...os 263 casos da doença, com taxa de letalidade de 28%. Em Minas Gerais, neste período, temos o registro de 106 casos com freqüência maior no sexo masculino (76%), na faixa etária de 15 a 30 anos, letalidade média de 18% e maior incidência no mês de outubro. Esta sazonalidade parece ter relação com o ciclo evolutivo dos carrapatos, já que as formas infectantes (ninfa e adulta) são mais encontradas......
...em 6 horas) Gestantes = 15 anos (= 50 kg) 2 (manhã) 2 (noite) 1 (6 em 6 horas) 1 (6 em 6 horas) a A clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administrar quinina na dose de 10 mg de sal/kg, a cada 8 horas, até completar um tratamento de 7 dias. - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal; clindamicina: comprimidos de 300 mg. - ......
...rar o comprimido junto com alimentos. - Não administrar a gestantes durante o primeiro trimestre de gravidez, nem para crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 9. Tratamento das infecções por P. falciparum com a combinação fixa de Artesunato+Mefloquina em 3 dias Número de comprimidos por semana Idade/peso 1º dia 2º dia 3º dia I......
...ou protetor de face) devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingo de sangue, secreções corporais e excreções. Os óculos de proteção devem ser exclusivos para cada profissional responsável pela assistência, devendo, após o uso, sofrer processo de limpeza com água e sabão/detergente e desinfecção. Sugere-se para a desinfecção álcool a 70%, hipoclorito de sódio a ......
...nervoso central; · eritema nodoso; · acometimento pulmonar sintomático. Uso de Corticoides na Sarcoidose Pulmonar As doses habitualmente utilizadas são 20 a 40 mg/dia de prednisona ou equivalente. Após 3 meses, a resposta deve ser avaliada. Em respondedores, a dose deve ser diminuída lentamente até atingir a dose de manutenção (5 a 10 mg/dia), que deve ser mantida por pelo menos 1......
...udogota. Presença de rash disseminado típico é um achado que sugere o diagnóstico de doença de Lyme. A ocorrência de trauma, por sua vez, sugere o diagnóstico de hemartrose. Outros diagnósticos diferenciais importantes incluem artrites virais, micobactéria, fungos, artrite aguda hemorrágica ou traumática, ou apresentações dramáticas de doença de Reiter ou artrite reumatoide. Brucelose pode causar......
...ra mulheres com incapacitação – a Abuse Assessment Screen-Disability (AAS-D) [Tabela 1]. Esta triagem composta por 4 perguntas foi testada em 5 clínicas de especialidades de atendimento a essas mulheres. As perguntas foram aplicadas oralmente a 511 mulheres, em ambiente privado, com opções em inglês e espanhol. Quando os entrevistadores utilizaram a AAS-D, casos de abuso foram relatados por 9,8% d......
...as, para avaliar a cérvice uterina e detectar doenças sexualmente transmissíveis, a sua realização – em todas as consultas de pré-natal – não prevê com exatidão a idade gestacional, nem prediz trabalho de parto prematuro ou desproporção cefalopélvica (B).5 Exame rotineiro de mamas O exame de mamas, útil para detectar nódulos e outras alterações, não deve ser realizado com o objetivo ......
...até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classificados de acordo com suas proteínas de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) e, periodicamente, sofrem alterações em sua estrutura genô......
...eta (pessoa a pessoa), por meio de gotículas expelidas pelo indivíduo infectado ao falar, tossir e espirrar. O modo indireto também ocorre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veiculo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. Apesar de a transmissão inter-humana ser a mais comum, já foi documentada......
... administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (erradicação do C. tetani) Antibioticoterapiaa Penicilin......
..., distúrbios metabólicos transitórios, lesão intracraniana secundaria ao parto. Tratamento · Manter o paciente sob vigilância. · Sedar o paciente, antes de qualquer procedimento (sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica – Quadro 37). · Adotar medidas gerais que incluem manutenção de vias aéreas permeáveis (entubar para facilitar a aspiração de secreções), hidrata......
...etados em uma investigação de rotina de doença transmissível. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Não se dispõe de ficha epidemiológica de investigação no Sinan, devendo-se elaborar uma específica para este fim, com campos que coletem os dados das principais características clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para......
...s). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. - Adultos: 800 a 1.600 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Sulfametoxazol/Trimetoprim por via oral, dividida em 2 tomadas de 12/12 horas. A duração do tratamento é d......
...escença. Após essa fase, a transmissão dá-se por períodos variáveis, dependendo de cada situação. Sabe-se que cerca de 10% dos pacientes continuam eliminando bacilos por até 3 meses após o início da doença e que de 2 a 5% (geralmente mulheres adultas) transformam-se em portadores crônicos, após a cura. A existência de portadores é de extrema importância pelo seu potencial de disseminação do bacilo......
...xação do complemento; inibição de hemaglutinação ou imunofluorescência indireta; b) Isolamento do vírus em cultura de células, a partir de material colhido na orofaringe (até o 3º dia), sangue e na urina (até o 7º dia), a partir do início do exantema. No Brasil, os laboratórios de referência para o diagnóstico do sarampo, realizam de rotina, somente a pesquisa de anticorpos IgM, pelo método ELISA.......
...ção de volume subjacente. Quando a distinção entre hiponatremia decorrente de hipovolemia e hiponatremia causada por SIADH não é óbvia, pode ser útil obter indícios laboratoriais. Testes laboratoriais. A quantificação da concentração urinária de sódio, cloreto ou ambos com frequência constitui o teste mais útil.49 A retenção de água causada pela hipovolemia ou por uma condição edematosa usual......
...nvocar o doente em abandono de tratamento. Planejar visita domiciliar. • Preencher o Livro de Registro e Acompanhamento dos Casos de Tuberculose na UBS. Atualizar os critérios de alta, verificando que a “alta por cura comprovada” foi substituída por “alta por cura”, e que a “alta por cura não comprovada” foi substituída por “alta por completar o tratamento”. • Acompanhar a ficha de super......
...epartamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tríplice Viral contra Sarampo, Rubéola e Caxumba (SRC) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. C......
... em vez de “encefalite por VZV”, pois os sinais e sintomas clinicamente observados e visualizados por imagens do cérebro indicam a ocorrência de uma vasculopatia e não de uma encefalite. O reconhecimento imediato de uma vasculopatia uni ou multifocal subsequente ao zóster ou à catapora deve levar ao aprimoramento do diagnóstico e rápida instituição do tratamento. Vasculopatia multifocal por víru......
...da cardíaca (que pode resultar de uma TV sem pulsação, FV, AESP ou assístole) necessitam de um vasopressor pelo tempo que permanecerem sem pulsação. Esta medicação tipicamente consiste na administração de 1 mg de adrenalina IV, a cada 3 a 5 minutos. A adrenalina estimula os receptores adrenérgicos, com consequente vasoconstrição e otimização do fluxo sanguíneo gerado pela RCP para o coração e cére......
...al coronariana associada a diabetes melito tipo 2. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fenofibrato. t Doença na vesícula biliar. t Insuficiência hepática, incluindo cirrose biliar primária e anormalidade da função hepática persistente e inexplicável. t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – associação com um inibidor da ......
... hemoglobina deve ficar entre 11 e 12 g/dL ou o hematócrito entre 30 e 36%. Uma revisão sistemática da Cochrane mostrou que o uso de EPO diminuiu o risco para transfusão de hemoderivados e o número de unidades transfundidas em pacientes oncológicos, porém foi inconclusiva em relação à melhora na qualidade de vida, fadiga, complicações trombóticas e hipertensão. As apresentações são ampolas de 2.00......
... lembre de verificar a possibilidade de via aérea difícil (ex: Mallampati de 3 ou 4) e se há material disponível caso seja necessário; · Em caso de possível via aérea difícil, sempre deve haver alguém disponível na sala junto com o anestesista. · O risco de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o anestesist......
... Caso o anestesista não saiba responder, deve-se perguntar ao cirurgião; · Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealmente ter 2 acessos venosos calibrosos ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OM......
...nção renal e os custos associados a este efeito e à diferença de preço entre as duas medicações. O estudo concluiu que a caspofungina era associada com uma diminuição de custo de $758,60 dólares/paciente, porém podendo variar de 183% de diminuição de custo até 61% de aumento de custos. Tais resultados ainda são controversos na literatura. Pacientes com Neutropenia Febril Um estudo randomizad......
...005). O tratamento deve ser prolongado e por via oral, não em dose única. Candidíase Vulvovaginal É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-se favorável para o seu desenvolvimento. A relação sexual não é a principal forma de transmissão visto que esses organismos podem fazer parte da flora e......
...ginal] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os testes são baseados na administração cutânea de volumes mínimos de penicilina G cristalina, na concentração de 10.000 UI/ml. São de dois tipos: TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realizado pingando-se uma gota da solução na face anterior do a......
...a 8 horas. O uso de resinas de troca iônica é uma medida que pode diminuir os níveis de potássio corpóreo, portanto, com efeito mais prolongado. Bicarbonato de sódio 8,4% 100 mL IV em 1 hora. A solução a 8,4% corresponde a 1 mEq/mL; neste paciente, presumivelmente temos acidose metabólica e o uso de bicarbonato de sódio pode ajudar a melhorar os níveis de potássio. Fenoterol ou sal......
... Zomig (zolmitriptano): comprimidos de 2,5 mg. · Imigran (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. · Sumax (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas ......
...surtos devam ser notificados às secretarias municipais e estaduais de saúde. A seguir, são apresentados os principais achados de dois estudos de soroprevalência da varicela, bem como uma análise preliminar dos dados de morbidade e mortalidade a partir dos dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Um estudo realizado em 1997 avaliou......
...kg de peso, a cada 24 horas, por 4 dias, totalizando 5 dias de tratamento. Completar o tratamento com: clindamicina, 20 mg/kg de peso/dia, por 5 dias, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), via oral; ou doxiciclina, 3,3 mg/kg de peso/dia, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), por 5 dias, via oral; ou mefloquina, 15-20 mg/kg de peso, em dose única, via oral. Esses medicamentos devem ser......
...Europa e na Ásia. Até hoje, não se conseguiu isolar o agente etiológico causador da doença de Lyme no Brasil. Acredita-se que se trata de espiroqueta relacionada ao gênero Borrelia, mas incultivável e de comportamento latente. Os carrapatos transmissores desse microorganismo, no Brasil, são do gênero Amblyomma (e não do gênero Ixodes, como em outras partes do mundo). De qualquer forma......
...ndo excluir outras causas de plaquetopenia. O esfregaço de sangue periférico é importante para descartar a pseudotrombocitopenia e também para descartar causas secundárias de plaquetopenia, como a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ou a síndrome hemolítica-urêmica, cujo diagnóstico pode ser sugerido pela presença de esquizócitos no sangue periférico. O esfregaço de sangue periférico pode su......
...isquemia.66 Após a realização do exame e o fornecimento de uma anestesia adequada, o ferimento deve ser meticulosamente limpo e irrigado. A ferida não deve ser encharcada nem esfregada. A irrigação com cerca de 250 a 300 mL de solução salina normal ou solução de betadina diluída com aplicação de pressão moderada (20 psi, equivalente à pressão gerada com auxílio de uma seringa com agulha 19 G) co......
...e sintomas e 96% em pacientes com menos de 3 semanas de sintomas. A TC é, geralmente, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para ressonância magnética ou é necessária se uma biópsia percutânea for realizada. Nem a TC nem a RM tem 100% de especificidade. Em pacientes com comprometimento neurológico a ressonância magnética (RM) deve ser o primeiro passo diagnóst......
... Quando o TSH sobe acima da faixa de referência é necessária uma redução da dose. Uma vez que o metimazol estiver em dose de manutenção de 5-10 mg por dia, as variáveis ??bioquímicas podem ser monitorizados com menor frequência (a cada 2-3 meses) . A remissão da Doença de Graves é definida por função tireoidiana normal após um ano após a retirada da droga, em seguida, o tratamento deve continuar......
... neutropenia febril podem apresentar meningites sem pleocitose e infecção do trato urinário pode acontecer sem piúria. Um exemplo da baixa ocorrência de manifestações clínicas nas infecções nesses pacientes pode ser demonstrado por estudos, como o de Sickes e colaboradores, que demonstrou que em pacientes com ITU e contagem de neutrófilos < 100 mm3, apenas 44% deles apresentavam disúria e 11% ......
...iponatremia deve ser compreendida mais como um excesso de água do que como um déficit de sódio. Os conceitos básicos relativos a concentração de sódio são vistos no Quadro 76.1. Sinais e Sintomas Os sintomas variam muito conforme a velocidade de instalação e a gravidade da hiponatremia. Hiponatremias agudas e graves geralmente são sintomáticas, podendo causar sonolência, coma, crises convuls......
...s. Nas áreas de fluxo linear, o sangue movimenta-se seguindo padrões laminares ordenados, de modo pulsátil e regular. Este fluxo sanguíneo laminar estável aparentemente promove um fenótipo endotelial antitrombótico. Nas áreas de fluxo interrompido, como ao nível das bifurcações ou estenoses vasculares, o endotélio pode ficar exposto às alterações significativas dos gradientes de cisalhamento, enqu......
...EBV) e outros herpes-vírus. Outros patógenos como parvovírus, vírus da hepatite, Staphylococcus aureus, bactérias gram-negativas, fungos, agentes parasitas e doenças reumatológicas podem ser agentes causais. As doenças linfoproliferativas e autoimunes também são um fator precipitante bem caracterizado na literatura. Entre as doenças imunes, se destacam como fatores precipitantes a artrite reumato......
... desaparecer espontaneamente, e pode ser localizado ou difuso. A causa do prurido na CBP não é conhecida, e um erro comum é atribui-lo, em pacientes com CBP e em caso de outras doenças colestáticas, à impregnação na pele de bilirrubina; hoje já se sabe que o prurido se correlaciona com alterações de receptores opiodoérgicos (aumento do tônus opiodoérgico) na pele e up regulation do tônus opioide, ......
...ensível para a identificação de hemorragia aguda, sendo considerada como “padrão ouro”. A RNM tem resultados semelhantes para identificação da hemorragia aguda, e é mais sensível para a estimativa do tempo de hemorragia. A imagem ainda permite localizar a Hipe, sendo os locais mais comuns os seguintes: · lobos cerebrais; · gânglios da base; · tálamo; ·......
...ar também exerce um papel na fisiopatologia da MG e as células T respondem aos estímulos de anticorpos contra receptores da acetilcolina, que in vitro podem influenciar a sua produção. Anormalidades tímicas são descritas em 75% dos pacientes com MG, ocorrendo hiperplasia em 85% dos casos e tumores em 15%, anticorpos contra tirosina kinase específica de músculos estriados (anti-MuSK) são encontrad......
... em escova apical.72 Apesar de os ácidos biliares serem desconjugados na síndrome da estase – e isto teoricamente poder levar ao comprometimento da solubilização dos produtos da hidrólise dos triglicerídeos – estudos mostraram que a concentração de ácidos graxos na fase aquosa do conteúdo intestinal pós-prandial na verdade é normal.73 A micrografias eletrônicas, porém, mostram que os enterócitos s......
...omeçam com febre, mal-estar, cefaleia e sintomas GI. Na maioria dos casos graves, pode haver envolvimento do coração, dos pulmões, do fígado e dos rins. O choque hemorrágico fulminante e muitas vezes fatal ocorre em uma minoria de casos (p. ex., cerca de 20% dos pacientes com febre de Lassa internados). A febre de Lassa é especialmente grave em gestantes, frequentemente causando a morte da mãe e d......
...Após iniciar tratamento com Anfotericina B. Paracoccidioidomicose (blastomicose) t 5 a 10 mg/kg/dia, por via oral, durante 6 a 12 meses. Dose máxima: 400 mg/ dia. Dose acima 200 mg dividir em 2 doses/dia. Outras indicações t 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 semanas. Adultos Esporotricose t Linfocutânea ou cutânea: 100 a 200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durant......
...timas de abuso ou negligência são avaliadas (ver padrão RI.2.150). Base lógica para PC.3.10 As vítimas de abuso ou negligência podem ir para um hospital de várias maneiras. O paciente pode ser incapaz ou relutante em falar sobre o abuso, e este pode não ser visível de maneira óbvia. Os profissionais precisam ser capazes de identificar o abuso ou a negligência, assim como sua extensão e circun......
...partilham a responsabilidade de desenvolver processos que favoreçam o fluxo eficiente de pacientes. 4. O planejamento inclui a prestação de cuidado, tratamento e serviços adequados para aqueles pacientes que estão colocados em locais de excesso de fluxo, como corredores. 5. Indicadores específicos são usados para avaliar componentes do processo de fluxo dos pacientes e abordam: · dis......
...ecessários mínimos incluem hemograma completo e esfregaço de sangue periférico; caso resultem normais, outras alterações de hemostasia primária, como doença de Von Willebrand, devem ser consideradas e pesquisa de tempo de sangramento e TTPA podem ser necessárias. Exames Complementares Hemoglobina: 10,9 g/dL. Hematócrito: 32,1% Leucócitos: 5.200. Plaquetas: 3.000. Esfregaço de sangue perif......