... · A área de controle de infecções deve monitorar a higiene das mãos e enviar relatórios de cumprimento dos padrões para os gestores, a administração e os funcionários de assistência à saúde. O cumprimento dos padrões deverá aumentar 10% em relação à taxa geral. (Resultado: média de 66% em 2004; 54% em 2003; aumento de 12%.) · Atingida · Desenvolvimento de novos avisos de preca......
...terferência no desempenho funcional. Em situações clínicas, estes pacientes podem ter dificuldade para lembrar de informações e, muitas vezes, repetem as perguntas.2 Podem parecer isolados, esquivos, impulsivos ou perseverantes. Um estudo mostrou que a ansiedade compromete a relação médico-paciente. Pacientes com transtorno de ansiedade confiam menos em seus médicos, sentem maior desconforto para ......
...mos imunológicos desempenham um papel importante no desenvolvimento de lesões pulmonares em pacientes portadores do HTLV-I.97,98 Doença tireoidea autoimune. O HTLV-I foi associado ao desenvolvimento de tireoidite de Hashimoto99 e doença de Graves.100 A patogênese e a patobiologia das doenças tireoideas associadas ao HTLV-I ainda não foram estabelecidas, embora a produção de citocinas e de genes c......
... Hormônio folículo-estimulante (FSH) Nas mulheres, estimula a maturação dos folículos ovarianos. Nos homens, age sobre as células de Sertoli e participa da regulação da produção de espermatozoides. Hormônio do crescimento (GH) Age sobre vários tecidos para estimular o crescimento. Acromegalia Deficiência de GH. Hormônio adrenocorticotrófico ......
... requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o parto; morte fetal intra-uterina; placenta prévia; descolamento prematuro da placenta; condições em que a continuidade da gravidez seja perigosa para a mãe ou para o feto. Avaliar Riscos X Benefícios Gravidez múltipla ou idade gestacional entre 24 a 27 semanas (dados limitados). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo me......
...a de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Alcatrão Mineral Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Pomada 1%. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Psoríase em placa crônica, em monoterapia ou associada à radiação ultravioleta. • Fase de liquenificação de eczem......
...e medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...ticar higiene das mãos antes e após cuidar do paciente, usar equipamentos de proteção individual (EPIs) e seguir a educação ao respirar/tossir. Além disso, ao ressuscitar um paciente, as precauções-padrão orientam que os PASs devem usar máscara, bolsa de ressuscitação ou outro dispositivo de ventilação para evitar contato com a boca e secreções orais do paciente. Ademais, uma vez que sangue e qual......
... Limpar os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam várias enfermidades, lesões e condições emergenciais diferentes, o DE pode abrigar várias infecções. Se estiver lotado – como durante a esta......
... as comumente usadas na prática podem inativar o HIV no sangue ou respingos de fluidos corporais. As superfícies devem ser desinfetadas com um agente tuberculocida registrado na EPA, um germicida registrado na EPA com ações específicas para HIV ou uma solução de hipoclorito de sódio na diluição correta. · Os equipamentos não críticos podem ser limpos com um detergente. · Os equipamento......
...nsportar bactérias.14 Questões especiais para pacientes com o vírus da imunodeficiência humana O HIV é um retrovírus que pode levar à síndrome da imunodeficiência humana. Por causa da sua natureza, o HIV suprime o sistema imune, apresentando risco para infecções, como pneumonia. A infecção pelo HIV ocorre por meio da transferência do sangue, sêmen, fluido vaginal, pré-ejaculado ou leite mate......
...nósticos, sendo que a eosinofilia também está associada a uma sobrevida curta.70 Outros estudos de longo prazo revelaram que os pacientes no estágio IA da doença não têm expectativa reduzida de vida e que menos de 10% desses pacientes apresentam progressão de doença para estágios mais avançados.103-105 A sobrevida mediana de 11,7 anos de pacientes com micose fungoide com mancha/placa generalizada ......
...verificar a existência de alguma descompensação. Nesse contexto, as concentrações elevadas em 25% acima de um nível prévio estável na “linha de base” podem ser indicações de exacerbação da IC, em combinação com sinais e sintomas apropriados dessa condição.19,20 Insuficiência cardíaca crônica. Ainda que sejam mais amplamente utilizados na avaliação de ADHF, o BNP e o NT-proBNP são, de fato, úte......
...rior (isto é, AVCs em uma distribuição de ACA ou ACM) devem fazer avaliação das artérias carótidas e da circulação intracraniana anterior. Essas situações poderão ser visualizadas simultaneamente por ARM ou ATC. A USG da carótida é um método alternativo para rastrear estenose na artéria carótida. As imagens transcranianas com Doppler ajudam a detectar a presença de estenoses intracranianas. Recom......
... pressões de enchimento. Alterações eletrocardiográficas podemocorrer com lesão miocárdica. A ecocardiografia à beira do leito no DE deve serrealizada em qualquer caso de suspeita de ruptura cardíaca, tamponamentopericárdico, um sopro não diagnosticado anteriormente ou choque inexplicado poroutras causas. O tratamento de pacientes com ruptura do miocárdio é direcionado para adescompressão imediata......
...emente foram reconhecidos doissistemas de autoanticorpos (PLA2R e THSD7A), os quais são associadas à doençaprimária.As formas secundárias de GNM podem ser responsáveis ??poraté um terçode casos e estão associadas a doenças autoimunes, comolúpus eritematoso sistêmico (LES), infecções (por exemplo, hepatites virais B eC), medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,......
...s pulsos é um modo não confiável de avaliar apresença de parada cardíaca, de função cardíaca e de pressão arterial; assim,podemos avaliar melhor esses pacientes com a ECOPOCUS. A ecocardiografia àbeira do leito permite a visualização direta do coração e pode mostrar apresença e grau da função cardíaca mecânica durante uma parada cardíaca. Se opulso carotídeo estiver ausente, mas a ecocardiografia ......
...giotensina (BRA),ocorreu remissão espontânea em 30% dos casos com síndrome nefrótica. Noentanto, em pacientes com proteinúria maior que 8 g/dia, a remissão espontâneafoi menos frequente (24%), e o tempo de remissão foi mais lento (média de 14meses) em comparação com aqueles com níveis mais baixos de proteinúria. A sobrevidarenal de 10 anos variou de 50 a 70%, embora muitos desses estudos tenhaminc......
... da disfunção cerebral e oinício de terapia específica dirigida à causa subjacente. Devem-se considerar e,se necessário, tratar causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemiae intoxicação por opioides, com antídotos como naloxona e flumazenil.Adeterminação rápida da glicose no ponto de atendimento pode identificar a necessidadede dextrose. Embora a tiamina deva ser administrada antes da......
...eosinofílica Linfangioleio-miomatose ACHADOS CLÍNICOS Idade de 20 a 50 anos; insidioso com tosse e dispneia. Tabagistas Tosse e dispnéia progressivos; Mulher jovem; tosse, febre, dispnéia, sibilos. Mulher em idade de procriação; dispneia, hemoptise, pneumotóra, quilotórax. RX DE TÓRAX Nódulos, cistos, pneumotórax, derrame pleural. Preenchimento alveolar bibasal (se......
... opiáceo, tem efeito mínimo sobre a perda de peso quando usado isoladamente. A naltrexona pode bloquear os efeitos inibidores de receptores opioides ativados pela ß-endorfina lançada no hipotálamo que estimula a alimentação. Efeitos adversos incluem aumento da pressão arterial e, portanto, a combinação só deve ser prescrita a pacientes com hipertensão controlada (pressão arterial do paciente deve ......
...iação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de perda de função hepática. Prevenção e Tratamento de Complicações O aumento crescente das doenças hepáticas e o problema da apresentação tardia com descompensação enfatiza a necessidade de triagem para identificar pacientes com do......
...as diferentes classes, a resposta ao uso de AINE é essencialmente individual, e varia de acordo com o paciente. Deve-se prescrever a medicação conforme a experiência do médico, a tolerância prévia do paciente, a comodidade do esquema posológico e o preço. Para alívio sintomático, o uso de glicocorticoides é a medicação de maior eficácia, e sua utilização deve ser temporária. Alguns estudos sugere......
...ontinência, uso de esteroide e má nutrição.17 Embora essas úlceras nem sempre estejam infectadas, a infecção pode ser dolorosa e provocar grave morbidade e sepse. A infecção nessa úlcera pode envolver tecidos moles profundos e ossos, provocando uma taxa de mortalidade de 50%.18 Os sinais de uma úlcera de pressão infectada incluem: · Cheiro desagradável da ferida · Vermelhidão e sen......
...de comorbidade e sua falta de mobilidade. Outros fatores de risco incluem quadro funcional ruim, comprometimento neurológico, doença pulmonar crônica, dificuldade para engolir e presença de traqueostomia.6 Como a contaminação cruzada está envolvida na disseminação da pneumonia,8 técnicas simples de PCI, incluindo higiene das mãos e uso de equipamento de proteção individual (EPI), são recomendadas ......
...nar arterial isolada é uma alteração quase exclusiva da forma limitada da doença. O paciente pode permanecer assintomático até evoluir com hipertensão pulmonar grave e irreversível. Os sinais da segunda bulha aumentada e palpável, galope de ventrículo direito, sopros de insuficiência tricúspide ou pulmonar, refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores refletem a presença de hipertensão pulm......
...gada, uso de computadores. Umidificadores utilizados em acessórios como óculos Lentes de contato terapêuticas (indicação e acompanhamento oftalmológico) Evitar uso de drogas agravantes do quadro: diuréticos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos Oclusões temporárias de ductos de drenagem lacrimal Reposição de volume lacrimal Lágrimas artificiais Gotas oculares feitas a partir......
...sa. Angioedema hereditário é uma doença autossômica dominante com um característico defeito na via do complemento e baixos níveis de Cl esterase, níveis elevados de inibidor de CDI esterase ou inibidor disfuncional. Esses muitas vezes envolvem o trato respiratório superior e o trato gastrointestinal. Os ataques podem durar de de algumas horas a 1-2 dias. Trauma menor frequentemente precipitam uma......
...cio para descompressão emergencial comparado à conduta expectante. O uso de varfarina e um INR elevado estão associados com o crescimento do hematoma e pior resultado em pacientes que se apresentam com HIP não traumática. Quanto maior for o INR, maior o risco de crescimento do hematoma em exames de TC em série; quanto maior for o tempo para a normalização do INR, pior é o resultado clínico, tamb......
...ético ou bicloroacético, agentes cáusticos; 5-fluorouracil, pouco usado devido à irritação local; remoção física com crioterapia por nitrogênio líquido, eletrocauterização, uso de laser, curetagem, excisão cirúrgica com alça de alta frequência. Evitam-se os métodos químicos na gestação, preferindo-se os cirúrgicos. Vacina contra o HPV. Existem duas vacinas contra o HPV: a bivalente (genótipos ......
...or prevalência de uso dentre as medidas medicamentosas. Anticoncepcionais orais combinados Os anticoncepcionais orais combinados (AOs) associam etinilestradiol (EE) a diversos progestogênios. Podem ser monofásicos (mesma concentração hormonal em todos os comprimidos da cartela), bifásicos (2 concentrações) ou trifásicos (3 concentrações). Os bi/trifásicos não apresentam nenhuma vantagem em re......
...velocidade de sedimentação globular, glicemia, provas de função tireoidiana, VDRL, FAN, sorologias para HIV, hepatites e outros que forem oportunos. A coleta de líquido cerebrospinal é restrita aos casos dos quais se suspeita de quadros imunológicos, tumores ou tuberculose. Exames de imagem são indicados quando houver a necessidade de descartar outros diagnósticos diferenciais, como tumores e doen......
...cas que parecem estar associadas com maior risco de malignidade. Presença de microcalcificações, bordas irregulares e hipoecogenicidade são achados ultra-sonográficos sugestivos de neoplasia maligna. Porém, a especificidade dessas características é relativamente baixa (66%). A adição do Doppler aumentou a acurácia diagnóstica: ausência de vascularização ou vascularização exclusivamente periféric......
...ais ainda sintomáticos após 4 semanas de observação têm uma taxa de complicação de 20% (incluindo deterioração da função renal, sepse e estenose ureteral). Assim, observação por, no máximo, 4 semanas é razoável, se o seguimento for adequado. Em termos práticos, entretanto, a observação é realizada por 1 ou 2 semanas e, se o cálculo não for eliminado, a intervenção cirúrgica é indicada. Vale lembra......
... extenuante, refeições copiosas Aumento da ingesta hidrossalina; Elevar cabeceira da cama durante o sono Em casos refratários, tratamento farmacológico (fludrocortisona, midodrina) Disfunção do nó sinusal Marca-passo cardíaco (preferencialmente atrial ou dupla câmara) Doença do sistema de condução atrioventricular Marca-passo atrioventricular Taquicardias supraventriculares......
...al reflux disease manifestations: treatment results. Drugs. 2006;66 Suppl 1:7-13; 29-33. Review. 14. Boiselle PM, Lee KS, Lin S, Raptopoulos V. Cine CT during coughing for assessment of tracheomalacia: preliminary experience with 64-MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(2):W175-7. 15. Butler C, Francis N, Dinant GJ. Whooping cough in general practice. BMJ. 2006;333(7560):159-60. 16. Donnelly D, E......
...ica. · A recomendação para perda de peso e atividade física é universal para estes pacientes. · O objetivo é manter a perda de peso paulatina; não parece haver risco com perda de peso de até 1,5 a 2 kg/semana. · A esteatose hepática não-alcoólica ainda não apresenta tratamento específico, mas, em pacientes diabéticos, o uso de hipoglicemiantes, que em estudos clínicos demonstrara......
...para o fígado, pois servem como fonte para estresse oxidativo que pode evoluir para esteato-hepatite e fibrose via peroxidação dos lipídios, citocinas, entre outros mecanismos. Estas alterações consistem na segunda fase da lesão ou second hit, como denominado por Day e James. Este processo de peroxidação lipídica pode, em última análise, evoluir com síntese de colágeno pelas células estreladas, c......
...ração urinária e/ou intestinal cíclica, infertilidade. Dismenorreia, endometriose Cefaleia, náuseas, foto ou fonofobia, parestesias, tontura e déficits neurológicos. Enxaqueca e outras condições neurológicas Fadiga, emagrecimento, infecções, alterações globais no exame físico. Neoplasias, doenças endócrinas, dependência de substâncias Exames Complementares Exames Laborat......
...to, como a obrigatoriedade legal do uso do cinto de segurança. O controle de muitos tipos de injúrias físicas exige a aplicação de estratégias preventivas que não se enquadram exatamente como ativas ou passivas – são as estratégias mistas de proteção. Por exemplo, as quedas de andares altos podem ser efetivamente prevenidas com a instalação de grades nas janelas; a grade instalada constitui p......
...ia com o atendimento efetivo das emergências e a reabilitação. Tradicionalmente, as intervenções são consideradas: 1. Ativas: exigem uma determinada ação sempre que a vítima precisar de proteção, como o ato de afivelar o cinto de segurança ao andar de automóvel – são intrinsecamente falhas, pois dependem de atitudes socioculturais e dos níveis de persistência, comprometimento e responsabi......
... Nas regiões com predomínio da transmissão de L. (V.) braziliensis, e também nas áreas onde há L. (V.) guyanensis, o tipo de resposta tissular é constituído por uma série de reações que constituem eventos sucessivos frente à presença do parasito nos tecidos. Magalhães (1997), estudando 632 casos de LTA, observou seis tipos de reação tissular nas lesões da forma cutânea, identificados a seguir. ......
...grandes perdas proteicas determinam hipovolemia levando à queda da pressão oncótica plasmática (POP). A fim de manter a volemia, vários mecanismos homeostáticos são automaticamente acionados: queda da filtração glomerular, inibição do fator natriurético atrial, estimulação do hormônio antidiurético e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Apesar de certos pacientes seguirem es......
...o aumento ocorreu em até 36 horas após a lesão em todos os casos em que foi observado. Calcificação e ossificação de HED persistente foram relatadas e sugerem a necessidade de evacuação cirúrgica, mesmo que a condição clínica do paciente seja boa. A maioria dos pacientes com sinais ou sintomas neurológicos focais atribuíveis a HED agudo requer evacuação cirúrgica emergencial do hematoma para evi......
...nhada de fragilidadefísica, baixa qualidade de vida e reinternações frequentes. É importanteestudarmos como agir diante dessa fragilidade física associada à doença e verificarmosquais são os potenciais benefícios da fisioterapia em quem está hospitalizado devidoà IC. O Estudo Apresentamos umensaio clínico multicêntrico, randomizado e controlado para avaliar umaintervenção de reabilitação que inclu......
... qualidade (QALYs) derivados da versãode cinco níveis do índice EuroQoL (EQ-5D-5L) ou sua versão proxy(EQ-5D-5L-P) e o questionário de Medida de Utilidade de Qualidade de Vida para Demência(DEMQOL-U), que foram autopreenchidos por pacientes competentes e por umrepresentante da equipe de assistência domiciliar (DEMQOL-PU) para todos os pacientes(no caso de a capacidade de conclusão ter mudado duran......
...e osreceptores de placebo. A eficácia da vacina observada foi de 100% (IC 95% 75,3a 100). Aplicação Prática Este estudo demonstra que um regime deduas doses de 30 µg de BNT162b2 (vacina Pfizer-BioNTech) administrada com 21dias de intervalo a adolescentes de 12 a 15 anos de idade foi seguro eimunogênico e resultou em eficácia da vacina observada de 100% contra covid-197 dias após a segunda dose. E......
...e Löffler inclui doenças conhecidas e causasidiopáticas, parasitose, malignidades, entre as quais carcinoma ou leucemia eosinofílica,e alergias, incluindo reações medicamentosas, as quais podem ter hipereosinofiliaassociada, bem como hipereosinofilia idiopática. A principal etiologiaidentificada são as parasitoses. Definições e Epidemiologia A hipereosinofilia é definida como contagem absolutacrô......
...etabolismo do cobre influenciam a intoxicação crônica pelo metal, aumentando sua absorção ou retenção. Níveis elevados de cobre livre existem na doença de Alzheimer, que se supõe estar ligada ao consumo de cobre inorgânico. Sabe-se que o cobre e o zinco se ligam às proteínas beta-amiloides na doença de Alzheimer. Acredita-se que essa forma vinculada medeie a produção de espécies reativas de oxigên......
...ção e infecção por MDROs são reduzidos após ainterrupção da terapia inadequada de supressão ácida. Bibliografia 1. Willems RPJ, vanDijk K, Ket JCF, Vandenbroucke-Grauls CMJE. Evaluation of the AssociationBetween Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization With Multidrug-ResistantMicroorganisms: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med.Published online Febr......