...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...imite. Em recém-natos, a dor escrotal aguda manifesta-se por irritabilidade, agitação e falta de apetite. Pode não haver edema no testículo afetado, portanto o diagnóstico diferencial é mais difícil nessa faixa etária. No caso de orquite/orquiepididimite, existe febre em até 18% dos casos, sendo rara em casos de torção testicular. Frequentemente, a história clínica revela tratar-se de testículo mi......
...agos. Em caso de dúvida, iniciar o esquema de profilaxia indicado. Se o animal for procedente de área controlada, não é necessário iniciar o tratamento. Manter o animal sob observação e só indicar o tratamento (soro + vacina) se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso. 2. Nas agressões por morcegos, deve-se indicar a soro-vacinação, independente da gravidade da lesão, ou indicar condu......
...zação comunitária. No Quadro 25 a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profilático antirrábico humano. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condições do animal agressor1 Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato rai......
...ça de notificação compulsória e investigação obrigatória desde publicação da Portaria MS n° 1.943, de 18 de outubro de 2001. Devido à gravidade da doença e à possibilidade de ocorrência de outros casos resultantes da ingestão da mesma fonte de alimentos contaminados, um único caso é considerado surto e emergência de saúde pública. A suspeita de um caso de Botulismo exige notificação e investigação......
...opatia periférica O uso com ribavirina é contraindicado por causa da toxicidade aumentada TDF aumenta a concentração de ddI, é antagonista e inibe a reocupação das células T; evitar a combinação ou usar doses menores de ddI; d4T aumenta o risco de pancreatite e acidose lática; evitar a coadministração Eliminação renal; não tomar com as refeições FTC Mínimos; ocasionalmente, hipe......
...distúrbios autoimunes como encefalopatia responsiva aos esteroides, causas metabólicas como deficiência da tireoide ou de vitamina B12 e, menos frequente, demências como a demência frontotemporal, degeneração gangliônica corticobasal e demência no corpo de Lewy. O histórico e o exame de perda gradual da função cognitiva em múltiplos domínios, em especial a perda precoce de memória e da linguagem,......
... evidência de que o nível de atividade de doenças respiratórias está diminuindo em comparação a semana anterior. ___ Sem informação disponível. 3. Intensidade Intensidade é uma estimativa do percentual de pessoas com doença respiratória aguda, incluindo influenza e pneumonia. ___ Baixa ou moderada: um percentual da população da UF inferior ou dentro do esperado apresenta doença respirató......
...analisem os resultados para identificar eventuais “bloqueios” ou “obstáculos” ao processo. Redefinir quais informações são necessárias, o momento em que elas são disponibilizadas ou o próprio funcionamento do processo promove o desenvolvimento progressivo de todo o ciclo. O resultado A Joint Commission demanda que as decisões sobre renomeações, renovações, revisões ou revogações de privilégio......
...tes e suas famílias; · coordenação de cuidado, tratamento e serviços com outros profissionais e com o pessoal do hospital, conforme a relevância para o cuidado, o tratamento e os serviços prestados a um paciente individual; · elaboração precisa, rápida e legível dos prontuários de pacientes; · descobertas feitas nos processos de avaliação, relevantes para o desempenho individual.......
...a da força nos membros inferiores de pacientes idosos. Faixas, canos, molas e aparelhos de carga têm sido utilizados sob supervisão do terapeuta em vários estudos. Entretanto, a efetividade dos exercícios de resistência progressiva sobre o equilíbrio ou a incidência de quedas como intervenção única ainda não foi estabelecida em revisões sistemáticas.58 Suplementação com vitamina D A supleme......
...ude.gov.br/influenza: Data da notificação Informações sobre deslocamento UF e Município de notificação Sinais e sintomas Data dos primeiros sintomas Ocorreu Hospitalização? Nome do paciente UF e Município do Hospital Data de nascimento ou Idade Nome do Hospital Sexo Data da coleta UF e Município de residência Tipo de amostra Bairr......
...ológicos, especialmente a partir da quarta década. Os pacientes vítimas de acidente vascular cerebral têm chance muito aumentada de desenvolver depressão. O uso de medicamentos (antidepressivos – ADs, inibidores do apetite) ou drogas pode estar etiologicamente relacionado a quadros afetivos, bem como ser importante desencadeante tanto de quadros depressivos quanto maníacos. ......
...retaria de Vigilância em Saúde/SVS/MS. - Vínculo epidemiológico: paciente que, em um período máximo de 7 a 18 dias, teve contato com um ou mais casos de Sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra de sangue colhida precocemente (1o e 3o dias a partir do aparecimento do exantema), mas que teve contato com um ou mais casos de......
...tâncias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, pela possível inadequação da resposta imunológica; vigência de doença aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. · Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Sarampo, que permitam caracterizar os mecanismos de transmissão da doença. Pa......
...rnecendo um indicador seguro para se avaliar a intensidade da infecção e a eficácia do tratamento. O teste da reação em cadeia da polimerase (PCRPolymerase Chain Reaction) e os testes sorológicos possuem sensibilidade ou especificidade suficiente e seriam úteis principalmente em áreas de baixa prevalência da doença, ou em pacientes com baixa parasitemia e/ou imunodeprimidos, a exemplo da aids, mas......
...oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de 1,25 mg, a cada 24 horas, durante mais 11 dias, combinada a cloroquina 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 13 dias, combinada a clor......
... choque anafilático caracteriza-se por alterações do tônus muscular, paralisia parcial ou completa, palidez, cianose, resposta diminuída ou ausente aos estímulos, depressão ou perda do estado de consciência, alterações cardiovasculares com hipotensão ou choque, alterações respiratórias e, às vezes, parada cardíaca. A reação anafilática induzida pela aplicação de vacina pode estar associada com: ......
...há alguma necessidade específica quanto a qualquer material ou equipamento que será necessário durante o procedimento. 4. Profilaxia com antibióticos realizada nos últimos 60 minutos · Este é um item de grande inconsistência na prática cirúrgica mas é fundamental na redução de infecção de sítio cirúrgico; · Deve-se perguntar ao anestesista se a dose de antibiótico prof......
...s da incisão da pele. Caso tenha sido feito há mais de 60 minutos a equipe deve considerar refazer a dose; · Há casos onde este item não se aplica, como em pacientes recebendo tratamento com antibióticos. 5. Disponibilidade de exames de imagem · Exames de imagem podem ser críticos para garantir a realização de inúmeras cirurgias, incluindo as ortopédicas, as de coluna,......
...eritematoso sistêmico, artrite reumatoide), doenças infecciosas (infecção viral e bacteriana), neoplasias (leucemia), nefropatias (nefropatia por IgA). Tratamento O uso de antiinflamatórios não-hormonais pode aliviar o quadro de artralgias, porém pode agravar sintomas gastrintestinais e piorar a função renal quando esta já está comprometida. O uso de dapsona (100 mg/dia) pode ser efetivo, pro......
...ompanhado da respectiva fonte de informação. Caso o medicamento ainda não seja comercializado em outro país, é necessário enviar à Anvisa uma proposta de preço do produto no varejo. Essas informações são necessárias para que se realize posterior avaliação pela Anvisa do preço que será praticado no Brasil (ver Capítulo 31 – Regulação econômica). Entretanto, a falta dessa documentação não impede que......
...de ferro nas células do sistema hematopoiético. Características peculiares, porém, manifestam-se nesse tipo de anemia. O VCH apresenta-se aumentado de forma precoce, mas dificilmente ultrapassa os 115 fL. Além disso, no sangue periférico, é possível observar inicialmente leptócitos e estomatócitos. Em fases mais tardias, com o hiperesplenismo, surgem caracteristicamente os acantócitos e as hemácia......
...paciente. Quadro 2 PADRÕES USUAIS DE LESÃO HEPÁTICA INDUZIDA POR MEDICAMENTOS* Hepatocelulares Acetaminofeno Alopurinol Isoniazida Fenitoína Pirazinamida Quinolonas Rifampicina Estatinas Tetraciclina Valproato Colestáticos Amoxicilina/clavulanato Esteroides anabolizantes Azatioprina Clopidogrel Eritromicinas Estrogênios Fenotiazinas Quinolonas Sul......
...ight © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Os sintomas mais notórios associados a infecções no trato gastrointestinal são vômito e diarreia. Nos Estados Unidos, diarreia aguda usualmente definida como mais de três fezes soltas em um dia por um período inferior a 2 semanas é uma queixa médica ......
...nas 182 a 130 (26 semanas) A/I A/II 1b Isoniazida + rifampicina 1 x/semana durante 18 semanas 92 a 76 (26 semanas) A/I A/II§ 1c Isoniazida + rifapentinaII 74 a 58 (26 semanas) B/I E/I 2 Isoniazida + Rifampicina + PZA + Etambutol Diário ou 5 dias/semana‡ durante 2 semanas, em seguida 2 x/semana durante 6 semanas 2a Isoniazida + rif......
... ciprofloxacina e metronidazol são boas opções. Os pseudocistos do pâncreas são coleções ricas em enzimas pancreáticas e que são precedidas por PA em 90% dos casos e eventualmente ocorrem após trauma, não apresentam revestimento epitelial e suas paredes consistem de tecido necrosado e de granulação. Sua forma de apresentação é como dor abdominal ou massa palpável no flanco esquerdo do abdome, seu......
... nestes quatro países está distribuída da seguinte forma: Guiné com 647 casos (482 confirmados, 141 prováveis, e 25 suspeitos), incluindo 430 mortes; Libéria com 1378 casos (322 confirmados, 674 prováveis, e 382 suspeitos), incluindo 694 mortes; Nigéria com 17 casos (13 confirmados, 1 provável, e 3 suspeitos), incluindo 6 mortes; e Serra Leoa com 1026 casos (935 confirmados, 37 prováveis e 54 susp......
...ores melatoninérgicos mt1 e mt2 e antagonista de 5ht2C Agomelatina39,40 Flutuações circadianas na temperatura corporal, secreções endócrinas e outros parâmetros biológicos, desorganização dos ritmos internos afetando fase, período ou amplitude têm sido efeitos comumente descritos nos pacientes com depressão. Isso sugeria que novos tratamentos direcionados a tais alterações teriam um potencial v......
...al de Doping, o príncipe Alexander de Mérode expôs uma importante proposta que fixava as seis principais linhas ou objetivos de trabalho para aquele momento na batalha contra o doping: - Determinar o perfil de esteróides na urina dos atletas, trabalho dirigido por Manfred Donike, na ocasião diretor do Laboratório de Controle de Doping da Cidade de Colônia, na Alemanha, e chefe da Subcomissão de......
...asos de urgência ou emergência, quando não haja outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo. Art. 34. Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal. Art. 35. Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do......
...15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral). Policitemia Vera t De 6 a 10 mg diariamente, após 5 – 7 dias reduzir a dose para 2 – 4 mg diariamente até obter resposta satisfatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção: variáv......
...smática da nevirapina. O uso concomitante com a nevirapina deve ser realizado com precaução, podendo ser necessário o ajuste na dose da nevirapina. t Rifabutina: aumento da concentração plasmática da rifabutina. Monitorar os pacientes quanto ao surgimento de Efeitos adversos da rifabutina, porém o ajuste de dose não é necessário. t Rifampicina: o uso concomitante pode resultar na diminuição da c......
...m 80 a 90% dos pacientes com a doença nas formas generalizadas; modelos experimentais demonstram, ainda, que a transferência de autoanticorpos entre espécies animais reproduz a doença. Cerca de 10 a 20% dos pacientes não apresentam autoanticorpos positivos. Acredita-se, nesses casos, que existam anticorpos circulantes que não são detectáveis pelas técnicas de radioimunoensaio atuais. A imunidade......
...ervos cranianos (síndrome de Ramsay-Hunt). Deve ser tratado com antivirais, como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir. É prudente realizar exame do LCR. Se também existe meningite, o tratamento é feito com aciclovir, nas mesmas doses recomendadas para meningoencefalite herpética. 5. Apoplexia labiríntica: consiste em um único ataque abrupto de vertigem severa com náuseas e vômitos, não acomp......
... e de início imediato é o sintoma mais característico, podendo ser bastante intensa nas primeiras três a quatro horas após a picada; o quadro pode ser acompanhado por edema e sudorese no local e parestesia ao longo do membro. As marcas dos pontos de inoculação podem ou não ser visualizadas. Manifestações sistêmicas – em associação ao quadro local, os pacientes podem apresentar taquicardia, hip......
...o, abdome agudo, hantavirose, arboviroses (febre amarela, Mayaro, Oropouche e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawasaki, púrpura auto-imune, farmacodermias e alergias cutâneas. Outros agravos podem ser considerados conforme a situação epidemiológica da região. 5 ES......
...tituberculose - A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de Tuberculose, consegue completar o tempo recomendado, sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados as reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função h......
...tuí-la pela melhor opção Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as dr......
...nte com a presença de ectopias, o que lhes confere solução de continuidade entre o ambiente vaginal e a circulação sanguínea, favorecendo a aquisição ou transmissão do HIV. As verrugas, igualmente, causam friabilidade da mucosa infectada, levando à formação de microfissuras, e, portanto, maior risco de aquisição ou transmissão do HIV. Outros fatores de risco associados aos mecanismos de transmiss......
...de um membro, mas pode surgir após a perda de qualquer órgão ou parte do corpo inervada.25 Existem diversos mecanismos que contribuem para a dor de pós-amputação. A dor no coto pode refletir a ocorrência de inflamação, isquemia ou lesão em um nervo ou tecido. Os nervos cortados podem formar neuromas dolorosos constituídos por brotos de axônio envolvidos que foram capturados no tecido cicatricial. ......
...arcinoembryonic antigen level as a prognostic indicator in colorectal cancer. N Engl J Med 229:448, 1978 98. Wolmark N, Fisher B, Wieand HS, et al: The prognostic significance of preoperative carcinoembryonic antigen levels in colorectal cancer: results from NSABP clinical trials. Ann Surg 199:375, 1984 99. Witzig TE, Loprinzi CL, Gonchoroff NJ, et al: DNA ploidy and cell kinetic......
...tais como fatores dietéticos, infecciosos, ocupacionais, genéticos e pré-neoplásicos. O padrão de mortalidade e incidência decrescente do câncer gástrico nas áreas de alta e baixa incidência [Tabela 3] pode refletir a ocorrência de alterações importantes no estilo de vida, as quais estão associadas a fatores socioeconômicos, como refrigeração de alimentos armazenados, melhora do fornecimento de ág......
...A, como critério complementar para a confirmação do diagnóstico. c) Descartado • Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. d) Casos Autóctones • São os casos confirmados de LTA com provável infecção no local de residência. 1.8.3 Notificação e Investigação A LTA é uma doença de notificação compulsória. A......
...opatia autonômica é frequentemente associada à polineuropatia dolorosa do diabetes. Quanto ao tratamento da dor, que é de padrão neuropático, a resposta é pobre a analgésicos comuns e opioides, sendo necessário controle glicêmico e pressórico adequado. Para tal, as medicações descritas a seguir são indicadas. Antidepressivos Tricíclicos Primeira linha de tratamento para neuropatia periférica......
...cem resultar de uma mistura de exposições genéticas e ambientais (p. ex., doença cardíaca congênita), existem dados empíricos disponíveis sobre herança. Um número crescente de defeitos genéticos tem sido associados a distúrbios específicos, para muitos dos quais existe um diagnóstico pré-natal disponível. Todos esses diagnósticos são facilitados pelo rastreamento dos casais antes ou no início da g......
...ca ao sal e administração de agentes diuréticos. Para ataques agudos de vertigem, os supressores vestibulares (p. ex., clonazepam, diazepam, meclizina) com frequência são úteis quando combinados a antieméticos. Nos casos irresponsivos ao tratamento médico, a terapia-padrão está se transformando na administração intratimpânica de gentamicina, que resulta em uma labirintectomia química parcial com p......
...ement. Ann Intern Med 2009; 151:716–26, W-236. 38.Mandelblatt JS, Cronin KA, Bailey S, et al. Effects of mammography screening under different screening schedules: model estimates of potential bene?ts and harms. Ann Intern Med2009; 151:738–47. 39.Nelson HD, Tyne K, Naik A, et al. Screening for breast cancer: an update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009; 151:727–37, ......
...hemólise hiperaguda, pode ainda raramente serencontrada hemoglobinúria.Ocasionalmente, podem aparecer associadas leucopenia e neutropenia.Em geral, plaquetas são normais, exceto quando ocorre trombocitopenia autoimuneassociada. A chamada síndrome de Evans pode ser associada à presença de anticorposantiplaquetas. Os pacientes apresentam ainda policromasia, resultado dareticulocitose, pela produção ......
...nto com o Gram e cultura para o diagnóstico. • Prova de aglutinação pelo látex: pesquisa de antígenos no LCR; é um método rápido e que pode ser feito na vigência de antibioticoterapia. Contra-imunoeletroforese: pesquisa de antígenos no LCR e soro. A detecção de antígenos polissacarídicos capsulares é possível para S. pneumoniae, H. influenzae tipo B, N. meningitidis (grupos A ......