...sia, náusea e outras reações adversas, associadas à levodopa: pacientes podem apresentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas reações podem geralmente ser minimizadas ao reduzir a dose de levodopa. •complexo de sintomas da SNM (síndrome neuroléptica maligna) (ver Apêndice), incluindo rabdomiólise (ver Apêndice) e hipertermia (ver Apêndice). Caso ocorram sintomas ao reduzir ......
...a do paciente com diabetes do tipo 2 Atividade física e dieta para todos os pacientes. Se glicemia de jejum normal e HbA1C até 1 ponto acima do limite superior da normalidade para o método: acarbose ou metformina (metformina é mais potente). Nenhuma das duas isoladamente causa hipoglicemia. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C até 2 pontos acima do limite superior da normalidade......
...alizado em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas. A punção aspirativa esplênica é o método que oferece maior sensibilidade (de 90 a 95%) para demonstração do parasito (porém apresenta restrições quanto ao procedimento), seguida pelo aspirado de medula óssea, biopsia hepática e aspiração de linfonodos. Exames Inespecíficos São importantes devido às alterações que ocorrem nas células sa......
...o conhecimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que compõem a cadeia de transmissão da LV, as estratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Vale destacar que as ações voltadas para o diagnóstico ......
...s naturais da face, pregueamento frontal, diminuição da fenda palpebral), rigidez abdominal (abdome em tabua) contratura da musculatura paravertebral (opistótono), da região cervical (rigidez da nuca), de membros (dificuldade para deambular), independente da situação vacinal, historia previa de tétano e de detecção de solução de continuidade da pele ou mucosa. A lucidez do paciente reforça o diagn......
...a 80% 2 meses de idade até 6 anos, 11 meses e 29 dias 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 6 a 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluche e H. Influenzae Tétano: 99% 2 meses de idade 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 12 meses após a 3ª dose, de preferên......
...ratação pode ser dimuída, mas pode chegar a 10 litros em 24 horas. O objetivo é manter um fluxo urinário ao redor de 300 mL/hora 3. Bicarbonato de sódio a 8,4% 100 ml EV em 1 hora Esta solução fornece 100 meq de bicarbonato, o objetivo é manter o PH urinário acima de 6,5, ajudando a eliminar a mioglobina. Após o bolus inicial o bicarbonato pode ser diluído em solução glicosada a 5% (ex......
...demiológicas, de maior número de variáveis. Felizmente, os atuais recursos do processamento eletrônico estão sendo amplamente utilizados pelos sistemas de informação em saúde, aumentando sua eficiência na medida em que possibilitam a obtenção e processamento de um volume de dados cada vez maior, além de permitirem a articulação entre diferentes subsistemas. Entre os sistemas nacionais de informa......
... Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tríplice Bacteriana contra Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra difteria, tétano e coqueluche (DCB). APRESENTAÇÃO • Suspensão injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra difteria, tétano e coqueluche em crianças com menos de 7 anos......
...le. Os melhores resultados foram obtidos em pacientes que fizeram uso de tansulosina quando comparados à nifedipina, e pequeno benefício foi constatado com a adição da corticoterapia. A monitoração dos casos em TEF é importante, em vista principalmente do risco de desenvolvimento de sepse urinária. TRATAMENTO NO PACIENTE AMBULATORIAL Recomendações Dietéticas Uma das mais importantes recomend......
...coagulação. Tabela 5. Sistema de escore CHADS2 Escore CHADS2 Taxa de AVC ajustada (95% IC) Nível de risco Recomendação para anticoagulação 0 1,9 (1,3 a 3) Baixo Nenhuma medicação ou AAS 1 2,8 (2 a 3,8) Baixo Varfarina, dabigatram ou AAS 2 4 (3,1 a 5,1) Moderado Varfarina ou dabigatram 3 5,9 (4,6 a 7,3) Moderado Varf......
...mia pode ocorrer no estágio 3 da DRC (eTFG, 30 a 60 mL/min). A anemia é essencialmente causada por uma diminuição da biossíntese da eritropoetina nos rins. A eritropoetina humana recombinante atualmente constitui o tratamento mais definitivo para a anemia da DRC. Além de libertar o paciente das repetidas exposições a patógenos transmissíveis pelo sangue, sobrecarga de ferro e sensibilização, foi d......
...iver em expansão. Um tubo torácico de calibre relativamente pequeno (p. ex., 16 a 24 French) costuma ser adequado para evacuar o espaço pleural. O tubo torácico geralmente é conectado a um sistema de drenagem pleural padrão ou alinhado a uma bomba de sucção negativa. Em alguns casos, os pneumotórax podem ser reinflados sem sucção, com auxílio de uma válvula de Heimlich de mão única. Independenteme......
...smo podem passar despercebidas. Diagnóstico No Quadro 24.5, tem-se os principais achados para o diagnóstico de tireoidite granulomatosa. Na fase de tireotoxicose, observa-se elevação dos níveis séricos de tireoglobulina, T3 e T4. Os níveis séricos de T4 são desproporcionalmente elevados em relação aos de T3 (relação T3/T4 < 20) devido às maiores concentrações intratireoidianas de T4. O TSH......
...e abdome tem maior valor preditivo para identificação da causa da lesão, mas frequentemente não é necessária para estabelecer as etapas iniciais do tratamento. Ela é útil em caso de suspeita de causas inflamatórias, como nos abscessos e na diverticulite do colo. Figura 46.1 Exame radiológico de paciente com obstrução intestinal mecânica. Seta e desenho evidenciam níveis hidroaéreos em di......
... Allergy 2009;64:1427–43. 44. Kobza Black A, Greaves MW. Antihistamines in urticaria and angioedema. In: Simons FER, editor. Histamine and H1-antihistamines in allergic disease. 2nd ed. New York: Marcel Dekker; 2002. p. 249–86. 45. Grattan CEH, Francis DM, Slater NGP, et al. Plasmapheresis for severe unremitting chronic urticaria. Lancet 1992;339: 1078–80. 46. O’Donnell BF, Barr R......
...ose increase and abstinence reinforcement for treatment of continued heroin use during methadone maintenance. Arch Gen Psychiatry 2000;57:395–404. 95. Caplehorn J, Deeks JJ. A critical appraisal of the Australian comparative trial of methadone and buprenorphine maintenance. Drug Alcohol Rev 2006;25:157–60. 96. Grabowski J, Rhoades H, Stotts A, et al. Agonist-like or antagonist-li......
...dilatado. Posteriormente, há supressão do sistema vasoconstrictor endógeno e consequente aumento na perfusão renal. Entre estas drogas encontramos os análogos da vasopressina, representados pela terlipressina e pela ornipressina (cujo uso não é empregado diante dos graves efeitos cardiovasculares) e os agonistas alfa adrenérgicos, representados pela norepinefrina e pela midodrina. A t......
...m a retenção de sódio e a redução da função renal, respectivamente. A água e o sódio retidos por esse mecanismo não permanecem no espaço intravascular devido à hipoalbuminemia.6 Entretanto, na prática, a fisiopatologia da formação do edema em casos de SN é mais complexa do que a descrita pelo modelo tradicional, e vários argumentos experimentais e clínicos podem ser utilizados. O estudo de Dorhou......
...o traço heterozigótico com a doença homozigótica tem sido feita por médicos até em pacientes negros não-anêmicos. Para evitá-la, o autor recomenda que o laboratório, quando tiver teste de afoiçamento positivo e hemograma simultâneo que não mostre anemia drepanocítica, anote no resultado:teste positivo (traço drepanocítico). O teste em si já mostra uma diferença: é rapidamente positi......
...e complicação do tratamento inadequado da hiponatremia é a desmielinização osmótica ou mielinólise pontina. Grupos de maior risco são mulheres jovens e de menor risco mulheres na pós-menopausa e homens em qualquer idade. Alguns fatores aumentam o risco desta complicação como hipóxia, alcoolismo e pós-operatório de neurocirurgia. Em pacientes com hiponatremia uma forma de compensação é a tentativ......
...li F, Rocha V, Reed W, et al. Related umbilical cord blood transplantation in patients with thalassemia and sickle cell disease. Blood 2003;101:2137–43. 72. Segal BH, Veys P, Malech H, Cowan MJ. Chronic granulomatous disease: lessons from a rare disorder. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17 Suppl 1:S123–31. 73. Walters MC, Storb R, Patience M, et al. Impact of bone marrow tr......
...ra melhorar a coordenação pélvico-abdominal durante a defecação. Características Clínicas Históricos detalhados são essenciais para identificar a etiologia e a gravidade, além de serem muito úteis para orientar os testes diagnósticos e os tratamentos.85 Os hábitos intestinais, a forma e a consistência das fezes devem ser tipificadas por escalas pictoriais das fezes (p.ex., escala fecal de Bri......
...a o diagnóstico da asma consiste em demonstrar a labilidade do fluxo de ar máximo. Isto pode ser demonstrado fazendo que o paciente monitore periodicamente sua condição com um fluxômetro de pico auto-operável e mantenha um registro dos resultados ou que use um dispositivo de coleta e armazenamento eletrônico de informações. Uma variação diurna do pico de fluxo de ar expiratório (PFE) igual ou supe......
...ulmonar aumenta substancialmente o risco de mortalidade em pacientes com DPOC.167 A hipertensão pulmonar poderá resultar no desenvolvimento de cor pulmonale, que se caracteriza por hipertrofia do ventrículo direito e, finalmente, por insuficiência ventricular direita com edema periférico associado e congestão hepática passiva. Tipicamente, a cor pulmonale ocorre em casos de DPOC em estado avançado......
...os, pode haver infecção bacteriana, geralmente posterior à infecção viral, sendo os agentes mais frequentes Streptococcus pneumonial, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus do grupo A. Já nos casos de infecção bacteriana pós-gripal, além dos agentes citados, inclui-se também a ocorrência de doença por Klebsiella pneumoniae. Embora o S. pneumoniae seja o mais prevalente, o S.......
...e – há muito temos argumentado – desnecessária confusão. Para evitar essa confusão, é importante reconhecer (e, espera-se, reduzir) suposições escondidas e/ou conflitantes, bem como descobrir se estas são ou não genuinamente garantidas o quanto antes. Para tanto, oferecemos a seguir uma lista de conceitos comuns de bioética [Tabela 1], cuja utilização permite realizar, de forma mais frutífera, aná......
...tos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve......
...o renal parecem responder menos. Outros Aspectos do Manejo • Definir se a doença é primária ou secundária; Em doença secundaria, o tratamento da causa de base pode ser suficiente; • tratar complicações da terapia, como osteoporose induzida por glicocorticoide; • em pacientes usando altas doses de glicocorticoides, considerar uso de profilaxia para pneumocistose com sulfametoxazo......
...00 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg), Label® (cp 150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL, e injetável 50 mg), Logat® (cp 150 e 300 mg), Zylium® (cp 150 e 300 mg. Injetável 50 mg), Ranidin® (150 e 300 mg). Existem inúmeras outras apresentações: Preulcer®, Radan®, Raniclor®, Ranidina®, Ranitac®, Ranition®, Tazepin®, Ulcerit®, Ulterocin®, Ulcoren®. 5. Efeitos adversos Contraindicado em pa......
...a oral. Efeitos Adversos Fadiga, depressão, sonolência, disfunção sexual, broncoespasmo, hipotensão e bradiarritmias. Apresentação Comercial Propranol/Inderal: comprimidos de 40 e 80 mg; ampolas de 1 mg. Cogard: comprimidos de 40 e 80 mg. Seloken: comprimidos de 100 e 200 mg; seringas com 5 mg. Atenol/Angipress: comprimidos de 25,50 e 100 mg. Classificação na gravidez Classe C. ......
... Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10 a 30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75 a 135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60 a 180 (......
... a vacinação em caso de doença aguda que possa limitar a resposta imune. • Trombocitopenia (pode exacerbar essa condição) ou trombocitopenia associada a dose anterior de vacina: realizar teste imunológico para avaliação da necessidade de dose adicional. Avaliar a relação risco-benefício antes da vacinação. • Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por ......
...de transmissão, significados dos resultados dos exames, período de “janela imunológica”. É necessário sempre obter o consentimento do usuário ou de seu responsável. Os testes para detectar anticorpos anti-HIV podem ser classificados como: · Ensaios de triagem: desenvolvidos para detectar todos os indivíduos infectados, e · Ensaios confirmatórios, desenvolvidos para identificar os i......
... temperatura Omeprazol 20 VO 1x ao dia Paciente apresentando quadro de epigastralgia associado a esofagite pela cândida, o omeprazol pode ajudar a melhorar os sintomas Medicações Derivados da Sulfa (sulfametoxazol, sulfadiazina) Os derivados da sulfanilamida possuem estrutura similar ao ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pel......
...sica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Hanseníase CID-10: A30 DESCRIÇÃO DA HANSENÍASE Doença infectocontagiosa, crônica, curável, causada pelo bacilo de Hansen. Esse bacilo é capaz de infectar grande número de pessoas (alta infectividade), mas poucos adoecem, (baixa patogenicidade). O poder imunogênico do bacilo é responsável pelo alto potencial incapacitante ......
...DAS DE CONTROLE Focos Naturais Informar e orientar as comunidades quanto à existência de focos de Peste na área e quanto às medidas de prevenção e controle; acompanhar a situação da população de roedores e pulgas, no ambiente doméstico e peridoméstico das habitações da área pestígena, por meio de capturas regulares; acompanhamento da atividade pestosa em animais, por meio de exames bacteriológic......
...hida do bubão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). · Sorológicos: hemaglutinação passiva, Dot-Elisa e imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Adenites regionais supurativas, linfogranuloma venéreo, septicemias, pneumonias, forma bubônica da leishmaniose tegumentar americana. Tratamento Instituição precoce (se possível, nas primeiras 15 horas do ......
...isso, o Aedes albopictus, espécie amplamente distribuída em nosso país, também é considerada vetor potencial, além do Anopheles. Modo de Transmissão O vírus do Nilo Ocidental pode ser transmitido quando um mosquito infectado pica um humano ou animal para se alimentar. Os mosquitos se infectam quando fazem o repasto em aves infectadas, as quais podem circular o vírus em seu sangue por alguns d......
...) Achados Clínicos Tabela 2: Achados conforme localização anatômica Ouvidos Quadro clínico · Depende das características do corpo estranho · De assintomáticos até quadros de dores lancinantes · Otorréia: ocorre após longo tempo de permanência do corpo estranho em pacientes que não relatam sua introdução, ou não percebam sua entrada Otoscopia ......
...aixamento do nível de consciência; · crises convulsivas; · sintomas depressivos severos ou persistentes, especialmente com risco de suicídio; · sintomas psicóticos severos ou persistentes; · comorbidades psiquiátricas (p. ex., esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, depressão melancólica, transtornos ansiosos graves etc.); · comorbidades clínicas severas (p. ex., AVC, hepatopatia, car......
...que o período refratário da via anômala é curto (<240ms). Assim, o complexo QRS fica largo, bizarro e alguns com morfologia semelhante a pré-excitação ventricular em ritmo sinusal. Não há condução pelo nó AV e na fibrilação atrial a freqüência cardíaca pode ser muito alta (>300) por condução 1:1 do átrio para o ventrículo. Nestas freqüências os estímulos atriais po......
... da hepatite alcoólica · É importante a manutenção do estado nutricional e caso o paciente apresente alteração do nível de consciência introduzir dieta por via enteral. · A abstinência do álcool é essencial · A estimativa de sua gravidade pode ser estimada pelo índice de Maddrey: · IM:4,6 x alt Tempo de Protrombina + Bilirrubina Total. No caso 4,6 x 5( o normal ......
...isseminada. A instalação costuma ser gradual, mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes; costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital, mas pode ser menos localizada. Hipersensibilidade......
... se produza um evento que pode afetar adversamente a saúde de populações humanas. Em particular, para o RSI 2005 este risco é de maior interesse quando houver a possibilidade de propagação internacional ou possa representar um perigo grave e imediato. No propósito de facilitar a operacionalização da noção de emergência de importância internacional foi desenvolvido um “algoritmo de decisão” que se ......
...s ocorre precocemente, mas também é mais comum a partir da metade até a fase tardia da idade adulta, sendo observado um aumento significativo da incidência na faixa etária dos 35 aos 45 anos. O TAG é o transtorno de ansiedade mais comum entre idosos. Diagnóstico Esse transtorno é diagnosticado quando: · o indivíduo apresenta ansiedade e preocupação excessivas na maior parte do tem......
...co, tubo orotraqueal e pressão arterial invasiva Neurológico Avaliar nível de sedação e curarização, pupilas e déficits neurológicos focais Cardiovascular Avaliar coloração da pele e temperatura, perfusão periférica, pressão arterial, frequência cardíaca e ritmo. Ausculta cardíaca à procura de sopros, abafamento de bulhas e atrito pericárdico; checar dose de drogas vasoativas ......
...de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxinas citopáticas. Estas, em quantidade suficiente, causam a ......
...om inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN), como a duloxetina e a milnaciprana, aumenta a concentração destes neurotransmissores, eleva o limiar da dor e, assim, diminui a dor. SCC = substância cinzenta central. Diagnóstico Manifestações clínicas A dor é a principal característica da FM. A dor irradia de maneira difusa a partir do esqueleto axial e permanece localizad......
...ary heart disease. Mayo Clin Proc 2009;84: 373–83. 44. Sandvik L, Erikssen J, Thaulow E, et al. Physical fitness as a predictor of mortality among healthy, middle-aged Norwegian men. N Engl J Med 1993;328:533–7. 45. Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, et al. Exercise type and intensity in relation to coronary heart disease in men. JAMA 2002;288:1994–2000. 46. de Lorgeril M, Salen P, Ma......