...is, em especial aqueles relacionados a agentes biológicos e outras infecções emergentes. Será dada continuidade ao processo de conscientização da higiene das mãos e monitoramento da eficiência das intervenções. Essas metas foram identificadas como necessidade pelo processo de avaliação e serão complementadas com os resultados de análises atualizadas de risco. ED 7: As avaliações são aplic......
...a Press; 2009. p. 139–51. 184. Raison CL, Miller AH. Depression in cancer: new developments regarding diagnosis and treatment. Biol Psychiatry 2003;54:283–94. 185. Bolund C. Suicide and cancer. J Psychosoc Oncol 1985;3:31–52. 186. Farberow NL, Shneidman ES, Leonard CV. Suicide among general medical and surgical hospital ......
...tern blot (i.e., nenhuma reatividade dos anticorpos a p24, p19 ou rp21e), e que não tinham fatores de risco para infecção por HTLV, aparentemente não foram infectados pelo HTLV-I ou pelo HTLV-II pela ampliação da reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polymerase chain reaction).136 Aparentemente, esses resultados indeterminados do ensaio Western blot representam anticorpos para outros antí......
...inos geralmente atribuem o estado de depressão ou de ansiedade às suas doenças endócrinas e procuram ajuda de um endocrinologista em busca de uma resolução para os sintomas. Muitos hormônios, como tiroxina, cortisol e androgênio também afetam diretamente as funções do sistema nervoso central. Histórico endocrinológico Os hormônios controlam uma quantidade tão grande de aspectos da função cor......
...Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o parto; morte fetal intra-uterina; placent......
... CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Excreção: urinária, detecta-se acridina na urina após o uso tópico. EFEITOS ADVERSOS1-5,8 • Mais comum: foliculite estéril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da lu......
... dias. Se necessário, e caso não se desenvolvam irritações locais, aplicar duas vezes ao dia. Inicia-se com formulação de menor concentração, evoluindo-se, gradualmente para o uso de maior concentração. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção: transforma-se em ácido benzóico na pele; 5% do fármaco transformado é sistemicamente absorvido. • Início da ação: 48......
... Estimular a educação ao respirar/tossir. · Isolar pacientes potencialmente infectados. · Evitar contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médicos de modo eficaz após usá-los. Usando as precauções-padrão para tratar todos os pacientes Cada pessoa que entra no DE é um potencial carreador de doença infecciosa e deve ser tratada como tal. Com relação às in......
... com uma solução de álcool ou usar uma limpeza mais específica. A equipe do DE deve estar familiarizada com o tipo de agente e os métodos de limpeza necessários para os diferentes tipos de equipamento em seu departamento. O monitoramento consistente das atividades de limpeza no DE pode ajudar a garantir que os PASs estejam limpando o equipamento de forma adequada e eficiente e alertar os líderes......
...a outros pacientes usando as precauções-padrão (higiene eficaz das mãos e EPI adequado) ao cuidar de pacientes soropositivos e descartando as agulhas usadas (ver Fig. 18.1). Os PASs devem usar luvas ao tocar sangue, fluidos corporais, superfícies ou equipamentos contaminados com essas substâncias.17 As luvas devem ser trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos deve ser feita após a retirada......
...In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42C-1–42C-12. 10. United Network for Organ Sharing: http://unos.org/ (acessado em 15 de maio de 2010). 11. Sehulster L., et al.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations ......
...m frequência os pacientes alertam os médicos sobre a presença de lesões precoces que, em outras circunstâncias, poderiam dificultar a detecção, no momento em que fossem questionados sobre lesões facilmente irritáveis ou que sangram com pequenos traumas. Nos casos de suspeitas de lesões, os médicos devem obter biópsias mantendo os pacientes em anestesia local. Diagnóstico diferencial. Os carcinoma......
...P-selectin = • Dímero-D • PAI • TF • selectina-P SNP • miRNA • = SNP • miRNA • Genetics = Genética AF = FA Myocardial stress/injury = Estresse/lesão miocárdica • TnT • natriuretic peptides = • TnT • PNs Rythm outcomes = Resultados do ritmo Adverse events = Eventos adversos Quality of lif......
... baixas de heparina ou placebo.16 Embora a terapia com heparina tenha sido associada a uma redução no risco na recorrência precoce de AVCs, esse fator positivo foi totalmente contrabalançado por um aumento na hemorragia intracraniana. Em face da falta de evidências em relação à eficácia e às preocupações com segurança, as orientações mais recentes desaconselham o uso de anticoagulação emergencial......
...tuações de emergência. Os sinais mais confiáveis ??de tamponamento pericárdico são PVC elevada(> 15 cm H2O) em associação com hipotensão e taquicardia, mas, na maioriados casos, o diagnóstico será feito com ecocardiografia à beira do leitorealizada como parte do exame FAST. A ecocardiografia também distinguetamponamento pericárdico de pneumotórax hipertensivo. A ecocardiografia à beirado leito,......
...primária é mais frequentemente diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipid......
... exame, os modosecocardiográficos e a avaliação da função cardíaca da ecocardiografia à beirado leito, ou ecoccardiography point-of-care (ECOPOCUS). Agora,discutiremos as indicações clínicas e os achados de exame físico. Indicações Clínicas Qualquerpaciente com risco de comprometimento cardiovascular significativo é umcandidato a um exame de ECOPOCUS. Essas situações incluem parada cardíaca,avalia......
...e biliar primária Síndrome de Sjögren Espondilite anquilosante Dermatite herpetiforme Medicamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina Outros Transplante renal Doença falciforme Síndrome de Gardner-Diamond Síndrome de Guillain-Barré Doença do enxerto contra hospedeiro após transplante de medula óssea ......
...o pela manobra dos olhos de boneca, também denominada de ?reflexoóculo-cefálico?, realizando movimentos bruscos da cabeça para o lado direito eesquerdo e posteriormente no sentido de flexão e extensão da cabeça sobre otronco. Os olhos realizam movimentos em igual direção e velocidade, porém emsentido contrário ao movimento da cabeça. Quando existir suspeita de lesão decoluna cervical (notadamente ......
...G, Collard HR, Egan JJ, et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:788. King TE Jr, Pardo A, Selman M. Idiopathic pulmonary fibrosis. Lancet 2011; 378:1949. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras de doenças pulmonares intersticiais......
...a baixa para a cirurgia laparoscópica moderna, as taxas de reoperação para as complicações cirúrgicas são elevadas, em particular para a banda gástrica. Alguns pacientes têm dificuldade de se adaptar às mudanças profundas na quantidade e tipo de alimentos que podem comer, uma vez que eles tiveram a terapia de procedimento e de substituição ao longo da vida e monitoramento é necessário para deficiê......
... autoimunes. A tabela 1 sumariza as principais etiologias de cirrose hepática. Tabela 1: Etiologias de cirrose hepática Mais comuns ( > 80%) Menos frequentes (20%) Hepatite C Hepatite B Doença Hepática alcóolica Cirrose biliar primária Doença Hepática gordurosa não alcoólica Hemocromatose Deficiência de alfa-1-antitripsina Doença de......
...ças do tecido conectivo se os sinais sugestivos adicionais ou os sintomas estiverem presentes (por exemplo, erupções cutâneas, úlceras orais, alopécia, fenômeno de Raynaud, síndrome Sicca, anticorpos antinucleares, enzimas musculares elevadas). Os critérios de classificação para AR foram atualizados em 2010 para eliminar deficiências dos critérios antigos do Colégio Americano de Reumatologia (AC......
...: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 472–479. 6. The Joint Commission: Meeting the Joint Commission’s National Patient Safety Goals. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 7. Peyrani P.: Pneumonia. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009......
...inistrada a todos os pacientes geriátricos que não receberam essa imunização nos últimos 10 anos.13 Os PASs que trabalham com esses pacientes também devem ser vacinados contra gripe. Os PASs devem ser vacinados todos os anos no início da estação da gripe.3 Figura 19.1. Pôster para ajudar a educar idosos sobre vacinações. Além da vacinação, devem ser implantados controles de saúde ocup......
...os órgãos, semelhante à doença humana ES. Além disso, o tratamento destes animais com a tolerância nasal utilizando o colágeno V promoveu regressão do remodelamento da pele. Reforçando esta hipótese de fisiopatogênese da esclerodermia, nosso serviço também investigou a expressão de colágeno V nos fibroblastos pulmonares obtidos por biópsia de pulmão de pacientes com ES e fibrose pulmonar. Verifica......
...rica leva a gastrite crônica atrófica, hipopepsinogenemia, elevação da gastrina sérica e anemia perniciosa. A associação entre SS e cirrose biliar primária é bem estabelecida. Pacientes portadores de SS primária podem desenvolver hepatomegalia (25% dos casos) associada à elevação de enzimas colestáticas e presença de anticorpo antimitocondrial (5% dos casos). Já em pacientes portadores de cirros......
...filaxia, podem ocorrer. Tratamento para reações leves, com a administração de anti-histamínicos para diminuir os sintomas. Reações mais graves ou anafilaxia têm manejo semelhante ao já descrito. -Picadas de insetos: podem produzir reações significativas, particularmente em doentes sensibilizados. Picadas de insetos Hymenoptera incluem três famílias: Apidae (abelhas), Formicidae (formigas) e Vespi......
...senvolvidos, incluindo a escala de Hunt-Hess. Esta escala qualitativa é graduada desde grau 1 (sem sintomas) a 5 (coma profundo). Em termos gerais, o Hunt e Hess Scale são preditivas de uma variedade de complicações médicas como vasoespasmo, infarto cerebral e piores desfechos. A escala da Federação Mundial de Sociedades de Neurologia propõe uma escala específica que aumenta a confiabilidade entre......
...árias podem apresentar sintomas sistêmicos (p. ex., febre e adenopatia inguinal), dor e prurido locais, disúria. Infecções assintomáticas (sorologia positiva sem clínica) são comuns e podem acometer próstata, uretra e colo do útero. Diagnóstico. O diagnóstico de HSV pode ser clínico, realizado por meio de cultura viral, reação em cadeia da polimerase (PCR) (permite diferenciar HSV-1 e 2) e sor......
... ou que usam anticonvulsivantes que reduzam a eficácia da pílula combinada (fenobarbital, carbamazepina, oxcarbamazepina, fenitoína, topiramato), pois os elevados níveis de progesterona parecem aumentar o limiar convulsivo. É contraindicado se houver sangramento vaginal sem diagnóstico, câncer de mama, adenoma hepático induzido por esteroides sexuais prévio (contraindicações absolutas), doença hep......
...a alteração sensitiva na hemiface comprometida, porém a sensibilidade é preservada na PB. Dor leve a moderada no ângulo da mandíbula é descrita em alguns casos. Hiperacusia ocorre devido à paralisia do músculo estapédio (inervado por um ramo do nervo facial). Os sinais e os sintomas da PB apresentam-se de forma aguda, e essa condição pode piorar em três dias. A recuperação pode ocorrer entre três......
...que a maioria dos carcinomas bem diferenciados da tireóide. Os pacientes costumam se apresentar com nódulos palpáveis, muitas vezes com invasão de estruturas adjacentes (determinando rouquidão, disfagia e dispnéia) e de linfonodos cervicais. Metástases à distância costumam acometer pulmões, fígado e ossos. Os níveis elevados de calcitonina são o marcador específico dessa doença. A calcitonina, qu......
...co e multiperfurado de diversos calibres, que fica locado com suas extremidades na bexiga e no rim. Ele garante a drenagem urinária e alivia a cólica, mesmo com a presença do cálculo no ureter. Com o passar do tempo, estes cateteres dilatam o ureter, tornando procedimentos como a ureteroscopia mais fáceis de serem executados. Entretanto, o cateter duplo J pode causar irritação vesical, além de per......
... Mcintosh S, Lawson J, et al. The incidence of complications after carotid sinus massage in older patients with syncope. J Am Geriatr Soc 1994; 42:1248-51. 10. Grubb BP, Kosinski D. Tilt table testing: concepts and limitations. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20:781-7. 11. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP, et al. Tilt table testing for accessing syncope. J Am Coll Cardiol 1996; 28:263-75......
...neia, astenia, emagrecimento e sibilância geralmente ocorre. Metástase pulmonares de outras neoplasias também podem cursar com tosse. Os pacientes que requerem maior cuidado na avaliação para esta patologia são os tabagistas que apresentam mudança nas características da tosse e hemoptise. TRATAMENTO O tratamento da tosse crônica pode ser dividido em duas partes: o tratamento específico, resum......
...de 5 a 30% dependendo do estudo; em países industrializados ocidentais, essa prevalência parece ser da ordem de 10 a 40%, com estudos recentes apresentando maiores números, o que tornaria a doença hepática mais comum nesta população, mas a prevalência real é difícil de ser estimada. Um estudo envolvendo 126 adultos jovens saudáveis sem alterações de enzimas hepáticas encontrou, em 20% deles, alter......
... relação parcial com presença de inflamação e seus valores, assim como a relação AST/ALT correlaciona-se com inflamação – quando esta relação se inverte, os estudos mostram pior prognóstico. Geralmente as transaminases não excedem 2 vezes o valor de referência do limite superior da normalidade, com alguns pacientes apresentando níveis de transaminases normais. Não existe teste laboratorial que fa......
... mensal, trimestral e semestral. O grande problema de tal terapia é o estado de hipoestrogenismo induzido (“menopausa medicamentosa” com secura vaginal, ondas de calor, osteoporose e aumento de peso). O emprego concomitante de estrorgênio e progestagênio (add-back therapy), como em uma reposição hormonal convencional, aliviaria tais efeitos colaterais sem trazer prejuízo à terapêutica, devendo ser......
... trabalhos do médico William Haddon Jr., que desenvolveu os primeiros métodos sistemáticos de identificação de uma gama completa de opções para reduzir os efeitos do trauma no homem. De acordo com a famosa matriz de fases e fatores de Haddon (Tabela 2), as injúrias podem ser estudadas da mesma forma organizada que as doenças infecciosas: o hospedeiro é a vítima; o agente patogênico é a energia (......
... água. · Centros de atendimento a queimados. Quedas As quedas representam a causa mais comum de acidentes não-fatais e estão entre as principais causas de morte em crianças e adolescentes, sem contar o número extremamente elevado de atendimentos em serviços de emergência por esta causa. A maioria das quedas ocorre dentro das casas, 1/4 em escolas, parques e clubes. Crianças de até 4 ano......
...lamatório crônico granulomatoso com ausência de parasitas. A cura foi obtida aplicando-se aparelho gessado, para impedir o acesso à lesão. Figura 42. Esporotricose. Lesão ulcerosa localizada no dorso da mão, acompanhada de linfangite ascendente, assemelhando-se à forma cutânea localizada da LTA com envolvimento linfático. Com freqüência, em algumas regiões do país, os pacientes ......
...2,5 g%). De acordo com o International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC, 1978), o quadro completo inclui ainda edema, hiperlipidemia e lipidúria. Na infância, 90% dos casos correspondem à SN primária ou idiopática, não sendo, portanto, associada a nenhuma doença sistêmica, hereditária, metabólica, infecciosa ou uso de drogas ou medicamentos. Quanto à influência racial, apesar de não c......
.... O tempo médio de aumento após a lesão foi de 8 horas, e o aumento ocorreu em até 36 horas após a lesão em todos os casos em que foi observado. Calcificação e ossificação de HED persistente foram relatadas e sugerem a necessidade de evacuação cirúrgica, mesmo que a condição clínica do paciente seja boa. A maioria dos pacientes com sinais ou sintomas neurológicos focais atribuíveis a HED agudo r......
...grupo de intervençãoe de 1,28 no grupo de controle (razão de taxas, 0,93; IC 95%, 0,66 a 1,19).Houve 21 mortes (15 de causas cardiovasculares) no grupo de intervenção e 16mortes (8 de causas cardiovasculares) no grupo de controle. As taxas de mortepor qualquer causa foram de 0,13 e 0,10, respectivamente (razão de taxas, 1,17;IC 95%, 0,61 a 2,27). Aplicação Prática O momento atual é de pensar emin......
...o deste conteúdo, o câmbio da libraesterlina estava em R$ 7,60.) Aplicação Prática Interessante podermos explorar umestudo voltado ao meio extra-hospitalar. Apesar de não termos estatísticasfidedignas no Brasil sobre esse assunto, é interessante saber que no ReinoUnido as quedas são comuns em pacientes moradores de instituições mais velhos eestão associadas a alto risco de lesões, admissões em ho......
...r de infecções por covid-19. Avacinação de estratos mais jovens da sociedade pode contribuir de diversasmaneiras para o controle da pandemia na fase atual. O Estudo Apresentamos umestudo multinacional em andamento, controlado por placebo e cego paraobservadores, no qual os participantes foram randomizados em uma proporção de1: 1 para receber duas injeções, com 21 dias de intervalo, de 30 µg de BNT......
...rmite identificar comprecisão as regiões de fibrose miocárdica e pode ser útil no diagnóstico quandohá suspeita de trombo ventricular. A biópsia percutânea endomiocárdica tambémpode ser utilizada, porém, como a doença pode não afetar todo o tecido de formaregular, os resultados podem ser inconsistentes. Tratamento O manejo terapêutico consiste em medidas que visem ànormalização da eosinofilia peri......
...s na intoxicação crônica por cobre está associado à crise hemolítica. O tempo de início é influenciado pela concentração de cobre na dieta. Outros sintomas crônicos pouco frequentes incluem depressão, letargia, fraqueza, decúbito, anorexia, sede, dispneia, hemoglobinúria e icterícia. Vários dias ou semanas antes da crise hemolítica as enzimas hepáticas, incluindo ALT e AST, geralmente aumentam. Du......
...ssametanálise é baseada em estudos observacionais, que são potencialmentelimitados por fatores de confusão, como idade, sexo, comorbidade e,principalmente, uso de antibióticos. Os usuários de IBPs podem diferir noestilo de vida e na gravidade da doença (possivelmente causando confusão pelagravidade da doença). No entanto, análises dos estudos que ajustaram potenciaisfatores de confusão mostraram q......