statement on the Pharmacist‘s Role in Infection Control, da Amer......
...cauções aplicam-se especialmente a pacientes com doenças comunicáveis conhecidas, como o HIV ou o HBV. Os PASs devem obedecer as precauções a seguir para reduzir o risco de infecções: · Usar EPI adequado, incluindo gorros, máscaras e proteção para olhos. · Usar dois pares de luvas para reduzir as chances de perfuração. · Usar propés para cardiologistas e técnicos nos casos em ......
...rence. 14(6):1527–1529, 1989. 5. Mangram A.J., et al.: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. 20:250–278, Apr. 1999. 6. Centers for Disease Control and Prevention: Protection against viral hepatitis. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). 39(RR-2): 1–26, Feb. 9 1990. 7. Sehulster L.: Guidelines for environmental infectio......
...ntal therapy in myelof brosis with myeloid metaplasia. Expert Opin Investig Drugs 2006;15:1555–63. 93. Tefferi A, Cortes J, Verstovsek S, et al. Lenalidomide therapy in myelof brosis with myeloid metaplasia. Blood 2006;108:1158–64. 94. Quintas-Cardama A, Kantarjian HM, Manshouri T, et al. Lenalidomide plus prednisone results in durable clinical, histopathologic, and molecular responses in pati......
... 1 das seguintes áreas está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes da doença: 1. Trabalho 2. Relacionamentos interpessoais 3. Autocuidado 3. Sinais contínuos da perturbação por 6 meses Os 6 meses devem incluir pelo menos 1 mês de sintomas positivos. Entretanto, durante os períodos prodromais ou residuais, a perturbação pode manifestar-se apenas como sintomas nega......
...anagement of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1730. 53. Gupta SK, Sarosi GA. The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Med Clin North Am 2001;85:1349. 54. Roberts DB. The etiology of bullous myringitis and the role of mycoplasmas in ear ......
...oplastia e colocação de stent são alternativas terapêuticas auxiliares para alguns pacientes com AT. Entretanto, a experiência ainda bastante incipiente sugere um algo grau de falha dos stents, devido à ocorrência de estenose em alguns centros.52 O envolvimento frequente de vasos subclávios na AT deve ser considerado ao escolher o sítio de implantação de enxerto para procedimentos de desvio corona......
...e alimentação erradas antes que estas se agravem. A NCAA publicou um handbook sobre tratamento da tríade da atleta, dedicado especificamente à educação dos técnicos que passam um tempo significativo com estas atletas.59 Exercício em atletas idosos O exercício é benéfico em qualquer idade. O exercício pode prevenir a perda de músculos e isto, por sua vez, pode diminuir a probabilidade de queda......
...nolentas, a febre diminui e aumenta o numero de evacuações, geralmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensã......
...ntrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenças diarreicas agudas, tem-se instituído o mo......
... de casos que ocorre nos meses mais chuvosos, bem como por sua alta letalidade. As meningites, também, se inserem neste grupo de doenças, destacando-se as infecções causadas pelos meningococos B e C, que apresentam níveis importantes de transmissão e taxas médias de letalidade acima de 10%. No Brasil, são registrados, aproximadamente, 24.000 casos de meningites por ano e desses, cerca de 15% cor......
...ssetoriais para enfrentamento da situação, haja vista que a manutenção de endemicidade reside na persistência dos seus fatores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERGE......
...quais o prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal......
...e evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve perdurar por 24/48 horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não s......
..._________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repr......
... de Mascar • Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • Cefaléia, insônia, nervosismo. • Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. • Dismenorréia. • Dor muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Os níveis séricos de nicotina......
...–40. 72. Wang TJ, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS. The epidemiology of “asymptomatic” left ventricular systolic dysfunction: implications for screening. Ann Intern Med 2003;138:907–16. 73. Maisel A, Mueller C, Adams K Jr, et al. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur JHeart Fail 2008;10:824–39. 74. Morrison LK, Harrison A, Krishnaswamy P, et al......
... Patogênese A replicação do parvovírus B19 foi demonstrada em células progenitoras eritroides humanas. O receptor envolvido parece ser o globosídeo antigênico do grupo sanguíneo P, que é um glicoesfingolipídeo neutro encontrado em eritrócitos, eritroblastos, megacariócitos, células endoteliais, placenta e células do coração e do fígado fetal.45 A expressão desse glicoesfingolipídeo nos tecido......
...Myers GS, et al. The pangenome structure of Escherichia coli: comparative genomic analysis of E. coli commensal and pathogenic isolates. J Bacteriol 2008;190:6881–93. 4. Nataro JP, Kaper JB. Diarrheagenic Escherichia coli . Clin Microbiol Rev 1998;11:142. 5. Zafriri D, Oron Y, Eisenstein BI, et al. Growth advantage and enhanced toxicity of Escherichia coli adherent to tissue culture c......
...ta a existência de uma relação RP longo/RP curto, e eles tendem a desenvolver taquicardias persistentes, as quais foram referidas como sendo a forma permanente da taquicardia juncional (FPTJ). Em adição, cerca de 5% dos pacientes com síndrome de WPW (arritmias e padrão WPW) apresentam condução anterógrada através da via acessória e condução retrógrada através do nodo AV ou de uma via acessória à p......
...nic patients. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:1352–6. 61. Lunn MR, Wang CH. Spinal muscular atrophy. Lancet 2008;371(9630):2120–33. 62. van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, patho-genesis, and treatment of Guillain-Barre syndrome. Lancet Neurol 2008;7:939–50. 63. Cosi V, Versino M. Guillain-Barre syndrome. Neurol Sci 2006;27 Suppl 1:S47–51. 64. Visser LH, Schmitz PI, Me......
...3 A transição do fenômeno de Raynaud para uma doença reumática inflamatória definida (p. ex., esclerodermia ou lúpus) ocorre a uma taxa de 3,2 casos para cada 100 pacientes-ano de observação. Uma doença reumática inflamatória eventualmente é encontrada em 12,6% dos indivíduos com fenômeno de Raynaud. O melhor fator preditor do eventual desenvolvimento de uma doença inflamatória é o padrão capilar ......
...r uma abordagem total do hospital. Foram realmente realizadas todas as suas políticas relacionadas ao tratamento dos pacientes no pronto-socorro? Houve alguma demora na prestação de cuidado no pronto-socorro ou depois que ele foi admitido na UTI? Onde houve demoras? Havia pessoal adequado em cada unidade para prestar o cuidado necessário de uma maneira correta? Como as equipes das várias disciplin......
...centrado. Como o acesso a esse eletrólito concentrado é controlado?” · “Os pacientes que se submetem à cirurgia de revascularização têm um risco maior de desenvolver infecção no local da cirurgia. Que medidas preventivas vocês tomaram para ajudar a reduzir esse risco para o Sr. Smith?” · “Como foi confirmada a colocação do cateter na artéria pulmonar do paciente?” · “Como você......
...de emulsão estiverem separadas. • Não precisa ser diluído. Entretanto, caso a diluição seja necessária, utilizar dextrose 5%. A concentração mínima de propofol deve ser 0,2%, na qual é estável por até 8 horas, em temperatura ambiente. • Após a abertura do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a admi......
...iovascular. • Asma aguda. • Parada cardíaca. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade a aminas simpatomiméticas. • Arritmias cardíacas. • Glaucoma de ângulo fechado. • Uso de inibidor de MAO dentro das 2 semanas anteriores ao início do tratamento. PRECAUÇÕES1,5,138 • Cuidado em pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença ......
...ianças Infecções Causadas por Bactérias Anaeróbias e Aeróbias Gram-positivas • De 8 a 20 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. • De 20 a 40 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, divididos em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. Pneumocistose • Em associação com primaquina ou pirimetamina. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacien......
...o • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. Crianças Tratamento de Anemia Megaloblástica • Neonatos: 0,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • 1 a 12 meses: 0,5 mg/kg/dia (máximo 5 mg), por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • Maiores de 1 ano: a mesma dose do adulto. ......
...acraniana é dramaticamente aumentado com RNI maior que 4, especialmente em pacientes idosos. O uso de fitomenadiona por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar o paciente resistente a terapias adicionais com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completament......
...m RNI maior que 4, especialmente em pacientes idosos. O uso de fitomenadiona por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar o paciente resistente a terapias adicionais com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completamente carboxilados. Em revisão Cochrane sob......
...citopenia grave; deficiência genética de antitrombina III (resistente aos efeitos de heparina); hipersensibilidade a droga; sangramento não controlado. Avaliar Riscos X Benefícios Endocardite bacteriana subaguda; esclerose arterial; aneurisma dissecado; aumento da permeabilidade capilar; presença de lesões gastrintestinais ulcerativas inacessíveis; diverticulite; colite ulcerativa; discrasia ......
... polimiosite ou a miositepor corpúsculos de inclusão desenvolve-se em pessoas infectadas com o vírus daimunodeficiência humana (HIV). A miosite por corpúsculos de inclusão é umtranstorno complexo, porque, além da autoimunidade, existe um importantecomponente degenerativo, realçado pela presença de depósitos amiloidescongofílicos em algumas fibras. Características Clínicas Pacientescom miopatias in......
...so, e em contraste com outrasdoenças policitêmicas, a PV tem risco aumentado de evolução para leucemiaaguda. Embora vários estágios clínicos de PV sejam reconhecidos (pletórico ou faseproliferativa, fase estável, fase mielofibrótica ou pós-policitêmica e leucemiaaguda), não está claro se esses estágios representam uma progressão sequencialda doença.A PV é uma doença geralmente compatível com vida ......
...icial de escolha. Esta modalidade é bem-sucedida na grande maioria dos pacientes, se realizada com técnica adequada. Os cateteres ou sondas uretrais são classificados quanto ao seu calibre (circunferência externa) segundo a escala French (1Fr = 0,33 mm de diâmetro). A sonda de Foley é a mais utilizada e pode permanecer por até 30 dias dentro da bexiga. Durante esse período, o paciente deve ser t......
...utivo, Brasília, 21 dez. 1973. 24.BRASIL. Lei Federal nº. 9.787 de 10 de fevereiro de 1999. Dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências.Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 11 fev. 1999. Disponível em: <http://www.saude. gov. br>. Brasil. Acesso em: 01 j......
...ações aos alimentos possam ser observadas e para que o paladar da criança seja testado. Logo após a introdução do suco, devem-se introduzir as papas de frutas amassadas, sob a forma de purê ou raspadas com a colher. As frutas utilizadas para sucos e papas devem ser frutas da estação, doces, sem adição de açúcar e observando-se a disponibilidade da região e o custo, dependendo da situação socioeco......
...se risco independente do índice de massa corpórea. Além disso, nas pacientes com a síndrome, o início da doença acontece mais precocemente (entre a 3ª e a 4ª décadas de vida). Uma das principais metas que se deve ter no manejo das portadoras de SOP é a detecção precoce da intolerância à glicose. Assim, pode-se prevenir a ocorrência do diabete melito com medidas comportamentais (perda de peso e exe......
... defecação ou no formato das fezes. Síndrome do intestino irritável – quadro de pelo menos 12 semanas de sintomas contínuos ou recorrentes de dor abdominal ou desconforto associado com algum dos seguintes sintomas: alívio com a defecação, mudança na frequência das defecações e alteração no formato ou no aspecto das fezes. Pode apresentar frequência anormal de evacuações (mais de três por dia......
...(uretral ou extrauretral). Distopias associadas devem ser avaliadas para tratamento concomitante. A paciente deve ser primeiramente examinada em posição ginecológica, quando serão analisados os itens mostrados na Tabela 6. Tabela 6. Exame físico em uroginecologia Exame Evidência Trofismo vulvovaginal O hipoestrogenismo leva a atrofia das mucosas vaginal e uretral, e a form......
...muns; alguns estudos sugerem uma prevalência de 10 a 25% na população geral, especialmente em caucasianos. É mais comum em meninas entre 3 e 10 anos e adolescentes do sexo feminino. Achados Clínicos As artralgias (mãos, ombros, quadris, joelhos e tornozelos) ocorrem com atividade física não usual e intensa, e são frequentes as entorses de repetição no tornozelo. Ao exame, não observamos artr......
..., atrofia perifascicular, lesão capilar. Infiltrado perivascular de linfócitos T, eosinófilos, linfócitos B, histiócitos, plasmócitos. A densidade capilar está reduzida. Vasculopatia oclusiva é aspecto característico da forma infantil, com arterite e flebite, hiperplasia intimal, oclusão e infarto do tecido. Estes achados são típicos, podendo não ser encontrados caso o feixe biopsiado não seja o a......