...ser capazes de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Algoritmo de testes rápidos para detecção de anticorpos anti-hiv em indivíduos com idade acima de 18 meses (ver Figura 2). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
...lase placentária que inativa a maioria dos corticóides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Pulsoterapia de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticosteróides na forma de pulsoterapia. Ou seja, são adminis......
...olos (bipolar). Reservatórios Roedores silvestres e sinantrópicos (Rattus rattus, Mus musculus) e os logomorfos (coelhos e lebres). Vetores Pulgas infectadas: Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides canis (parasito do cão), Polygenis bohlsi jordani e Polygenis tripus (de roedores silvestres), Leptopsylla segnis (parasito do Mus musculus), dentre outros. Modo de Transmissão O principal m......
...car passageiros com quadro clínico suspeito sob vigilância; proceder a quimioprofilaxia indicada, sempre que houver algum caso de Peste Pneumônica em uma aeronave ou navio. Vigilância de Contatos Manter sob estrita observação, por 7 dias (periodo máximo de incubação), as pessoas que tiverem contato com Peste Pneumônica ou pulgas infectadas. Controle do Paciente Tratar precoce e adequadam......
... os vários betabloqueadores apresentem propriedades diferentes (ou seja, cardiosseletividade, ações vasodilatadoras, inibição alfa-adrenérgica concomitante e atividade beta-agonista parcial) [Tabela 8], aparentemente apresentam eficácia similar em pacientes com angina estável crônica. Os betabloqueadores previnem o reinfarto e melhoram a sobrevida daqueles que sobreviveram a um IM. Entretanto, não......
...ia de uma forte contribuição genética ao desenvolvimento da FM, tanto a FM como outras SSC devem ser especificamente procuradas na história familiar. Achados do exame físico Embora a obesidade e os sinais de descondicionamento sejam comuns, o exame físico geral de pacientes com FM sem complicação resulta normal. A principal exceção é uma dor causada pela compressão leve de pontos sensíveis e......
...io; assim, a RNM não deve ser negligenciada se o paciente tiver um fator de risco, como alergia, para a administração do agente. A mielografia por TC é uma alternativa em pacientes que não podem ser submetidos à RNM. A TC sem mielografia e radiografia mostra infiltração óssea ou colapso vertebral do tumor, mas não é sensível para detectar a compressão medular. Casos de lesões de localização latera......
...vestibular periférica. Epidemiologia Essa doença é uma causa de vertigem muito menos comum do que a VPPB. Contudo, a incidência exata da doença de Ménière é difícil de ser estimada devido a dificuldades diagnósticas. Etiologia A causa é geralmente idiopática (doença de Ménière); entretanto pode ser secundária a diversas outras causas (síndrome de Ménière): infecciosa (viral, sifilítica),......
...efaleia latejante com fotofobia e fonofobia e outras características típicas da enxaqueca. Quadros obstrutivos intestinais apresentam associação com dor e muitas vezes distensão abdominal. Sinais como rigidez de nuca, alteração do nível de consciência e sinais neurológicos focais podem ocorrer em pacientes com patologias intracranianas. A doença de addison pode cursa......
...rdo com TTPA. Adultos Profilaxia de trombose venosa profunda t Esquema de minidoses: 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t Esquema de doses plenas: dose inicial de 5.000 a 10.000 UI, por via intravenosa, seguida por in......
... ? nas situações em que for necessária a participação de intérpretes, que fale diretamente com as pacientes, e não com os intérpretes · VRI ou VIS · CART · Sistemas de escuta assistida; sistemas portáteis de escuta · Sistemas de alerta e de sinalização ? · Sistemas abertos e fechados de legendagem de materiais de vídeo · Políticas e portais seguros da Internet para comunicação por e-mails co......
...o nariz e nos lobos de orelhas, podendo, ainda, ocorrer necrose cutânea. A agranulocitose é outro efeito relativamente comum do levamisol quando usado como adulterante da cocaína. Exames Complementares A intoxicação por cocaína ou anfetaminas geralmente deve ser suspeitada com base nos sintomas e nos sinais de síndrome simpaticomimética com sinais de agitação, midríase, diaforese, taquicar......
...amente antes da lesão e ausência de reflexos na fase aguda. Em pacientes com lesão incompleta, ainda parte da função dos nervos é mantida, e a perda motora costuma ser mais pronunciada que a lesão sensitiva, pois os tratos sensoriais costumam ser menos periféricos. A lesão pode ainda ser localizada em região anterior da medula espinal, o que normalmente indica lesão da artéria espinal anterior. ......
... para serviços com cineangiocoronariografia de rotina e angioplastiaem 24 horas. É indicadaterapia antiplaquetária dupla por 1 ano a todos os pacientes com síndrome coronarianaaguda (incluindo aqueles com terapia médica e aqueles pacientes submetidos arevascularização, independentemente do tipo de stent). Para pacientessubmetidos a angioplastia eletiva ou estável, a duração da terapiaantiplaquetár......
...orpo. Com frequência, os coágulos novos e desorganizados se dissolvem em alguns dias após a anticoagulação, ao passo que a resolução dos coágulos mais antigos e organizados é mais demorada e, com frequência, eles se tornam crônicos. Todos as TVPs precisam de, pelo menos, 3 meses de anticoagulação.38 O tempo final de anticoagulação deve ser individualizado para cada paciente e deverá levar em cons......
...os. Os estados mentais deprimidos são o resultado de alguma lesão no sistema excitatório ascendente, composto por estruturas na ponte rostral, mesencéfalo, tálamos, hipotálamo e hemisférios cerebrais. Para causarem um impacto significativo sobre o nível de consciência, as lesões acima do mesencéfalo devem ser bilaterais. É extremamente importante fazer a distinção cuidadosa entre coma e catatoni......
...nte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. B B (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Minis......
...om a vacinação de meninas foi assumida como diminuidora do risco de câncer associados ao HPV em todos os homens, mas não afetando o excesso de risco de câncer por HPV em homens que fazem sexo com homens. Uma população de estudo na Holanda sofreu uma intervenção, que foi a inclusão de meninos com 12 anos em programas de vacinação contra o HPV. As medidas de desfecho principal foram anos de vida c......
...mentos fitoterápicos devem seguir o Guia para realização de alterações, inclusões, notificações e cancelamentos pós-registro de fitoterápicos, conforme Resolução Específica (RE) nº 91, de 16 de março de 2004.38 Além de classificar as modificações para os medicamentos fitoterápicos passíveis de execução, a RE nº 91/200438 estabelece a documentação e os ensaios a serem realizados em cada ......
...do in vivo, estas podem ser isentas de apresentação de bioequivalência, se demonstrada semelhança entre os perfis de dissolução. As fórmulas são consideradas proporcionais se todos os seus componentes estão na mesma proporção ou se a razão entre os excipientes e o peso total da formulação estiver dentro dos limites para alteração moderada de excipientes estabelecidos na RDC nº 48/2009 (ver Capítul......
...E), o receptor de progesterona (RP) e o conteúdo HER-2/neu/c-erbB2 da massa tumoral primária, bem como o grau histológico tumoral. Os fatores biológicos que estão sendo avaliados para fins de determinação do prognóstico incluem outros genes (p. ex., p53 e c-myc) e diversas medidas de proliferação celular (p. ex., fração de fase S ou Ki67). Os fatores associados ao prognóstico mais precário são o e......
...comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câncer secundário em longo tratamento, mielodisplasia, leucemia, esterilidade, cistite hemorrágica, insuficiência cardíaca, grave imunossupressão, toxicidade medular e pancitopenia. Outros efeitos adversos são: alopecia, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, cefaleia, ra......
...nferiores. Este é um dos sinais mais específicos para o diagnóstico, bem como atrofia muscular. Aumentos de enzimas musculares como a CPK, em geral, não são proeminentes, ao contrário de outras miopatias. A osteopenia é comum em pacientes com síndrome de Cushing ocorrendo em até 80% dos casos, e decorre dos efeitos do cortisol no metabolismo ósseo e do hipogonadismo secundário ao hipercortisolism......
...er dos 3,2 anos seguintes, 876 pacientes sofreram infarto agudo do miocárdio (IAM) e 346 morreram por causa de doença coronariana. Este grupo de pacientes foi comparado com um grupo controle de 5.000 indivíduos, que não apresentaram IAM ou morte coronariana, proveniente de modo aleatório dos mesmos 39.513 pacientes, pareado por sexo, idade e ano de inclusão no estudo. Após ajuste para múltiplos fa......
... 12 derivações na maior parte dos serviços desse gênero. Entretanto, especificamente para os IAM com supra ST, sabe-se que a chance de diagnóstico aumenta conforme o número de ECG realizados ao longo do tempo, pois isso “aumenta” a sensibilidade do exame. O benefício disso é ampliar a detecção e o encaminhamento para centros especializados com serviço de hemodinâmica disponível, o que traria impac......
...osos, desenvolve nítida estase da jugular à elevação de ambos os membros superiores (sinal de Marañon). Figura 13: Corte axial de tomografia computadorizada de paciente com bócio gigante que promove desvio da via aérea para direita (seta). Figura 14: (A) Radiografia de tórax anteroposterior mostrando desvio de traqueia (seta) para direita por bócio compressivo e mergulhante. (B) Tomograf......
...por se referirem a fatos vitais bem marcantes e razoavelmente registrados. Sua obtenção provém de declarações de óbitos, padronizadas e processadas nacionalmente. Essa base de dados apresenta variáveis graus de cobertura entre as regiões do país, algumas delas com subenumeração elevada de óbitos. Além disso, há proporção significativa de registros sem causa definida, o que impõe cautela na análise......
...e acima dos 55 anos. No grupo de cefaleias secundárias que se iniciam após os 50 anos de idade encontramos cefaleias secundárias a tumores intracranianos, hematoma subdural, doença cerebrovascular, arterite de células gigantes (arterite temporal) e as neuralgias (principalmente a neuralgia de trigêmeo). A cefaleia classicamente descrita para tumores cerebrais (e hipertensão intracraniana) é lent......
... - 8 S ßtal + Leve a moderada 11.0 (8.0 -13.0) 32 (25 - 40) 76 3 (1.5 - 6) Discreta hipocromia microcitose Hm em foice S: 55 – 75 A1: 15 – 30 F: 01 – 20 A2: > 3,6 S ßtal 0 Leve a severa 8.0 (7.0 -10.0) 25 (20 - 36) 69 8 (3 -18) Acentuada hipocromia e microcitose Hm em alvo e em foice S: 50 – 85 F: 02 – 30 A2: > 3,6 AS A......
...orticóides sistêmicos por tempos prolongados. · Corticosteróides inalatórios: indicado durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e em pacientes com DPOC GOLD III e IV com exacerbações e internações freqüentes. Posologia Corticóides sistêmicos: Em crises agudas de asma ou exacerbação da......
... podem estar indicadas conforme o estadiamento do tumor. Cistos de Mediastino O tratamento consiste na ressecção cirúrgica. Lesões Simulando Tumores do Mediastino Bócio Intratorácico O tratamento é ressecção cirúrgica justificada pela possibilidade de obstrução de via aérea e pelo risco de doença neoplásica associada. A maioria dos casos pode ser removida por cervicotomia e cerca de 1......
... inicial reside em uma radiografia de tórax com massa ou alargamento mediastinal, onde frequentemente visualiza-se a calcificação mural. Outros achados, como compressão e deslocamento de estruturas, podem estar presentes. A tomografia computadorizada com contraste permite o diagnóstico acurado inclusive fornecendo dados anatômicos importantes para o tratamento, como origem, extensão, envolvimento ......
...licação. Adultos •a área afetada deve ser completamente lavada com sabão e água, e bem enxugada antes do tratamento. •aplicar o creme sobre os condilomas 2 vezes por dia (em quantidade suficiente para cobrir completamente a lesão), durante 3 dias consecutivos. •se os condilomas não desaparecerem, repita o ciclo de tratamento após 7 dias, contados a partir do 1° dia de tratamento. O tratamento ......
...agem de leucócitos: é geralmente maior que 50.000 células/mm3, com predomínio de polimorfonucleares (> 85%). Enfatizamos que apenas 40% a 50% dos pacientes com artrite séptica apresentam contagens de leucócitos maiores que 100.000 células/mm3; desta forma, a contagem de células no líquido sinovial não é um padrão definitivo para se avaliar a presença de infecção; ü bioquímica: os níveis de g......
...mo exantema máculo-papular, urticária, púrpura, edema angioneurótico e nódulos subcutâneos. Deve também ser lembrado que o vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais: crioglobulinemia, síndrome de Sjögren, AR, hepatite auto-imune, glomerulonefrite, porfiria cutânea tardia, presença de fator reumatóide, anticorpos antinuclea......
...nfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%, o prognóstico é pior, pois o HDV encontra condição ideal para intensa replicação, podendo produzir grave dano hepático e evolução para cirrose hepática. A doença crônica cursa, geralmente, com períodos de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalmente, esplenomegalia. Agente Etiológico Vírus da Hepatite D ou Delta (HDV). Um......
...om Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente HBsAg ou anti-HBc IgM reagentes e um ou mais dos marcadores sorológico......
... primatas não humanos: chimpanzés e macaco cynomolgus. Modo de Transmissão Fecal-oral, principalmente pela água e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. Período de Transmissibilidade Duas semanas antes do início dos sintomas ate o final da segunda semana de doença. Complicações ......
...gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, ce......
...r renal, íleo paralítico, hipocalemia (levando a arritmias), hipoglicemia (com convulsão e coma em crianças). O aborto é comum no 3º trimestre de gestação, em casos de choque hipovolêmico. As complicações podem ser evitadas com adequada hidratação precoce. Diagnóstico Laboratorial O V. cholerae pode ser isolado a partir da cultura de amostras de fezes de doentes ou portadores assintomáticos.......
...especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na rotina diagnostica. Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites em geral, principalmente as purulentas, encefalites, febre purpúrica brasileira, septicemias. Tratamento Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000 UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias......
... C. Ate a primeira metade da década de 90, a incidência media desta doença variou de 1 a 6/100.000 hab. entre as cinco macrorregiões do país e, desde então, apresenta tendência de queda. No período de 2000 a 2007, foram detectados 22 surtos de Doença Meningocócica no Brasil, um pelo sorotipo B e os demais pelo sorotipo C, que atualmente são os sorotipos circulantes. O diagnóstico precoce e a quali......
...intomas sugestivos de possível metástase implica necessariamente em investigação dirigida à queixa clínica, como TC de crânio com contraste (cefaleia, déficit motor), cintilografia óssea (dor óssea, dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome (dor em hipocôndrio direito, icterícia, ascite). Já o exame físico dos pacientes com NPS geralmente é pobre, sem achados importantes e/ou específicos. ......
...ia feita por broncoscopia ou guiada por TC resulte em neoplasia, o paciente deve ser submetido à cirurgia. Caso o PET ou protocolo da TC seja negativo, ou a biópsia (por broncoscopia ou TC) seja inconclusiva, deve-se realizar acompanhamento tomográfico por 2 anos, como no item 1. Caso a biópsia diagnostique uma doença benigna, deve-se tratá-la (ver Tabela 1). Entretanto, atenção para o diagnóstico......
... fale suavemente, de modo a não provocar e não julgar; · se possível, o paciente e o clínico devem ficar sentados; · quando o paciente começar a falar, escute; · caso haja suspeita de heteroagressividade iminente, os cuidados devem ser redobrados, com garantia de acesso à saída para o examinador, e o acionamento de outros membros da equipe para a event......
...da sobrevida tem sido obtida pelo uso de novas drogas como os antagonistas e inibidores de receptores da endotelina, inibidores da fosfodiesterase e análogos da prostaciclina, entre outros, em geral associados à anticoagulação. Em nosso meio, temos obtido boa resposta com a associação de anticoagulação e infusão mensal endovenosa de ciclofosfamida. TÓPICOS IMPORTANTES · A DMTC caract......
.... Entretanto, já se demonstrou que gestantes com carga viral do HCV elevada ou co-infectadas pelo HIV apresentam maior risco de transmissão da doença para os recém-nascidos. Após contato com o HCV a chance de cronificação da infecção é de 70 a 85% dos casos, sendo que, em média, um quarto a um terço deles evolui para formas histológicas graves no período de 20 anos. O restante evolui de forma mais......
... Modo de Ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no espaço intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL, com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adverso......
... Três meses CD4<100-200 células/mm³ Toxoplasmose Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Seis meses após o fim do tratamento na ausência de sintomas CD4<200 células/mm³ MAC Primária 100 células/mm³ Três meses CD4<50-100 MAC Secundária 100 células/mm³ Seis meses (no mínimo um ano de tratamento na ausência de sintomas) CD4<100 Cripto......
...I). O tratamento sistêmico deve ser usado com critério e acompanhamento médico, devido as possíveis reações adversas. · Azitromicina - 20mg/kg de peso para menores de 12 anos de idade, e 1g para adultos, em dose única oral. Antibióticos de uso oral. Outros antibióticos também são utilizados para o tratamento do Tracoma ativo: - Eritromicina: 250mg, de 6/6 horas, via oral, durante 3 sema......