...pecífico, por ser uma usuária crônica de cateter de diálise, foi optado por cobertura inicial com vancomicina, o que depois se revelou apropriado. Antibióticos intrarticulares não são recomendados. A antibioticoterapia deve ser feita por 14 dias parenteral, seguida de mais 14 dias com drogas orais, sempre que possível. Recomenda-se drenar toda articulação infectada. Há três possíveis procedimento......
...etrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O marca-passo transvenoso não deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, endocardite, distúrbio de coagulação grave ou em pacientes trombolisados recebendo an......
...de ferro e líquen plano. A maioria dos estudos descobriu que a onicomicose é responsável por apenas 50 a 60% dos casos de distrofia de unha. A melhor maneira de garantir o diagnóstico é aplicar hidróxido de potássio (KOH) no exame das raspas do leito da unha para diagnosticar onicomicose subungueal e das manchas brancas sobre a placa ungueal para diagnosticar onicomicose superficial bra......
...afia computadorizada só deve ser feita se não for possível realizar a ressonância, tendo uma menor sensibilidade que esta. Exames de medicina nuclear podem ser úteis, mas os resultados sempre devem ser interpretados com cautela, sendo mais úteis em infecções agudas do que em crônicas. O exame de escolha é a cintilografia óssea de três fases, ou com gálio, ou com leucócitos marcados. Na cintilograf......
...e, Temperatura 36,9oC, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal. Foi feita hipótese diagnóstica sindrômica de delirium e de cefaleia secundária. Realizou-se, então, tomografia de crânio com contraste para avaliação do quadro (Imagem 1). Imagem 1. Tomografia de Crânio Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografi......
...de hipercoagulabilidade (pode não ser detectado pelos testes de coagulação) quando a terapia anticoagulante é descontinuada, é recomendada uma retirada gradual durante 3 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida, com pequena variação interindividual. A velocidade de absorção é diminuída pela alimentação. t Pico de concentração plasmática: 4 horas. t ......
...e 19 Apresentação t Cápsula 0,25 microgramas. Indicações t Hipocalcemia em hipoparatireoidismo e pseudohipoparatireoidismo. t Hipocalcemia em pacientes sob diálise renal crônica. t Hiperparatireoismo secundário em pacientes com insuficiência renal crônica moderada a grave. t Tratamento e prevenção da osteoporose (uso restrito para pacientes com insuficiência renal). Contraindicaçõ......
... avaliar a distribuição etária dos casos confirmados e a situação vacinal, além da cobertura vacinal na área. Se o surto ocorrer em um grupo não vacinado, realizar a vacinação visando, principalmente, interromper a circulação viral, reduzindo o risco de exposição de gestantes susceptíveis ao vírus. Devem ser organizadas divulgação nos meios de comunicação de massa, visitas domiciliares e palestra......
...exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Desta forma, necessita da presença do vírus B, havendo duas possibilidades para a ocorrência da infecção pelo HDV: • Superinfecção – infecção pelo vírus delta em um portador crônico do HBV; • Co-infecção – infecção simultânea pelo HBV e Delta em indivíduo susceptível. Quadro 5. Interpretação sorológica da hepatite ......
...ínico – todo caso suspeito de coqueluche cujo hemograma apresente leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm³) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm³), desde que sejam obedecidas as seguintes condições: resultado de cultura negativa ou não realizada; inexistência de vínculo epidemiológico (vide item acima); não confirmação de outra etiologia. Descartado Caso suspeito que não s......
...estímulo antigênico). Contudo, embora não desenvolvendo a doença, as pessoas imunes podem reinfectar-se e eliminar o poliovírus, ainda que em menor quantidade e por um período menor de tempo. Esta reinfecção é mais comum pelos tipos 1 e 3. O recém-nascido é provido de anticorpos séricos maternos da classe IgG transferidos, da mãe sensibilizada, para o feto por via placentária, que conferem proteç......
...sferência de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso é importante frisar a necessidade da adoção das medidas de precaução na manipulação dos mesmos. O serviço de saúde deve estabelecer fluxos, rotinas de retirada e de todas as etapas do processamento dos equipamentos, produtos para saúde ou artigos utilizados na assistência. b) Limpeza e desinfecção A orientação sobre a l......
...s existentes no local, para pesquisa da Y. pestis. Esse trabalho deve ser executado por equipes treinadas, com observância dos cuidados de biossegurança. Coleta e Remessa de Material para Exames Logo após a suspeita clínica de peste, coletar material para exame, antes de iniciar o tratamento (conforme o Anexo 1). Atenção Em vista da gravidade e rapidez da instalação do quadro clínico d......
...sado durante a gravidez somente se o benefício justificar o risco potencial para o feto. São elegíveis para tratamento: · Indivíduos com doença respiratória aguda grave e seus contatos próximos, que também apresentem doença respiratória aguda grave; · Indivíduos com síndrome gripal que apresentaram fator de risco para as complicações de Influenza requerem – obrigatoriamente – avalia......
...o que a caracteriza como fonte primária. Vários conselhos da ABMS fornecem informações online sobre certificações. Além disso, a AOA publica um diretório de osteopatas certificados por conselhos. Delegação da verificação de credenciais Todas as organizações cujas decisões tenham como base, pelo menos em parte, dados obtidos em OVCs devem ter plena confiança na integridade, na precisão e na di......
...lemas Os inspetores da Joint Commission sempre se preocupam em verificar se os critérios utilizados pelos hospitais para nomear, renomear e estender privilégios clínicos a indivíduos estão claramente expressos nos documentos das respectivas equipes assistenciais, bem como se os processos são, de fato, aqueles que estão em uso. As organizações em geral cometem o erro inaceitável de alterar process......
... de privilégios que não sejam claros, atualizados e criteriosos podem gerar preocupações em relação à competência dos profissionais para executar os privilégios concedidos. Além disso, os privilégios mantidos pelos membros das equipes assistenciais podem não ser claros o suficiente para os responsáveis pelo monitoramento. Portanto, as revisões dos sistemas protegem os pacientes de serem submetidos......
...idas. A Joint Commission define a delineação de privilégios clínicos como a lista de privilégios específicos que um profissional da área de atendimento médico está autorizado a executar dentro da organização. Privilégios clínicos são as autorizações concedidas aos profissionais, por autoridades competentes (p. ex., corpos diretivos), para a execução de atividades de atendimento médico, tratamentos......
... • A SVS/MS notificará os casos confirmados à Organização Mundial de Saúde, por meio da Organização Pan Americana de Saúde, e ao MERCOSUL. 2.2. Registro da Notificação/ Investigação no Aplicativo Sinan Web Influenza: • Deverá ser utilizada a Ficha de Investigação Individual (FII) do Sinan (Anexo 1), disponível no endereço: www.saude.gov.br/influenza, atentando-se para a completitud......
...pidemiológica (2ª via ou cópia) e da ficha de remessa de amostras biológicas, devidamente preenchidas. Coleta e conservação de amostras para toxicologia clínica Toxologia clínica Dosagem de metais pesados Tipo de amostra Técnica de coleta Conservação Sangue Para chumbo: 8 ml de sangue total heparinizado e isento de coágulo Para cobre e zinco: 2 ml de soro ou ......
...relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; e • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, também, manobra de ......
...ra doença. Notificação A ocorrência de casos suspeitos de varíola requer imediata notificação e investigação, por se tratar de doença grave. Um caso pode significar a existência de um surto, o que impõe a adoção imediata de medidas de controle. Por ser doença de notificação compulsória internacional, todo caso suspeito deve ser prontamente comunicado por telefone, fax ou e-mail às autoridades......
... principal insumo nas ações de atenção básica, nas clínicas de DST, nas ações das organizações da sociedade civil, nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) e nos serviços que atendem pacientes HIV/aids. O uso de outros insumos, tais como os microbicidas, encontra-se em estudos, e ainda não foram validados. Alguns ensaios evidenciaram taxas elevadas de transmissão do HIV nas suas usuárias, e......
... Inclui: síndrome de Wilson-Mikity .785 – Edema pulmonar transitório do recém-nascido (dispneia transitória) .786 – Pneumonia congênita .789 – Outras 4º número a ser usado com .78 ._ _ _ 1 Enfisema intersticial – ver (.736) ._ _ _ 2 Pneumomediastino – ver (.735) ._ ......
...redisponentes (infecções, infestações, distúrbios hormonais, fatores emocionais e outros). O diagnóstico dos estados reacionais é realizado através do exame físico geral e dermatoneurológico do paciente. Tais procedimentos são também fundamentais para o monitoramento do comprometimento de nervos periféricos e avaliação da terapêutica antirreacional. A identificação dos mesmos não contraindica......
...menda-se utilizar o “Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” (Portaria SVS/SAS/MS n. 125, de 26 de marco de 2009). A classificação operacional do caso de Hanseníase, visando o tratamento com poliquimioterapia é baseada no número de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios: · Paucibacilar (PB) - Casos com até 5 lesões de ......
...es educacionais e/ou assistenciais e domicílios dos casos que constituem locais com maior probabilidade de transmissão da doença. Desde que haja a confirmação da existência de um ou vários casos na comunidade (escola, creche, bairro, povoado, etc.), deverão ser desencadeadas medidas visando a detecção de casos associados. A investigação epidemiológica dos casos é importante não só para elucidar ......
...as Transmissíveis (CGDT) Produção: Núcleo de Comunicação Endereço Esplanada dos Ministérios, Bloco G Edifício Sede, 1º andar CEP: 70058-900, Brasília – DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereço eletrônico: www.saude.gov.br/svs Produção editorial Núcleo de Comunicação (Nucom/SVS) Diagramação: Sabrina Lopes Capa: Fred Lobo Revisão: Flávio Forini Apresentação Em março de 2013, com......
...e o) Radiografia normal (caso 3); Caso 1: Radiografia evidenciou importante diminuição da vascularização dos lobos inferiores e do lobo médio (Sinal de Westmark). Caso 2: A radiografia que evidencia opacidade na base do pulmão esquerdo e outra superpondo-se ao hilo direito. Cortes tomográficos, fotografados com janela para pulmões, evidenciam opacidades periféricas, uma delas escava......
...s estratégicos, abaixo visualizados: Oportunidades estratégicas para o controle da sífilis congênita e suas complicações. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ......
... Atenção: proceder a retirada gradual do medicamento em 1 a 2 semanas para evitar hipertensão, taquicardia e isquemia. Succinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t Pó para solução injetável 100 mg e 500 ......
... com um AED, os médicos devem alertar os pacientes sobre os efeitos colaterais. Recomenda-se que as discussões sobre esse tipo de medicamento incluam fatores como efeitos colaterais comuns, os quais, com frequência, desaparecem dentro de algumas semanas, e efeitos colaterais raros, que exigem a descontinuação imediata no uso do AED. Esses esclarecimentos criam expectativas mais realistas e, em últ......
...e normovolemic hemodilution: a meta-analysis. Transfusion 2004;44:632–44. 7. Goodnough LT, Monk TG, Sicard G, et al. Intraoperative salvage in patients undergoing elective abdominal aortic aneurysm repair: an analysis of cost and benefi t. J Vasc Surg 1996;24:213–8. 8. Goodnough LT, Shander A. Blood management. Arch Pathol Lab Med 2007;131:695–701. 9. Starkey JM, MacPherson......
...u outra ordem de problemas que prejudicou o funcionamento normal da unidade de saúde? • Houve oportunidades perdidas de vacinação: quando a mulher compareceu aos serviços de saúde, por qualquer motivo, seja para consulta, quando conduziu seu filho para receber a vacina, quando foi como acompanhante ou outra causa? Encaminhamentos Minimamente, pode-se elencar os seguintes pontos que mere......
...com sedação de longa duração é o fenômeno rebote (linha B). A paciente descrita ficou 27 dias em um ciclo de alternância entre o coma e o delirium, ambos induzidos pelo lorazepam (as setas pequenas mostram os momentos em que ela recebia novas doses de lorazepam). A interrupção diária da sedação não evita esse fenômeno de agitação, sendo a melhor estratégia o uso de neurolépticos para controle da a......
...es de 0,2mg de flumazenil. Entre a 4ª e 5ª doses a paciente acordou. O cuff da traqueostomia foi desinsuflado. Perguntaram à paciente seu nome. Ela respondeu: “Shirley. Meu nome é Shirley Adams”. A paciente foi para casa em setembro de 1997 após 8 dias de internação hospitalar, no 35º PO, com um ecocardiograma que mostrou um ventrículo esquerdo com tamanho normal e função preservada. Discussã......
...tenha indícios de qual seja a fonte de infecção e a abrangência da população sob risco deve-se iniciar imediatamente as medidas capazes de impedir a ocorrência de novos casos, principalmente nas situações de surtos, casos esporádicos em área de circulação estabelecida e casos importados (visando a reduzir o risco de circulação do agente). Ao final da investigação, os dados devem permitir o acompa......
..., com sensibilidade conservada e arreflexia no segmento atingido. Apenas as formas paralíticas possuem características típicas: instalação súbita da deficiência motora, acompanhada de febre; assimetria, acometendo, sobretudo, a musculatura dos membros, com mais frequência os inferiores; flacidez muscular, com diminuição ou abolição de reflexos profundos na área paralisada; sensibilidade preservada......
...ssociação proteinocitológica (aumento acentuado de proteínas) e, nas meningites, aumento do numero de células, com alterações bioquímicas. A eletroneuromiografia pode contribuir para descartar a hipótese diagnóstica de Poliomielite. · Critérios para a coleta de amostras de contatos - Quando o caso sob investigação apresentar clínica compatível com Poliomielite, e houver suspeita de rein......
...e agravo no Sinan, devendo-se elaborar uma específica para este fim, contendo campos que coletem as principais características clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita de Exposição • Anotar na ficha de investigação elaborada os dados sobre o tipo de material (couro, pó branco, etc.), dia da exposição, etc. Uma pequena his......
...das cada uma dessas alternativas. Internação psiquiátrica voluntária (IPV) Como regra, os tratamentos médicos devem ser conduzidos com a plena concordância do paciente, valendo esse princípio para qualquer especialidade. Dessa forma, fortalece-se a aliança de trabalho e valoriza-se a autonomia do paciente, o que, no caso dos doentes mentais, é um ponto crucial no planejamento terapêutico. Ass......
...ídeo, digitoxina, digoxina e metildigoxina: aumento do risco de toxicidade digitálica (náusea, vômitos, distúrbios visuais e arritmias cardíacas), devido à hipopotassemia induzida. Monitorar a concentração de potássio e, se necessário, administrar cloreto de potássio. t Tacrolimo: aumento da atividade/toxicidade de anfotericina B. Se a administração concomitante for necessária, monitorar testes d......
... O paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para uma unidade de referência com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. ESQUEMA PARA FALÊNCIA (ESQUEMA III) – 3SZEEt/9EEt CASOS DE FALÊNCIA DE TRATAMENTO DO ESQUEMA I e ESQUEMA IR (ESQUEMA I REFORÇADO) Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg......
...ra que a mesma seja administrada o quanto antes e avisar o médico ou enfermeiro quando isso ocorrer. • A vacina é compatível com a lactação. • Atentar para a ocorrência de tontura; caso se manifeste, não dirigir automóveis nem operar máquinas que envolvam risco. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
...nto de cáries, ou ainda na presença de alguns exames positivos (anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB, fator reumatoide, e hiperglobulinemia). Os sintomas da síndrome Sicca são suspeitos se ocorrem diariamente por pelo menos três meses. Em termos de achados de exame físico sempre examinar a parótida em busca de sinais de aumento, verificar presença de língua hiperlobulada com perda de papilas, púrpura palp......
...a maior parte dos casos está relacionada a trauma nas seguintes situações: acidentes com veículos, quedas e assaltos. Os pacientes de maior risco são os que tem atrofia cerebral, o que é mais comum em idosos, usuários crônicos de álcool e quem já sofreu algum trauma craniano. Além disso, o uso de antiagregantes plaquetários aumenta ainda mais este risco. Os hematomas subdurais podem ser divididos......
... peritonitis or portal hypertension? How do I perform a paracentesis and analyze the results? JAMA 2008; 299:1166. Chavez-Tapia NC, Soares-Weiser K, Brezis M, Leibovici L. Antibiotics for spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD002232. Runyon BA, McHutchison JG, Antillon MR, et al. Short-course versus long-course antibiotic treatment of ......