...tudo, a terapia de combinação demonstrou ser mais efetiva que a monoterapia com alfa bloqueador para aliviar os sintomas e prevenir sua progressão. Além disso, a associação reduziu significativamente o risco de retenção urinária aguda a longo prazo e a necessidade de intervenção cirúrgica relacionada a hiperplasia prostática benigna. A combinação mais testada é doxazosina e finasterida. Cirur......
...icamentos presentes nas listas A1, A2 e A3, entorpecentes e psicotrópicos. Ela é fornecida, de forma numerada e controlada, gratuitamente, pela autoridade sanitária estadual ou pelo Distrito Federal, aos profissionais e instituições cadastradas, em talonário de 20 folhas. A Notificação de Receita do tipo B é de cor azul e usada para a prescrição de psicofármacos como benzodiazepínicos, barbitúrico......
...5. 7. Fomon SJ. Feeding normal infants: rationale for recommendations. J Am Diet Assoc. 2001;101(9):1002-5. 8. Giugliani ERJ, Victora CG. Alimentação complementar. J Pediatr. 2000;76:S253-62. 9. Koivisto Hursti UK. Aspectos psicológicos relacionados à introdução de alimentos sólidos na dieta do lactente. O berço (Nestlé Nutrition). 2004;6-8. 10. Kramer MS, Kakuma R. The optimal durati......
... a esteroidogênese ovariana e aumentarem os níveis do SHBG, as pílulas anticoncepcionais podem diminuir os níveis plasmáticos dos hormônios androgênicos e, assim, são a primeira escolha para o tratamento dos sinais clínicos de hiperandrogenismo. Estudos mostram que todos os tipos de ACO, quando utilizados por pelo menos 6 meses, são capazes de tratar hirsutismo e acne nas pacientes com SOP. Algun......
...ando, por si só, incontinência urinária em mulheres que só tiveram parto cesariano. Antecedentes Pessoais Identificar doenças sistêmicas que tenham relação direta ou indireta com a incontinência urinária, pois o tratamento delas será necessário para evitar fatores de confusão que dificultam o tratamento da incontinência urinária. Tabela 4. Pesquisa de antecedentes pessoais Doenç......
...ropatias compressivas. Tratamento O tratamento consiste na interrupção inicial da atividade desencadeante até a resolução da dor, além de exercícios de fortalecimento da musculatura flexora e alongamento de músculos da superfície extensora do antebraço. Gelo local e analgésicos/anti-inflamatórios podem ser utilizados para o alívio da dor. As órteses de repouso da articulação do punho auxili......
...ópica e abortamento espontâneo. E jamais esquecer no diagnóstico diferencial os quadros inflamatórios na mulher grávida, com destaque para apendicite e colecistite. · Crianças. Sinais de alarme5, 15 Alguns sinais devem ser pesquisados com mais atenção, pois predizem patologias orgânicas de maior gravidade e risco de morte, necessitando diagnóstico e tratamento oportuno. São e......
...as recomendações quanto a antibioticoterapia empírica devem ser feitas: 1. Como nos pacientes com menos de 50 anos de idade os agentes mais comuns são os pneumococos, meningococos e H. influenzae, o tratamento de escolha é a ceftriaxona em doses de 2 g, por via EV, a cada 12 horas por 10 dias. 2. Nos pacientes com mais de 50 anos de idade que apresentam alcoolismo, diabete, insuficiência......
...mínio feminino; incidência de 10% da forma clássica; não há evidências clínicas de fraqueza proximal, mas há lesões cutâneas e/ou lesões sistêmicas. Manifestações respiratórias Disfonia Pneumonite/fibrose intersticial difusa Tosse seca, dispneia de esforço, crepitações bibasilares; pode ser agudo/subagudo (dispneia e hipóxia rapidamente progressivas) ou crônico (progressão len......
...uso prévio, porém não introduzidas com fins profiláticos no perioperatório. Estratégias Não-farmacológicas Pacientes com doença arterial coronária (DAC) merecem outras considerações a respeito do manejo perioperatório, com o propósito de minimizar o risco de isquemia miocárdica. No que se refere à temperatura corporal, deve-se buscar a normotermia desses pacientes, visto que a hipotermia pro......
...ial deitado e em pé a procura de sinais de hipotensão ortostática ou arritmias cardíacas, que explicariam tontura do tipo pré-síncope. Exame Neurológico · Nível de consciência: pacientes com distúrbios metabólicos como hiper ou hipoglicemia, assim como com lesões estruturais em tronco cerebral e tálamo, podem apresentar quadros de confusão mental e sonolência. · Equilíb......
....4.10 – As organizações devem aplicar a administração de emergências. EC.4.20 – A organização deve promover treinamentos regulares para testar a administração de emergências. Elementos de Desempenho do Padrão CI.6.10 O padrão CI.6.10 possui três elementos de desempenho (EDs). ED 1. As organizações devem avaliar sua capacidade de respostas ao afluxo, ou risco de afluxo, de pacientes infec......
...ndo deficiência total de insulina. • Diabetes tipo 2 (DM 2). O diabetes tipo 2 resulta de um distúrbio progressivo de secreção e de resistência insulínica. • Outros tipos de diabetes. Outros tipos de diabetes podem surgir, por exemplo, devido a defeitos genéticos na função das células ß-pancreáticas ou na ação da insulina, doenças na função exócrina do pâncreas (p., ex., trauma, pancreatit......
... 31. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. Proposed revised criteria for the classifi cation of acute myeloid leukemia: a report of the French-American-British cooperative group. Ann Intern Med 1985;103:620. 32. Döhner H, Estey EH, Amadori S, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of t......
...ampal e da espessura do córtex entorrinal, com atrofia cortical em casos avançados. A tomografia por emissão de pósitrons pode evidenciar hipometabolismo nas áreas temporoparietal e córtex cingular posterior. Deve-se ressaltar que, para um paciente com suspeita de demência, a abordagem deve descartar causas potencialmente tratáveis, como deficiência de vitamina B12 e hormônios tireoidianos, e ava......
...com a cintilografia pulmonar perfusional, nos casos de pacientes com bolhas gigantes ou em pré-operatório de cirurgia redutora de volume pulmonar ou transplante pulmonar.4,5,7 A TC de tórax, especialmente a de alta resolução, apresenta mais sensibilidade e especificidade do que a radiografia de tórax para diagnóstico de enfisema. Esse exame possibilita a identificação de características anatômica......
...asos da doença são diagnosticados por ano, nos Estados Unidos, sendo 40% desses casos descobertos em torno dos 45 anos. No Brasil, estima-se a existência de cerca de 60 mil pacientes em tratamento para doença renal crônica terminal (DRCT). De acordo com o levantamento realizado, em 1991, na grande São Paulo, em um total de 2.905 pacientes analisados, 87 apresentaram rins policísticos como diagnós......
...seio cuidadoso dessa máscara a fim de não contaminar a sua face interna e externa. A MÁSCARA DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA UTILIZADA DEVE SER IMEDIATAMENTE DESCARTADA APÓS O USO. VI – Orientações referentes ao processamento dos produtos O vírus Ebola pode ser facilmente eliminado pelo calor e por saneantes a base de álcool e cloro. Todos os produtos para saúde, artigos e equipamentos utilizad......
... 2007 20. O’Connor GT, Sparrow D, Weiss ST: A prospective longitudinal study of methacholine airway responsiveness as a predictor of pulmonary-function decline: the Normative Aging Study. Am J Respir Crit Care Med 152:87, 1995 21. Balmes J, Becklake M, Blanc P, et al: American Thoracic Society Statement: occupational contribution to the burden of airway disease. Am......
...o transmural em 1 a 2% de pacientes; os achados mais comuns incluem alterações inespecíficas na onda ST-T ou hipertrofia ventricular esquerda relacionada à hipertensão de longo tempo de duração. Entretanto, a obtenção do ECG não poderá lentificar a progressão diagnóstica nos casos em que o nível de suspeitas for muito elevado. As radiografias torácicas típicas nos casos de dissecção aórtica aguda......
...ervical e axilar está presente em 50% de pacientes; a pleuropericardite em até 40%; a miocardite é rara. A doença de Still em adultos geralmente evolui em três padrões distintos: um padrão monofásico em que os pacientes entram em remissão permanente; um padrão intermitente pontuado por episódios de doença ativa com intervalos sem sintomas; e um padrão crônico.80 A síndrome de ativação de macr......
...tomia pulmonar (EAP) é o tratamento definitivo de HPTC, embora nem todos os pacientes diagnosticados com a doença sejam candidatos cirúrgicos.67 A EAP é a endarterectomia autêntica e envolve o descolamento da camada íntima enferma das artérias pulmonares proximais; esse procedimento é diferente da embolectomia feita em alguns casos de EP aguda. A decisão sobre a viabilidade da EAP para aplicação e......
...mentos Alguns tipos de medicamentos também estão associados à DE e, na realidade, contribuem com até 25% de casos.13 Os antidepressivos, em especial os inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs), são, em geral, associados à doença. O Quadro 1 apresenta as medicações associadas à DE. Quadro 1 MEDICAÇÕES ASSOCIADAS À DISFUNÇÃO ERÉTIL Classe geral Medicações espec......
...es comumente apresentam obstrução ao fluxo aéreo e represamento de ar naprova de função pulmonar, com VEF1 diminuído e aumento do volume residual. Empacientes com bronquiectasias, pode ocorrer um padrão misto obstrutivo erestritivo.Anormalidadeslaboratoriais incluem eosinofilia em sangue periférico (>500 células/mm3),aumento da IgE sérica em valores >1.000iU/mL, aumento de títulos deautoanti......
...scom SHL precisam de exames físicos e oftalmológicos anuais, dosagens sanguíneasanuais de catecolaminas e metanefrinas urinárias, ultrassonografia anual,ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do abdome anualou semestral. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou iodo 131 (131I),ou a cintilografia com metaiodobenzilguanidina, pode ser indicada paraavaliação adicional de ......
... provasinflamatórias como VHS e a PCR têm um papel importante na avaliação daarticulação de uma prótese articular dolorosa. Uma PCR elevada superior a 3meses após a cirurgia deve aumentar a preocupação com a infecção. Asensibilidade e a especificidade da VHS acima de 30 mm / h foram de 82% e 85%,e para a PCR maior que 10 mg / L, 96% e 92%. Uma VHS e PCR normais tornamimprovável a infecção protétic......
...ara IC com IECAs Medicamento Inicial (mg/dia) Alvo (mg/dia) Captopril 6,25 3x ao dia 50 3x ao dia Enalapril 2,5 2x ao dia 10-20 2x ao dia Ramipril 1,25-2,5 2x ao dia 5-10 2x ao dia Lisinopril 2,5-5 20-35 Trandolapril 0,5-1 4 Benazepril 2,5 10 Fosinopril 5 20 ......
...s à lesão crônica devem ser obtidas para excluir malignidade. A suspeita de perfuração requer consulta cirúrgica emergencial, e sinais de obstrução intestinal exigem uma consulta cirúrgica urgente. A menos que os sintomas sejam graves, os pacientes com CR aguda ou crônica podem ser avaliados ambulatorialmente. Bibliografia 1- Peterson MA, Wu AW. Disorders of Large Intestine in Rosen’s Emer......
... é recomendado como uma forma de reduzir a incidência de complicações associadas à internação hospitalar. Essa estratégia de tratamento é particularmente desafiadora do ponto de vista logístico, demandando uma grande estrutura de suporte ao paciente. Além disso, ela não reduz as complicações associadas ao uso de cateteres venosos. A terapia antibiótica por via oral se apresenta nesse cenário como......
... em 109.571 autópsias. Embora a contribuição da sífilis em particular tenha diminuído, a infecção continua sendo uma etiologia relativamente comum, sobretudo secundária à tuberculose ou ao abscesso pulmonar. Outras infecções in situ da parede arterial pulmonar resultam da semeadura endovascular de vegetações valvares cardíacas direitas, tipicamente em usuários crônicos de drogas. As fontes extern......
...uras espontâneas do esôfago ocorrem no esôfago distal. As lesões por corpo estranho no esôfago ocorrem em áreas de estreitamento do esôfago como músculo cricofaríngeo, arco aórtico, brônquio fonte esquerdo ou esfíncter esofágico inferior. A ruptura de esôfago por trauma contuso no pescoço ou tórax, por sua vez, geralmente ocorre nos terços proximal e médio do esôfago. A maioria das lesões iatrogê......
...nto cardíaco. Outra consequência possível é a pericardite constritiva, que resulta de lesão pericárdica e inflamação, resultando em espessamento fibroso das camadas do pericárdio, o que impede o preenchimento diastólico passivo das câmaras cardíacas. Na pericardite constritiva, o pericárdio se torna inelástico e não permite o enchimento cardíaco adequado; em geral, as efusões são subagudas ou crô......
...rizes de esôfago ou fundo gástrico, USG de abdome superior com esplenomegalia, circulação colateral, inversão de fluxo ou trombose da veia porta, função renal). O exame padrão ouro para diagnóstico de cirrose é a biópsia hepática, podendo ser abdicada caso os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos sejam suficientes para firmar o diagnóstico. O manejo da cirrose compensada consiste em corr......
... Edema hemorrágico agudo da infância LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento As estratégias de tratamento para vasculite por hipersensibilidade são amplamente empíricas. O tipo, a intensidade e a duração da terapia são baseados no grau de gravidade da doença em casos individuais. Para pacientes nos quais um fator precipitante pode ser identificado, a remoção do agente agressor......
...s laboratoriais que oferecem pistas para o diagnóstico. Esses testes são de valor limitado na avaliação da atividade da doença e não têm boa correlação com a atividade da doença. A alteração laboratorial definidora da CM é a presença de crioglobulinas séricas, tipicamente em concentrações inferiores a 80mcg/dL, que podem não ser detectadas em exames laboratoriais típicos ? o que justifica a necess......
...ndivíduos com insuficiência venosa crônica, os diuréticos devem ser evitados, pois seu uso pode aumentar a secreção de aldosterona e induzir a injúria renal e oligúria. O tratamento da insuficiência venosa crônica inclui a elevação dos membros inferiores acima do nível do coração por, pelo menos, 30 minutos, 3 vezes por dia e durante o sono, bem como o uso de meias compressivas e a adoção de prog......
...o menos, cinco entre as características descritas no Quadro 4.2 Quadro 4 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA TRANSTORNO DE PERSONALIDADE EMOCIONALMENTE INSTÁVEL O paciente deve apresentar cinco ou mais entre os seguintes critérios: · Evita desesperadamente o abandono real ou imaginário. · Apresenta padrão instável e intenso de relacionamentos in......
...tremidades é comum com o uso de BCCs (sobretudo felodipino, nifedipino e anlodipino), pioglitazona e minoxidil. As viagens aéreas longas (mais de 10 horas) são associadas a edema de membros inferiores e, em pacientes com médio risco de eventos tromboembólicos, como é o caso de mulheres em uso de anticoncepcionais, a TVP assintomática ocorre em 2% dos casos. O exame físico deve incluir a avaliação......
... tende a ocorrer com mais frequência em pacientes imunocomprometidos. Idealmente, o tratamento antifúngico deveria ser escolhido depois de o organismo infectante ser identificado, mas frequentemente é necessário iniciar o tratamento empírico antes de o patógeno ser cultivado e identificado, especialmente em pacientes imunocomprometidos nos quais a infecção progride rapidamente. As infecções fúng......
... DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ângela Maria de Souza Ponciano Fungos podem ser classificados de acordo com sua aparência e modo de crescimento. Exemplos de leveduras são Candida e Cryptococcus spp., enquanto bolores incluem Aspergillus spp., dermatófitos, e fung......
...scompressão cervical medular (NE II, GR C): •mielopatia progressiva e/ou moderada a grave causando déficits neurológicos incapacitantes; •mielopatia estável, mas com fator de risco para deterioração. Várias técnicas minimamente invasivas têm sido desenvolvidas recentemente para serem aplicadas no tratamento da hérnia discal e da dor discogênica provocada por doença degenerativa da coluna, se......
...parafusos de interferência, que são posicionados entre a parede do túnel ósseo e o fragmento ósseo do enxerto, ou por amarria do fragmento ósseo a parafuso na tíbia ou no fêmur (Fig. 65.13). O uso dos tendões flexores tem aumentado, ressurgindo a partir de estudos da década de 1970. O melhor desenvolvimento dos sistemas de fixação possibilitou novos estudos com os tendões flexores. A menor agr......
...m a fonte de infecção em até 50% dos contatos, utilizando sorologia, PCR e cultura. Além disto, o momento da coleta após o início dos sintomas pode ter influenciado o resultado. Adolescentes e adultos com coqueluche geralmente apresentam quadros clínicos leves ou até assintomáticos e na grande maioria das vezes não são diagnosticados, nem tratados. Apesar da resolução espontânea do qua......
...em a doença de Wilson, que ocorre principalmente em pacientes jovens e apresentando curso relativamente rápido. A avaliação destes pacientes inclui história, em geral focada em fatores precipitantes, medicações e instalação da doença. O exame físico nestes pacientes inclui principalmente a observação das características do tremor e exclusão de outras manifestações neurológicas. Exames......
...o de pele normal no dorso, destacada em padrão de borboleta pelas áreas que são coçadas de modo persistente. Resulta da incapacidade do paciente de alcançar a parte mediana do dorso. As dermatoses comuns em que a coceira constitui um achado significativo incluem: • Eczema, endógeno e exógeno • Urticária • Picadas de artrópodes, em especial sarna • Líquen plano O diagnóstico clínic......
...nores hiatais e cardiofrênicos. Posteriormente, a massa pulmonar foi biopsiada, revelando ser um adenocarcinoma (câncer de pulmão não pequenas células). Devemos lembrar que o câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo inteiro. Ele ocorreu em cerca de 1,8 milhões de pacientes em 2012 e causou um número estimado de 1,6 milhões de mortes no mundo. Câncer de pulmão não pequenas células ......
...rio. O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Agradecimentos O autor deseja agradecer aos residentes participantes do Partners Neurology Program (Brigham and Women’s Hospital e Massachussetts General Hospital) por seu entusiasmo pela neuroftalmologia. Sua natureza inquisitiva estimulou muitas discuss......
...gnóstico no decorrer da vida do paciente. A ocorrência de alguns sinais requer uma avaliação mais detalhada para que sejam descartadas outras causas de parkinsonismo. Deve-se atentar para os seguintes: •Demência precoce e proeminente •Alucinações precoces •Sinais simétricos •Disfunção bulbar precoce •Disfunção precoce da marcha •Redução, no primeiro ano, de sintomas •Dependência de cadei......
...hospital. Etiologia Sempre que forem avaliados casos de ECA, deve-se considerar quatro causas básicas: doença intracraniana primária, doenças sistêmicas que ocasionam alterações secundárias no sistema nervoso central (SNC), intoxicação por substâncias ou abstinência de drogas (Tab. 90.1). As cirurgias e as internações hospitalares prolongadas são situações iatrogênicas que devem ser considera......
... fadiga, insônia, irritabilidade, tensão muscular e sintomas somáticos. O TAG está associado a incapacidades, redução na qualidade de vida, automedicação, suicídio e um alto uso do sistema de saúde.1,2 Epidemiologia A prevalência de TAG ao longo da vida é de cerca de 6%. Afeta mulheres com mais frequência (2:1) e está relacionado a uma alta prevalência de comorbidades psiquiátricas (68%), sen......