...agem de rotina, curto intervalo de acompanhamento ou biópsia). Éimportante notar que a categoria BI-RADS se refere apenas aos achados de imageme não leva em conta os achados clínicos ou a apresentação. Segue aclassificação a seguir: · BI-RADS 1:Negativo - Este é um exame completamente negativo. A mulher deve continuar commamografia de rastreamento e exame clínico das mamas com base na......
...(PA), 76x54mmHg; frequência respiratória (FR), 26RPM; SatO2,94% em ar ambiente; exame físico de aparelho pulmonar e cardíaco normais;Giordano à direita; restante do exame abdominal normal; tempo de enchimentocapilar (TEC) de 5 segundos.Foi levantada a hipótese diagnóstica de sepse, cometiologia em foco urinário com provável pielonefrite. Foi iniciado o tratamentocom ceftriaxone, 2g, intravenoso,......
...rdo, com destaque para a imagem 1 para o achado principal. Imagem 1 - Detalhe do ultrassom mostrando artéria tibial anterior no terço médio Discussão Neste ultrassom com doppler, as artérias femoral superficial e profunda, bem como a poplítea, a tibial posterior e a fibular à esquerda, apresentavam fluxo adequado. Já a tibial anterior não apresentava fluxo no terço médio e distal, configurando oc......
...agnóstico de artrite séptica com mais de 100 mil células e cultura com gram-positivo, que foi identificado como S. aureus meticilino-sensível, assim posteriormente foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hemat......
...m descritos na hipermagnesemia grave, mas também podem estar totalmente ausentes. A hipermagnesemia moderada pode, ainda, evoluir com hipocalcemia devido à inibição da secreção do paratormônio; cronicamente, os pacientes com hipermagnesemia podem evoluir com osteomalácia devido à osteodistrofia renal. Tratamento A maioria dos casos de hipermagnesemia poderia ser evitada com medidas simples como ev......
..., t.i.d., por 7?10 dias. Preferido Valaciclovir* 1.000mg, p.o., b.i.d., por 7?10 dias. Preferido Fanciclovir* 250mg, p.o., t.i.d., por 7?10 dias. Preferido Foscarnet 40mg/kg, t.i.d., por 2?3 semanas. Alternativo Para infecções pelo HSV-2 resistentes ao aciclovir. HSV-2: vírus do herpes simples tipo 2. *Os regimes de curto prazo co......
...com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, sendo que o DNA do VEB é encontrado nos próprios tumores. Uma forma clonal simples de VEB foi associada a carcinomas nasofaríngeos e a lesões pré-invasivas, embora não esteja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia desses neoplasmas. O VEB também foi associado a algun......
... Imagem 1 disponível em https://www.researchgate.net/publication/325878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-serum-potassium-level-returned-to-normal-As-shown-above.png , acessado em 27 de outubro de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: avaliação pela ultra-sonografia. estudo prospec......
...ns autores que estudam o tema. Para gerenciar e intervir na cadeia desses suprimentos, é proposto que, ao menos, quatro subsistemas façam parte da gestão desse processo. Esses subsistemas são complementares entre si e interdependentes. Primeiramente, tem-se a normalização; em outras palavras, a padronização. O papel do subsistema no processo é definir o que será comprado e armazenado pela institu......
...0,75, p = 0.001). Dentre as análises secundárias, a incidência de pneumonia hospitalar foi reduzida em mais da metade (8 eventos no grupo intervenção e 20 no grupo placebo; NNT, 9; IC 95%, 6 a 21). Não houve diferenças significativas na análise secundária de permanência hospitalar, internação não planejada em UTI ou reinternações hospitalares. Aplicação Prática Este estudo traz mais evidên......
... atrial associado ou uma grande derivação interatrial, para fechamento de FOP por cateter, além de terapia antiplaquetária a longo prazo (grupo de fechamento de FOP), terapia antiplaquetária isoladamente (grupo antiplaquetário), ou anticoagulação oral (grupo anticoagulante) ? grupos de randomização 1. Pacientes com contraindicações para anticoagulantes ou para fechamento de FOP foram distribuídos......
...em medicações ou alimentos doces que ajudam a aumentar a produção de secreções glandulares. Quando a infecção está presente, são apropriados os antibióticos que cobrem os organismos afetados, como cefalexina, 500mg, de 6/6 horas, ou clindamicina, 450mg, de 8/8 horas (nos pacientes com alergia à penicilina). Os pacientes com cálculos maiores que 5mm ou cálculos localizados dentro da glândula ou no......
... representando uma força contínua para o sangramento. Sendo assim, sugere-se o seguinte: · Para pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) >200mmHg ou pressão arterial média (PAM) >150mmHg, é sugerida redução agressiva da PA com infusão intravenosa contínua de medicação acompanhada de monitoração da PA a cada 5 minutos (recomendação grau 2C); · Para paciente......
...rios tais como microaglutinação, Elisa e cultura de amostras de sangue, líquor e urina têm elevada especificidade, porém podem ocorrer falsos negativos. Fatores de mau prognóstico incluem idade superior a 60 anos, icterícia, oliguria, alterações de repolarização ao ECG e infiltrado em radiografia de tórax/desconforto respiratório. Preconiza-se que todo paciente diagnosticado deve ter antimicrobia......
...134BPM; pressão arterial (PA), 84x52mmHg; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 38,7ºC. Foi encaminhada diretamente à sala de emergência. Ao exame clínico, apresentava-se em mau estado, vígil, orientada, colaborativa, descorada 1+/4, desidratada 1+/4, eupneica, sudoreica, taquicárdica e febril. Tempo de enchimento capilar de 3s. Apresentava dor abdominal significativa à palpação de fo......
...ensão arterial pulmonar no ECG ou riscos de sangramento), o atendimento ambulatorial após uma permanência no DE (até 23 horas) é um opção; caso contrário, a hospitalização a curto prazo é uma boa escolha. Na prática, a maior barreira à alta do DE qualquer paciente com TEV é garantir o acesso à anticoagulação. Se a varfarina for o anticoagulante de longo prazo, o paciente deve receber heparina de ......
... quadros de CCL evolui para demência, com taxa de conversão anual de 10% a 15%, em média. O CCL pode ainda manter-se estável por alguns anos, ou melhorar, como no caso do CCL secundário à depressão. Exames Complementares Os casos de CCL devem ser investigados da mesma forma que os de demência. Fatores de risco para demência devem ser investigados, por exemplo, hipertensão arterial......
...treita. Geralmente as crises de taquicardias apresentam QRS normal, ritmo regular, frequência cardíaca entre 150 e 250 bpm, início e término súbitos. Um grupo de pacientes considerados de alto risco são os que apresentam período refratário efetivo anterógrado curto, pois nele é maior o risco de condução atrioventricular rápida, podendo a fibrilação/flutter atrial evoluir para fibrilaç......
...itas V1,V2,V3R, V4R). Na história clínica do TEP os sintomas mais comuns são dispnéia (de instalação aguda geralmente súbita e dor torácica ventilatório-dependente), podendo ocorrer hemoptise, tosse ou sincope. O exame físico traz poucas alterações, sendo mais freqüente a taquipnéia e taquicardia, porém é útil para descartar outros diagnósticos. Os exames complementares são solicitados de ......
...o D: encontro de resultado negativo - < 500 ng/mL - nos pacientes com TEP improvável, quando realizado pelo método ELISA, exclui o diagnóstico. gasometria arterial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores: método é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um ......
...ça de realce tardio em cerca de 68% dos casos, sendo predominantemente apical e inferolateral basal (Figura 11), e, assim como na cardiomiopatia isquêmica, com padrão subendocárdico ou transmural na sua maioria. Tais localização e padrão de distribuição sugerem que esses focos de fibrose sejam por obstruções microvasculares, atingindo sobretudo territórios com irrigação coronariana mais distal. ......
...meio da indução de estresse miocárdico seguido por avaliação do mesmo miocárdio em repouso. O estresse na RMC pode ser feito tanto por vasodilatação coronariana (com uso de adenosina ou dipiridamol) ou por estimulação adrenérgica (por dobutamina, com ou sem atropina). A avaliação de estresse com vasodilatadores é feita pela análise de perfusão miocárdica após a primeira passagem do gadolínio, qu......
...ão clínica e/ou laboratorial, não havendo indicações de sangue total. A indicação de hemocomponentes é padronizada e baseada em evidências científicas determinadas pela análise de grupos de pacientes, nunca devendo ser empírica ou baseada somente na experiência do profissional médico envolvido. A indicação de transfusão pode ser objeto de análise por médico do serviço de hemoterapia. As indicaç......
... à lotação diminuiu 6%, e a porcentagem de horas em que ficou em “alerta vermelho” diminuiu 27%. O número de funcionários, a média de permanência, o perfil dos casos, a taxa de transferências para a UTI, e as taxas de mortalidade não foram diferentes nos dois períodos. Aplicação para a Prática Clínica Infelizmente o estudo foi feito em um único hospital, o que nos faz pensar em di......
..., de novembro de 2005 a fevereiro de 2006 (pré) e de novembro de 2006 a fevereiro de 2007 (pós). Todo paciente adulto admitido pelo P.S. foi incluído no estudo. O “manejo ativo de leitos” se constituía no seguinte: 2 visitas diárias à UTI para manejar leitos (informar sobre leitos vagos e agilizar a alta a pacientes com condição da mesma), visitas regulares ao P.S. para avaliar o fluxo e a lotaçã......
...eo mineral, 40 a 60 ml/dia + antiespasmódicos + hidratação. Nesse caso, estão indicados sonda nasogástrica e jejum + Mebendazol, 200 mg ao dia, dividido em 2 tomadas, por 3 dias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não há ações específicas de vigilância epidemiológica. Entretanto, deve-se fazer o tratamento como forma de evitar complicações e diminuir as possibilidades de re-infecções. No......
...ucesso, e o paciente foi encaminhado para a sala de hemodinâmica. A cinecoronariografia mostrou obstrução completa da artéria coronária direita proximal com trombo. Foi realizada aspiração do trombo e angioplastia com colocação de stent comum. O paciente evoluiu com melhora completa da dor, aumento dos marcadores de necrose miocárdica e ausência de sintomas de insuficiência cardíaca, recebendo alt......
...iltração pulmonar com derrame pleural. Ate 5% dos casos que desenvolvem infecção primaria permanecem com a infecção residual em forma de coccidiodoma (lesão nodular) ou de cavitação, podendo associar-se a fibrose e calcificações. A forma disseminada e rara, porem fatal, e assumiu importante papel apos o surgimento da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma ......
...ção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, g......
...ericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A i......
... predominante é o aumento do numero de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Com frequência, é acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. No geral, é autolimitada, com duração entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves ate graves, com desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição. Dep......
...significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais e sintomas de desidratação, administrar soro de reidratação oral, de acordo com a sede.......
...so de 5 práticas baseadas em evidências, que são recomendadas pelo CDC, têm os melhores efeitos nas taxas de infecção por cateter, e a menor quantidade de barreiras para serem implementadas. As práticas recomendadas eram: · Lavagem das Mãos; · Uso de Precauções Máximas de Barreira para Passagem do Cateter Venoso Central; · Fazer assepsia com clorexedina; · Op......
...elhores efeitos nas taxas de infecção por cateter, e a menor quantidade de barreiras para serem implementadas. As práticas recomendadas eram: · Lavagem das Mãos; · Uso de Precauções Máximas de Barreira para Passagem do Cateter Venoso Central; · Fazer assepsia com clorexedina; · Optar pelo acesso subclávio e evitar acesso femoral sempre que possível; · ......
... domicílio, visando evitar as reinfestacoes. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito – Paciente com prurido anal. · Confirmado – Paciente com presença de ovos de E. vermicularis, com ou sem prurido anal. MEDIDAS DE CONTROLE Orientar a população quanto a hábitos de higiene pessoal, particularmente o de lavar as mãos antes das refeiçõ......
...ita o mesmo domicílio, visando evitar as reinfestacoes. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito – Paciente com prurido anal. · Confirmado – Paciente com presença de ovos de E. vermicularis, com ou sem prurido anal. MEDIDAS DE CONTROLE Orientar a população quanto a hábitos de higiene pessoal, particularmente o de lavar as mãos antes ......
...pacientes com TEP maciço, o real beneficio clínico é incerto. Análises de estudos clínicos não evidenciaram redução de mortalidade e de recorrência de tromboembolismo pulmonar em 90 dias. Em pacientes com TEP maciço e submaciço, nos quais a fibrinólise é contra-indicada ou falhou, embolectomia cirúrgica ou por cateter deve ser considerada. Ler também Tromboembolismo pulmonar Eletrocardiogra......
...se, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à en......
...pulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cita......
... CID 10: B73 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária humana crônica, caracterizada pelo aparecimento de nódulos subcutâneos fibrosos sobre superfícies ósseas, em várias regiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desi......
...ência da Oncocercose é influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, locais de desenvolvimento larvar do vetor. Adultos, principalmente do sexo masculino, são afetados nas zonas endêmicas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar as infecções, visando impedir as sequelas da doença e reduzir o numero de indivíduos infectados. Notificação Não é doença de notificação......
...smissão Via respiratória, por meio da aspiração de poeira contaminada por dejetos dos animais doentes ou portadores. Apesar de rara, é possível a transmissão via respiratória, de pessoa a pessoa, na fase aguda da doença. Período de Incubação De 1 a 4 semanas. Período de Transmissibilidade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superf......
...reia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como p......
...5 a 10 dias. infecção na pele; infecção pulmonar; infecção abdominal; infecção das vias biliares; endometrite; anexite: 200 a 400 mg cada 12 horas, durante 7 a 10 dias. infecção por Chlamydia (endocervical ou uretral): 300 mg cada 12 horas, durante 7 dias. prostatite bacteriana: 300 mg cada 12 horas, durante 6 semanas. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilid......
...s lipossolúveis e análogos. •pode alterar os parâmetros de coagulação com: varfarina (monitorar o paciente). Atenção: com a diminuição de peso, o médico deverá rever as doses de medicamentos que estejam sendo utilizados, como por exemplo aqueles para controle dos níveis de açúcar (no diabetes) ou do colesterol. Outras considerações importantes •o orlistate não elimina o apetite, apenas ajud......
...átrico): 0,5 a 1 mg, em dose única. Se o paciente não acordar dentro de 25 minutos, repetir a dose. Assim que o paciente acordar, deverá ser alimentado por via oral tão logo seja possível. Em coma muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente......
...ue podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: pele seca; coceira; sensação de queimação; irritação. Endócrino-metabólico: problemas hormonais. Outras considerações importantes •se houver irritação na pele, o uso deve ser interrompido. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica - oral o......
... na boca. Respiratório: inflamação na garganta; congestão nasal; infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Fluticasona •pode ter a ação aumentada com: cetoconazol; inibidor da enzima P-450 3A4. •pode apresentar ação sistêmica com: ritonavir. Outras considerações importantes •não interromper o tratamento sem orientação médica. •após cada aplicação fazer bochecho. Depois to......
...(Oral) (substância ativa) Referência: Lescol XL (Novartis) Genérico: não Similar: Fluvastat (UCI) fluvastatina sódica equivalente a fluvastatina Uso oral Cápsula 20 mg: Fluvastat Cápsula 40 mg: Fluvastat Comprimido de liberação prolongada 80 mg: Lescol XL O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia (para......
...nversora da Angiotensina). Efeito anti-hipertensivo máximo em 4 a 6 semanas de tratamento. Absorção: gastrintestinal ( a pro-droga – candesartano cilexetil – é rapidamente convertida em candesartano) (alimentos não interferem); biodisponibilidade: 15%. Concentração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fígado, em pequena pro- porção. Eliminação: urina (33%); bile/fezes (67%). Como se usa ......