...u eficácia equivalente e segurança maior com doses de 110 mg 2x/dia e eficácia superior com similar segurança quando administrada em dose de 150 mg 2x/dia, na prevenção de acidentes vasculares cerebrais em paciente com fibrilação atrial no ensaio RE-LY.145 Tabela 10.12 Referências 1. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy ......
...ocurou o pronto-socorro e, na investigação diagnóstica do caso, observou-se murmúrio vesicular (MV) diminuído na ausculta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. ......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vigilância Epidemiológica Vi......
... Para isso, faz- se necessário que os responsáveis pela coleta estejam bem preparados para diagnosticar corretamente o caso, bem como realizar uma boa investigação epidemiológica, com anotações claras e confiáveis. Tipos de Dados Morbidade, mortalidade, dados demográficos e ambientais, notificação de surtos e epidemias. Fontes de Dados Notificação compulsória de doenças -é uma das princi......
...e apresente pelo menos uma das seguintes condições: isolamento do vírus, MAC-ELISA positivo, laudo histopatológico compatível e com vínculo epidemiológico, elevação em quatro vezes ou mais nos títulos de anticorpos IgG através da técnica de IH (Inibição da Hemaglutinação), ou detecção de genoma viral; ou todo individuo assintomático ou oligossintomático originado de busca ativa que não tenha sido ......
... Diferencial As formas leves e moderadas se confundem com outras viroses, por isso são de difícil diagnóstico, necessitando-se da historia epidemiológica para a sua identificação. As formas graves clássicas ou fulminantes devem ser diferenciadas das hepatites graves fulminantes, leptospirose, malária por Plasmodium falciparum, febre hemorrágica do dengue e septicemias. Tratamento Não existe ......
...as), especialmente se avaliados em centros especializados no tratamento cirúrgico da epilepsia. Em outros casos, como nas epilepsias generalizadas sintomáticas ou criptogênicas o tratamento cirúrgico é limitado. Em casos que apresentem crises de queda (tônicas ou atônicas), a calosotomia pode ser um recurso paliativo. Tabela 4: Eficácia das drogas antiepilépticas sobre os diferentes tipos de ......
...categoria de 1 a 3). Este campo não se aplica para paciente com idade inferior a 7 anos. 13. Preencher com o número do CARTÃO ÚNICO do Sistema Único de Saúde (SUS). 14. Preencher com o nome completo da mãe do paciente (sem abreviações). 15. Anotar o tipo (avenida, rua, travessa, etc.), nome completo ou código correspondente do logradouro da residência do paciente. Se o paciente for indígena ano......
...: Acute hepatitis C: high rate of both spontaneous and treatment-induced viral clearance. Gastroenterology 125:80, 2003 24. Hofer H, Watkins-Riedel T, Janata O, et al: Spontaneous viral clearance in patients with acute hepatitis C can be predicted by repeated measurements of serum viral load. Hepatology 37:60, 2003 25. Barrera JM, Francis B, Ercilla G, et al: Improved detection of anti......
...1. A função reprodutiva normal requer o funcionamento coordenado de hipotálamo, hipófise e ovários. O hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) de forma pulsátil, para estimular a hipófise a secretar hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Essas gonadotrofinas estimulam a foliculogênese e a secreção de vários hormônios pelos ovários, incluindo estrad......
...spasmo; aumento do peristaltismo; sudoração Gânglios autonômicos Taquicardia; hipertensão Receptores nicotínicos dos músculos Fasciculações musculares seguidas de fraqueza, paralisia neuromuscular Receptores colinérgicos no SNC Agitação; convulsões SNC = sistema nervoso central. Tratamento As roupas contaminadas devem ser removidas imediatamente, e toda área exposta,......
...cinética do agente. O certolizumabe também é administrado por via subcutânea (400 mg no início, depois de 2 semanas e, por fim, mensalmente). Os estudos clínicos sobre estes agentes, embora não tenham sido planejados para serem comparações por confrontação direta, demonstraram benefícios comparáveis àqueles obtidos com o infliximabe em casos de DC. Entretanto, estes resultados ainda precisam passa......
...L é considerado um volume normal) e quantas vezes ele(a) urina durante o dia e à noite. Uma faixa de 6 a 12 episódios de esvaziamento por dia é considerada normal. A observação de sintomas de disúria levanta a possibilidade de uma infecção de bexiga ou de síndrome da bexiga dolorosa. A International Continence Society define a síndrome da bexiga dolorosa como uma dor suprapubiana relacionada ao ......
...rognosis of acute myocardial infarction complicated by primary ventricular fi brillation. Am J Cardiol 1990;66:1208. 143.Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347:1825. 144.Berger PB, Ryan TJ. Inferior infarction: high risk subgroups. Circulation 1990;81:401. 145.Berger PB, Ruocco NA, Frederi......
...iloma acuminado é um desses problemas, e mesmo pessoas que não praticam sexo anal podem desenvolver lesões na região. Traumas na própria verruga podem gerar sangramentos e dores locais. Neoplasias ou pólipos podem se apresentar com ambos os sintomas (sangramento e “caroço”); alterações no padrão da evacuação sem alteração de dieta, afilamento das fezes e emagrecimento não intencional imp......
... isoniazida deve ser iniciado, se houver indicação. Esse processo de varredura diminui em até 90% o risco de reativação de TB.85 Também é preciso ter cuidado no caso de pacientes com hepatite viral, especialmente hepatite B.86 Uma análise retrospectiva sugere que os bloqueadores de TNF podem ser utilizados por pacientes com hepatite C, embora seja essencial realizar um monitoramento cuidadoso. Vac......
... Infecção Congênita Criança submetida a uma avaliação minuciosa na qual não foi observada nenhuma das alterações permanentes ou progressivas, embora haja evidência laboratorial de infecção pelo vírus da rubéola, podendo ou não apresentar manifestações transitórias. De fato, não se trata de um caso de SRC. Perda Fetal Caso de abortamento ou de natimorto resultante de gestação durante a qual s......
...da de sangue que ocorre após alguma lesão vascular no organismo. Geralmente, predominam na corrente sanguínea os componentes anticoagulantes, de modo que o sangue não coagula quando está circulando pelos vasos sanguíneos. Entretanto, quando há ruptura de um vaso, os pró-coagulantes tornam-se ativados na área de lesão tecidual e sobrepujam os anticoagulantes. É possível distinguir dois componentes:......
...adas? 4. Quais tipos de estimulação (mão-genital, boca-genital, genital-genital, acessório-genital) você considera mais prazerosos? 5. Você se sente confortável ao conversar com seu parceiro sobre sua preferências? 6. Você tem lubrificação suficiente para fazer sexo de maneira confortável? Você já tentou usar lubrificantes? Caso afirmativo, você os considera efetivos? 7. Houve algu......
...Aclassificação de Child se correlaciona com hipertensão portal clinicamentesignificativa e pode ser usada para estratificar o risco na cirrose. Pacientescom hemorragia varicosa, com classificação Child C e GPVH maior que 20 mmHgapresentam pior prognóstico. A classificação MELD, que é usada para indicartransplante hepático, prediz o desenvolvimento da descompensação em pacientessem varizes esofágic......
...· Pacientes com INR elevado devido ao uso deantagonista de vitamina K devem ter esse uso descontinuado, receber terapiapara substituir fatores dependentes de vitamina K e corrigir o INR, bem comoreceber vitamina K endovenosa (Classe I, nível de evidência C).· Os pacientes devem realizar compressãopneumática intermitente para prevenção de tromboembolismo venoso, começando ......
... benefícios com o uso de opções não hormonais ou contendo apenas progesterona. Por exemplo, aquedas com trombofilia familiar causada pelo fator V de Leiden ou mutação protrombínica têm um grande risco de TEV (razão de chances de 1,3 a 35,1) quando do uso de qualquer contraceptivo combinado.85 Devido à baixa incidência de mutações trombogênicas na população em geral, não se recomendam varreduras s......
...atogênica comumente envolve duas ou mais vértebras, em 5% dos casos com acometimento de duas vértebras; as duas vértebras atingidas não são contíguas. A osteomielite vertebral pode ainda ocorrer devido ao acometimento de tecidos adjacentes como aorta, esôfago ou intestino, e a osteomielite em região sacral é, frequentemente, uma complicação das úlceras de pressão. A inoculação direta por trauma o......
...intensiva por um período mínimo de 4 a 6 semanas é recomendada para o tratamento da prostatite bacteriana crônica. Para tanto, considerando que os organismos sejam suscetíveis, os fármacos de escolha são as fluoroquinolonas. A melhor alternativa é o TMP-SMX. O tratamento prolongado com qualquer um destes fármacos está associado a uma probabilidade superior a 60% de erradicação da infecção. A maior......
...1631-5. 11.Weir MA, Juurlink DN, Gomes T, Mamdani M, Hackam DG, Jain AK, et al. Beta-blockers, trimethoprim-sulfamethoxazole, and the risk of hyperkalemia requiring hospitalization in the elderly: a nested case-controlstudy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(9):1544-51. 12.Watson M, Abbott KC, Yuan CM. Damned if you do, damned if you don’t: potassium binding resins in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nep......
...(SBID) pode ocorrer como consequência de um trânsito intestinal lento causado por uma atividade diminuída durante a fase III do complexo motor migratório. A diarreia é amplamente o resultado do trânsito intestinal rápido. Com um tempo de trânsito acelerado, a duração do contato entre os conteúdos luminais e a mucosa diminui, diminuindo, desse modo, a absorção. Os pacientes também podem apresenta......
...34,37,38 Muitas cepas de E. coli resistentes ao TMP-SMX também são resistentes à amoxilina e cefalexina. Por este motivo, estes fármacos devem ser usados apenas no tratamento de pacientes infectados por cepas suscetíveis. Existem outros betalactâmicos que também podem ser usados, como a amoxicilina-clavulanato ou a cefpodoxima, mas são caros e podem estar associados a índices de recidiva mais alto......
... de ligadura endoscópica de varizes e terapia medicamentosa (betabloqueadores não seletivos mais nitratos) do que com a terapia medicamentosa isoladamente. Uma meta-análise mostrou que as taxas de ressangramento são mais baixas, comum à combinação de terapia endoscópica, mais terapia medicamentosa, do que uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças na sobrevida. As diretrizes atuais recomen......
...nte anaeróbios (penicilina ou clindamicina) não são suficientes para cobrir o espectro de bactérias envolvidas na maioria das pneumonias aspirativas e não devem ser utilizados isoladamente. Os pacientes com um episódio presenciado de aspiração e que são saudáveis e não apresentam sinais de infeção ou desconforto respiratório podem receber alta da emergência com orientações para retornar ao serviç......
...ELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As informações financeiras estão no final deste capítulo antes das referências. As complicações neurológicas do câncer se subdividem em complicações diretas e metastáticas (m......
... não devem exceder o limite superior de 12 g/dL. Ajustar dose de eritropoietina para manter a resposta, baseado em fatores individuais como ocorrência de infecção ou inflamação. Pacientes com vírus HIV e níveis de eritropoietina acima de 500 miliunidades/mL provavelmente não obterão benefício da terapia com eritropoietina. Anemia induzida por quimioterapia devido a doenças neoplásicas t Esque......
...for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente e avaliar redução da dose de gliclazida. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) estimulam a secreção de insulina, causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar níveis sanguíneos de glicose quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia e avaliar redução da dose de gliclazida. t Rifampicina ind......
...seguintes: ausência de diagnósticos ou condições clínicas relatadas, omissão de eventos que ocorreram com o paciente, omissão de condutas a serem realizadas, omissão da condução de condutas instituídas, omissão de recomendações quanto a possíveis intercorrências. Aplicação para a Prática Clínica Apesar das limitações do estudo (ele foi realizado em um só hospital, envolveu resident......
... serem realizadas, omissão da condução de condutas instituídas, omissão de recomendações quanto a possíveis intercorrências. Aplicação para a Prática Clínica Apesar das limitações do estudo (ele foi realizado em um só hospital, envolveu residentes e internos, o período de realização foi curto, e não foram analisados eventos além de 18 horas), fica bem claro que existe uma conexão d......
...chas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epide......
...s nas seguintes dosagens: adultos: 600mg/dose, a cada 24 horas; crianças de 1 mês a 10 anos: 20mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta eficácia quando aplicada no esquema preconizado: 3 doses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e ger......
.... · Sífilis adquirida recente - Esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na Sífilis não tratada, e inclui as Sífilis primária, secundária e latente precoce e tardia. A Sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O can......
...nóstico Laboratorial Microscopia direta - A pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutaneomucosa, de biopsia ou autopsia, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70 a 80%. A preparação é a observação em campo escuro, imediatamente apos a coleta do espécime, permitem visualizar os treponemas moveis; quando a observação não pode ser realizada logo apos a coleta, a imunofluor......
...s com Varicela, no primeiro semestre de gravidez, e 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13a e 20a semanas de gestação, de 2%. Recém-nascidos que adquirem Varicela entre os 5 e 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se 5 dias antes do parto e 2 dias apos o mesmo, estão mais expostos a Varicela grave, cuja letalidade pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicela antes dos ......
...s Especiais (CRIE): · Paciente imunocomprometidos (leucemia linfocítica aguda e tumores sólidos em remissão, pelo menos, 12 meses), desde que apresentem resultado maior ou igual a 1.200 linfócitos/mm3, sem radioterapia; caso esteja em quimioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, ......
...A seguir, alguns dos aspectos mais importantes do documento. Recomendamos também a leitura do documento na íntegra. Definição de Caso de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Indivíduo de qualquer idade com doença respiratória aguda caracterizada por febre superior a 38ºC, tosse E dispnéia, acompanhada ou não de manifestações gastrointestinais ou dos sinais e sintomas abaixo: a) Aume......
... do ácido fíbrico, ou fibratos, agem por meio da ativação do fator de transcrição nuclear PPAR-alfa, levando a: · diminuição da síntese da Apo CIII; · aumento da atividade da lipase lipoproteica; · aumento da transcrição da Apo AI e Apo AII; · aumento da remoção hepática de LDL. Com isso, como via final, ocorre diminuição da trigliceridemia, do LDL-colesterol e ......
...oi a abordagem adotada pelo consórcio hospitalar da cidade de Houston, nos Estados Unidos. O pedido de suicídio auxiliado ou eutanásia Nos Estados Unidos, tem havido uma aceitação crescente do público em relação ao suicídio auxiliado e à eutanásia, como práticas dentro da moral, acreditando-se, inclusive, que deveriam ser legalizadas.79 Isso pode ser o reflexo da condenação do público norte-......
...eoide. O proto-oncogene RET (rearranged during transfection) está relacionado ao carcinoma medular de tireoide nas suas formas hereditárias, isto é, neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) 2A, 2B e carcinoma medular de tireoide familiar. Além disso, esse gene tem sido implicado na patogênese do carcinoma medular de tireoide esporádico. Carcinoma Papilífero Definição O carinoma papilífero é......
... a segurança e o controle da infecção · Diversidade e sensibilidade cultural (uma nova exigência em 2004) · Direitos dos pacientes e aspectos éticos do atendimento, tratamento, serviços e processo usado para abordar os aspectos éticos Além disso, o padrão HR.3.10 exige que o hospital investigue e documente a capacidade de cada pessoa de assumir as responsabilidades atribuídas com s......
...os o apoio, a orientação e o encorajamento que os novos membros da disciplina de enfermagem necessitam à medida que adquirem o conhecimento, as habilidades técnicas e a confiança na prática da enfermagem bem-sucedida.3 Se os consultores, porém, não perceberem a utilidade de seu papel no treinamento e na orientação, os enfermeiros recém-formados podem ter uma experiência negativa e desenvolver uma ......
... cefaleia tensional crônica. As estratégias de tratamento psicológico (p. ex., treinamento de relaxamento, biofeedback e terapia comportamental cognitiva [supervisão do estresse]) podem ser efetivas. A fisioterapia pode promover uma melhora modesta. Cefaleia diária crônica (CDC) A CDC apresenta uma frequência maior ou igual a 15 dias/mês por uma duração superior a 3 meses. A prevalência de 1......
...a o bastante para justificar a internação do paciente na unidade de terapia intensiva, representa uma fonte endógena de estresse fisiológico máximo. Em pacientes com estresse agudo, os níveis plasmáticos de cortisol estão acima de 20 mcg/dL; a única exceção são os pacientes com concentração plasmática baixa de albumina, que, por sua vez, diminui a concentração de cortisol total.14 Como não existem......
...va do diagnóstico: (1) início agudo; (2) um infiltrado novo ou crescente na radiografia torácica; (3) febre; (4) escarro purulento; e (5) uma contagem de leucócitos que pode ser elevada, baixa ou com desvio à esquerda. A ausência de um ou mais destes aspectos não elimina a possibilidade de pneumonia bacteriana, mas aumenta a probabilidade de um diagnóstico alternativo. Como muitos tipos diferent......
...e têm como alvo os podócitos [Tabela 1]. Além disso, as reações idiossincráticas a medicamentos como os AINH ou a intoxicação com metais pesados podem lesar os podócitos e produzir síndrome nefrótica. A síndrome nefrítica-nefrótica constitui o termo utilizado para descrever os pacientes que apresentam aspectos de ambas as síndromes anteriormente descritas (isto é, > 3,5 g proteinúria/dia e se......