...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...ultra-sonografia com Doppler de bolsa testicular. Quando o fluxo sanguíneo testicular está interrompido, confirma-se o diagnóstico de torção testicular. Caso contrário, o diagnóstico mais provável é de orquite/orquiepididimite. · O tratamento de processos inflamatórios/infecciosos envolve antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e repouso. · O tratamento da torção testicul......
...ssional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica. A técnica de imunofluorescência direta se constitui método rápido, sensível e específico. A prova se baseia no exame microscóp......
...anos, com média de 45 dias, no homem, e de 10 dias a 2 meses, no cão. Em crianças, existe tendência para um periodo de incubação menor que o do indivíduo adulto. O periodo de incubação está intrinsecamente relacionado à localização e gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura de animais infectados, proximidade de troncos nervosos e concentração de partículas virais inoculadas. Período d......
...a temperaturas de 120°C por 15 minutos. Estão amplamente distribuídos na natureza, no solo e em sedimentos de lagos e mares. São encontrados em produtos agrícolas como legumes, vegetais, mel, vísceras de crustáceos e no intestino de mamíferos e peixes. Reservatórios Os esporos do C. botulinum são amplamente distribuídos na natureza, em solos, sedimentos de lagos e mares. São identificados em ......
... evidências adequadas de que o paciente não está infectado pelo HIV. Os testes sorológicos rápidos foram introduzidos para uso nos cenários de obstetrícia e terapia intensiva, sendo amplamente usados nos países de baixa renda. Estes testes incluem o teste da picada no dedo e o teste de saliva. São todos variações dos testes EIA, em que os antígenos do HIV são montados em uma fase sólida e os res......
...inha de base antes da gravidez.12 Diagnóstico Diferencial As imitações de EM incluem outras doenças desmielinizantes, como neuromielite ótica e desmielinização pós-infecciosa, assim como distúrbios autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren. Em situações muito raras, os tumores (EM tumefactiva) e AVC são imitações de EM. Normalmente, esses distúrbios são distin......
...m torno de 48 horas. A vacina possui uma efetividade média maior que 95%. A resposta máxima de anticorpos se observa entre o 14º e o 21º dia após a vacinação. No Brasil, está sendo utilizada a vacina injetável, administrada por via intramuscular. O calendário vacinal de 2010 encontra-se no site do Ministério da Saúde (www.saude.gov.br/svs). Contudo, recomenda-se que sejam instituídas medidas de ......
...sado, algumas instituições faziam perguntas específicas sobre o estado de saúde dos candidatos (ver a seção “Saúde e bem-estar de profissionais independentes licenciados”). Após a promulgação do ADA, muitos advogados passaram a sugerir modificações nas perguntas, mesmo para membros que não são funcionários de equipes assistenciais. A Joint Commission exige avaliação da capacidade dos candidatos pa......
... seção para revisão, análise e recomendação. Em outras, as informações devem ser avaliadas, primeiramente, por indivíduos dos departamentos das equipes assistenciais e da área de melhoria da qualidade. Nesse caso, os dados podem ser analisados e destacados de maneira informal, por exemplo, com notas chamando a atenção para áreas problemáticas, ou de maneira mais formal, por meio de memorandos que ......
... no grupo de indivíduos que receberam o tratamento habitual. O número total de dias e o número de episódios de delirium também foram significativamente reduzidos no grupo submetido à intervenção, mas nenhum efeito significativo foi observado em termos de severidade do delirium ou taxas de recorrência. Uma revisão sistemática das intervenções empregadas em um estudo clínico randomizado para preve......
... – Influenza A (H1N1) (Anexo 2), no endereço: www.saude.gov.br/influenza. 2.2. Registro da Notificação/Investigação no Aplicativo Sinan Web Influenza · Deverá ser utilizada a Ficha de Notificação (FIN) e de Investigação Individual (FII) do Sinan (Anexo 1), disponíveis nos endereços: www.saude.gov.br/sinanweb e www.saude.gov.br/svs, atentando-se para a completitude dos campos, e a consist......
...ar transtornos do humor. · Os principais aspectos da depressão são o humor depressivo e a perda ou diminuição do prazer. Os sintomas devem persistir durante um período mínimo de duas semanas, na maior parte do tempo, para se fazer o diagnóstico. · Outros achados nas síndromes depressivas são alteração no peso, sono, retardo ou agitação psicomotora, fadiga, sensação de menos valia......
...es critérios: · Laboratorial Exame “reagente” ou “positivo para IgM”, quando a analise clínico-epidemiológica indicar tratar-se efetivamente de um caso de Sarampo. Observação: Na situação epidemiológica atual, existem muitos resultados falso-positivos. Por isso, todos os casos IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo devem ser analisados conjuntamente pela secretaria estadual de saúde......
...veis, durante o período de eliminação do vírus. Os locais com agrupamento (creches, escolas) devem ser visitados e todos os contatos não vacinados devem receber a vacina tríplice ou dupla viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...o Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos portadores e nas orientações sobre educação em saúde para as pessoas expostas ao risco de contrair esquistossomose. A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbida......
... Orientar para ingerir pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas após as refeições. t Reforçar para evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t As cápsulas devem ser armazenada......
...onhecidas mediante realização de exames complementares 36 Encefalopatia Distúrbio do sistema nervoso central não explicado por clinicamente à encefalite, mas sem evidência de reação inflamatória 9 Enduração Tipo de reação com endurecimento no local de aplicação 13 Episódio hipotônico hiporresponsivo Palidez ou cianose perioral, hipotonia (“flacidez”) e diminui......
... OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Lucas Santos Zambon Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Campanha "Cirurgia Segura Salva Vidas"......
...ias nacionais e internacionais; · O coordenador pode pedir a qualquer um da equipe que confirme em voz alta o nome do paciente, a cirurgia a ser realizada, o local da cirurgia e, se for caso, o posicionamento do paciente, a fim de evitar que operem o lado errado do paciente. 3. Antecipação de eventos críticos · O Coordenador do checklist conduz uma rápida discussão ent......
...strintestinal e cutâneo. · Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais podem estar presentes em 70% dos casos. · Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer, com acometimento do sistema geniturinário, nervoso, trato gastrintestinal, cutâneo e musculoesquelético. · Raramente acomete pulmões e baço. · Pode formar microaneurismas. · Em alguns casos, h......
...luindo características demográficas, estágios da doença, quaisquer outras covariáveis potencialmente importantes; •Quaisquer populações de pacientes excluídas dos estudos críticos, •Participação de crianças e idosos, •Diferenças entre as populações estudadas e as populações que receberão o medicamento após a comercialização; •Implicações dos desenhos dos estudos, incluindo seleção de pacientes......
...aproximadamente 1 g/dL na hemoglobina (Hb). Uma resposta não satisfatória, principalmente em pacientes críticos, requer investigação adicional para perda sanguínea (sangramento ou hemólise) em curso. Tratamento Em nível primário, justifica-se tratar crianças que apresentam história de alimentação inadequada e mulheres multíparas ou com hipermenorreia, com baixo risco para doenças graves, enca......
...mal.48 Os pacientes com a síndrome de Rotor têm níveis elevados de coproporfirina, sendo que mais da metade correspondem à coproporfirina I.49 Estudos de imagens Entre os pacientes com níveis elevados de bilirrubina, os estudos de imagens deverão ser feitos naqueles que possuem risco de doença hepática intrínseca, conforme já mencionado. A imagiologia não é necessária para o diagnóstico da sí......
...mente contaminados é um fator de risco para diarreia infecciosa. Fatos como uso anterior de antibióticos, hospitalização recente e residência em instituições onde o uso de antibióticos seja comum, são fatores de risco para infecções causadas por Clostridium difficile. Pacientes imunocomprometidos por doenças como HIV ou por medicações usadas nos casos de rejeição de transplantes ou doenças inflama......
...r sua vez, exerce fraca ação bactericida inicial durante as primeiras 2 semanas de tratamento. O uso de fármacos que apresentam atividade bactericida inicial potente diminui as chances de desenvolvimento de resistência. A população de bacilos de divisão rápida (isto é, a primeira subpopulação) é eliminada no início da terapia efetiva, de tal modo que após 2 meses de tratamento cerca de 80% dos p......
...a é uma alternativa, embora de custo mais elevado. Devido ao tempo ideal para avaliação das complicações da PA ser após pelo menos 72 horas da apresentação e o contraste poder ser potencialmente danoso, a ultrassonografia permanece como exame de imagem inicial, porém se existe dúvida diagnóstica, a TC ou suspeita de necrose e deterioração clínica da TC passa a ser mandatória. O ultrassom endoscó......
... o momento, foram identificados 53 casos consistentes com a definição de caso de doença do vírus Ebola, incluindo 31 mortes. Sete dessas mortes foram entre profissionais de saúde. Mais de 160 contatos estão sendo rastreados. O governo da RDC montou rapidamente uma resposta reativando comitês de emergência a nível nacional, provincial e local, a criação de centros de isolamento, instruindo líderes ......
... de IMAO nos 14 dias anteriores ao uso de duloxetina, bem como aos pacientes em uso de fluvoxamina, de ciprofloxacina ou de enoxacina, aos que têm intolerância à frutose ou àqueles com má absorção de glicose-galactose e com insuficiência desucrose-isomaltase (cápsulas de duloxetina contêm sucrose). Interações medicamentosas Os ISRSNs podem precipitar síndrome serotoninérgica quando combinados......
... nado sincronizado e luta. Substâncias especificadas Existem substâncias que aparecem em medicamentos de uso comum e que geralmente não têm marcada incidência na maioria dos resultados. Normalmente essas substâncias são utilizadas de formanão-intencional, às vezes sem conhecimento do atleta ou da sua equipe técnica. O Código da WADA, Artigo 10.3, diz o seguinte: A lista proibida pode i......
...por seus subordinados ou outros profissionais, mesmo quando executados sob sua orientação, bem como omitir do artigo científico o nome de quem dele tenha participado. Art. 108. Utilizar dados, informações ou opiniões ainda não publicados, sem referência ao seu autor ou sem sua autorização por escrito. Art. 109. Deixar de zelar, quando docente ou autor de publicações científicas, pela verac......
...min; aguardar por 2 minutos ou mais e avaliar o efeito sedativo, se necessário repetir a dose, usando o mesmo procedimento, até que o efeito sedativo seja alcançado. Nesta faixa etária a dose requerida pode ultrapassar a dos adultos, mas não deve exceder o total de 10 mg. t Ou então, administrar, para todas as faixas etárias acima, de 0,1 a 0,15 mg/kg, por via intramuscular. Pacientes mais ansios......
...do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Armazenar os comprimidos e a solução oral à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Atenção: os pacientes devem ser orientados a suspender o tratamento e a buscar atendimento médico imediato se forem observados reações de hipersensibilidade (ta......
...el a realização de alguns exames complementares antes de iniciar o tratamento a longo prazo, os quais são listados a seguir. Eletroneuromiografia (ENMG). Durante o exame, é indicada a realização do teste da estimulação elétrica repetitiva, o qual será positivo caso seja registrado um decremento do potencial de ação muscular composto evocado maior que 10%, quando comparado entre o primeiro e o ......
...icas depende desta situação. Em pacientes com meningite bacteriana, sugere-se dexametasona 10 mg a cada 6 horas. Tabela 1: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Droga Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária......
...da proporção de casos ignorados. A distribuição dos acidentes ao longo do ano não ocorre de maneira uniforme, verificando-se um incremento no número de casos nas épocas de calor e chuvas, que coincidem com o período de maior atividade humana no campo, o que na maioria dos estados corresponde ao período de janeiro a abril (Figura 1). Deste modo, o acidente ofídico acomete, com maior freqüência, ad......
...os à radiografia. b) Exames específicos (sorologia/isolamento viral): obrigatório Ø Atenção!!! Na primeira coleta de sangue para exames inespecíficos, solicitar realização dos exames específicos, atentando para a necessidade de acondicionamento adequado: -20ºC para realização da sorologia e -70ºC para realização do isolamento viral. 5.3.2.2 Conduta Terapêutica a) Grupo C – paci......
...ção: Em todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade antes de iniciar o tratamento. Quadro 43. Esquema Básico para crianças – 2 RHZ/4RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 k......
...a direta devera ser indicada para todos os sintomáticos respiratórios (indivíduo com tosse e expectoração por três semanas e mais). Devera ser dada ênfase, para realização deste exame, em pacientes que apresentem alterações pulmonares na radiografia de tórax e nos contatos de Tuberculose pulmonar bacilíferos. Também e utilizada para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, inicia......
...ha à mononucleose (Mononucleose-like). Os pacientes podem apresentar sintomas de infecção viral, como febre, adenopatia, faringite, mialgia, artralgia, rash cutâneo maculopapular eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaleia, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vômitos. Alguns pacientes, ainda, podem apresenta......
... eficácia de seu uso a longo prazo desconhecidos.97 A injeção local de toxina botulínica de tipo A, que inibe os receptores de TRPV para inibir a liberação de glutamato e substância P, mostrou-se efetiva no tratamento da dor neuropática periférica focal e da neuropatia diabética, independentemente de seus efeitos sobre o tônus muscular.98 O uso dos canabinoides no tratamento de dores neuropáticas ......
... I Diminuição de 80% da incidência de câncer colorretal, com a sigmoidoscopia flexível II Redução de 60 a 95% na mortalidade em casos de câncer colorretal distal Colonoscopia III Sensibilidade 27 a 47% maior do que a da sigmoidoscopia flexível de 60 cm para os casos de adenoma em estágio avançado ECBD III Sensibilidade para pólipos adenomatosos menor do que a ......
...NF-alfa])199 e a vacinação com células dendríticas (que induz imunidade celular).200 Os benefícios proporcionados pelos agentes antiangiogênicos e por outros agentes biológicos, incluindo bevacizumabe, sorafenibe e erlotinibe, foram demonstrados em diversos estudos de fase II.201-203 Em um estudo de fase III randomizado e com controle de placebo, foi demonstrado que o sorafenibe melhorou a sobrevi......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 1 Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) 1 Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) Atlas de ......
...almente não causam dor. Dessa forma, previne-se o contato da região lesada até que a reparação esteja completa. A dor neuropática resulta de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como característica principal a dor em queimação ou “ferroada”. Pode resultar de danos ao sistema nervoso periférico, como em pacientes com neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética ou radiculopatia lombar; ou ......
...da. Esta síndrome ocorre quando os anticorpos dirigidos contra o receptor da acetilcolina atravessam a circulação placentária. Quando o parto e o pinçamento do cordão umbilical interrompem a circulação na placenta, o recém-nascido depura estes anticorpos, e, passadas algumas semanas, a síndrome melhora. Neste intervalo, os recém-nascidos afetados podem necessitar de suporte ventilatório e nutricio......
...rlipidemia. A terapia antiplaquetária ou anticoagulante também deve ser cuidadosamente considerada [ver Distúrbios cerebrovasculares]. Vertigem induzida por fármacos Diversos fármacos podem causar tontura devido aos efeitos que produzem sobre o sistema vestibular e o cerebelo [Tabela 11]. O álcool muda a gravidade específica da endolinfa na cúpula e pode acarretar nistagmo e vestibulopatia. ......
... em indivíduos não vacinados ou não completamente vacinados. A segunda dose deve ser administrada um mês após a primeira dose, enquanto a terceira deve ser administrada pelo menos dois meses após a administração da segunda dose (e no mínimo quatro meses após a primeira dose). Se a vacina combinada contra hepatites A e B (Twinrix) for usada, administrar três doses em 0, 1 e 6 meses; alternativame......
...a hemácia apenas em temperaturas abaixo da temperatura central docorpo. Eles são, portanto, chamados de "crioaglutininas", ou anticorposfrios. Raramente, os anticorpos IgG apresentam essas características de reação.- Anticorpos IgA: são muito menos comuns e de significadodesconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ouanticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo ......
...e secreções sem proteção em pacientes com menos de 24 horas de tratamento específico. Recomenda-se rifampicina 600mg VO de 12 em 12h durante dois dias ou ciprofloxacina 500mg VO em dose única. No caso das meningites por H.influenzar, a quimioprofilaxia está indicada para os contatos intradomiciliares, inclusive adultos, somente em situações em que, além do caso-índice, houver na mesma re......