...cial do receptor transitório epitelial de Mg2 , membro 6) Apresentação Clínica Diferentementede pacientes com síndrome de Bartter, a maioria dos pacientes com síndrome deGitelman é assintomática no período neonatal e com frequência descoberta acidentalmente.Os pacientes apresentam alcalose metabólica hipocalêmica, mas, diferentementedos portadores da síndrome de Bartter, são hipocalciúricos e hipo......
...agnosticada comcontagens de células B monoclonais de mais de 5.000 céls./mm3. Alinfocitose monoclonal de células B evolui para LLC a uma taxa deaproximadamente 1% ao ano. Achados Clínicos A maioriados pacientes é assintomática no momento do diagnóstico. A doença é detectadapor causa de um exame de rotina que mostra linfocitose ou exame físico queapresenta aumento de linfonodos. Algunspacientes apr......
...isualização dos vasos afetados, recanalização rápida comtrombolíticos intra-arteriais ou recuperação mecânica e colocação de stent,se necessário. Há evidências de que a terapia endovascular possa ser superiorao rtPA em pacientes quando há dissecção e AVC embólico a jusante, embora aterapia intravenosa não deva ser suspensa nesses pacientes. O tratamento endovascular do AVC agudo deve serconsiderad......
...ia: A- Expiração: abertura da válvulaexpiratória, levando a queda passiva da pressão do sistema respiratório eequilíbrio com a pressão expiratória final determinada no ventilador (PEEP).B- Disparo: mudança da faseexpiratória para a fase inspiratória. Essafase da mudança pode ser determinada pelo próprio aparelho, de acordo com afrequência respiratória (FR) predeterminada em um ......
...e fator circulante na GESF requerinvestigação adicional. Os podócitosapresentam um papel fundamental na manutenção da integridade da barreira permeávelseletiva glomerular. Uma série de proteínas foi identificada como componente damembrana celular ou citoesqueleto de actina do podócito. Essas proteínasincluem nefrina, a-actinina-4, podocina, CD2AP, fator supressor de tumor deWilms (WT1) e TRPC6. Mu......
...45 anos de idade ou mais e naqueles que têm apendicólito, líquidoextraluminal ou ar, febre ou marcadores inflamatórios elevados e naqueles queapresentam sintomas por mais de 48 horas, todos os quais associados a abscessoapendicular, ou seja, são casos que muitas vezes merecem revisão de exame deimagem e tomada de conduta cirúrgica. Um resumo das recomendações de sociedadesmédicas é apresentado na ......
... não obstrutiva. A prevalência de peliose hepática pode variar entre0,03% na infecção por HIV e 0,2% na tuberculose pulmonar e pode superar 20%após transplante renal. Não há localização favorável das lesões da peliose.Pode ocorrer em todas as idades, inclusive em fetos. Etiologia e Patologia Otamanho varia de milímetros a centímetros, mas raramente excede 3 cm. O achadohistopatológico pode mostra......
... estudo observacional encontrou associação entre controle glicêmicoe níveis de creatinina do doador potencial antes da recuperação de órgãos. Noentanto, não há evidências de que a hiperglicemia esteja associada à disfunçãodo enxerto hepático. Um estudo com 1.611 doadores em potencial relatou que glicemia< 180 mg/dL foi um preditor independente de mais órgãos podendo sertransplantados. Recomenda......
...gumas áreas de controvérsia sobrecomo lidar com essas recidivas que ocorrem quase inevitavelmente no curso dessadoença. Geralmente o que se faz é nova quimioterapia, mas não se sabe qual é opapel de uma cirurgia citorredutora secundária para esses casos. O Estudo Apresentamos umensaio clínico randomizado no qual pacientes com câncer de ovário que tiveramuma primeira recidiva após um intervalo se......
...tabolismo celular e o consumo de oxigênio, poderia terbenefício. Apenas um estudo, com 360 pacientes, usou PTU 150 mg contra placebo,no qual ocorreu diminuição de mortalidade de 12% em 2 anos apenas nos pacientescom disfunção grave. Outros estudos não encontraram benefícios, e umametanálise da Cochrane analisou seis estudos sem verificar benefício emcomparação com placebo. Assim, a medicação não t......
...to mais elevada, ou seja, 55 a 60%.27,28 Muitos pacientes do último grupo não apresentaram nenhuma doença e comorbidades subjacentes sérias, como, por exemplo, transplante de células-tronco hematopoiéticas, que provavelmente tenham contribuído para a alta taxa de mortalidade. Os níveis de ADAMTS13 no momento do diagnóstico, aparentemente, carregam informações prognósticas importantes.12,28,29 An......
... A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, e é uma doença autoimune decorrente da produção de autoanticorpos que agem como estimulantes do receptor do TSH, levando à hipersecreção de hormônios tireoidianos. Seus sintomas são decorrentes não somente do aumento da secreção de hormônio tireoidiano, como também de infiltração de tecido subcutâneo e retro-orbitário, acarretando a......
...m volume extremamente grande de distribuição e atravessa facilmente a barreira hematoencefálica. O metabólito ativo, hidroxibupropiona, embora menos potente que a bupropiona, inibe preferencialmente a recaptação de norepinefrina. A terapia antidepressiva com bupropiona é bem tolerada. Não produz depressão do estado mental, hipotensão ortostática ou alterações cardiovasculares, nem prejudica a funç......
..., 1.000mg, via oral, até a cada 6 horas, e tramadol, 50mg, via oral, até a cada 6 horas para resgate, encaminhamento para fisioterapia motora e reavaliação ambulatorial em 1 semana, com plano de início de tratamento com alendronato, 70mg, via oral, 1x/semana, na 8ª semana pós-operatória. A Figura 1 mostra a radiografia da paciente. Figura 1 - Radiografia. Discussão A osteoporos......
..., em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres gravidas e crianças abaixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracass......
...glúteo e órgãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pere......
... uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (me......
... Gastrenterites virais e salmonelose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda,......
...l via de transmissão entre humanos é por gotículas respiratórias, como as liberadas durante a fala, tosse ou espirros. · Qualquer pessoa que estiver em contato próximo (um metro aproximadamente) de alguém com sintomas de influenza (febre, coriza, tosse, espirros, calafrios, mialgia, etc.) esta em risco de exposição a gotículas respiratórias infecciosas. · Em ambientes hospitalare......
...ia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquid......
...ia de Qualidade Tabela 1: Detalhamento das Etapas do Modelo FADE ETAPA Detalhes da Etapa Resumo da Etapa FOCAR · Descreva uma lista dos problemas atuais · Selecione um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da s......
...m interferir no processo e, conseqüentemente, no seu resultado Mão-de-obra Inclui todos os aspectos relativos à pessoal que, no processo, podem influenciar o efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afetar ......
... Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do......
...1. Em 2002, foi observada maior incidência da doença, quando foram confirmados cerca de 697.000 casos, refletindo a introdução deste sorotipo. Ocorreu uma rápida dispersão do DENV3 para outros estados, sendo que, em 2004, 23 dos 27 estados do país já apresentavam a circulação simultânea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da Dengue. No Brasil, os adultos jovens foram os mais atingidos pela doença desd......
...basicamente, às “áreas indenes”, incluindo também o sul da Bahia e norte do Espírito Santo, que antes eram consideradas “áreas indenes de risco potencial”. A situação apresentada evidencia que, para esse grupo de doenças, faz-se mandatário o fortalecimento das ações de prevenção e controle, atualmente adotadas, que viabilizem maior integração entre as áreas de vigilância epidemiológica e a red......
... Série A. Normas e Manuais Técnicos Saúde do Trabalhador / 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou ati......
...peso dividida em duas tomadas, com intervalo de 12 horas. (A) Administrar uma cápsula retal de 12 em 12 horas. (B) Administrar uma cápsula retal de 8 em 8 horas. Para menores de 1 ano, usar a tabela 7, e maiores de 12 anos, usar as tabelas 2 ou 6 deste manual. Obs.: Não usar este esquema para crianças com diarréia. TABELA 9 Esquema alternativo para tratamento das infecções mistas por P......
...as com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Síndrome de Boerhave. As radiografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (setas brancas) e imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que ini......
...onsável para verificar os itens da lista. Este “coordenador” designado para a checagem normalmente é uma enfermeira, mas pode ser qualquer médico ou profissional da saúde que participe da cirurgia. A verificação é dividida em três fases, cada uma correspondendo a um determinado período de tempo no fluxo normal de um procedimento. O período (1) Antes da Indução Anestésica, o período ap......
...os, evitando expor a vida e o bem-estar dos pacientes cirúrgicos. Para executar a verificação durante a cirurgia, uma única pessoa deve ficar responsável para verificar os itens da lista. Este “coordenador” designado para a checagem normalmente é uma enfermeira, mas pode ser qualquer médico ou profissional da saúde que participe da cirurgia. A verificação é dividida em t......
... quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical (Figura 1), sulco interglúteo, órgãos genitais externos nos homens (Figura 2). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas (Figura 3). O prurido é intenso e, caracter......
...do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, podem ser empregadas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Com as outras micoses profundas que compõem a Síndrome Verrucosa (Tuberculose, Esporotricose, Histo......
... Exacerbações freqüentes · Arritmias novas · Incerteza diagnóstica · Pacientes muito idosos Prescrição Tabela 1: Prescrição do paciente Prescrição Comentário Dieta geral hipossódica com restrição hídrica de 1000 ml ao dia Assim como o paciente em questão, muitos pacientes com DPOC têm quadro edematoso secundário a cor pulmonale. Nestes casos......
... no leito vascular pulmonar quanto de vasoconstrição pulmonar (provavelmente mediada pelo endotélio) e hipertrofia das arteríolas pulmonares. A hipertensão pulmonar, por sua vez, pode determinar falência ventricular direita. Aproximadamente 10% a 20% dos pacientes com EM apresentam eventos embólicos sistêmicos, sobretudo os mais idosos ou portadores de FA. Esta última está presente em até 47% dos......
...s do lado em que os sintomas se iniciaram. Em casos mais avançados, sinais com o freezing (parada súbita da marcha sem motivo aparente) e a festinação (aceleração repentina da marcha com inclinação para frente) podem ocorrer. A força, os reflexos osteotendíneos, a coordenação e a sensibilidade estão normais. Ao exame do tônus, observa-se a presença do sinal da roda denteada nos s......
...aciente. Cada olho é examinado separadamente, com o uso de óculos para corrigir eventuais déficits oftalmológicos preexistentes. Os resultados são expressos em frações comparativas com o normal. O indivíduo com visão 20/40 consegue ver à distância de 20 pés o que um indivíduo normal vê a 40 pés. A visão para perto é avaliada com cartões específicos (de Jaeger ou de Rosembaum), mantido......
...eses no máximo. câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa): 200 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças puberdade retardada em homens: máximo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X ......
... aspartilglutamato de sódio. Adultos e crianças acima de 4 anos • pingar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso do colírio sem o sistema de absorção do conservante). Avaliar riscos x benefícios criança menor de 4 anos (estudos científicos ......
...neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações ma......
...al e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Uso injetável – Preparação Levofloxacino (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Uso imediato. As sobras devem ser descartadas. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. A infusão muito rápida pode levar a hipotensão. U......
...cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é eliminada no leite; mas, ainda que raramente, pode causar na mãe que amamenta grave osteoporose e colapso vertebral; não amamentar. Não usar o produto hemorragia (descontinuar a droga); trombocitopenia grave; deficiência genética de......
...graduação proposta por Fuhrman divide os tumores em alto ou baixo grau e é baseada em critérios que levam em conta o tamanho, a irregularidade e a proeminência dos núcleos celulares. A classificação de Fuhrman tem papel fundamental no prognóstico em relação à sobrevida sem doença e câncer-específica, sendo que aproximadamente 50% dos pacientes com tumores de alto grau apresentam metástases em 5 an......
...RIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento. • Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e dificulta a mastigação. • Ensinar a aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pêlos. Comprimir por 10 ......
...ução hipertônica, controle da pressão de dióxido de carbono) são utilizadas para o controle da PIC, mas alguns casos são refratários a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de T......
...ometida. O desfecho desfavorável foi considerado quando o paciente tinha incapacidade grave, estava em estado vegetativo persistente, coma ou morto à alta hospitalar. Resultados Durante o período, foram admitidos 1145 pacientes, 708 (62%) sobreviventes de FV/TV e 437 (38%) pacientes com assistolia ou AESP. A hipotermia foi realizada em 457 (65%) dos pacientes com FV/TV e em 261 (60%) daqueles......
...is ulcerativas inacessíveis; diverticulite; colite ulcerativa; discrasia sanguínea hemorrágica; menstruação; ovulação; risco de aborto; doença renal, hepática, biliar grave; hipertensão; cateteres; cirurgia ocular, cerebral ou na corda espinal; anestesia ou punção espinal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: hemorragia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A hepa......
...78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocortico......
...tract infections in women by ambulatory care physicians. Archives of Internal Medicine 2002;162:41-7. 3. Kahan NR, Chinitz DP, Kahan E. Longer than recommended empiric antibiotic treatment of urinary tract infection in women: an avoidable waste of money. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2004;29:59-63. 4. Kallen AJ, Welch HG, Sirovich BE. Current antibiotic therapy for isolat......
...es mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com......
...amento clínico. 7. Recomenda-se a prescrição de oxigenioterapia contínua para pacientes com DPOC que tenham hipoxemia de repouso grave (PaO2 < ou = 55mmHg ou SatO2 < ou = 88%) (recomendação forte, qualidade moderada). A avaliação da oxigenação não pode ocorrer durante ou imediatamente após uma exacerbação. O uso de oxigênio suplementar por 15 horas ou mais por dia tem impacto em mortalida......