...na destruição das células. Se o C3 não está presente, o anticorpo IgG não é capaz de fixar o complemento. · A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; esse é o caso para IgM, aglutininas frias e os raros casos de anticorpos IgA. Em segundo lugar, o anticorpo pode ser IgG, mas está fixado à superfície de hemá......
...A sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de tratamento para esta hipotensão e bradicardia. Deve-se iniciar expansão com soro fisiológico e atropina EV. Logo a seguir, deve-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, procede-se ao uso de antídoto. No caso da into......
...tente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corre......
...gnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites causadas por outros agentes infecciosos, rickettsioses e doença de Lyme. Tratamento Indica-se apenas o tratamento de suporte, com a adequada avaliação e monitoramento clínico. Existem drogas antivirais específicas, indicadas para casos mais graves, como ......
...estes neutrófilos em apoptose, resultando num espessamento do espaço intersticial composto por células íntegras e fragmentadas, edema e fibrina. Este processo geralmente leva a uma necrose fibrinoide lesando também a membrana basal dos capilares alveolares e permitindo o extravasamento de fibrina, neutrófilos e hemácias para a luz alveolar. A segunda forma de apresentação histopatológica é o dano......
...o de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode levar ao estridor laríngeo e cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de Trosseau co......
...de maneira espontânea. Histerectomia, ooforectomia e terapia anti-hormonal são as alternativas experimentadas para tratar os casos raros de progressão, porém sem efeitos significativos. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos Apenas algumas condições não infecciosas e não neoplásicas se manifestam como nódulos pulmonares múltiplos. As malformações arteriovenosas pulmonares são múltiplas em......
...BP é o alto grau de especificidade para o envolvimento de pequenas vias biliares intra-hepáticas, e os achados moleculares indicam intensa ligação de anticorpos animitocondriais na superfície apical de células epiteliais biliares. O achado sorológico característico é a presença do AC-AM ou AMA, muito específico da doença, sendo encontrado em 90 a 95% dos pacientes com CBP, comparado a ap......
...xo débito e insuficiência cardíaca direita. O sopro é holossistólico, mais audível em 4º EIE, BEE baixa, e aumenta com a inspiração. Outros sinais do exame físico são os de insuficiência cardíaca direita (ICD). Se não há hipertensão pulmonar, essa valvopatia costuma ser bem tolerada, não exigindo tratamento cirúrgico. Em casos selecionados, especialmente em associação à correção cirúrgica de doenç......
...orções distais das clavículas. •Outras manifestações incluem osteopenia generalizada (nos casos mais graves), desmineralização tipo em sal e pimenta do crânio, cistos ósseos e tumores marrons (áreas líticas, sobretudo na pelve, nos ossos longos e nos ombros). •Caracteristicamente, ocorre maior perda de osso cortical do que trabecular. Crise hipercalcêmica Depressão do nível de consciência +......
... comunicaram aos seus parceiros a própria condição de infectados. Os clínicos devem buscar integrar a obtenção da história sexual ao aconselhamento preventivo de DST. O CDC recomenda adotar uma abordagem de aconselhamento centralizada no paciente. Esta abordagem envolve esforços no sentido de ajudar os pacientes a avaliarem as circunstâncias e comportamentos que os colocam em situação de risco d......
...ra função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina V, Meracilina®, Oracilina®, Pen-Ve-Oral® comprimidos com 500.000 U, suspensão com 400.000 U/ 5 mL. Penicilinas semissintéticas Oxacilina A oxacilina pertence à família das isoxazolilpenicilinas, derivado semissintético das penicilinas. A oxacilina pode ser utilizada na forma oral e parenteral, com me......
... Todo o processo de verificação deve ser interdisciplinar, envolvendo todos os membros da equipe. Ele exige comunicação ativa entre todos os membros da equipe cirúrgica/de procedimentos, consistentemente iniciado por um membro designado na equipe e conduzido de modo “seguro contra falhas”, isto é, o procedimento não é iniciado até que toda questão ou preocupação seja resolvida. Quando chegar a h......
...ma complicação. Pode haver necessidade de maior investigação visando determinar a contribuição dos aspectos de atendimento de enfermagem. Algumas vezes, talvez sejam exigidos fatos adicionais, como falar com os prestadores de atendimento ou com outros diretamente envolvidos com o paciente na ocasião ou imediatamente antes dos eventos em questão. Análise dos dados. Quando o enfermeiro confirma ......
... de um acesso para infusão de drogas e a pesquisa e tratamento de possíveis causas associadas são essenciais para a reversão do quadro. Para os ritmos bradicárdicos na AESP e para a assistolia, a atropina não é mais recomendada por ser considerada medida fútil, assim como o marca-passo transcutâneo para a assistolia. As doses de epinefrina e vasopressina são as mesmas explicadas anteriormente, a......
...decisão sobre o melhor momento para iniciar terapia anti-retroviral na co-infecção HIV/HTLV permanece controversa; estudos adicionais ainda são necessários para esclarecer essa dúvida. Atualmente, a sorologia para HTLV está indicada para portadores do HIV oriundos de regiões endêmicas, usuários de drogas injetáveis (UDI) ou indivíduos com manifestações neurológicas compatíveis. Referências Bi......
...mpacto na administração de corticoides, embora se preconize sua utilização quando há sangramento intraventricular ou subaracnoide. Caso essas medidas sejam ineficientes, a sedação com diazepínicos, propofol ou barbitúricos pode ser uma alternativa e a conduta cirúrgica deve ser considerada. Tratamento da Hipertensão Arterial Enquanto no AVCI os níveis pressóricos elevados observados na fase a......
...m um grupo de especial interesse para se investigar causas neurológicas, clínicas e farmacológicas implicadas em sintomas psicóticos antes que se chegue ao diagnóstico diferencial de uma síndrome psicótica não associada à condição médica geral. É possível ter quadros comportamentais orgânicos sem uma alteração detectável dessas funções ou quadros orgânicos que alterem, sobretudo, outras funções (p......
...antes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de Difteria. Todos os comunicantes suscetíveis deverão ser mantidos em observação durante 7 dias, contados a partir do momento da exposição. O soro antidiftérico nã......
...do aumento da cobertura pela vacina DTP que passou de 66%, em 1990, para mais de 98%, em 2007. Em 1990, foram notificados 640 (incidência de 0,45/100.000 habitantes) e este numero que foi progressivamente decrescendo até atingir 56 casos em 1999 (incidência de 0,03/100.000 habitantes) e 58 casos em 2000 (coeficiente de incidência de 0,03/100.000 habitantes). Nos anos subsequentes, o número de caso......
...epidemiológico – Todo caso suspeito que teve contato com caso confirmado como Coqueluche pelo critério laboratorial, entre o inicio do período catarral ate 3 semanas apos o inicio do período paroxístico da doença (período de transmissibilidade). Critério clínico – Todo caso suspeito com alteração no leucograma caracterizada por leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm3) e linfocitose absoluta (......
...m situação vacinal desconhecida, deverão receber uma dose da vacina contra a Coqueluche e a orientação de como proceder para completar esquema de vacinação. Para os menores de 1 ano, indica-se a vacina DTP+Hib; para as crianças com idade entre 1 ano e 6 anos completos (6 anos, 11 meses e 29 dias), a vacina DTP. · Pesquisa de novos casos – Coletar material para diagnostico laboratorial de comu......
...analyzer using high shear stress: a study of 60 cases. Blood 1998;91:1325. 3. Posan E, McBane RD, Grill DE, et al. Comparison of PFA-100 testing and bleeding time for detecting platelet hypofunction and von Willebrand disease in clinical practice. Thromb Haemost 2003;90:482. 4. Triplett DA. Laboratory diagnosis of von Willebrand’s disease. Mayo Clin Proc 1991;66:832. 5. Sad......
...dos dispensados aos pacientes moribundos e à própria morte em si.119 Os internos em especial necessitam de suporte emocional após a morte de um paciente.120 A revisão de cada morte na ronda da manhã seguinte pela unidade de terapia intensiva ou em outras unidades possibilita o interrogatório necessário e mostra respeito pelo paciente que morreu. Quando possível e apropriado, os clínicos podem esc......
...das as medicações nefrotóxicas. · Descontinuar o uso de medicação anti-hipertensiva. Durante o tratamento · Monitorar de perto o débito urinário. · Medir diariamente o nível de creatinina. · Administrar líquidos suplementares por via IV. Se ocorrer SVC · Interromper a terapi......
...on like-peptídeo (GLP-1). Os testes laboratoriais e tratamento são semelhantes aos da hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatógena não insulinoma. Hipoglicemia autoimune que resulta do desenvolvimento de anticorpos anti-insulina é uma doença rara, e ocorre em pacientes com hipoglicemia cerca de 3-4 horas após a refeição. Outras doenças autoimunes – tais como lúpus eritematoso sistêmico (LES), art......
... and efficacy of droperidol for the rapid sedation of severely agitated and violent patients. J. Clin. Psychol, v.64, n.5, p.500-505, 2003. 8. TOMB, D.A. Child Psychiatric Emergencies In: LEWIS, M. Child and adolescent psychiatry: a comprehensive textbook. 2. ed. Washington, DC: Willians e Wilkins corp, 2002. Emergências psiquiátricas em crianças e adolescentes Ricardo Schmitt Silzá T......
...lulas renais.56,59,60 Até o presente momento, aparentemente o gene VHL não está envolvido no desenvolvimento de carcinomas renais de células não claras. Biopatologia Alguns estudos imuno-histoquímicos sugerem que os CCRs podem surgir a partir de células tubulares convolutas proximais. De maneira geral, os tumores são massas arredondadas bem demarcadas que se projetam a partir do córtex. Tipic......
... parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de 1 a 3 dias, ou seja, é um grave quadro fulminante, com choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD), cuja letalidade varia de 40% a 90%. Quando o paciente sobrevive, pode vir a apresentar gangrenas, com ou sem mutilações. Acomete, principalmente, crianças na faixa etária entre 2 meses e 14 anos de idade. A nature......
...7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite. Complicações Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas com ou sem mutilações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito por meio dos exames: · Específicos – Cultura de sangue, material da conjuntiva, ......
...ou - Todo individuo classificado como suspeito, que tenha entre seus contatos intra e/ou peridomiciliares casos confirmados laboratorialmente e resida em locais onde coexista o vetor. MEDIDAS DE CONTROLE Tratamento Coletivo Para as populações humanas que residem nos focos, de acordo com os esquemas preconizados no item de Tratamento. Redução da Densidade Populacional do Vetor Po......
...eve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Definição de Caso Área Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa, residente ou procedente dos municípios onde persistem focos, que apresente um ou mais dos seguintes sintomas: - Hidrocele (aumento de volume escrotal); e/ou - Linfedema (edema mole ou duro, unilateral ou bilateral, nesse ca......
...umas vezes esses pacientes são submetidos a cirurgias de urgência para evacuação, mesmo que parcial, do hematoma, visando reduzir seu efeito de massa, antes que seja feito o diagnóstico definitivo dessas lesões. Nesses casos, o neurocirurgião deve estar sempre atento para essa possibilidade e evitar, por exemplo, entrar em uma área que esteja tamponada pelo coágulo onde possa haver uma MAV ou aneu......
...(cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. Nomes comerciais®: Antak (cp e cp efeverscentes 150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg), Label (cp 150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL, e injetável 50 mg), Logat (cp 150 e 300 mg), Zylium (cp 150 e 300 mg. Injetável 50 mg), Ranidin (150 e 300 mg). Existem inúmeras outras apresentações: Preulcer, Radan, Raniclor, Ranidina, Ranitac, Ranition,......
...ermitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 10 Diagnóstico Sorológico da Infecção pelo HIV 10 Diagnóstico Sorológico da Infecção pelo HIV Manual de Control......
...íficos. Na fase precoce, as leptospiras podem ser visualizadas no sangue por meio de exame direto, de cultura em meios apropriados, inoculação em animais de laboratório ou detecção do DNA do microrganismo, pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR). A cultura garante apenas um diagnóstico retrospectivo. Na fase tardia, as leptospiras podem ser encontradas na urina, podendo ser cultivadas......
...ido. Complicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. O......
...ar e avaliar morfina infusão contínua Se melhorar após 6h, alta com: dipirona + diclofenaco + codeína Se melhorar após 6h, alta com: dipirona + diclofenaco e codeína Se não melhorar após 1h, associar codeína VO e internar Se piorar após 6h, trocar a codeína por morfina e internar ATENÇÃO: Nos pacientes refratários à morfi na, iniciar metadona – 5 – 10 mg até de 4/4 h......
...da doença. Com a progressão desta, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantém-se em geral por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão, tosse seca e queimação retro-esternal ao tossir. Os pacientes apresentam a pele quente e úmida, olhos hiperemiados e lacrimejantes. Há hiperemia das mucosas, com aumento de secreção nasal hia......
...otes plásticos com as seguintes características: descartáveis, com boca larga (50 mm de diâmetro), transparente, com tampa de rosca de 40 mm, capacidade entre 35 e 50 ml. A identificação (nome do paciente e data da coleta) deve ser feita no corpo do pote e nunca na tampa, utilizando-se, para tal, fita gomada ou caneta para retroprojetor. Local da Coleta As amostras devem ser coletadas em loca......
... · adenosina (6 mg em bolus rapidamente; se não houver resposta, uma 2ª ou 3ª dose de 12 mg – se for administrado através de cateter central, utilizar metade da dose); · bloqueadores de canal de cálcio (diltiazem 0,25 mg/kg IV ou verapamil 2,5 a 10 mg IV em 2 minutos, com nova dose de 5 a 10 mg após 20 minutos, se necessário); · betabloqueadores (metoprolol 2,5 a 5 mg a cad......
...nos casos mais graves. O abdome frequentemente se encontra distendido e timpânico, enquanto os sons intestinais podem estar diminuídos ou ausentes. Os sinais vitais podem ser normais, sendo mais comumente observadas taquicardia, hipotensão, taquipneia e febre baixa. Hipotensão ortostática, taquicardia e choque atuam como marcadores de perdas substanciais de líquido para o 3º espaço, além de indica......
...vos à administração de 4 doses de rituximabe, com um tempo médio de seguimento de 604 dias.204 Entretanto, foi relatado 1 caso de anemia hemolítica autoimune subsequente à terapia com rituximabe para um distúrbio linfoproliferativo.205 Os pacientes com anemia sintomática necessitam de uma transfusão de hemácias, mas o banco de sangue frequentemente relata incompatilidade. Muitos bancos de sangue ......
...on. Diabetes Care 2003;26 Suppl 1:S21. 39. Standards of medical care in diabetes—2009. American Diabetes Association. Diabetes Care 2009;32(Suppl 1):S13. 40. UK Prospective Diabetes Study 7: response of fasting plasma glucose to diet therapy in newly presenting type II diabetic patients. UKPDS Group. Metabolism 1990;39:905. 40a. Redmon JB, Bertoni AG, Connelly S, et al. Effect o......
... publicada em 2004, para ajudar os clínicos a identificar corretamente os pacientes adequados à terapia com teriparatida. As indicações para uso deste fármaco são as seguintes: (1) história de fratura vertebral, escore T = -3, ou idade < 69 anos; (2) fratura ou perda óssea inexplicável em pacientes sob terapia antirreabsortiva; e (3) intolerância à terapia com bisfosfonato oral. As contraindica......
...56 A ecocardiografia é a técnica preferida para identificação da infecção perivalvar e de outras complicações intracardíacas da endocardite. Para a detecção de abscessos, o exame transesofágico é significativamente mais sensível (76 a 87%) do que o exame de imagem transtorácico (18 a 28%), com a mesma especificidade. Todos os pacientes com forte suspeita de endocardite devem ser submeti......
...s mais prolongadas nos departamentos de emergências em comparação com os tratamentos não narcóticos. A dor da enxaqueca persiste ou recorre em um período de 24 horas após a alta no departamento de emergências em, aproximadamente, 50% de pacientes, seja qual for a modalidade de tratamento. A administração intravenosa de dexametazona (10 a 24mg) tem efeito modesto (a quantidade necessária para trat......
...1. 16. Siddall PJ, Cousins MJ. Pain mechanisms and management: an update. Clin Exp Pharmacol Physiol 1995;22: 679–88. 17. Eisenach J. Update on spinal cord pharmacology in pain. Acta Anaesthesiol Scand Suppl 1997;110:124–6. 18. Weisberg JN, Vaillancourt PD. Personality factors and disorders in chronic pain. Semin Clin Neuropsychiatry 1999;4: 155–66. 19. ......
...ificação de Chapel Hill para as vasculites primárias Predominantemente de grandes vasos Artrite de Takayasu Artrite de células gigantes (arterite temporal) Doença de Behçet Predominantemente de médios vasos Poliarterite nodosa Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) Doença de Kawasaki Predominantemente de pequenos vasos ......
...consciência é frequentemente ausente; quandopresente, pode ser indicativa de hipertensão intracraniana significativa.Rigidez de nuca é descrita em apenas 15% dos casos, principalmente em abscessosdo lobo occipital. Achados neurológicos dependem do local do abscesso e podemser alterações sutis, com duração da evolução de dias ou semanas. Mudançascomportamentais podem ocorrer em pacientes com absces......