... do TP, TTPa e TT, além de queda nos valores de fibrinogênio e grande valor de D-dímero. Além disso, a paciente tem uma anemia com característica normo/normo, plaquetopenia, e atividade inflamatória elevada com VHS de 77mm. Uma excelente hipótese diagnóstica neste caso é a de COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA, que no caso deve ser aguda, como veremos a seguir. A coagulação intravascular dissem......
...ando foram imunizados 65,9 milhões de pessoas atingindo-se cobertura 94,06% da população meta. Este esforço tem o propósito de eliminar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a se evitar os casos da SRC. Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a adotar medidas de contenção. Detectar e investigar os casos suspeitos da SRC. Notificaç......
...oria de reação anafilática em dose anterior (contra Sarampo ou Rubéola ou caxumba) ou a qualquer componente da vacina. - Falsas contraindicações: HIV positivos, assintomáticos, contato intimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação – tratamento com im......
...s Clínicas Caracteriza-se por febre alta, acima de 38ºC, exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, antecedendo ao exantema). Período de infecção – dura cerca de sete dias, iniciando com o período prodrômico, onde surge febre acompanhada de tosse produtiva, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ......
...etivo de diminuir a dor, a tumefação e a vermelhidão. Manifestações imediatas – choque anafilático. Raro, mas pode ocorrer na administração do soro anti-rábico heterólogo. Nas primeiras duas horas após a aplicação, podem ocorrer formigamento nos lábios, palidez, dispnéia, edemas, exantemas, hipotensão e perda da consciência. Conduta: notificar e investigar. Substituir o soro por imunoglobulin......
... da leishmaniose visceral em pacientes grávidas. Recomenda-se a dose de 1mg/kg/dia, durante 14 dias consecutivos. Leishmaniose Visceral e HIV/Aids A tríade clássica da leishmaniose visceral é também a manifestação mais comum na co-infecção Leishmania/HIV: hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia (média de 2.300/ml), plaquetopenia, febre, adenopatia, astenia, emagrecimento. Certamente, como co......
...ngramentos anormais, como epistaxes. Podem também ocorrer hemorragias gengivais e uterinas. Nestes casos, o paciente deve ser encaminhado ao hospital; Anemia hemolítica – tremores, febre, náuseas, cefaléia e às vezes, choque, podendo também ocorrer icterícia leve. Raramente ocorre uma síndrome “pseudogripal” quando o paciente apresenta: febre, calafrios, astenia, mialgias, cefaléia, dores óss......
... usar o banheiro, antes das refeições e antes de tocar os olhos, boca e nariz; · Evitar tocar os olhos, nariz ou boca após contato com superfícies; · Proteger com lenços (preferencialmente descartáveis a cada uso) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; · Evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis. Caso não seja possível, usar más......
...alhas e objetos de uso pessoal. • Evitar tocar olhos, nariz ou boca. • Lavar as mãos freqüentemente com sabão e água, especialmente depois de tossir ou espirrar. • Manter o ambiente ventilado • Caso tenha que sair, evitar locais públicos e aglomerações. Importante: a Vigilância Epidemiológica deverá realizar o acompanhamento dos contatos durante a quarentena domiciliar,......
...ncaminhamento imediato, incubar os tubos em estufa a temperatura de 37ºC, por um período máximo de 24 horas, e encaminhá-los, em seguida, em temperatura ambiente. ANEXO 3 – Ficha de Encaminhamento de Espécime Clínico para Cultura de Corynebacterium diphtheriae SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial......
...a doença de notificação em todo País, na área não-endêmica, além de ser uma doença de notificação compulsória é de investigação obrigatória, visando à adoção de medidas de controle para manter essa parte do território brasileiro livre da doença. Na área endêmica, a notificação é feita por meio do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica – Malária (Sivep–Malária). Para alimentar o sistema......
...eroxenos, o hospedeiro mais evoluído (que geralmente é também o definitivo) é denominado fonte primária de infecção; e o hospedeiro menos evoluído (em geral hospedeiro intermediário) é chamado vetor biológico. FONTE SECUNDÁRIA DE INFECÇÃO: ser animado ou inanimado que transporta determinado agente etiológico, não sendo o principal responsável pela sobrevivência desse como espécie. Esta expressão ......
...tabelecidos por portaria nacional e complementadas por portarias estaduais/municipais. A digitação da ficha de notificação/investigação no SINAN deverá ser realizada sempre pelo município notificante, independentemente do local de residência do paciente. Portanto, os municípios informatizados deverão digitar tanto os casos residentes no próprio município quanto aqueles residentes em outros municí......
... saúde (enfermeiro ou médico) da UBS que atendeu o paciente. Essa ficha deverá ser encaminhada ao 1.º nível informatizado para digitação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) – ver item 9.1 deste manual. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site Medic......
...via sempre algum tipo de iniciativa para melhora do desempenho ocorrendo em toda parte do pronto-socorro”, acrescenta Kosnik. O objetivo geral desejado era reduzir os tempos do ciclo de admissão para uma hora ou menos, desde o momento em que era tomada a decisão de admitir o paciente até sua admissão. Na pesquisa de satisfação do paciente do Overlook Hospital de Summit, montada em setembro de 19......
...clo estão resolvidos. “Reduzir o tempo do ciclo de admissão é um daqueles projetos de melhoria da qualidade que nunca acabam”, conclui Kosnik. “Os processos mudam, novos profissionais são contratados... você sempre tem de estar à frente.” Quadro 7.2 Pensando ”fora do comum“ na saúde Implementar muitas das intervenções que reduziram os tempos do ciclo de admissão no pronto-socorro ......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto mostra diversos casos clínicos e imagens em medicina......
...Caso clínico de sepse......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre casos de pneumonia por influenza A (H1N1)......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discute um caso de um paciente de 62 anos com dispnéia aos esforços, palpitações e diarréia nos últimos dias.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...térios já estabelecidos: Erro Crítico – pode causar morte ou colocar a vida do paciente em risco, Erro Grave – potencial de causar evento adverso ao paciente, Erro Simples – não causa dano ao paciente. As passagens de caso com Erros Críticos ou Graves foram consideradas com “potencial de dano ao paciente”, enquanto que aquelas com Erros Simples ou sem erros foram consideradas como de “pouco dano a......
...entes são relacionados às medicações, a participação de um farmacêutico clínico pode ser de grande valia. Alguém realizando um “check-list” após a alta (um enfermeiro, por exemplo), pode ser de grande valia, como no exemplo desse estudo. Muito ainda deve ser desenvolvido para evitar danos aos pacientes por conta de falhas no processo de comunicação e continuidade de assistência. Estudos evidenci......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...r terapia endovascular, o que foi feito neste caso, com colocação de stent venoso. Podemos ver o antes e depois nas imagens 4 e 5. Na imagem 4 notamos afilamento do lúmen da veia cava superior quando da infusão de contraste, em topografia igual à da tomografia que havia sido feita. Na imagem 5 temos a recuperação do fluxo após a colocação de stent venoso. Imagem 4 – Antes da colocação de stent......
...o por que uma pedra com fácil acesso pelo método quase sempre pode ser removida, além disso, a inspeção direta do sistema coletor permite a identificação e a remoção de pequenos fragmentos, e o processo é relativamente rápido. A litotripsia por onde de choque é uma opção não-invasiva com baixa taxa de complicação. É muito problemático tentar usá-la como opção isolada no tratamento de cálculos cor......
...recoberta 125mm x 23mm, com extremidade proximal a 20cm da ADS e extremidade distal acima da transição esofagogástrica. Estudo contrastado após o posicionamento da prótese não evidenciou extravasamento do contraste. A respeito da doença do paciente, algumas considerações valem ser feitas. Primeiro, vale lembrar que a maioria dos cânceres esofágicos são de células escamosas ou adenocarcinoma. ......
...ension. Kidney Int 1993; 43:273. Tamura N, Ogawa Y, Chusho H, et al. Cardiac fibrosis in mice lacking brain natriuretic peptide. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97:4239. Maisel A, Mueller C, Adams K Jr, et al. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008; 10:824. Clerico A, Del Ry S, Giannessi D. Measurement of cardiac natriuretic hormon......
...festações extraintestinais podem ocorrer em até 25% dos pacientes ao longo da vida, e é comum que 10% tenha alguma manifestação extraintestinal durante o quadro inicial. As manifestações extraintestinais mais comuns são: - Musculoesqueléticas: artrite (sacroileíte, esqueleto axial), osteopatia hipertrófica, osteoporose, osteomalácia - Pele e boca: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, úlceras ......
... está associada a menos dor para o paciente. A preocupação com tubos de diâmetro menor é que o fluido de alta viscosidade poderia bloquear o tubo. No entanto, a lavagem periódica (por exemplo, 30 ml de solução salina estéril a cada seis horas por meio de uma válvula de três vias), como sugerido pelas orientações da British Thoracic Society, pode ajudar a manter a permeabilidade do tubo. Deve-se f......