..., com taxa de letalidade de 23%. No estado, os casos têm ocorrido com maior freqüência na região de Barra do Piraí. No Espírito Santo, tem ocorrido surtos nos municípios de Pancas, Barra de São Francisco e Nova Venécia. Em Santa Catarina, a partir de outubro de 2003 até abril/2004 foram notificados 11 casos da doença, ocorridos na região do médio Vale do Itajaí, sem registro de óbitos. VIGI......
...os representam um método de diagnóstico rápido de Malária. São realizados em fitas de nitrocelulose contendo anticorpo monoclonal contra antígenos específicos do parasito, apresentam sensibilidade superior a 95% quando comparados à gota espessa, com parasitemia superior a 100 parasitos/µL. Entretanto, os testes hoje disponíveis discriminam especificamente o P. falciparum e as demais espécies simul......
...ades e risco de complicações. Além disso, a redução rápida da produção de gametócitos (as formas do parasita capazes de infectar o mosquito) contribui para interrupção da cadeia de transmissão. Para que a estratégia funcione, os municípios endêmicos devem ter uma rede de postos de diagnóstico e tratamento que garanta acesso oportuno ao diagnóstico e tratamento com boa qualidade. Controle Vetor......
...4.3 Indicação para Coleta de Amostras em Situação de Óbito 4.3.1 Informações Gerais Recomendado, APENAS NOS LOCAIS ONDE SEJA VIÁVEL A REALIZAÇÃO DAS TÉCNICAS DE COLETA DE AMOSTRAS, para diagnóstico post-mortem de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave sem diagnóstico etiológico prévio, em situações especiais, indicadas pela Vigilância Epidemiológica, especificadas nos itens 5.2.2 e 5.2.3 a s......
... Abdome: plano, flácido, RHA+, com discreta hepatomegalia não dolorosa. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. · Articulações sem sinais de artrite. Exames Laboratoriais · Hb: 12,1 Ht: 35,9. · Leucócitos: 6.500, com 60% de neutrófilos. · Na: 138 mEq/L. · K: 4,6 mEq/L. · Cálcio total: 10,9 mg/dL( nL 8,5 a 10). · Proteína C reativa: 40 ( nL &l......
... é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia. Os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido sinovial; em caso de má resposta, a drenagem cirúrgica é uma opção. Nos seguintes casos, há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): · articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (p.ex., quadril, ombro, esternoclaviculares); · ......
... um médico da assistência primária. Pode ser que isto ocorra porque o indivíduo que inflige abuso controla a movimentação da vítima, impedindo-a de comparecer a compromissos agendados e de estabelecer um relacionamento com o médico. A aparente falta de complacência pode ser um indício valioso. Muitas vezes, pacientes vítimas de abuso são incapazes de concluir as avaliações médicas porque são imp......
...normal, deva se suspender a pesquisa, se a gestante permanecer assintomática,11, 17 alguns serviços optam por repeti-la em torno da 28ª semana de gestação.1 Na vigência de bacteriúria assintomática (> 100.000 unidades formadoras de colônias [UFC]), a gestante deverá receber antibioticoterapia guiada pelo antibiograma, objetivando reduzir o risco de pielonefrite e consequente trabalho ......
...e, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classificados de acordo com suas proteínas de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) e, periodicamente, sofrem alterações em sua estrutura genômica, o que permite o surgimento de novas cepas e a ocorrência de epidemias sazonais ou, em intervalos de tempo imprevisíveis, novas pandemias de gripe. O tipo A......
...orte, processamento e armazenamento de espécimes clínicos são fundamentais para o diagnóstico etiológico. O espécime preferencial para o diagnóstico laboratorial são as secreções da nasofaringe (SNF), obtidas por meio de aspirado de nasofaringe, com auxilio de um coletor descartável ou de swab combinado (oral + nasal). Essas amostras podem ser coletadas ate o 5º dia do início dos sintomas (prefere......
...à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (erradicação do C. tetani) Antibioticoterapiaa Penicilina G Cristalina Crianças: 50.000 a 200.000 UI/kg/dia EV 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol (alternativa a Penicilina G Cristalina) Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias Características Epidemiológic......
...a no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa meta equivale a alcançar uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A ......
...lidade. Definição de Caso Suspeito Criança que teve ou está com conjuntivite e desenvolve quadro agudo de febre, acompanhado de algum outro sinal de toxemia (palidez perioral, vômitos, dor abdominal, alterações do estado de consciência). Confirmado Critério clínico-laboratorial – quadro febril agudo em criança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de Haemophilus influenzae aegyptius;......
...ores Ver orientações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), quando houver casos de Febre Tifoide entre os frequentadores dessas instituiçõe......
...íveis com a doença e isolamento da S. typhi ou detecção pela técnica de PCR. · Confirmado por critério clínico epidemiológico: indivíduo com quadro clinicamente compatível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo que, após enfermidade clínica ou subclínica, continua eliminando bacilos por vários meses. Descartado Cas......
... Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sarampo CID-10: B05 DESCRIÇÃO DO SARAMPO Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa, muito comum na infância. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, ......
... essa condição pode ser herdada como caráter autossômico recessivo, causado por uma mutação no gene codificador do canal de água vasopressina-responsivo (aquaporina 2). O DI nefrogênico adquirido pode ser causado pelo lítio ou pela terapia com demeclociclina, hipocalemia ou hipercalcemia, ou pode complicar várias doenças renais [Tabela 6]. O DI vasopressina-resistente pode emergir durante o estági......
...uas amostras). • Orientar quanto à coleta de escarro. • Identificar, no pote, o nome do paciente. • Fornecer o pote para a coleta do escarro. • Enviar a amostra ao laboratório. • Aplicar a vacina BCG. Caso não tenha capacitação para tal, providenciar junto ao gestor da UBS a sua capacitação em outra unidade de saúde. • Fazer teste tuberculínico. Caso não tenha capacit......
...injeção subcutânea profunda, em até 72 horas após o contato. • Adultos: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda, em até 72 horas após o contato. Surto de Caxumba • Crianças 1-4 anos: deve-se administrar uma dose de SCR, o mais rápido possível, em todas as crianças desta faixa etária que tiverem recebido a primeira dose da vacina. Administrar a partir do 28º d......
...zepina deve ser iniciada a doses de 100 mg/dia com aumentos gradativos de 100 mg a cada 3 dias, até a diminuição da dor. Em muitos casos, os adesivos cutâneos contendo lidocaína são úteis, assim como a aplicação tópica de salicilato de trietanolamina (Aspercreme) ou Flex-All 454, caso o agente seja aplicado de maneira intermitente ao longo do dia e antes de dormir. A estimulação nervosa elétrica t......
... contrário), os esforços de ressuscitação integrais são iniciados na cena da parada, de preferência para que o paciente seja rapidamente transportado até um departamento de emergência. Uma ressuscitação pré-hospitalar que tenha sido corretamente conduzida sem, contudo, resultar nem mesmo no retorno temporário da circulação espontânea do paciente pode ser finalizada ainda em campo. Entretanto, é im......
...formulação. t Infecções fúngicas, bacterianas ou virais sistêmicas não tratadas com antimicrobiano específico. t Administração de vacinas com vírus vivos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica e doenças inflamatórias intestinais, diabete melito; hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, recente enfarte agudo do miocárdio; doenças tromboembólicas;......
...a e a IL-1 inibem diretamente a diferenciação e a proliferação dos precursores eritroides. Quadro Clínico Os sinais e os sintomas são da própria doença de base e do grau da anemia. Se a anemia for intensa, outras causas associadas podem estar contribuindo, por exemplo a deficiência de ferro e folato. Quadro Laboratorial A anemia é usualmente normocítica, normocrômica e de leve a moderada......
...aver alguém disponível na sala junto com o anestesista. · O risco de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o anestesista a lembrar de ter atenção durante a indução anestésica. 7. Risco de perda sanguínea > 500mL (7mL/kg em crianças) · A pergunta é feita ao anestesista; · Essa ......
...) e se há material disponível caso seja necessário; · Em caso de possível via aérea difícil, sempre deve haver alguém disponível na sala junto com o anestesista. · O risco de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o anestesista a lembrar de ter atenção durante a indução anestésica. 7. Risco d......
...s forem ingeridas junto com as refeições. A dissolução e a absorção das cápsulas também é bastante influenciada pelo pH gástrico; agentes que elevam o pH no estômago, como a acloridria, podem dificultar a absorção do itraconazol. A metabolização da droga ocorre no fígado, não havendo necessidade de ajuste de dose em insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência hepática, não existem dados em......
...pode ser feita pelas colorações de Wright, Giemsa ou Leishman. O diagnóstico diferencial inclui sífilis, cancro mole, tuberculose cutânea, amebíase cutânea, neoplasias ulceradas, leishmaniose tegumentar americana e outras doenças cutâneas ulcerativas e granulomatosas. Recomendações • O critério de cura é o desaparecimento da lesão. • As seqüelas da destruição tecidual ou obstrução ......
...10.000 UI/ml. São de dois tipos: TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realizado pingando-se uma gota da solução na face anterior do antebraço e pressionar a pele .no centro da gota com um puntor plástico descartável ou com a ponta de uma agulha tipo insulina; o mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo, mantendo-se uma distância mínima de 2 cm) utilizando-se sor......
...A dose é dividida em 1 a 4 vezes/dia, podendo ser usado via oral ou via retal sob a forma de enema. 4. Efeitos adversos Pode causar irritação gástrica, anorexia, náuseas, vômitos, hipocalemia, hipocalcemia e retenção significativa de sódio. Nos idosos, pode ocorrer impactação fecal. 5. Monitoração Nenhuma recomendação específica de monitoração. Os níveis de potássio são monitorados p......
...ptano (ainda não disponível no mercado): 40 a 80 mg/dia VO. Efeitos Adversos Os efeitos adversos dos triptanos são leves e transitórios, como vertigens, tonturas, sensação de calor e de fraqueza, náuseas, vômitos, dispneia e aperto no peito. As contraindicações principais são as doenças coronarianas, a insuficiência vascular periférica e a hipertensão arterial grave. O sumatriptano apresenta ......
...ificação Não é doença de notificação compulsória. Portanto, a ocorrência de casos suspeitos de varicela não requer imediata notificação e investigação. Na situação de surto, a notificação deve ser realizada através do módulo de notificação de surtos do Sinan-W. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento sintomático em nível ambulatorial. Hospitalização imed......
...ntificar tendências, grupos e fatores de risco; • Detectar surtos e epidemias; • Evitar o restabelecimento da endemia, nas áreas onde a transmissão se interrompeu; • Recomendar as medidas necessárias, para prevenir ou controlar a ocorrência da doença; • Avaliar o impacto das medidas de controle. 4.2 Definição de Caso Suspeito • Área endêmica: toda pessoa que apre......
...iagnóstico diferencial deve ser realizado com condições que produzem artrites crônicas e de evolução insidiosa, como neoplasias primárias ou metastáticas intra ou periarticulares, sinovite vilonodular pigmentada, lesões estruturais intra-articulares, doenças degenerativas crônicas da articulação e outros quadros infecciosos crônicos. Nos casos de osteomielite fúngica, o principal diag......
...da à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune secundária ao linfoma, pois a púrpura só apareceu após a remissão do linfoma. O diagnóstico da PTI é de exclusão e se baseia em história, exame físico, hemogra......
... Trypanosoma cruzi. Este protozoário pode causar efeitos clínicos neurológicos, cardíacos e/ou GI severos, tipicamente em fases tardias de um curso de anos de duração. A transmissão também pode ocorrer por transfusão sanguínea, transplante de órgãos e ingesta de alimentos ou bebidas contaminadas, além de da transmissão congênita.207 Embora a doença de Chagas seja endêmica nas Américas Central e do......
...rina como ceftriaxone (2 g EV dia), cefotaxima (2 g a cada 6 horas) ou ceftazidima ( 2 g a cada 8 ou 12 horas) ou ciprofloxacina (400 mg EV a cada 12 horas), se anaeróbios podem ser uma causa considerar o uso de ticarcilina-tazobactan ou acrescentar metronidazol ao regime terapêutico, se o paciente não apresentar melhora em 3 a 4 semanas é necessário repetir a biópsia percutânea. Opções para t......
...ifestações da Tireotoxicose Sintoma % Sinal % Nervosismo 59-99 Taquicardia (FC>90 bpm) 68-100 Sudorese 68-91 Bócio 87-100 Hipersensibilidade ao calor 73-89 Alterações cutâneas 97 Palpitações 75-89 Tremores 66-97 Fadiga 80-88 Sopro tireoide 77 Perda de peso 52-85 Sinais oculares 71 Queixas ......
...do por estudos, como o de Sickes e colaboradores, que demonstrou que em pacientes com ITU e contagem de neutrófilos < 100 mm3, apenas 44% deles apresentavam disúria e 11% apresentavam piúria, enquanto pacientes imunocompetentes apresentam essas manifestações em 85% e 97% dos casos, respectivamente. Outro estudo também em pacientes com menos de 100 neutrófilos e pneumonia demonstrou que apenas 8......
...ento na quantidade de água plasmática (denominador), e não por uma redução do sódio corporal total (numerador). Observando mais cuidadosamente, nota-se que, mesmo em casos de hiponatremia hipovolêmica, há um excesso de água relativo à quantidade de sódio. Conclui-se, então, que a hiponatremia deve ser compreendida mais como um excesso de água do que como um déficit de sódio. Os conceitos básicos ......
...se arterial periférica; trombose arterial mesentérica e renal; livedo reticular) Presença do anticoagulante lúpico em pelo menos 2 ocasiões, com um intervalo mínimo de 12 semanas Aspectos laboratoriais TTPA ativado; TVVR diluído; tempo de coagulação do caolin; teste de inibição da tromboplastina tecidual Presença de anticorpos anticardiolipina (qualquer um dos seguintes) em pe......
...siopatologia da doença. Atualmente, o termo é reservado para definir os casos de SHF que ocorrem na artrite reumatoide juvenil. Fisiopatologia A causa da disfunção, nos casos secundários, é pouco clara, mas sua imunopatologia é semelhante à linfo-histiocitose primária. A SHF tem como características principais a resposta inflamatória excessiva e a destruição tecidual. Esse quadro inflamató......
...dendo, no estágio I, apresentar ou não as “lesões ductais floridas”; com a progressão da doença, ocorre a hepatite de interface no estádio II. A doença, posteriormente, evolui com distorção da arquitetura hepática com fibrose septal significativa, até ocorrer a cirrose franca no estádio IV. As alterações de imunidade incluem imunidade humoral e celular. Os pacientes com CBP apresentam um aumento ......
...ca significante no Hipe, ao contrário do AVC isquêmico, de modo que não ocorreu diminuição da pressão de perfusão sanguínea cerebral na região peri-hematoma relacionada com redução intensiva da PA para um alvo de PAS de <140mmHg dentro de algumas horas da Hipe. O maior estudo clínico randomizado avaliando a redução intensiva da PA nesses pacientes é o Interact2, um estudo de fase 3 realizado c......
... a longo prazo. Estes exames incluem: Eletroneuromiografia (ENMG): Durante a ENMG recomenda-se a realização de teste da estimulação elétrica repetitiva. O teste será positivo caso seja registrado um decremento do potencial de ação muscular composto evocado, maior que 10%, quando comparado entre o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. O teste apresenta sensibilidade de 75% para o diagnóstico. C......
...o da esteatorreia. Os carboidratos mal absorvidos que seguem para o cólon podem ser metabolizados pelas bactérias locais em ácidos graxos de cadeia curta, que, então, são parcialmente absorvidos no próprio cólon. Desta forma, a quantificação da absorção de carboidratos é inacurada, ainda que ocorra uma queda do pH fecal indicativa da presença de excesso dos ácidos graxos de cadeia curta excretados......
... da atividade in vitro contra o vírus Sin Nombre, a ribavirina falhou em diminuir drasticamente a incidência de casos fatais, em um estudo aberto.32 Febre de Rift Valley Epidemiologia e etiologia. A febre de Rift Valley (FRV) é causada pelo vírus FRV (família Bunyaviridae, gênero Phlebovirus). Descrita pela primeira vez durante um episódio epizoótico fatal em ovelhas, ocorrido em Rift Valley,......
... aguda. t Inibidores da recaptação de serotonina (como fluoxetina, paroxetina, citalopram, sertralina): aumento do risco de sangramento. Considerar uso do anti-inflamatório não-esteroide por curta duração em dose reduzida. Na ocorrência de Efeitos adversos gastrintestinais, considerar terapia de intervenção (por exemplo, antagonistas H2 ou inibidores da bomba de próton) ou descontinuar o inibidor......
...s necessidades identificadas. 8. Quando indicado e antes da alta, o hospital providencia ou ajuda a família a preparar os serviços necessários para satisfazer as necessidades do paciente após a saída do hospital. 9. São dadas instruções escritas de alta ao paciente e/ou àqueles responsáveis pela prestação do seu cuidado contínuo, de forma clara e compreensível. Este padrão trata da alt......
...r a satisfação das necessidades do paciente. O planejamento inclui: · Integrar os dados coletados durante a avaliação no processo de planejamento do cuidado. · Desenvolver um plano para cuidado, tratamento e serviços que inclua objetivos razoáveis e mensuráveis do paciente. · Rever e revisar regularmente o plano para cuidado, tratamento e serviços. · Determinar como cuid......
...tanto para o pulso com metilprednisolona, usado em situações emergenciais, como alternativa ao uso da prednisona via oral diária em pacientes crônicos, pois 53% dos pacientes apresentaram resposta sustentada, sem necessidade de novas terapias por 2 a 5 anos de seguimento. Ainda assim, considerando que apenas um estudo dá suporte a esta pratica, não recomendamos como alternativa neste caso. PRE......