...ica e o Quadro 2, os antibióticos recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e as doses utilizadas. Quadro 1 Antibioticoterapia na Artrite Séptica Achados do Gram Terapia de Escolha Terapia Opcional Comentários Cocos gram-positivos (grandes) isolados ou em pequenos grupos Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina, 1g, EV, 12/12h se houver suspeita de r......
...os cânceres detectados por meio da mamografia. Histologicamente,estas representam calcificações intraductais em áreas de tumor necrótico oucalcificações dentro de tumores secretores de mucina.Microcalcificações de ramificação linear têm umvalor preditivo mais alto para malignidade do que microcalcificações granulares(isto é, calcificações irregulares não lineares de tamanho e formatovariáveis), pa......
.... AFigura 2 mostra as moléculas daadrenalina e da noradrenalina, e o Quadro 2 apresenta a terapia de resgate parachoque refratário. Figura2 - Moléculas daadrenalina e da noradrenalina. Quadro 2 Terapia de Resgate para Choque Refratário Terapia Dose Eventos adversos Hidrocortisona Bolo: 50mg, IV, 6/6h, ou 100mg, IV, 8/8h Infusão contínua: 10mg/h Inf......
...cardíaca e pulmonar normais. Exame físico arterial mostra pulsos femorais, poplíteos, tibiais posteriores e tibial anterior esquerdo presentes 4/ 4, porém pulso tibial anterior esquerdo ausente.Foi solicitado, em caráter de urgência, ultrassom com doppler de membro inferior esquerdo, com destaque para a imagem 1 para o achado principal. Imagem 1 - Detalhe do ultrassom mostrando artéria tibial ant......
... LAS considerando alguns fatores clínicos, entre os quais o diagnóstico do paciente e a sua condição clínica. O escore tenta equilibrar o risco de morte na lista de espera contra a probabilidade de transplante bem-sucedido. Um LAS é calculado para cada paciente em lista de espera e este escore, que pode variar de 0 a 100, determina a classificação de prioridade do paciente para recebimento do órgã......
... testado como substituto dos inibidores da calcineurina em um teste randomizado que demonstrou uma taxa de filtração glomerular mais elevada no grupo de belatacept depois de 12 meses, apesar de uma incidência maior de rejeições agudas. 101 A imunofarmacologia é um campo dinâmico que permitiu melhorar a sobrevida de aloenxertos nas últimas décadas. Entretanto, as faixas terapêuticas e os limiares ......
...em termos de sobrevida geral foi observada até o momento, embora o seguimento prolongado destes estudos ainda não esteja disponível. A combinação FC alcançou uma resposta em cerca de 80% dos pacientes e produziu respostas completas em aproximadamente 25% dos casos.31-33 Outro avanço recente no tratamento da LLC consiste no desenvolvimento de anticorpos monoclonais dirigidos contra proteínas espe......
... PW. Evidence report: The efficacy and safety of mitoxantrone (Novantrone) in the treatment of multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2010;74:1463–70. 51. Cohen JA, Coles AJ, Arnold DL, et al. Alemtuzumab versus interferon beta 1a as first-line treatment for patients with relapsing-remitting multiple......
...ção anual da pele do corpo inteiro realizada por um dermatologista ou profissional da saúde qualificado, e minimizem a exposição ao Sol ao longo da vida.4,60 A alteração da imunossupressão em pacientes com alto risco de malignidades cutâneas às vezes é considerada. Tem sido demonstrado que a conversão de um ICN para sirolimo resulta em diminuição da incidência de cânceres de pele após um seguimen......
...er a Figura 6] ou através de reconstrução cirúrgica. A angioplastia transluminal percutânea (ATP) nas artérias ilíacas tem uma taxa de sucesso inicial de 90%. As taxas de permeabilidade após um período de 4 a 5 anos são de aproximadamente 60 a 80% e são ainda mais elevadas com a colocação de stent.4,5 A ATP com stent nas artérias ilíacas eleva a pressão de perfusão na perna e melhora os sintomas ......
... IFN-? IL-4 = IFN-? IL-4 Th2 = Th2 CD40 = CD40 IL-4 IL-13 = IL-4 IL-13 B cell = Célula B TGF-ß = TGF-ß Antigen = Antígeno IgE = IgE FCeRI = FCeRI TReg = TReg Mast cell = Mastócito Basophil = Basófilo Histamines, proteases PGD2,......
...a com lamela. O teste é considerado positivo se o exame microscópico mostrar a presença visível de ovos ou fezes de ácaros da sarna. As preparações de Tzanck são esfregaços de sangue obtidos na base de vesículas intactas e coloridas, essas vesículas apresentam uma grande variedade de colorações nucleares. A descoberta de células gigantes com múltiplos núcleos sugere diagnóstico de infecção por......
...tico de transudato. A princípio, o quadro de confusão mental foi atribuído à presença de foco pulmonar infeccioso, mas a falta de melhora com a antibioticoterapia fez com que fossem consideradas outras hipóteses. O fato de a paciente apresentar temperatura levemente hipotérmica com frequência cardíaca relativamente baixa em quadro pneumônico, além de derrames cavitários, levou à consideração do d......
...m estilo de vida saudáveis, com diversos princípios reversos. Para abaixar o nível de colesterol, recomenda-se diminuir o consumo de gorduras saturadas, no máximo, em 5 a 6% das calorias totais. Embora a redução na ingestão total de gorduras ajude a diminuir a gordura corporal e os níveis séricos de colesterol, o risco de incidência de DAC depende mais do tipo de gordura da dieta; as gorduras sat......
...derá retardar a progressão ou reverter a fibrose na medula óssea.54 Condições como trombocitopenia e anemia são as toxicidades mais comuns associadas ao uso do medicamento. A maior parte das toxicidades surge nas primeiras 3 semanas de tratamento e, de um modo geral, é gerenciada com reduções na dose. A maioria dos pacientes com esplenomegalia sintomática ou com sintomas sistêmicos relacionados à......
...180mg/dL, obviamente gerenciando o risco de hipoglicemia. A prevenção de tromboembolismo venoso é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utilizar compressão pneumática intermitente como alternativa de prevenção. Qualquer hidratação necessária deve ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções ......
... resposta à terapia com antibióticos). Presença de bacilos da tuberculose nas articulações ou evidências histológicas de tuberculose articular. Quadro clínico típico de artrite reativa com uretrite e conjuntivite associadas ao envolvimento articular agudo que, em geral, é inicialmente migratório. Quadro clínico típico da síndrome do ombro-mão com envolvimento unilateral do ombro e da mão e inch......
...aeric 11 beta-hydroxylase/aldosterone synthase gene causes glucocorticoid-remediable aldosteronism and human hypertension. Nature 1992;355:262–5. 6. Choi M, Scholl UI, Yue P, et al. K+ channel mutations in adrenal aldosterone-producing adenomas and hereditary hypertension. Science 2011;331:768–72. 7. Zennaro MC, Rickard AJ, Boulkroun S. Genetics of mineralocorticoid e......
...roblema se resolve em 15 a 30% de pacientes nos quais há uma perda espontânea de VHC-RNA, embora ainda seja possível detectar o anti-VHC. O histórico natural de hepatite C crônica geralmente se estende por várias décadas. De maneira geral, a doença hepática evolui de forma insidiosa e, possivelmente, a cirrose não se desenvolva em duas ou mais décadas. O histórico natural poderá ser mais prolonga......
...nal artery stenosis: the Pickering syndrome. European heart journal, v. 32, n. 18, p. 2231-2235, 2011. OLIN, Jeffrey W.; SEALOVE, Brett A. Diagnosis, management, and future developments of fibromuscular dysplasia. Journal of vascular surgery, v. 53, n. 3, p. 826-836. e1, 2011. GOTTSÄTER, Anders; LINDBLAD, Bengt. Optimal management of renal artery fibromuscular dysplasia. Therapeutics and clinica......
... and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin Immunol 1999;93:190–7. 127. Resnick ES, Moshier EL, Godbold JH, Cunningham-Rundles C. Morbidity and mortality in common variable immune deficiency over 4 decades. Blood 2012;119:1650–7. 128. Guilemany JM, Mariño-Sánchez FS, Angrill J, et al. The importance of smell in patients with bronchiectasis. Respir Med 2011;105:44. 12......
...hest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hosp......
...screta defesa local, ruídos hidroaéreos difusamente reduzidos, porém presentes. Na admissão, foi realizado eletrocardiograma - ECG (Figura 1) pelo antecedente cardiovascular, com FC mantida, sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR),......
... desvio padrão) durante a intervenção. A porcentagem de tempo em que o departamento de emergência ficou em “alerta amarelo” quanto à lotação diminuiu 6%, e a porcentagem de horas em que ficou em “alerta vermelho” diminuiu 27%. O número de funcionários, a média de permanência, o perfil dos casos, a taxa de transferências para a UTI, e as taxas de mortalidade não foram diferentes nos dois períodos.......
...partamento de emergência . Howel E et al. Active Bed Management by Hospitalists and Emergency Department Throughput. Ann Inter Med 2008; 149 (11): 804-810. [Link para o abstract]. Fator de Impacto (Annals of Internal Medicine): 14,780 Contexto Clínico Em 2006 o Institute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste......
... 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) <0.001 10-12 meses 0.42 (0.28–0.63) <0.001 13-15 meses 0.37 (0.20–0.68) 0.001 16-18 meses 0.34 (0.23–0.50) <0.001 Hospital Escola 1.34 (0.73–2.46) 0.35 Tamanho (por......
...ste estudo é uma coorte prospectiva em 103 UTI´s de 67 hospitais nos EUA (dos quais 52% eram hospitais-escola), onde pode-se acompanhar mais de 375.000 dias de cateter venoso central. As taxas de infecção foram comparadas antes, durante e por 18 meses após a intervenção. As taxas de infecção por 1000 dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNISS (Natio......
... tão diferentes, mostra que algo em comum gerou essa melhoria. Exclusivamente nos últimos anos do estudo, algumas coisas que podem ter contribuído para isso são a melhoria de aspectos de segurança do paciente com o uso do checklist para cirurgias seguras da OMS e a melhor condução dos casos nas unidades de terapia intensiva, também incentivadas por políticas de qualidade e segurança. Outro aspecto......
...,2 milhões de pacientes do Medicare que, entre 1999 e 2008, foram internados para realizar um de oito procedimentos de alta complexidade, a saber: esofagectomia, pancreatectomia, ressecção pulmonar, cistectomia, reparo de aneurisma de aorta abdominal, revascularização do miocárdio, endarterectomia de carótida e troca de válvula aórtica. A mortalidade cirúrgica foi definida como morte antes da al......
... Profissional médico independente associado Ver profissional independente licenciado. Regimento Instrumento de gerenciamento que estabelece papéis e responsabilidades dos grupos e de seus membros. Regimento da equipe assistencial Documento que descreve a estrutura organizacional, os papéis e as responsabilidades da equipe assistencial. Os regimentos são desenvolvidos, adotados e periodica......
...de gerenciamento ou de suporte. Fonte primária Fonte original de credenciais específicas capaz de verificar a precisão de qualificações informadas por profissionais de assistência médica. Os exemplos mais comuns são faculdades de medicina, programas de estudos médicos e conselhos médicos estaduais. Hospital Organização de assistência médica com a seguinte estrutura básica: corpo diretivo......
...mos “nunca eventos” e “condições adquiridas no hospital” são usados quase de forma intercambiável, ainda que apresentem algumas diferenças. O termo “nunca eventos” foi criado pelo National Quality Forum, que mantém uma lista desses eventos evitáveis. O CMS usa o termo “condições adquiridas no hospital” quando cita sua lista de eventos graves evitáveis que ocorrem com pacientes internados para os q......
...eletrólitos, derivados do sangue, fármacos e suporte nutricional a pacientes.71 Os cateteres centrais apresentam risco de infecção porque rompem a integridade da pele, permitindo que bactérias e fungos entrem na circulação sanguínea e provoquem infecções.72 O risco de ISCCs é maior em pacientes na UTI, pois eles precisam de vários cateteres por longos períodos. Além disso, esses cateteres são col......
...o ser usado, (2) risco de contaminação durante o transporte devido à ausência de acondicionamento de proteção e (3) o processo de esterilização é menos eficaz do que um ciclo completo.3 Consequentemente, a esterilização flash não deve ser usada no lugar da esterilização de ciclo completo ou para compensar uma quantidade insuficiente de instrumentos cirúrgicos.3 Calor seco Se a umidade criada......
... · Certifique-se de que os materiais de acondicionamento sejam compatíveis com o processo de esterilização. · Certifique-se de que o acondicionamento seja forte o suficiente para resistir a perfuração ou rasgo, de modo a fornecer uma barreira contra micro-organismos e umidade. · Certifique-se do manuseio mínimo dos itens armazenados. · Use um sistema com controle do horário ......
...ndação que diferencia em relação aos adultos é o agente usado para preparar a pele antes da inserção do cateter. Não deve ser usado gliconato de clorexidina nos bebês com menos de 2 meses ou com menos de 1 kg de peso por causa da associação da dermatite de contato com o uso de curativos com clorexidina. O agente adequado para preparar a pele dos bebês ainda é uma questão sem solução; assim, a maio......
...Recomm Rep 49(RR-10):1–125, Oct. 2000. 14. Moore D.L., Morrell G.C., Biel M.H.: Neonates. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 38-1–38-36. 15. Siegel J.D.: The newborn nursery and the neonatal intensive care unit. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachm......
...RATÉGIAS PARA LIDERANÇA EM ENFERMAGEM Joint Commission Resources Tradução: Ana Thorell Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Gisela Maria Schebella Souto de Moura – Doutora em Administração (PPGA/EAUFRGS). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Vice-coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Clarice Mari......
... prioritário; e o favorecimento da competência da enfermagem por meio da educação. A partir do Capítulo 3, são salientadas estratégias-chave, como uma maneira acessível para ajudar o leitor a concentrar-se melhor nas inúmeras técnicas e procedimentos do livro destinados a auxiliá-lo no enfrentamento dos desafios apresentados nos dois primeiros capítulos. Quadros denominados “......
... Âmbito dos serviços novos e permanentes da organização · Necessidades e expectativas do paciente e da família · Relatórios preliminares e variações a partir deles · Registros médicos precisos e imediatamente acessíveis de todas as consultas ambulatoriais e hospitalares no sistema de atendimento de saúde · Registros médicos precisos e imediatamen......
...entação de um programa eficaz e constante para medir, investigar e melhorar a qualidade do atendimento, do tratamento e dos serviços de enfermagem prestados aos pacientes. Já o padrão NR.2.10 define a educação exigida para tornar-se um enfermeiro-executivo que permita o conhecimento extenso e valioso da profissão de enfermagem necessário ao papel. O enfermeiro-executivo deve ser licenciado com......
... preparada somente com água filtrada ou fervida e fria. • Respeitar o volume total indicado de 1 L. • Não ferver a solução depois de preparada. • Não misturar a solução com outros ingredientes, como açúcar. • Guardar em geladeira por um período máximo de 24 horas após a preparação. • Após este período, desprezar toda a solução ainda existente e preparar nova solução. ......
...os: 5-10 mg/dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. Ajuste de dose em: • insuficiência renal crônica: dose suplementar de 5 mg/dia. • hemodiálise: dose suplementar de 10 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7 • Pico de concentração: 1,25 horas. • Meia-vida de eliminação: 15 a 20 dias. • Metabolis......
... Prevenção e tratamento de deficiência da tiamina: pelagra, encefalopatia de Wernicke, neuropatia periférica em alcoolistas. • Distúrbios genéticos metabólicos. CONTRA-INDICAÇÕES7,9,13 • Hipersensibilidade a tiamina ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,2,3,6,7,9,13 • Reservar a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, po......
...algum impacto em mortalidade. É verdade também que esse estudo não foi desenhado para averiguar tal desfecho, e que provavelmente seria necessário um número bem maior de pacientes para que se tivesse alguma conclusão sobre este assunto. No entanto, é intuitivo pensar que esse benefício possa ter ocorrido. Esse estudo traz um resultado semelhante ao resultado de outros estudos que realizaram inter......
...4,5,6 • Tratamento adjuvante do tabagismo. • Antidepressivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Paci......
... média 2 a 3% (para cirurgias Classe I do CDC = Limpa), sendo estimado que 40 a 60% dessas ocorrências sejam evitáveis. · A revisão da literatura médica mostra que os seguintes componentes de cuidados reduzem a incidência de ISC: uso racional de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia ......
...a de ISC em cirurgias limpas é em média 2 a 3% (para cirurgias Classe I do CDC = Limpa), sendo estimado que 40 a 60% dessas ocorrências sejam evitáveis. · A revisão da literatura médica mostra que os seguintes componentes de cuidados reduzem a incidência de ISC: uso racional de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia car......
.... • Não congelar. • Não utilizar se estiver com a coloração alterada ou se houver precipitação. • Incompatibilidades em solução: alopurinol, gliconato de cálcio, cetorolaco, substâncias alcalinas, aminofilina, barbitúricos, benzilpenicilina, cefmetazol, carbenicilina, cloranfenicol, clorotiazida, cefoperazona, cefotetana, dimenidrinato, heparina, succinato sódico de hidrocortison......
...dendo ocorrer reação paradoxal. • Não há evidência de eficácia e segurança em crianças com menos de 2 anos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6 Adultos e Crianças a Partir de 6 Anos • Dar 10 mg, por via oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. • ......