... D Choque Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de casos de FHD, potencialmente refletindo a circulação simultânea dos sorotipos DENV1, DENV2 e DENV3. A letalidade media por FHD se manteve em torno de 5%, no período de 2000 a 2003. A partir de 2004, a letalidade media foi superior a 7%, aumentando nos anos seguint......
...arre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma vez que não há vacina ou drogas antivirais especificas. O combate ao vetor envolve ações continuadas de inspeções domiciliares, eliminação e tratamento de criadouros, associadas a atividades de educação em saúde......
...A transmissão vetorial ocorre exclusivamente no continente americano, onde existem cerca de 12 milhões de infectados; no Brasil, existem cerca de 3 milhões de chagásicos. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espé......
... Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. E......
.... Os exames específicos são feitos por meio de métodos sorológicos e de biologia molecular. Quadro 18. Interpretação e conduta do screening sorológico para Hepatite B HBsAg Anti-HBc total Interpretação/Conduta (+) (–) Início de fase aguda ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) ......
... citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pob......
... Critérios de resolução da CAD · Glicemia <200 mg/dL · Bicarbonato sérico > 18 · PH >7.3. Monitorização laboratorial · Na fase inicial do tratamento avaliar a glicemia capilar a cada hora e eletrólitos, gasometria venosa, osmolaridade, e glicemia plasmática a cada 2 horas. Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Inicialmente......
...isadores: · Passagens de casos são pontos cada vez mais vulneráveis no que se refere a cuidados com pacientes. · Há pouca normatização e grande variação entre as disciplinas e as organizações de saúde nas formas em que passagens de casos são realizadas. · Limites de horas de serviço médico levam a aumentos de passagens de casos. · Passagens de casos raram......
...mission nos EUA também colocou a comunicação durante transferências no hospital como uma de suas metas de segurança do paciente. O Institute of Medicine (IOM) dos EUA também recomenda que ''todos os médicos em formação recebam orientações sobre como realizar passagens de casos”. Em resumo, é nítido o crescente interesse pelos problemas de comunicação durante as transferências de cuida......
...de seu trabalho. XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas. XXII - Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evi......
...to de acordo com as orientações deste Manual. O atendimento a portadores de cartões emitidos por outros centros deve ser informado ao centro de origem. Todos os cartões devem ser mantidos confidenciais e guardados em locais de acesso controlado pelo profissional responsável pelo sistema de convocação. Comunicação por Aerograma Caso os parceiros não atendam à convocação por cartão em um prazo ......
... objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: I - ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterápico, determinando: a) o objetivo da terapia e a programação para atingí-lo; b) a fonte geradora do agente terapêutic......
... metástases por exames de imagem, devem ser submetidos a uma abordagem cirúrgica, que se inicia por uma mediastinoscopia. Se N2 e N3 não estiverem acometidos, há indicação de ressecção tumoral (Figura 3). Figura 3: Tumor de Pancoast. Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas– T4 (Alguns Tipos) – N0 ou 1 – M0 Estes pacientes devem ser avaliados por tomografia de crânio e PET (ou cintilo......
...Cristaloides São soluções simples que contêm eletrólitos em água. 1. Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto (9 g de NaCl em 1 litro). · Modo de ação Expansor do volume intravascular. · Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. · Posologia Administrado no espaço intravascular com velo......
...pacientes com presença de crescentes apresentam proteinúria entre 500 mg e 3 g; alguns pacientes sem crescentes chegam a ter proteinúria maior que 1 g nas 24 horas. 3. Com púrpura de Henoch-Schönlein: é uma forma de vasculite sistêmica envolvendo arteríolas, capilares e vênulas. O diferencial com a poliangeíte microscópica se dá pelo depósito de IgA nas paredes dos vasos. Os sítios mais afetad......
... gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão......
...m inflamação desenvolvendo fibrose obliterativa desta árvore. A etiologia da doença é desconhecida, mas provavelmente apresenta importante componente autoimune. Uma variante é a doença de pequenos ductos biliares com achados colestáticos e histológicos típicos da doença, mas sem alterações colangiográficas associadas. Etiologia e patogênese Etiologia essencialmente desconhecida. Podem ter pap......
...dade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas depois. Bradicardia sinusal tem sido descrita, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na gravidez Risco C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias sã......
...é produzida por células epiteliais prostáticas tanto normais como malignas. A produção, na verdade, pode ser mais alta nas células normais do que nas células malignas. Sendo assim, condições como HPB, prostatite aguda, ejaculação seminal e instrumentação geniturinária aumentam os níveis séricos de PSA. Quando o câncer de próstata se desenvolve, os níveis séricos de PSA com frequência aumentam, dev......
...as em seis meses · Bônus de escalonamento clínico · Bônus para aquisição da certificação Estudo de caso Sistema de saúde do Roper-St.Francis: proporcionar aos enfermeiros a capacidade de escolher horários Quando o vice-presidente de enfermagem e o diretor financeiro do Roper-St. Francis, em Charleston, Carolina do Sul, lançaram um experimento relacionado à equipe em ......
...ocal de trabalho. Usando dispositivos seguros, o hospital não somente protegerá os profissionais, mas também economizará. Embora os dispositivos com agulha seguros custem ligeiramente mais dos que os dispositivos-padrão, a prevenção das picadas de agulhas poupa o hospital dos custos de acompanhamento dos testes de exposição de alto risco, do tempo perdido e dos pagamentos por incapacidade. ......
...de angiotensina (ECA) ou antagonista do bloqueador do receptor da angiotensina (BRA), para diminuir a pressão sanguínea, o consumo de oxigênio miocárdico, a força de cisalhamento e a pós-carga, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca à admissão ou apresentando reduções comprovadas da FEVE (= 0,4). Figura 2. Algoritmo de tratamento sugerido para pacientes admitidos com ......
...os, e a maioria dos pacientes afetados são homens. O risco de recorrência da úlcera péptica sem tratamento ultrapassa 50% em 12 meses. Embora tenha ocorrido um declínio da prevalência da úlcera péptica nas últimas décadas devido à descoberta e ao tratamento do Helicobacter pylori (H. pylori), as taxas de doença ulcerosa complicada com hemorragia ou perfuração não apresentaram reduções significati......
...abdominal e sangramento gastrintestinal são os sintomas iniciais em mais de 25% dos pacientes. Na isquemia mesentérica não oclusiva, não há dor em até 25% dos casos. Achados no exame físico podem incluir hipotensão, taquicardia, distensão abdominal, aumento inicial dos ruídos intestinais com posterior diminuição e tensão abdominal. Deve haver suspeita de isquemia mesentérica em pacientes com mais ......
...egre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente de sexo masculino, 28 anos, procura o serviço de emergência por sentir dor abdominal. O quadro havia iniciado há 36 horas de sua chegada com o aparecimento de dor difusa em cólica e náuseas. Nas últimas 12 horas, a dor passa a ser constante e localizada no quadrante inferior direito, acompanhada de um episódio de vômito e de temperatura axilar de 3......
...manifestação clínica pode mimetizar uma diverticulite aguda, apendicite ou colecistite. O diagnóstico de torsão do omento pode ser estabelecido no pré-operatório, por TC abdominal.27,28 Tabela 2. Diagnóstico diferencial de diverticulite aguda Enteropatia inflamatória: doença de Crohn, colite ulcerativa Câncer de cólon com perfuração Colite isquêmica Colite infecciosa......
...obre os diversos aparelhos, a história familiar e os antecedentes pessoais devem ser rotineiramente pesquisados. Os hábitos do paciente, incluindo o tabagismo(Leboeuf-Yde; Kyvik; Bruun, 1998), a posição de dormir, o tipo de colchão e de travesseiro, as principais posições assumidas durante o trabalho, o estudo, o lazer e as atividades esportivas, além da satisfação pessoal e no trabalho, são impor......
...os sobre tratamento médico em pacientes com vasculite primária do SNC, de forma que as sugestões de tratamento são empíricas e anedóticas. Entre os primeiros estudos observacionais, se verificou que glicocorticoides isoladamente ou em combinação com ciclofosfamida apresentavam quadro de melhora importante, sem grandes diferenças nos grupos de terapia combinada ou glicocorticoides isoladamente. E......
...te da tuberculose, mesmo sem prova tuberculínica (PT), nas seguintes situações: Tratar ILTB independentemente da PT - Recém-nascido coabitante de caso índice bacilífero (tratar com isoniazida 6 meses e depois desse período vacinar para BCG); - Pessoa vivendo com HIV/aids com cicatriz radiológica sem tratamento prévio da infecção latente da tuberculose; - Pessoas vivendo com H......
...stico pode ser fechado. Se o paciente tem história de uso de medicamentos ou títulos baixos ou ausentes de crioaglutininas fazem pensar em medicamentos como causa da hemólise. Em pacientes com crioaglutininas em títulos maiores que 1/10.000 e Coombs direto positivo para IgG e C3 deve-se pensar em uma anemia hemolítica autoimune mista com anticorpos frios e quentes. Outro diagnóstico diferencial é......
...l, mais importante na doença de Cushing. O CRH é o principal hormônio hipotalâmico estimulador da liberação de ACTH pelo corticotrofo normal e também pelo tumoral. Os primeiros estudos com o teste, realizados na década de 1990, utilizando CRH ovino, demonstraram valores de corte dos incrementos de FS e ACTH indicativos de doença de Cushing de 20 e 50% do basal, respectivamente. Trabalhos mais rece......
...vesical (mais comum com MMC) ou com um curso de 6 semanas de imunoterapia intravesical com BCG. No caso desses pacientes, ainda não foram definidos o programa ideal e o tempo de duração mais apropriado para a Qt intravesical depois de instilações imediatas. A imunoterapia intravesical com BCG (mas não a Qt intravesical) é, hoje em dia, o padrão de tratamento para doenças sem invasão muscular, inc......
...), com taquipneia compensadora (acidose metabólica) da dispneia psicogênica. Um estudo demonstrou pouca utilidade da gasometria arterial no diagnóstico diferencial da dispneia nos serviços de emergência. O monóxido de carbono e o cianeto prejudicam a hematose com alterações mínimas na pressão parcial de O2 no sangue arterial (PAO2); o percentual de carboxi-hemoglobina pode ajudar a identificar es......
...moptise maciça representa 5% dos casos. As não maciças também precisam de avaliação relativamente rápida, sendo que as hemoptises acima de 100mL em 24 horas já cursam com risco de obstrução de vias aéreas. A hemoptise leve, por sua vez, é definida como de pequeno volume sem comorbidade pulmonar significativa. Os pulmões são abastecidos com uma circulação dupla. As artérias pulmonares representam ......
... · Paralisia de nervo facial: ocorre por infecção ou inflamação do nervo facial adjacente ao processo mastoide. · Perda auditiva: normalmente, transitória por obstrução de canal auditivo externo ou efusão em ouvido médio. · Labirintite: com sintomas associados, incluindo tontura, zumbido, náuseas. · Osteomielite: pode ocorrer em diversas p......
...R2 Luminal B Idade =60 <60 n/a n/a n/a Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,4; 1,5-2,0 = 7,7; 2,5-3,0 = 15,1; 3,5-4,0 = 25,3 Carcinoma de Células Renais Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 90-100 Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 ......
...tes sem melhora da dor ou aparecimento de dor e hiperemia não explicada, membro isquêmico e com necrose, perda de tecido, crepitações no exame do membro e suspeita de abscesso profundo, quando saída de grande quantidade de secreção purulenta ao pressionar a úlcera. O cirurgião pode realizar apenas debridamento e amputação de emergência, mas esta necessidade é rara, exceto se necrose extensa do mem......
...cta Otolaryngol (Stockh) 2011; 131:228Ð41. 62.Hillier SL, Hollohan V. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4):CD005397. 63.Kammerlind AS, Ledin TE, Odkvist LM, Skargren EI. Effects of home training and additional physical therapy on recovery after acute unilateral vestibular lossÑa randomized study. Clin Rehabil 2005; 19:54......
...cada de um carrapato infectado e 1-9 semanas (mas até seis meses em um caso relatado), após transfusão de sangue contaminado. Depois de um início gradual de quadro de mal-estar geral, fadiga e febre, com um pico de temperatura que pode ser tão elevada como 40 °C. Calafrios e sudorese são comuns e podem ser acompanhados de cefaleia, mialgias, anorexia, tosse não produtiva e artralgias. Outros sinto......
... randomizados da sua eficácia nesse ambiente são escassos. Pacientes com fotossensibilidade devem ser aconselhados a evitar o sol. Alguns estudos sugerem que o tratamento precoce de SSJ-NET com glicocorticoides sistêmicos ou ciclosporina é associado com diminuição de mortalidade, mas a evidência é fraca. O papel da imunoglobulina intravenosa no tratamento da SSJ-NET é controverso. Os benefícios d......
... MANIFESTAÇÕES DA DOENÇA DE BEHÇET (DB) · úlceras genitais · úlceras orais · acne · lesões papulopustulosas · eritema nodoso · patergia · vasculite leucocitoclástica · pioderma gangrenoso · uveíte · vasculite retiniana · artri......
... a 200mg/24h estão sujeitos a um aumento da permeabilidade renal a macromoléculas como a albumina, sugerindo que pode estar presente uma patologia glomerular. As taxas de excreção de proteínas tendem a aumentar em posição ortostática (em pé), durante o esforço ou com febre. A proteinúria isolada é o achado de proteinúria em exames urinários, sem outras alterações do sedimento urinário como hematú......
...em dados fracos mostrando correlação entre o uso de Cannabise a depressão, mas são necessárias mais pesquisas nessa área.Aumentos dafrequência cardíaca em repouso em 20 a 100% do basal podem ser vistos emassociação com o uso de Cannabis em doses altas. Outros achados incluemhipertensão, hipotensão postural e potencial para diminuir o limiar anginosodos pacientes com angina estável crônica como res......
...co, e que este estudo sinaliza, assim como outros do gênero que trazeminformações sobre idosos, é a necessidade de repensar potenciais esquemas devacinação para idosos, principalmente, mas não apenas, aqueles com = 80 anos.Locais com disponibilidade de diferentes vacinas poderiam optar pelo usodaquelas de maior eficácia inicial para essa população, ou ainda esquemas dereforço com vacinas diferente......
...o, com frequência, desencadeada após crise vaso-oclusiva, e diversos fatores são responsabilizados como infecção, embolia gordurosa, hiper-hidratação, hipoxemia, microatelectasias ? sendo, os quadros de embolias gordurosas, os mais comuns, em associação e com possível relação causal com a síndrome. Quando são encontradas etiologias infecciosas nesses pacientes, é mais frequente o isolamento de age......
...o intraductal, configurando para esta imagem característica de BI-RADS 4. As categorias de avaliação BI-RADS servem para padronizar os relatos de achados em exame de imagem de mama, além de direcionar as condutas a serem tomadas na sequência (por exemplo, manter ou alterar periodicidade de rastreamento, ou indicar biópsia). É importante notar que a classificação BI-RADS refere-se apenas a achados......
... a relação sexual (dia 6), o parceiro da mulher, também em seus vinte anos, desenvolveu febre, erupção maculopapular, dor nas articulações, e conjuntivite. No dia 9, três dias após o início dos sintomas, o homem procurou atendimento no mesmo prestador de cuidados primários que havia diagnosticado a infecção pelo vírus Zika em sua parceira. O provedor suspeitou de transmissão sexual do vírus Zika. ......
..., aspergilose broncopulmonar alérgica, asma (geralmente tratado por cursos de glicocorticoides sistêmicos), câncer de pulmão (após o tratamento bem-sucedido), pneumotórax prévio com formação de bolha associada, crônica doença pulmonar obstrutiva e sarcoidose fibrocavitária. Pegando o exemplo deste caso, temos a tuberculose como o fator predisponente deste paciente. Principalmente porque provavelm......
...a coronariana ou doença cardíaca estrutural; para seu diagnóstico é necessário realizar um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) com uma análise sistemática do mesmo para diferenciar de taquicardias supraventriculares com condução aberrante. Por vezes artefatos não cardíacos obscurecem um QRS na verdade estreito levando a pensar no diagnóstico de TV e por isto é necessária atenção. Para se def......
...erapia médica de emergência devem realizar angiografia cerebral e angioplastia transluminal com infusão de vasodilatador quando ocorre estreitamento de vasos focais. Outra avaliação radiológica, como ressonância magnética de crânio, também deve ser seletivamente realizadas devido aos infartos cerebrais que nem sempre têm manifestações clínicas graves. A hidrocefalia sintomática que é causada por......