... ) e/ou com plaquetas inferiores a 50.000/mm3 devem receber plasma fresco congelado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (número 16 ou 18) no paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) é controversa e pode ser considerada em casos selecionados, pois seus achados podem ter valor prognóstico. A presença de sangue vermelho vivo no aspirado é preditor independente de ress......
.... Com certa freqüência, a pleura é visualizada no ápice do pulmão e não deve ser registrada como parte do espessamento pleural difuso da parede torácica. 4 SÍMBOLOS São abaixo listados os símbolos utilizados para registrar características relevantes. Sua utilização é importante pelo fato de descreverem características adicionais relacionadas com exposição à poeira e com outras etiologias. O e......
... QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. Caso 5 Caso 5 Eletrocardiograma:......
... do paciente Interpretação 1 - FC- 280 bpm – após esforço no teste ergométrico 2 - Ritmo regular (um pouco antes do primeiro traçado – irregular) 3- Eixo + 70 graus 4- Taquicardia com QRS alargado ( >120 ms); posteriormente Taquicardia com QRS estreito (QRS <100ms). Verifica-se alternância dos QRS (amplitude variável) Diagnóstico Flutter atrial 1: 1 com aberrância de condução /......
.... Como age liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. Como se usa Uso Injetável – Preparação Atenção: não administrar via intravenosa direta. Trastuzumabe (pó) 440 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 20 mL (utilizar Água Estér......
...sentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. •não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Vacina contra febre amarela – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Aparência do diluente: límpido e incolor. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. C......
...as. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mulheres iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última apl......
...tantes •para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapia simultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutânea. •retirar o produto da geladeira momentos antes da aplicação para que, no momento da administração, ele esteja à temperatura ambiente. •reações alérgicas devem ser tratadas com epinefrina (adrenalina) em solução a 1/1000. •não confundir este prod......
...u radioterapia). • Hipersensibilidade aos componentes da suspensão. • Gravidez. PRECAUÇÃO4,5,8 • Hidratação adequada antes do procedimento para evitar constipação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,8 Adultos • Oral: 40 a 450 g. Doses maiores podem ser usadas, caso necessário. • Retal: 150 a 750 g. Doses maiores podem ser utilizadas. Crianças • A via e a ......
... cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contraindicado. cloridrato de doxiciclina Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato......
...e causar hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, h......
...rificar a morfologia do QRS. É importante lembrar que a principal causa de morte súbita em atletas ou em pessoas com menos de 35 anos de idade é cardiomiopatia hipertrófica. Trata-se de uma entidade clínica que provoca hipertrofia acentuada da região septal, em casos raros, do ápice, podendo determinar arritmias ventriculares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: a) o e......
...ização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos o erro latente, será uma questão de tempo até que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente) cometa o mesmo erro. SOBRE O GUIA DE INJETÁVEIS – UTILIZAÇÃO SEGURA / MINIMIZANDO O ERRO......
...ilopectina]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; leucoaférese. COMO AGE O hetastarch apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. COMO SE USA Uso Injetável Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (25°-30°C) Não congelar. Proteger de calor excessivo. Hetastarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9% – Infusão Intravenosa ATENÇÃO: ......
...m dia após. Homens Iniciar o tratamento com gonadotrofina coriônica humana (2.000 a 5.000 UI), via intramuscular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercaladas com gonadotrofina coriônica humana (2......
...da injeção para assegurar o efeito da dose • Pacientes apresentando paralisia adequada do músculo desejado, e que requerem injeções subsequentes, devem receber uma dose comparável à dose inicial. • Doses subsequentes para os pacientes com paralisia incompleta do músculo desejado podem ser aumentadas até o dobro da dose previamente administrada. • Injeções subsequentes não devem ......
...lásico [anticorpo monoclonal] PARA QUE SERVE Câncer de mama (tratamento). COMO AGE O trastuzumabe liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar via intravenosa direta. Infusão Intravenosa TRASTUZUMABE (pó) 440 mg RECONSTITUIÇÃO Di......
... o paciente deitado; em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Prevenção Adultos e Crianças 250 a 500 UI. Tratamento Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o ......
...administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos o erro latente, será uma questão de tempo até que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que p......
...boprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultas Vaginite Atrófica e Atrofia Vulvar • Dose de 0,3 a 1,25 mg, por via oral, diariamente (continuamente ou ciclicamente). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. • 0,5 a 2 g (creme vaginal 0,625 mg/g), por via intravaginal, diariamente (co......
... Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no......
...s: maior risco de púrpura e lacerações na pele. • Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos e Crianças • Aplicar fina camada na área afetada, 1-2 vezes ao dia, por 1-2 semanas. • O tratamento deve ser realizado em curtos períodos, mas pode durar 2......
...intomática, como em nosso paciente, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente aparecem quando o cálcio ionizado é menor do que 2,8 mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-se assintomáticos. Os sintomas mais comuns são parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e ......
...al de fármacos e nas funções biliar e pancreática3. Deficiência de sais biliares e de enzimas pancreáticas reduz a absorção de medicamentos que necessitam de solubilidade ou hidrólise intraluminal para serem absorvidos. O desenvolvimento dessas funções se dá rapidamente no período pós-natal9. A absorção de fármacos administrados por via intramuscular é afetada pelo reduzido fluxo sanguíneo no mús......
...amento. • A administração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor grave, necrose, hipotensão grave, soluço, tosse, laringoespasmos, reação alérgica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. ......
... para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Hidroxicloroquina Sulfato de Hidroxicloroquina 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca ......
... serem tomados em dose única, podendo ser fracionados se a dose indicada for superior a 10 mg/dia. Efeitos Adversos Há incidência de 69 a 78% de efeitos adversos, levando à interrupção do tratamento em 5 a 12% dos pacientes. Náuseas (49% dos pacientes) e vômitos (5%) são os mais comuns, mas tendem a ser transitórios, embora possam recorrer com o aumento da dosagem. Cefaleia, fadiga, hipotensã......
...oi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um quadro confusional agudo provavelmente por causa orgânica, o que é frequentemente denominado delirium. O termo delirium refere-se a um estado de déficit cognitivo transitório, de início agudo, caracterizado por desor......
...depressivos cíclicos). • Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. • Como a duração de ação é curta, pode retornar a depressão respiratória induzida pelo benzodiazepínico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Flumazenil reverte o efeito de hipno-sedativos não-benzodiazepínicos (zolpidem, zopilcona, zaleplona). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-8 • Orientar para não opera......
...sal (com marcapasso). • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. PRECAUÇÕES2,5,7,121 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos pelo risco de depressão miocárdica grave. • Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com mi......
...Delayed onset and protracted progression of anaphylaxis after omalizumab administration in patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1378–81. 18. Hunt LW, Fransway AF, Reed CE, et al. An epidemic of occupational allergy to latex involving health care workers. J Occup Environ Med 1995;37:1204–9. 19. Frankland AW, Parish WE. Anaphylactic sensitivity to human seminal fl uid. C......
...as reações cutâneas sistêmicas, sem sintomas respiratórios ou vasculares, com um risco inferior a 15% de desenvolver reação sistêmica a uma picada subsequente e um risco inferior a 5% de apresentar uma reação mais grave.8,9 O risco de desenvolver uma reação sistêmica é menor que 10% entre indivíduos adultos ou crianças que apresentaram apenas reações locais amplas a picadas de inseto. Em muitos ca......
... and pancreas transplantation. ACP Medicine. 2009;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: os autores desejam agradecer a James D. Perkins, MD, por suas contribuições para a versão anterior deste capítulo, na qual nos ba......
... bloqueio de ramo esquerdo (notar diferença no intervalo PR, sendo mais prolongado antecedendo o BRE). Discussão O paciente apresenta bloqueio de ramo alternante, isto é, alterna bloqueio de ramo direito com bloqueio de ramo esquerdo num mesmo traçado eletrocardiográfico, na proporção 1:1, neste caso. N entanto, a Figura 2 mostra um traçado também considerado bloqueio de ramo alternante. ......
...esta forma, apresentam negatividade diante de estados disproteinêmicos, quando as paraproteínas (proteínas com carga positiva) aparecem na urina. Havendo suspeita destes distúrbios, devem ser empregados métodos à base de ácido sulfossalicílico ou precipitação por calor para se detectarem as espécies proteicas diferentes da albumina. Na proteinúria glomerular, a barreira de filtração glomerular a......
... complemento com C3 e C4; · FAN e autoanticorpos. Tratamento Embora possa ocorrer alteração da qualidade de vida, pacientes sem incapacidade significativa secundária aos ataques costumam ter uma condição benigna que, na maioria das vezes, não exigirá tratamento. Objetivos do tratamento Os objetivos do tratamento são melhorar qualidade de vida e prevenir sintomas sistêmi......
...rováveis, mais de 25% da população dos Estados Unidos mudou seus hábitos alimentares baseando-se em conceitos equivocados sobre a alergia alimentar. Em consequência, um diagnóstico acurado de alergia alimentar pode prevenir restrições dietéticas desnecessárias. Tratamento Atualmente, a única terapia comprovada para a alergia alimentar é a eliminação rigorosa do alimento agressor da dieta do......
...e uma coleta de dados precisos para o melhor entendimento de todo o fenômeno do desvio. Quadro 6.4 Massachusetts Como parte do seu esforço no âmbito estadual, o Department of Public Health (DPH) e a Massachusetts Hospital Association (MHA) proporcionaram aos hospitais recomendações para prevenir a operação em regime de desvio de ambulâncias e para lidar com esse processo de forma mai......
...inar rapidamente o destino mais apropriado sob condições de recursos limitados (ver Quadro 6.3). Quadro 6.3 Categorias de desvios do pronto-socorro A National Association of EMS Physicians desenvolveu as seguintes categorias de desvio de ambulâncias por parte de hospitais e PSs, que podem ser usadas para ajudar a formular uma política de desvio: • As categorias gerais devem ......
...stram eficácia similar ao dos regimes de primeira linha. Ainda assim, não pode ser considerado regime de primeira linha, pois as evidências de sucesso são menores que o do regime com sulfadiazina. Corticosteroides Seu uso é controverso, podendo mascarar sintomas de outras doenças com efeito de massa, como linfoma, mas deve ser considerado se houver edema significativo e lesões com efeito de m......
...as deixaram de esclarecer seus objetivos, levando à decepção disseminada. É preciso ser muito claro com o que se deseja atingir e monitorar, cuidadosamente, se os objetivos estão sendo atingidos. Além disso, a equipe de enfermagem talvez tema que as lideranças ou a administração do hospital usem essas medidas para minimizar o pessoal ou justificar cortes na equipe. Os administradores que aproveit......
...ão ou resultado dessa atividade. Os sistemas de carga de trabalho falharam ou foram suspensos, no passado, quando as lideranças deixaram de esclarecer seus objetivos, levando à decepção disseminada. É preciso ser muito claro com o que se deseja atingir e monitorar, cuidadosamente, se os objetivos estão sendo atingidos. Além disso, a equipe de enfermagem talvez tema que as lideranças ou a administr......
...neumocócica Identificar e imunizar pelo menos 90% dos pacientes elegíveis, com vacina pneumocócica, até dezembro de 2006 Aumentar a adesão à higiene das mãos Atingir no mínimo 95% de cumprimento da política de higiene das mãos em pelo menos 80% das unidades de enfermagem, até outubro de 2006 Avisar a área de controle de infecções sobre qualquer construção, reforma ou modificação na......
...8 C.F.R. § 36.104 “(1) O termo dano físico ou mental, significa: Qualquer condição ou distúrbio fisiológico, desfiguração estética ou perda anatômica que afete um ou mais dos seguintes sistemas do corpo: neurológico, musculoesquelético, órgãos especiais do sentido, respiratório (incluindo órgãos da fala), cardiovascular, reprodutivo, digestório, geniturinário, hemático e linfático, endocrinológi......
...5%, ?10,9 a 1,7%]). A hipotermia terapêutica também foi associada com menores taxas de sobrevivência neurológica favorável para a coorte geral (grupo tratado com hipotermia: 17,0% [246 de 1.443 pacientes]; grupo não tratado com hipotermia: 20,5% [725 de 3.529 pacientes]; RR, 0,79 [IC 95% 0,69?0,90]; diferença de risco, ?4,4% [IC 95%, ?6,8 a ?2,0%]; P ?<.001) e para os dois tipos de ritmo (inter......
...os de patógenos em suspensão no ar durante, pelo menos, 10 dias; em pacientes com infecção documentada, o isolamento deverá continuar durante, pelo menos, 10 dias após a defervescência. No que diz respeito às clínicas de atendimento médico, recomenda-se reforçar as precauções contra a transmissão através de gotículas respiratórias em suspensão no ar e através do contato, tomando-se precauções espe......
...ragia pulmonar ativa está presente, por plasma fresco congelado. Esse regime imunossupressor é baseado em opinião de especialistas, e não foi testado em um estudo randomizado controlado. Deve-se evitar a plasmaférese se houver plaquetas menores que 70.000u/mm3 ou hemoglobina menor que 9,0g/dL. Alcalose metabólica, hipocalemia e hipofosfatemia são outras complicações da plasmaférese, e podem contra......
... cirúrgico para mucormicose, particularmente em pacientes diabéticos com doença rinocerebral. O aumento da pressão de oxigênio obtido com o oxigênio hiperbárico pode melhorar a atividade dos neutrófilos e os efeitos oxidativos antimicóticos. Também foi relatado que altas concentrações de oxigênio podem inibir o crescimento de Mucormyces in vitro e melhorar a taxa de cicatrização de feridas, aumen......
...vocado durante a palpação abdominal, exceto que a resposta positiva é observada durante a palpação com o transdutor de ultrassom, porém é mais preciso porque pode confirmar que é, de fato, a vesícula biliar que está sendo pressionada). A sensibilidade e a especificidade ajustadas para o diagnóstico de colecistite aguda com USG são de 88 e 80% (IC 95%, 0,62 a 0,98), respectivamente. Já para a dete......
...ial de sódio, que é contrabalançadopela excreção de potássio e hidrogênio, resultando em hipocalemia e alcalosemetabólica. Os pacientes cursam com hipocalciúria, devido ao transporte ativode Ca2 no túbulo contorcido distal, e podem cursar com negativa do TRPM6 (subfamíliaM do canal potencial do receptor transitório epitelial de Mg2 , membro 6) Apresentação Clínica Diferentementede pacientes com s......