...ames Complementares Odiagnóstico costuma se basear em exames de imagem. A TC pode demonstrar imagensem cunha no baço, e a ultrassonografia com imagens hipoecoicas característicase abscesso pode complicar a evolução dos infartos esplênicos.Exameslaboratoriais podem demonstrar alterações, com leucocitose > 12.000 céls/mm3ocorrendo em 55 a 60% dos pacientes e aumento de LDH ocorrendo em mais de 70......
...eus não tipificáveis, mas os patógenos virais e fúngicos tambémcontribuem para a incidência geral. Lesões diretas menos comuns, como lesõescáusticas e térmicas, podem causar epiglotite. A taxa anual de casos deepiglotite era de 5 casos a cada 100.000 crianças com menos de 5 anos de idade,mas, desde a introdução da vacina para Hib, a incidência anual diminuiu para0,6 a 1,9 caso a cada 100.000 crian......
...-Doença abdominal multiorgânica generalizada Estágio IV: -Sistema nervoso central inicial ou envolvimento da medula (<25%) Tratamento O LB é umtumor altamente agressivo. No entanto, o tratamento com quimioterapia commúltiplos agentes resulta em excelentes taxas de remissão em longo prazo esobrevida em longo prazo de até 85% das crianças. A resposta é rápida e difusa;assim, não existe p......
... retocolite ulcerativa e enterites regionais. A doençahepática alcoólica também pode cursar com monocitose.No infarto agudo do miocárdio, a monocitose ocorre noterceiro dia de evolução e tem correlação com níveis de enzimas cardíacas eextensão do infarto agudo do miocárdio. Persistência da monocitose estáassociada a disfunção cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio.O manejo da monocitose é invaria......
...aplicados duas vezes ao dia. A queima na aplicaçãoocorre em cerca de 50% dos pacientes que utilizam Protopic e em 10 a 25% daquelesque utilizam Elidel, mas pode-se resolver com a continuação do tratamento. Essesmedicamentos não corticosteroides não causam atrofia de pele ou estrias,evitando as complicações de longo prazo do uso de corticosteroides tópicos.Eles são seguros para aplicação no rosto e......
...isão. Homens afetados podem ter problemas gastrintestinais, incluindodor abdominal em cólica pós-prandial, que podem simular o quadro de anginamesentérica. Podem ocorrer, ainda, diarreia, náuseas, vômitos e constipação. Taissintomas gastrintestinais podem ocorrer em 20 a 70% dos pacientes.Asmanifestações renais podem incluir proteinúria discreta, poliúria, isostenúriae anormalidades do sedimento u......
...r meio de bota de gaze semirrígida confeccionadacom pasta de Unna (Gelocast®, Medicopaste®) ou umacompressão multicamadas curativo (por exemplo, Profore®).Inicialmente, a úlcera precisa ser debridada, e a bota deve ser trocada a cada2 a 3 dias para controlar a drenagem da úlcera. Conforme o edema diminui, abota é mantida no lugar por 5 a 7 dias. A úlcera, os tendões e as proeminênciasósseas devem ......
...a na faixa de 295 a 305 mOsm/L. A hiponatremia é comum no cenário de PIC elevada, particularmente em conjunto com hemorragia subaracnoide. A solução salina hipertônica em doses em bolus pode reduzir agudamente a PIC, mas mais investigações são necessárias para definir um papel para esse tratamento. Os pacientes devem ser adequadamente sedados para diminuir a PIC, reduzindo a demanda metabólica, a......
...s, foi propostopara uso no tratamento dessa reação.O prognóstico é bom para pacientestratados; aproximadamente 95% alcançam recuperação completa. Fatores associadoscom pior prognóstico incluem presença de icterícia, alta contagem deespiroquetas no sangue e hipotensão. Bibliografia 1-Bolgiano E, Sexton J. Tickborneillness. Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2- Barbour AG. Relapsingfever. In: Tick-Born......
... confiabilidade nesse resultado, apesar de o poder do estudo não ser adequado para a sua avaliação. Assim, o presente estudo adiciona as evidências existentes e também reforça a indicação dos inibidores de SGLT2 para a redução de desfechos cardiovasculares em pacientes portadores de DM. Bibliografia 1. Perkovic V et al. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropat......
...que poderia levar à atribuição da nefropatia, que era secundária à doença de base do paciente ao meio de contraste. Deve-se considerar, também, que os níveis séricos de creatinina podem flutuar normalmente em um período de 5 dias, sendo influenciados por fatores como sexo, peso, idade do paciente, entre outros. A maioria dos estudos prévios avaliava apenas variações nos níveis séricos de creatini......
...adoras de doença e seja guiada por critérios clínicos. Bibliografia 1. Stienen, S. et al. NT-proBNP (N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide)-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure PRIMA II Randomized Controlled Trial (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompensated Heart Failure Reduce Mortality and Readmissions?). Circulation. 2018;137:......
...rramento da visão. O exame de fundo de olho costuma apresentar papiledema, embora pacientes com hemorragias retinianas e sem papiledema possam apresentar sintomas similares. Os achados sugestivos de retinopatia hipertensiva incluem transudatos periarteriolares, lesões epiteliais pigmentares da retina, edema do disco óptico e macular. Exsudatos algodonosos (lesões brancas macias que consistem em a......
... Enzimas hepáticas · Estudos de coagulação · Culturas de urina e urina 1 · Radiografia de tórax · Tomografia computadorizada de crânio · Líquor A SS é uma reação adversa potencialmente fatal aos fármacos serotoninérgicos. Pode ser produzida por qualquer medicação ou, mais comumente, por uma combinação de medicaç......
...a deficiência seletiva de IgA é a incapacidade de os linfócitos B portadores de IgA amadurecerem em células plasmáticas secretoras de IgA. Não existe tratamento específico para corrigir esse problema. Antibióticos profiláticos intermitentes ou contínuos podem ser úteis em pacientes com infecções recorrentes do trato respiratório, que desenvolvem sintomas crônicos de doença pulmonar. Por outro lad......
... tiveram uma SCA nos últimos 1 a 12 meses e mantivessem níveis de lipoproteínas aterogênicas acima da meta estabelecida a despeito do uso de estatinas de alta intensidade em altas doses ou na dose mais alta tolerada. O Estudo O ODYSSEY OUTCOMES foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo controlado e multicêntrico. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 40 anos,......
...co, os pacientes poderão retomar a atividade com maior resistência (fenômeno do segundo vento) por causa do aumento na mobilização de ácidos graxos livres e da glicogenólise hepática. A fraqueza muscular fixa poderá ocorrer em um momento mais tarde na vida. De um modo geral, os níveis séricos de CK são elevados. Tradicionalmente, a incapacidade de produzir lactato venoso foi examinada por meio de......
...avorável, definido como um escore de 0 ou 1 na escala Rankin modificada (Rankin) após 90 dias. Vários desfechos secundários de eficácia também foram avaliados, incluídos valor ordinal do Rankin, proporção de pacientes com resposta ao tratamento, volume do infarto cerebral na RNM após 22 e 36 horas, além de outras escalas de funcionalidade e qualidade de vida. O desfecho primário de segurança foi ......
...intoma em 25% dos casos· Envolvimento gastrintestinal em 14% dos casos· Envolvimento cardíaco em 5% dos pacientes· Envolvimento neurológico em 4% dos casos A miocardite eosinofílica é uma grande causa de morbidade e mortalidade nesses pacientes, com evolução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e arritmias. As manifestações neurológicas ......
...no Unido). Uma novidade das diretrizes é o novo sistema de classificação das evidências, como podemos ver na tabela 1. Tabela 1 – Classificação das Evidências Classe (Intensidade) da Recomendação Nível (Qualidade) da Evidência Classe I (Forte) Benefício >>> Risco Nível A É recomendado Evidências de alta qualidade Classe IIa (Moderada) Benefíc......
...diminuída após a defecação, mas que persiste entre os movimentos intestinais. A dor é exacerbada por movimento e assento. Os abscessos perianais, ao contrário dos perirretais mais complicados, geralmente não são acompanhados por febre, leucocitose e sepse no paciente imunocompetente. Os isquiorretais são frequentemente dolorosos no exame retal e são laterais ao limite anal. Os abscessos interesf......
...lante de colônias de granulócitos (G-CSF). Numerosas neoplasias estão associadas com a neutrofilia e, em muitos casos, foram constatadas concentrações bastante elevadas de G-CSF. Abordagem inicial O achado de neutrofilia pode ser acidental em um exame de rotina; em caso de o paciente não apresentar sintomas, seu significado pode ser mínimo. A história pode ajudar no diagnóstico diferencial......
... urinário. O exame retal pode verificar se existe sangramento e deslocamento ou flutuação da próstata. Em mulheres, o exame vaginal não deve ser negligenciado. Depois que o trauma renal é identificado no exame de imagem, o estado hemodinâmico do paciente determina o próximo passo. Se o paciente apresenta instabilidade hemodinâmico apesar da ressuscitação volêmica, os pacientes devem ser submetido......
...a o grupo Laba e Lama. O efeito de tal interrupção abrupta não é bem conhecido, sendo que esta poderia levar ao aumento da ocorrência de exacerbações neste grupo de pacientes. Essa hipótese é corroborada pela distribuição temporal das exacerbações no grupo Laba e Lama, concentradas no primeiro mês de tratamento, com incidência similar ao grupo tripla terapia nos 11 meses subsequentes. Adicionalm......
...ada 2 leitos. Aqui, a rotina é algo como 1 enfermeiro para cada 10 leitos, e os cuidados são delegados a técnicos de enfermagem. Os resultados do estudo são, portanto, difíceis de ser interpretados no nosso contexto. Talvez, para nossa realidade, a presença de um médico com bom senso e interesse em medicina intensiva já seria o suficiente para os dias atuais. Glossário OR (Odds Ratio): a razã......
...ntínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hem......
...de. Um modelo homeostático de regulação do peso é teoricamente idêntico a outros sistemas rigidamente regulados existentes no corpo, como os sistemas de manutenção dos níveis de glicose e da pressão arterial. Cada sistema envolve a percepção e a resposta às alterações ambientais, incluindo as alterações de estilo de vida relacionadas à atividade e à alimentação. Exemplificando, os níveis de glic......
...em um estudo randomizado, que comparou um curso integral de CHOP a um curso limitado de CHOP aliado à irradiação do campo envolvido no tratamento do linfoma agressivo em estágio inicial.146 Neste estudo, o tratamento de modalidade combinada foi associado a taxas superiores de sobrevida geral e de sobrevida livre de doença iguais a 82% e 77%, respectivamente. Entretanto, uma análise de seguimento m......
...sicos, fisioterapia, cirurgia ou terapia de transfusão)? Nas pessoas com anemia falciforme e úlceras de perna, quais são as terapias mais eficazes para acelerar a cicatrização da úlcera (por exemplo, tópicos de terapia, cirurgia ou antibióticos)? Nas pessoas com anemia falciforme e PH, quais são as terapias mais eficazes para reduzir a mortalidade (por exemplo, transfusão, hidroxiureia e outro......
...es: Estádio 0: TisN0M0, grau X ou 1, qualquer localização; Estádio IA: T1N0M0, grau X ou 1, qualquer localização; Estádio IB: T1N0M0, grau 2 ou 3, qualquer localização; ou T2-3N0M0, grau 1 ou X, localização baixa ou não identificada; Estádio IIA: T2-3N0M0, grau X ou 1, localização superior ou média; ou T2-3N0M0, grau 2 ou 3, localização baixa ou não identificada; Estádio IIB: T2-3N0M0, grau 2......
...hler R, Sfetsos K, Badics B, et al. Lymphocyte imbalance in vitiligo patients indicated by elevated CD4+/CD8+ T-cell ratio. Wien Med Wochenschr 2009;159:337–41. Wang CQ, Cruz-Inigo AE, Fuentes-Duculan J, et al. Th17 cells and activated dendritic cells are increased in vitiligo lesions. PLoS One 2011;25;6:e18907. Bassiouny DA, Shaker O. Role of interleukin-17 in the pathogenesis of vitiligo. Cl......
...luir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática inicia-se glicocorticoide em......
...algum papel importante. A psoríase não é comum em negros nas regiões tropicais, embora ocorra com frequência em negros que vivem nas regiões temperadas. A psoríase geralmente ocorre em pessoas de origem japonesa, mas raramente ocorre em pessoas nativas da América do Norte e da América do Sul. Nos Estados Unidos, os estudos indicam que 4,5 milhões de adultos1 ou 7 milhões de adultos e crianças2 têm......
...; protegido da luz. TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO: 2 horas. USO INJETÁVEL - DOSES ATENÇÃO: este medicamento possui um alto risco de causar reações ligadas à infusão. Deve-se iniciar com dose baixa e realizar um aumento progressivo da dosagem para diminuir a incidência de reações ligadas à infusão. Adultos DOSE INICIAL: 3 mg, 1 vez por dia. Se bem tolerado, aumentar a dose para 10 mg, 1 vez ......
...tituições que conseguiram fazer da educação em segurança do paciente uma prioridade, tem sido dramática tanto para os estudantes quanto para os pacientes. Seis anos atrás, a Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois em Chicago, instituiu um extenso programa de educação para a segurança do paciente, que envolveu uma série de workshops e palestras necessários para estudantes de medicina a pa......
...ual o objetivo da faculdade de medicina? E qual e o produto que temos em mente? E quem deve responder isso?", perguntou o Dr. Lucian Leape, pesquisador de segurança do paciente da Faculdade de Saúde Publica de Harvard. "Quando vou ao médico, devo ir a uma pessoa que eu sei que é competente, que eu sei que posso confiar e que colocará meu interesse em primeiro lugar. Dois desses três aspectos não t......
...ulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver monografia, página 372). ......
...itida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antianêmicos Antianêmicos (Livre) 14.1 Antianêmicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENT......
...sos. • Durante a terapia é necessário monitorizar tempo de protrombina (TP) e/ou International Normalized Ratio (INR) para ajuste de doses no início da terapia, em intervalos de 24 horas; determinações adicionais do TP/INR são recomendadas em caso de troca de marca ou formulação do medicamento, e sempre quando outros medicamentos são iniciados; a monitorização não é feita durante terapia de ......
...ntratecal, a cada 4 dias, até normalização do fluido cérebro-espinhal, seguidos por um tratamento adicional. Observação: • para administração intratecal, não utilizar diluente contendo álcool benzílico. Soluções salinas normais sem conservantes têm sido utilizadas. Reajuste de dose em acordo com a função renal Creatinina sérica Dose de citarabina Menor do que 1,5 mg/......
...ue não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cladribina Cladribina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário......
.... • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Leucemia Linfóide Aguda • 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 32 dias, em combinação com vincristina, prednisona e asparaginase. Leucemia Mielóide Aguda • 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 do prime......
...us, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, para usar máscara de proteção. • Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sangüíneas. Notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, dor ou dificuldade para urinar. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Estocar ......
...com anti-sépticos (ex.: iodo). • Não suturar as lesões, salvo indicação de sutura reparadora. • Não utilizar a mesma seringa para aplicação do soro e da vacina. • Não aplicar soro e vacina na mesma região anatômica. SORO ANTITETÂNICO (SAT) Apresentação • Solução injetável. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina produzida pelo bacilo tetânico (......
...I e que tem um grande potencial letal. Além da correção da causa de base, a expansão volêmica deve ser sempre o tratamento inicial. Entretanto, frequentemente, o uso de fluidos não é suficiente e faz-se necessário o uso de vasopressores para a manutenção da pressão arterial. A dopamina e a noradrenalina são os vasopressores mais comumente usados e são recomendados como agentes de escolha em diret......
... preparação. • Incompatibilidades (com precipitação): álcool benzílico, cloreto de sódio. • Não se recomenda misturar em solução com quaisquer outros fármacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial......
...kg/dia. Crianças • Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Neonatos • Dar 10 mg/kg/dose, por via intramuscular, seguidos de 7,5 mg/kg/dose, a cada 12 horas. Admite infusão intravenosa, durante 60-120 minutos. Ajuste de Dose • Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aume......
... bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Ajustar a dose ou interromper o tratamento quando houver diminuição da função renal (ver apêndice D). • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162 Infecções Hos......
...uplementação de 50% da dose padrão após cada sessão de diálise. • Ajuste de dose (baseado na dose de trimetoprima) em paciente com insuficiência renal infectado com HIV, de acordo com a DCE. Tratamento de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 15-20 mg/kg/dia, dividido em 3 a 4 doses. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 5 mg/kg/dose, a cada 6 a 8 horas......
...al e CID 1:38. 000 1:70. 000 Enviar amostras para o Banco de Sangue; repetir testes imuno-hematológicos, cultura do componente e do receptor. Hidratação (manter diurese 100 ml/h). Cuidados de terapia intensiva. Seguir rigorosamente todas as normas preconizadas desde a coleta até a transfusão RFNH Febre (= 1°C) Calafrios, tremores. Variável 0,5-1% Afastar hemólise e c......