...etários devem ser descontinuados na fase aguda da HIP. Em relação à transfusão plaquetária, não existe ainda evidência clara de benefício, de forma que não pode ser recomendada de rotina. No caso, a colocação de stent 24 horas antes tornou a decisão drástica; de qualquer forma, o stent era de maior tamanho, o que minimizou o risco de trombose de stent; foram descontinuados os antiagregantes, os qu......
... completa sobre TRCs esteja fora do escopo deste capítulo, vale a pena observar que os dados mais recentes dão suporte à administração das terapias de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca de classes 3 a 4 da New York Heart Association (NYHA), fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF, do inglês left ventricular ejection fraction) de 35% ou menos, e QRS igual ou super......
...reduções nos níveis de Hb e Ht e contagem de glóbulos vermelhos, muitas vezes para níveis anêmicos. No entanto, de acordo com a massa de hemácias, essas mulheres são policitêmicas. Os termos anemia "fisiológica" ou anemia por "diluição" têm sido aplicados a essa situação, embora essas pacientes não sejam verdadeiramente anêmicas. Outras situações incluem: -A depleção de volume - Pacientes anêm......
... ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geralmente trata-se ......
... o benefício da intervenção. As indicações de hospitalização em pacientes com diverticulite aguda dependem das condições gerais do paciente. Em pacientes imunocompetentes, capazes de fazer ingesta oral e com dor controlável com analgesia oral, a recomendação é de tratamento ambulatorial com 7 a 10 dias de antibióticos por via oral. Opções orais incluem: -Metronidazol 500 mg a cada 6 ou 8 horas......
...ntérica ou trombose glomerulonefrite febre sudorese noturna fadiga perda de peso linfadenopatia artralgia e mialgia Os sintomas sistêmicos afetam cerca de 50% dos pacientes. Normalmente, a vasculite ocorre em grandes vasos, na forma de aortite; no entanto, o envolvimento de vasos de médio e pequeno calibres também foi descrito. Todos os segmentos da aorta e seus ramos são suscet......
...te para confirmar tromboembolismo pulmonar (TEP) devido à história de anafilaxia com contraste, e foi considerado que o paciente apresentava TEP pelo achado de TVP com dispneia e o achado tomográfico. Foi indicada, nesse caso, a passagem de filtro de veia cava inferior (VCI), pois se trata de evento tromboembólico na vigência de anticoagulação adequada, apesar da evidência limitada de benefício, ......
... Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2013;131:1479–90. 32. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otolaryngologists. Rhinology 2012;50:1–12. DOI: 10.4193/Rhino50E2. 33. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, et al. C......
...pril. Iniciou quadro de prurido cutâneo difuso e fez uso de prometazina para melhora do prurido há 3 dias. Evoluiu com piora significativa das lesões e, ao chegar ao departamento de emergência, apresentava lesões, predominantemente na face, sugestivas de eczema. Os exames laboratoriais demonstravam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos. As lesões podem ser vistas nas ......
...órbitas atômicas ou moleculares, rompendo, assim, as ligações químicas em biomoléculas, como DNA. Uma diferença entre as várias formas de radiações ionizantes é a sua capacidade de penetração. Entre elas, temos: · Partículas a: têm um alcance muito limitado, medido em micrômetros. Como as partículas a não conseguem penetrar além de roupas ou da pele, seu significado patológico é in......
... e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a atividade celular do músculo liso miocárdico e vascular através de uma sequência de eventos intracelulares. O receptor ß é acoplado a uma proteína estimulante Gs. Essa proteína Gs estimula a adenilato ciclase, que, por sua vez, catalisa a formação d......
... baixas, de forma que não estimulem a aromatase testicular em converter testosterona em estradiol. Os sintomas e sinais de deficiência de testosterona incluem fadiga, diminuição da força muscular, diminuição do volume corporal, diminuição da libido, disfunção erétil, osteoporose, anemia e infertilidade. Etiologias Alterações congênitas Esses pacientes apresentam diferenciação sexual norm......
...elo HIV, em geral com contagens de linfócitos CD4 extremamente baixas. As culturas de lesões e articulações da pele são geralmente positivas, enquanto as culturas de sangue e medula óssea são ocasionalmente positivas. Pacientes imunossuprimidos que apresentam o que parece ser esporotricose cutânea simples devem ser cuidadosamente examinados para outros locais de infecção, e deve ser obtida uma cin......
...oração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a atividade celular do músculo liso miocárdico e vascular através de uma sequência de eventos intracelulares. O receptor ß é acoplado a uma proteína estimulante G......
... análogo de glicose pósitrons 18F-uorodeoxiglucose (FDG) geralmente não tem sido útil na avaliação de pacientes com FOI, mas há relatos em contrário. O FDG-PET/CT deve ser considerado quando os métodos diagnósticos convencionais não tiveram sucesso no diagnóstico de uma etiologia para FOI. O exame histopatológico de tecidos obtidos por biópsia pode fornecer um diagnóstico definitivo em alguns cas......
...stino têm níveis prontamente detectáveis ?de eosinófilos em condições saudáveis, o que torna mais difícil o diagnóstico. Ocorrem cerca de 20 a 30 casos de GEE a cada 100 mil pessoas/ano, em qualquer idade, mas tipicamente entre a terceira e a quinta décadas de vida, com predominância leve no sexo masculino. Causas secundárias de infiltração eosinofílica gástrica incluem infecções parasitárias e b......
... Interpretação 1- Frequência Cardíaca - 103 bpm e regular 2- Morfologia da onda P: aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 3- Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada complexo QRS 4- Morfologia d......
...são sanguínea se controlar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no......
...rbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. A......
...s o curso é imprevisível e existem relatos de exacerbação da doença. A amamentação pode levar ao eczema dos mamilos e o puerpério aumenta a incidência de dermatite de contato por irritante primário nas mãos pela exposição a inúmeros novos irritantes. Exacerbação ou precipitação do eritema multiforme, do eritema nodoso e da acantose nigricante tem sido descritos. O efeito da gravidez na psoríase ......
...re-hospitalização. Um estudo randomizado. Jack BW et al. A Reengineered Hospital Discharge Program to Decrease Rehospitalization. A Randomized Trial. Ann Inter Med 2009 Feb; 150 (3): 178-187. [Link para o artigo]. Fator de Impacto (Annals of Internal Medicine): 14, 780 Contexto Clínico Há dados que sugerem que uma a cada cinco hospitalizações sofre um evento adverso após a alta......
...la 2). Além disso essa estratégia pode servir para melhorar as negociações com fontes pagadoras no caso do sistema privado. O que fica de mais importante desse artigo é um ponto de discussão que sempre retomamos: quanto mais padronizarmos nossos processos, tanto melhor para a segurança do paciente, e como vimos nesse artigo, para a saúde financeira do sistema de saúde, que cada ve......
...o de crédito, financiar, usar leasing etc., se julgarmos que realmente queremos tal produto. Ou simplesmente chegamos à conclusão de que não é tão necessário assim, ou que o preço não é bom o suficiente para gerar a compra. Pois bem, com saúde, essas premissas não valem, simplesmente porque, em certas situações, não temos opção. Estar sem saúde exige um esforço quase que imediato na tentativa de......
...ão. Nosso sistema é deficitário, sucateado, mal estruturado, pessimamente distribuído, apesar de algumas boas iniciativas recentes, como o Programa Saúde da Família, o programa de medicamentos para portadores de HIV, mas, em geral, sempre fica aquela sensação de que poderia estar melhor. A saúde tem cura? Sim. Mas, decididamente, não é um tratamento fácil. Exige um grande esforço da sociedade par......
...por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 seman......
...atória. Definição de Caso A presença do eritema crônico migratório associado a quadro clínico e epidemiológico sugestivo reforça a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carr......
... exames laboratoriais que confirmam a infecção pelo vírus influenza A (H1N1) são a cultura viral e o real time-PCR, mas são realizados até agora somente em laboratórios de referência mundial. Logo, uma tentativa de realizar o diagnóstico é a utilização de testes rápidos para vírus respiratórios humanos. O teste é baseado na detecção de antígenos nucleoprotéicos do vírus influenza A e B em amostras......
...omiciliar da glicemia. Nível de evidencia A. Posologia Indicada conforme glicemia capilar, uma sugestão inicial poderia ser de duas unidades a cada 50 mg\dl acima de 150 mg\dl. Efeitos adversos Hipoglicemia, anafilaxia, lipodistrofia no local da aplicação. Apresentação As insulinas são encontradas em frascos com 10ml, para uso em seringas, ou refis com 3 mL para uso em c......
...gilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesõ......
...ia suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóstico Clínico e laboratorial. Esse último é feito com o achado do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como......
... Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área cardíaca aumentada. Pneumoperitônio e outros achados na radiografia torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Pneumoperitônio e outros ac......
..., sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, certamente, proporciona o aumento da função ventricular que é dependente das condições prévias do coração e da doença de base, sem sucesso em pacientes co......
...das (principalmente palmo-plantares), e/ou condiloma plano, acompanhados ou não por poliadenomegalia, e sorologia positiva (sífilis secundária); ou sorologia positiva em portador assintomático de sífilis (sífilis latente); ou presença de lesões cutâneo-mucosas (tubérculos ou gomas), neurológicas (demência), cardiovasculares (aneurismas) ou articulares (artropatia de Charcot) e sorologia positiva (......
...ição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 ACONSELHAMENTO PARA DST • apresentar-se e buscar a construção de vínculo com o cliente • acolher e situar o cliente no serviço • reafirmar o caráter confidencial e o sigilo das informações • ident......
...iabética Disestesias e dores intensas em músculo proximais da pelve e da coxa. Pode ocorrer devido à mononeurite femoral aguda. TÓPICOS IMPORTANTES · As principais manifestações reumatológicas do hipertireoidismo são: osteopenia, osteoporose, miopatia, mialgia, artralgia e baqueteamento digital. · As principais manifestações reumatológicas do hipotireoidismo são: retardo e deformidades no......
...adamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Esquema para tuberculose meningoencefálica Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 ......
...ras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfícies • Utilizar a solução a 1% e aguardar durante 10 minutos. Desinfecção de Artigos • Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm), e aguardar durante 30-60 minutos, dependendo do tipo de material e ......
...ene®, Fluvox®, Eufor® e Prozac®. A formulação do Daforin® também em gotas com 20 mg/mL. • Sertralina: comprimidos de 25, 50, 75 e 100 mg com os nomes de Sertralina®, Zoloft®, Serenata®, Seronip® e Tolrest®. • Paroxetina: comprimidos de 10, 20, 30 e 40 mg com os nomes de Paroxetina®, Pondera®, Aropax®, Cebrilin® e Benepax®. • Citalopram: comprimidos de 10, 20 e 40 mg com os nomes de Ci......
...pinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventuais reações anafiláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipersensibilidade a vacinas. Reações de hipersensibilidade a proteínas de galinha, exceto reação anafilática, não excluem a possibilidade de vacinação, devendo nestes casos ser realizado teste (injeção de 0,02 mL por via intradérmica, ......
...o de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. • No caso da imunoglobulina antitetânica, foi observada relação c......
...diatamente o captopril no caso de elevação das enzimas hepáticas ou icterícia. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ES......
...inferobasal) e infarto lateral – “antigo infarto de parede posterior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL indica oclusão de ACD. Supra ST na parede inferior sem infradesnível em aVL sugere oclusão proximal de Artéria Circunfle......
...no entanto, um método que depende do examinador, de difícil reprodutibilidade e ainda não inteiramente padronizado para avaliação da artrite reumatoide. Ressonância Magnética A ressonância é, sem dúvida, entre os métodos de imagem atualmente disponíveis, o mais sensível para detectar as alterações próprias da artrite reumatoide. Permite avaliar todas as estruturas acometidas (incluindo partes......
...; mielossupressão persistente ou estomatite Grave de tratamentos citotóxicos anteriores; infecções generalizadas; insuficiência hepática grave; histórico atual ou anterior de arritmias graves ou insuficiência miocárdica grave; infarto do miocárdio recente; tratamentos prévios com doses cumulativas máximas de epirrubicina e/ou outras antraciclinas e antracenedionas; gravidez; lactação; crianças (se......
...SES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto A......
...ama É o método mais simples e útil de se avaliar a etiologia do EAP, uma vez que é capaz de acessar dados referentes a funções sistólica e diastólica, alterações segmentares miocárdicas, disfunções valvares, parâmetros hemodinâmicos e doença pericárdica. Sempre que possível, deve ser realizado precocemente ainda no setor de emergência. A estimativa da função ventricular à beira-leito pode, muitas......
...termos de cloridrato de epirrubicina. Atenção: •para minimizar o risco de extravasamento e ter certeza que a veia seja adequadamente lavada após a administração do medicamento, infundir no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. •em caso de sinais ou sintomas de extravasamento, a administração deve ser imediatamente interromp......
...a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. 2. Idosos • atenção na escolha da dose. 3. Crianças • doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Problema de coagulação ou de sangramento; insuficiência cardíaca congestiva; doenç......
...2 UT) da solução por via intradérmica na face flexora do antebraço, cerca de 10 cm abaixo da curvatura do cotovelo. • 1 UT pode ser usada para pacientes com suspeita de tuberculose. • A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja. • A leitura do teste deve ser feita em 48 a 72 horas após aplicação do a......
...tambutol, sendo, nestes casos, a gota uma manifestação rara. As artralgias, quando não relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente associadas ao uso da pirazinamida. A artrite é descrita com uso de isoniazida, no entanto não se caracteriza como efeito adverso comum. Conduta Na presença de hiperuricemia, deve-se fazer orientação dietética (dieta hipopurínica). A artralgia e a artrite cos......