...om irradiação por todo o andar superior do abdome e região dorsal. Refere piora importante da dor após ingesta alimentar, estando inapetente e nauseado, sem ter apresentado vômitos, diarreia ou febre. Previamente hipertenso, dislipidêmico e portador de stent coronariano há 2 anos, em uso de losartana, 50mg/d; atorvastatina, 40mg/d; e ácido acetilsalicílico, 100mg/d, sem alergias conhecidas ou outr......
...ítica para os subsistemas de controle e aquisição. Além desses subsistemas, podem ser elencadas diversas outras questões que promovem um bom controle da cadeia de suprimentos. Aqui, pode-se falar de informatização, uso de códigos de barra e QR codes atrelados a leitores óticos, automação da estocagem e distribuição e uso de Business Intelligence para melhorar controles e planejamento. Destaca-se ......
...izada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tratamento da pneumonia e foi acrescentada a vancomicina para tratar possível ......
...ior do quadrante superolateral damama esquerda, onde a paciente relata ter percebido um nódulo em autoexame. Figura1 - Detalhe da mamografia mostrando o nódulo descrito. Discussão As principais anormalidades em mamografias incluemmassas, calcificações, assimetria e distorção arquitetural. A importânciadesses achados depende de sua aparência radiológica, bem como da idade e etniado paciente. Porém,......
...0mg/dL e pH de7,2. Após 1h, o paciente mantinha-se hipotenso e com TEC aumentado, sendopassado cateter venoso central e iniciada noradrenalina. Foi transferido à UTIna sequência, e mantinha queda de pressão arterial mesmo com mais 1L de sorofisiológico e doses crescentes de noradrenalina. A equipe se reuniu paradiscutir o que seguir no manejo do choque séptico, que demonstravarefratariedade ao tra......
...po definido de músculos que é induzida pelo exercício e aliviada com repouso define a claudicação intermitente clássica. Uma diminuição severa na perfusão dos membros pode resultar em dor de repouso isquêmica devido à isquemia difusa. A dor isquêmica do repouso é tipicamente localizada no antepé e nos dedos dos pés e não é facilmente controlada pelos analgésicos. Ador isquêmica em repouso é provoc......
...o/flutter atrial evoluir para fibrilação ventricular. Este grupo de pacientes pode ser identificado pelo estudo eletrofisiológico ou pela determinação aproximada do período refratário da via anômala no teste de esforço. As vias acessórias mais comuns, em ordem de freqüência, são: Lateral esquerda, póstero-septal, parede ventricular direita e ântero-septal. Identificação no ECG das......
... desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüe......
...proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer......
...ocar um médico cuja capacidade tanto de nível assistencial, quanto do ponto de vista administrativo são excelentes para gerenciar os leitos do hospital frente à situação de superlotação do departamento de emergência. Essa é uma estratégia que parece ser promissora não só na realidade dos EUA, como na nossa própria, onde hospitais lidam diariamente com seus P.S. lotados, bem como seus ......
... Em 2006 o Institute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste país, onde 91% desses locais se encontram trabalhando acima de sua capacidade. A causa primária da superlotação dos PS´s é o gerenciamento inadequado de leitos por parte dos hospitais, pois os pacientes ficam aguardando leitos disponíveis no hospital para conseguirem de......
...vre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Ascaridíase CID 10: B77 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia......
...ções do procedimento (Classe IIa). • pacientes apresentando instabilidade elétrica e/ou hemodinâmica ou sintomas isquêmicos persistentes (Classe IIa). • pacientes que não preenchem os critérios acima não têm indicação (Classe III). No Brasil, a Diretriz sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), também recomenda a intervenção coronár......
...issionais de saúde devem seguir estritas normas de biossegurança ao manejar pacientes ou manipular amostras em laboratório. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
...linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relaç......
...cido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningit......
...rias e duração inferior a 2 semanas. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da agua, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como escolas, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não ......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doenças Diarréicas Agudas Doenças Diarréicas Agudas ......
...imobilização prolongada, cirurgia nos últimos 3 meses, acidente vascular encefálico e malignidade. No entanto, existem casos em que tais fatores não estão presentes, chamados de tromboembolismo venoso idiopático. Nessas situações, deve ser dada especial atenção à pesquisa dos fatores congênitos. A alteração congênita mais comum nesses pacientes é a mutação do fator V de Leiden, presente em até 40%......
...cas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-......
...ípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da i......
...o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré-tibial e inguinal, atrofia, estase linfática (lesões típicas de dermatite crônica). A migração das microfilárias pode atingir os olhos, provocando alterações variadas, tais como: conjuntivite, edema palpebral, escleroceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, es......
...dequados aos hábitos, costumes e percepções desses povos, de acordo com os critérios técnico-científicos vigentes. As medidas de controle usualmente preconizadas são o tratamento dos portadores de microfilárias e o combate aos simulídeos. O Programa de Eliminação recomenda a medicação de toda a população elegível nas áreas endêmicas. Nas áreas de selva, não é viável o combate direto dos simulídeos......
... não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Psitacose Psitacose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...era ser feito diagnóstico diferencial com febre tifoide. Tratamento Adultos: Doxiciclina, 100mg, via oral, de 12/12 horas, durante 14 a 21 dias. Em menores de 7 anos, deve ser utilizada Eritromicina, 30 a 40 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, ocorrendo em qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que man......
... vulvovaginites, granulomas pélvicos. Infecções secundárias as escoriações. Diagnóstico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o......
...e, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas. Outras manifestações, como vulvovaginites, salpingites, ooforite e granulomas pélvicos ou hepáticos, têm sido registradas, esporadicamente. Sinonímia Oxiuríase, caseira. Agente Etiológico Enterobius vermicularis, nematód......
... 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) <0.001 10-12 meses 0.42 (0.28–0.63) <0.001 13-15 meses 0.37 (0.20–0.68) 0.001 16-18 meses 0.34 (0.23–0.50) <0.001 Hospital Escola 1.34 (0.73–2.46) 0.35 Tamanho (por 100 leitos) 1.03 (0.97–1.09) 0.33 ......
...es após a intervenção. As taxas de infecção por 1000 dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNISS (National Nosocomial Infections Surveillance System). As intervenções do estudo focavam no uso de 5 práticas baseadas em evidências, que são recomendadas pelo CDC, têm os melhores efeitos nas taxas de infecção por cateter, e a menor quantida......
...ico: não Similar: Floxina (Cazi) Uso oral Comprimido 200 mg: Flogirax; Floxina Comprimido 400 mg: Flogirax O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles; infecção endocervical (por Chlamydia); infecção uretral (por Chlamydia); gonorreia uretral; gonorreia endocervical; infecção urinári......
...[inibidor reversível das lipases pancreática e gástrica]. Para que serve obesidade ou excesso de peso (para perda de peso, manutenção do peso ou prevenção do ganho de peso, sempre em associação com controle da dieta). Como age as gorduras para serem absorvidas a partir dos intestinos necessitam ser quebradas por enzimas denominadas lipases. O orlistate interfere na ação dessas lipases e ......
...efinida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos O Glucagon •pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulante. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. Outras considerações importantes •a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no paciente hipoglicêmico, tendo e......
...•a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica - oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio......
... •pode ter a ação aumentada com: cetoconazol; inibidor da enzima P-450 3A4. •pode apresentar ação sistêmica com: ritonavir. Outras considerações importantes •não interromper o tratamento sem orientação médica. •após cada aplicação fazer bochecho. Depois tomar um copo de água. •evitar imunizações (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; hemograma; elet......
...te na con- centração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios rabdomiólise (pode ocorrer); paciente com história de doença no fígado. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; gases intestinais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Respiratório: sinusite; bronquite. Geniturinário: ......
...ância ativa) Referência: Atacand (AstraZeneca) Genérico: assinalado com G Similar: Blopress (Abbott) candesartana cilexetila Uso oral Comprimido 8 mg: Atacand; G Comprimido 16 mg: Atacand; G Comprimido 32 mg: Atacand O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (tratamento). Como age bloqueia seletivam......
...atin (Blausiegel); Tecnoplatin (Zodiac) Genérico: assinalado com G Similar: Cisplatyl (Sanofi-Aventis); Platistine (Pfizer) Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/20 mL (0,5 mg/mL): C-Platin; Tecnoplatin Injetável (solução) 50 mg/100 mL (0,5 mg/mL): C-Platin; Tecnoplatin Injetável (solução) 100 mg/100 mL (1 mg/mL): C-Platin; Tecnoplatin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura am......
...tável (solução) 8 mg/8 mL (1 mg/mL): Leustatin Injetável (solução) 10 mg/10 mL (1 mg/mL): Leustatin Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [antimetabólito; nucleosídeo purina sintético]. Para que serve leucemia de células pilosas (tricoleucemia). Como age altera o metabolismo celular através da incorporação n......
...infusão: 10 – 60 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de clindamicina. Adultos 300 a 600 mg cada 6 ou 8 horas, ou 900 mg cada 8 horas. infecção orofacial (cocos Gram-positivos); infecção orofacial (anaeróbicos): duração do tratamento - 7 dias. Crianças acima de 1 mês 25 a 40 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 doses. infecção orofacial (cocos Gram-positivo......
...e a secreção ácida mediada por estímulos centrais e periféricos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de lansoprazol. •tomar o produto inteiro, sem abrir ou mastigar, em jejum. Adultos úlcera duodenal: 30 mg, em dose única diária, durante 4 semanas. úlcera do estômago; esofagite de refluxo: 30 mg em dose única diária, durante 4 semanas. Se necessário, prolongar o tratamento po......
...rterial. Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na supra-renal, bloqueando assim os efeitos vaconstritores e da secreção de aldosterona da angiotensina II. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Absorção: gastrintestinal (alimentos interferem pouco); biodisponibilidade de 33%. Concentração máxima: 1 hora; pri......
...Lovastatina (Sandoz); G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hipercolesterolemia; hiperlipidemia (para redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-cole......
...inchaço; dor no local da injeção. Sistema nervoso central: calafrios; convulsão; doença do cérebro; febre; irritação; mal-estar; sonolência. Outros: choque anafilático; vômito. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria, Tétano e Coqueluche •pode não causar uma resposta adequada com: terapia imunossupressora; paciente imunodeprimido; radioterapia; agentes alquilantes; medicamento......
...o sistema linfático; tratamento imunossupressor (corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); mulher grávida; criança com menos de 12 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). ......
...do ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar óculos escuros; evitar luz brilhante. •paciente que use lente de contato hidrofílica (gelatinosa) deve aguardar pelo menos 15 minutos entre a aplicação do produto e a colocação da lente. •interromper o uso se houver reação de hipersensibilidade. •caso seja necessário utilizar outros medicamentos oftálmicos, respeitar um intervalo de p......
...no fígado, mas também pré-sistêmica; 3 metabólitos ativos. Ação - início (no tabagismo): cerca de 1 semana. Eliminação: urina (60%, como metabólitos em 24 horas; menos de 1% como bupropiona); fezes (menos de 10%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de bupropiona. •tomar o medicamento com alimento, para evitar irritação gas- trintestinal. •evit......
...co: icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceira). Oftálmico: intolerância às lentes de contato; piora da miopia ou do astigmatismo. Geniturinário: sangramento urinário; síndrome semelhante à da cistite. Atenção com outros produtos. O dietlestilbestrol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos d......
...or dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações. Paciente com diminuição da função renal: pode ser necessário diminuir doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco ......
...gonizado por: levodopa. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •em caso de hipertermia (aumento exagerado da temperatura corporal), suspender o tratamento. Sulpirida – Associações (ver orientações dos fabricantes) Bromopirin – antidepressivo; ansiolítico – depressão; ansiedade – cápsula (sulpirida 25 m......
...suficiência grave do fígado; insuficiência renal grave; obstrução das vias biliares. Avaliar riscos X Benefícios desidratação (risco de hipotensão); diminuição da função do fígado (aumento da concentração); estenose da artéria renal ou diminuição da função renal (risco de problemas renais graves); insuficiência cardíaca congestiva grave (risco de problemas renais graves). Reação mais comu......