...e uma segunda amostra 30 dias após a emissão do resultado da primeira amostra e repetir o conjunto de procedimentos seqüenciados descritos nesta Portaria. Podem ser também utilizados outros testes baseados na detecção de antígenos ou de ácido nucléico. O resultado definitivo da infecção deve ser baseado na soroconversão completa. Investigação de HIV-2 Após a realização de todas as etapas obri......
.... · Profilaxia primária de HDA para úlcera de stress: Evidência baseada principalmente em opinião de especialistas. · Síndrome de Zollinger-Ellison e condições hiper-secretoras: evidência baseada principalmente em opinião de especialistas. · Erradicação de H pylori em associação com antimicrobianos: Evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Posologia......
...ada imediatamente, pela via mais rápida, as autoridades sanitárias) que continua tendo destaque no novo Regulamento Sanitário Internacional (ver capitulo Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde e Rede Nacional de Alerta e Respostas as Emergências em Saúde Pública (Rede CIEVS)) devido potencial de causar formas pneumônicas de elevado poder de contagioso. A investigaçã......
...eção purulenta. A forma septicêmica primária cursa com bacilos no sangue, ocasionando febre elevada, hipotensão arterial, grande prostração, dispneia, fácies de estupor e hemorragias cutâneas – às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Coma e morte no fim de dois ou três dias, se não houver tratamento. Geralmente, a Peste septicêmica aparece na fase terminal da Peste bubônica não trata......
...nquanto a boa forma física na meia-idade está associada a uma reduzida mortalidade a longo prazo.44 No Health Professionals Follow-up Study, uma caminhada diária de pelo menos meia hora em ritmo rápido foi associada a uma redução de 18% do risco relativo de eventos cardiovasculares, enquanto a prática de exercícios de maior intensidade e duração foi associada a reduções de risco ainda maiores.45 N......
...algia (FM). CF = cefaleias (cefaleia por tensão, enxaqueca); CI = cistite intersticial; DP = dismenorreia primária; DTM = distúrbio temporomandibular; SFC = síndrome da fadiga crônica; SII = síndrome do intestino irritável; SPI = síndrome das pernas inquietas; SQM = sensibilidade química múltipla; SUF = síndrome uretral feminina; TEPT = transtorno do estresse pós-traumático. Figura ......
..., e a perda motora costuma ser mais pronunciada que a lesão sensitiva, pois os tratos sensoriais costumam ser menos periféricos. A lesão pode ainda ser localizada em região anterior da medula espinal, o que normalmente indica lesão da artéria espinal anterior. Os pacientes podem apresentar um quadro transitório de paralisia motora flácida devido ao denominado choque medular, que se acredita ter c......
...e ilusão de movimento – balanço, suspensão, inclinação, podendo ser percebido como automovimento ou movimento do ambiente. Ela pode ser relatada como tontura, mas deve ser diferenciada de sensação de cabeça leve e de desequilíbrio relacionado a outras condições. Epidemiologia A vertigem é um sintoma comum, sendo relatada em um terço da população ao longo da vida. Patogênese A patogênese ......
...ça de adenomegalia significativa aumenta a possibilidade de neoplasia como diagnóstico diferencial, já hepatomegalia ocorre em hepatites e outras doenças hepáticas antes da evolução para cirrose. A ausculta do abdome pode revelar ausência de ruídos hidro-aéreos o que indica a presença de íleo paralítico que ocorre em pós-operatório e condições metabólicas, já a presença de ruídos hi......
...a. Dose máxima 50 mg/dia. Edema t 25 a 100 mg/dia, por via oral, dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima 200 mg/dia. Idosos Edema, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca t 12,5 mg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção reduzida na presença de alimentos. t Biodisponibilidade: 60% a 80%......
...adas. As bases de dados dessas grandes pesquisas não explicam porque as mulheres com deficiências apresentam, em geral, taxas mais baixas de rastreamento de câncer em comparação com as sem deficiências. É provável que múltiplos fatores contribuam para isso.28 Alguns estudos qualitativos sugeriram que diversos tipos de preocupações contribuem para que ocorram essas diferenças, incluindo: · a comp......
... terminal do complexo QRS como observado nas derivações do eletrocardiograma (ECG) do plano frontal, um padrão semelhante ao dos antidepressivos cíclicos. A toxicidade progressiva pode induzir um bloqueio completo do ramo direito ou um QRS prolongado >120ms, que, quando combinado com taquicardia sinusal, pode levar a taquicardias complexas. O bloqueio do canal de potássio prejudica a repolariz......
...e uma dose oral de 4mg, a cada 6 horas, e quantidades decrescentes de glicocorticoides por via oral durante as semanas subsequentes parecem ser apropriadas. Alguns autores ainda usam a dose de 96mg/dia se o paciente se apresenta com paralisia quando do início do tratamento. O tratamento definitivo é orientado pela extensão da compressão sintomática da medula, pela estabilidade da coluna vertebral......
..., mas tem efeito pequeno na pressão capilar pulmonar epode aumentar arritmias cardíacas, não sendo a medicação vasopressora deescolha. A digoxina não tem sido útil no infarto agudo, exceto para controlar respostaventricular na fibrilação atrial. Em pacientescom hipotensão e sinais de perfusão diminuída que não respondem à ressuscitaçãovolêmica, deve-se presumir a presença de choque cardiogênico. E......
...,0g/dL Hct, 36,0?47,0% · Volume celular médio (MCV), 80?97fL · Hemoglobina corpuscular média (HCM), 27,0?33,0pg · Concentração da hemoglobina corpuscular média, 32,0?36,0g/dL · RDW, 12, ?14,5% Plt, 150?400 x 103/µL Hb: hemoglobina; Hct: hematócrito; Plt: plaquetas; RDW: índice de anisocitose. Além disso, a capacidade para executar dif......
... bilaterais. É extremamente importante fazer a distinção cuidadosa entre coma e catatonia, mutismo acinético e síndrome de bloqueio (quadriplegia, anartria, paralisia nos movimentos horizontais dos olhos). A presença da síndrome de bloqueio é uma possibilidade em qualquer paciente com falta aparente de sensibilidade e com evidências de lesões pontinas. Por outro lado, estados minimamente conscien......
... concomitante for necessária, os fármacos deveriam ser administrados em sítios separados. t Incompatível com vancomicina, algumas cefalosporinas e anfotericina B. Benzilpenicilina procaína + Benzilpenicilina potássica Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. Indicação ......
... de 60%. Para evitar um caso adicional de câncer entre os homens, 795 meninos (660-987) precisariam ser vacinados; com números específicos para prevenção de tumores anal, peniano e orofaríngeo de 2.162, 3.486 e 1.975, respectivamente. A incidência de câncer relacionado com HPV em homens seria reduzida em 66% (53% a 805), se a absorção da vacina entre meninas aumentasse para 90%. Nesse caso, 1.735 ......
... 29 de maio de 2003,35 republicada em 6 de janeiro de 2004, e IN nº 5/2008,25 de 11 de dezembro de 2008. Para os medicamentos que são registrados com base na Lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado, a descrição do tipo de restrição de venda é apresentada na IN nº 5/2008,25 ou em suas atualizações. Já para os medicamentos fitoterápicos que não são registrados por meio dessa lis......
...ndendo das características do fármaco e da forma farmacêutica. O estudo convencional, que compara parâmetros farmacocinéticos, é realizado para medicamentos de ação sistêmica. Para medicamentos de ação local ou nos casos em que não é possível a quantificação do fármaco na corrente sanguínea, são necessários outros tipos de estudos comparativos, como ensaios farmacodinâmicos ou ensaios clínicos.5 O......
...e empregar vários ciclos terapêuticos seguidos da suspensão da terapia e sua reintrodução no momento da progressão da doença.91,92 Tomados em conjunto, estes estudos demonstraram a mesma sobrevida com ambas as abordagens, porém a qualidade de vida, de acordo com o julgamento das próprias pacientes, às vezes é melhor com a terapia contínua. Deste modo, as decisões acerca da continuação ou suspensão......
...m novas alterações tomográficas de padrão periférico apresentam melhor prognóstico. O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e corticoterapia com prednisona 1 mg/kg/dia por via oral ou metilprednisolona 1 a 2 mg/kg EV. Pode ser necessária ventilação invasiva, mas a taxa de insucesso é alta, chegando a 78%; recorrência é comum. Tabela 9: Características da pneumonia intersticial fibro......
...ficação na gestação Classe C. Monitoração Monitorar nível de cortisol por meio do cortisol urinário de 24 horas, que deve normalizar como critério de controle do hipercortisolismo. Monitorar enzimas hepáticas e, se houver aumento acima de três vezes o valor normal, suspender a droga. Interações medicamentosas O metabolismo da metirapona pode ser acelerado por fenitoína, e uma resposta s......
...ença cardiovascular estabelecida. Entretanto, depois de algum tempo do início do tratamento, cerca de 50% dos pacientes suspendem o seu uso, algumas vezes por efeitos colaterais, outras vezes por nenhum motivo aparente. Este estudo foi realizado com a finalidade de se averiguar a existência de complicações isquêmicas ou morte associadas a essa suspensão. O estudo Trata-se de um estudo de cas......
...ário, antes de chegar ao hospital que vai receber o caso. Se fosse detectado um IAM com supra, em vez de ir inicialmente ao pronto-socorro para onde seria direcionado o caso, o paciente passava a ser direcionado para um serviço com hemodinâmica, sem passar por um serviço de emergência. O diagnóstico de IAM com supra era dado por uma leitura eletrônica do ECG (aparelho da marca ZOLL). IAM foi diag......
... et al. Adult rhabdomioma of the head and neck. Hum Pathol. 1992;24:608-17. 11. Karen M, Close LG. Mass in the neck. In: Close LG, Larson DL, Shah JP. Essentials of head and neck oncology. New York: Thieme; 1998:243-51. 12. Maurer HM, Gehan EA, Beltangady M, et al. The intergroup rhabdomyosarcoma study II. Cancer. 1993;71:1904-22. 13. McGuirt WF. Differential diagnosis of neck masses. In: Cumm......
...(clinicamente declarados ou suspeitos) e seus contatos. Destina-se a avaliar as implicações da ocorrência para a saúde coletiva, tendo como objetivos: confirmar o diagnóstico, determinar as características epidemiológicas da doença, identificar as causas do fenômeno e orientar as medidas de controle. Por ser uma atividade de fundamental importância para o processo de decisão-ação da vigilância epi......
...r o clareamento do sangue em tubos consecutivos (teste dos quatro tubos), que é observado em caso de acidente de punção e não observado em casos de hemorragia subaracnoidea. A presença de xantocromia, a olho nu ou por espectrofotometria, sugere a presença de produtos de degradação da hemoglobina. O líquor também fornece subsídios para o diagnóstico de hipertensão intracraniana, além de doenças inf......
...e dupla heterozigose entre Hb S e Hb D (Hb SD), que apresentam migrações similares em eletroforese alcalina. Justamente por causa deste último caso (amostra 6) há necessidade de introduzir uma outra técnica eletroforética, que se realiza em Agar ou agarose utilizando o pH ácido. Neste pH, a Hb D se separa da Hb S migrando na mesma posição que a Hb A, permitindo assim confirmar o diagnóstico de Hb......
... Corticóides inalatórios: Os corticóides inalatórios têm a grande vantagem de manter um excelente índice terapêutico no paciente ambulatorial, ou seja, têm grande eficácia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. · Dipropionato de beclometasona em spray oral: deve ser usado em duas a três tomadas ao dia. ü Baixa dose: 25......
... de base antes mesmo da solicitação de exames complementares adicionais (Tabela 3). Tabela 3: Alterações de exame físico e doenças associadas Exame físico Doenças associadas Causas vasculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente......
...vada tem, na grande maioria das vezes, interface convexa e bem definida com o pulmão e pode se apresentar de forma localizada (Figura 1), como nos tumores do mediastino, ou difusa (Figura 2), como nas doenças infiltrativas, por exemplo, mediastinite ou hematoma de mediastino. Figura 1: Alargamento focal do mediastino. Figura 2: Paciente com alargamento difuso do mediastino. ETI......
...da resina de podofilina obtida a partir da Podophyllum emodi. A podofilotoxina tem baixa absorção sistêmica, apresenta reações adversas locais, ao contrário da podofilina que apresenta elevado potencial tóxico. A podofilotoxina existente na resina interfere com a divisão celular e com a síntese de DNA. As células acabam sofrendo erosão. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em te......
...e lesões cutâneas, como exantema máculo-papular, urticária, púrpura, edema angioneurótico e nódulos subcutâneos. Deve também ser lembrado que o vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais: crioglobulinemia, síndrome de Sjögren, AR, hepatite auto-imune, glomerulonefrite, porfiria cutânea tardia, presença de fator reumatóide, ......
...doxiciclina 100 mg via oral 2 vezes ao dia ou eritromicina). Deve-se também investigar sífilis e a presença do HIV. Via de Administração/Tempo de Tratamento Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Não preconizamos a administração de antibióticos por via intra-articular, pois por via intravenosa tais agentes atingem níveis adequados nos tecidos articulares (a m......
... valor terapêutico. Para a forma crônica e para a forma fulminante existem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas Em áreas endêmicas de i......
...dor de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente HBsAg ou anti-HBc IgM reagentes e um ou mais dos marcadores sorológicos conforme listado abaixo. - Anti-HDV total reagente; - Anti-HDV IgM reagente. ......
...ças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Para gestantes, há a colestase intra-hepática da gravidez e esteatose aguda da gravidez. Tratamento Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo ate praticamen......
... como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor a......
...Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é variável e aumenta na presença de fatores que diminuem a acidez gástrica (acloridria, gastrectomia, uso de alcalinizantes e outros). A infecção produz elevação de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado, em torno de 6 meses. Complicações São decorrentes, fundamentalmente, da depleção hidrossalina imposta pela diarreia e pelos vômitos.......
...aringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se iniciam as equimoses, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias, paresias, abcesso cerebral, hidrocefalia, dentre outras. Diagnóstico Por meio do isolamento da N. meningitidis do sangue ou líquor. O L......
...de diplococos gram-negativos e a cultura evidencia o crescimento de N. meningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo sã......
...lhor em nódulos > 2 cm e periféricos. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncótica e culturas) e......
...antes na decisão de conduta, pois interfere na probabilidade desse NPS ser um câncer de pulmão (Tabela 2). A presença de sintomas sugestivos de possível metástase implica necessariamente em investigação dirigida à queixa clínica, como TC de crânio com contraste (cefaleia, déficit motor), cintilografia óssea (dor óssea, dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome (dor em hipocôndrio direito, icte......
...Adicionais · Cultura de sangue urina e líquido cefalorraquidiano (LCR); · concentração de ácido fólico, vitamina B12; · tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro; · análise de LCR. Exames complementares devem ser realizados sempre que se considerar a agitação decorrente de uma doença orgânica. TRATAMENTO Intervenções Ver......
...base em experiência de nosso serviço, citamos que a dupla cloroquina + colchicina é uma boa opção terapêutica em casos leves com artrite + espessamento cutâneo. O uso de drogas citotóxicas é frequentemente necessário, associado ou não à corticoterapia, habitualmente em doses baixas a moderadas. A introdução de gamaglobulina endovenosa está indicada em casos graves e de difícil manejo. Não temos ex......
...zação das aminotransferases, com pelo menos duas dosagens normais com intervalo de quatro semanas devido à possibilidade de recrudescência Hepatite Crônica É importante que no âmbito da atenção básica o atendimento seja, desde o início, voltado para ações simples que reduzam a chance de progressão para cirrose ou câncer de fígado, modificando ou desacelerando a história natural da doença. Nes......
...iva, assim como o teste da urease e pesquisa respiratória. Porém, a pesquisa sorológica não é prejudicada. Sorologia para H. pylori positiva A sorologia confirmou a infecção por H. pylori e, assim, está indicada sua erradicação, que deve ser realizada em pacientes com doença ulcerosa péptica, antecedente familiar de neoplasia gástrica e linfoma MALT de estômago. Pode ainda se considerar o tra......
...axia pode ser interrompida quando ocorrer reconstituição imune sustentada por mais de seis meses, traduzida pela contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 200 células /mm³. CANDIDÍASE OROESOFÁGICA Embora o fluconazol seja capaz de prevenir a candidíase oroesofágica, a profilaxia primária não é recomendada. A profilaxia secundária ou terapia de manutenção também não é indicada. CRIPTOCOCOSE ......
...anejar ações educativas. Buscar apoio dos meios de comunicação de massa, como forma de divulgação e prevenção da doença, especialmente quanto à lavagem sistemática do rosto. Orientar quanto ao uso correto da medicação, observação dos prazos de tratamento e comparecimento às consultas clínicas subsequentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserv......