...o gonocócica. Culturas negativas podem ocorrer em casos onde já há uso de antibióticos no momento da punção. O bacterioscópico tem sensibilidade baixa, de 29 a 50%. O líquido normalmente é purulento quanto ao aspecto, sendo que normalmente há um grande volume de leucócitos (com predomínio neutrofílico), variando de 50.000 a 150.000 células/mm3. A glicose do líquido sinovial na artrite séptica......
...a há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, SatO2 90% em ar ambiente, Temperatura 36,7oC, enchimento capilar lentificado em 4 segundos, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com bulhas em 2 tempos, com sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6, e edema depressível +1/+4 em membros infer......
...a unha para diagnosticar onicomicose subungueal e das manchas brancas sobre a placa ungueal para diagnosticar onicomicose superficial branca. Cultura ou exame patológico da lâmina ungueal com coloração PAS deve ser realizado se o exame com KOH for negativo e houver suspeita do diagnóstico de onicomicose. O exame patológico da placa da unha é mais sensível e mais rápido do que a cultura, mas tem m......
...ratória. Na entrada o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, acinótico e anictérico. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, propedêutica abdominal sem alterações. Em extremidades, diminuição de pulsos poplíteos bilateralmente, e membro inferior esquerdo com ferida operatória no pé com saída de secreção purulenta e celulite no entorno. O pa......
...o ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose. Ainda assim, seria possível pensar em algum diferencial como linfoma de Sistema Nervoso Central, ou até mesmo tuberc......
...entado para hemorragia incontrolável). t Anestesia (bloqueio regional maior ou lombar). t Trombocitopenia, hemofilia, doenças com tendências hemorrágicas, como leucemia, policitemia vera ou púrpura (risco aumentado para hemorragia). t Cirurgias recentes no sistema nervoso central, globo ocular, ou trauma com grande superfície aberta (risco aumentado para hemorragia incontrolável). t Punção es......
...var a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. t Injeções intravenosas devem ser lentas (em torno de 10 minutos); manter recursos para o tratamento de eventual anafilaxia. t Realizar teste intradérmico antes da administração parenteral de tiamina e......
...tras manifestações clínicas podem ocorrer, mas são transitórias, como hepatoesplenomegalia, hepatite, icterícia, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica, adenopatia, meningoencefalite, miocardite, osteopatia de ossos longos (rarefações lineares nas metáfises) e exantema crônico. A prematuridade e o baixo peso ao nascer estão também associados à rubéola congênita. Diagnóstico Diferencial V......
...ntam maior propensão para uma evolução desfavorável, com desenvolvimento de cirrose e suas complicações. Eventualmente, a infecção crônica só é diagnosticada quando a pessoa já apresenta sinais e sintomas de doença hepática avançada (cirrose e/ou hepatocarcinoma). Hepatite Fulminante Este termo é utilizado para designar a insuficiência hepática no curso de uma hepatite aguda. É caracterizada ......
...se elaborar um relatório contendo informações sobre o desempenho operacional da vigilância epidemiológica (Anexo 4), tendência temporal, distribuição espacial da doença, cobertura vacinal em menores de um ano e homogeneidade. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização A medida de controle da coqueluche, de interesse prático em saúde pública, é a vacinação dos suscetíveis na rotina da ......
...demiológica Todo caso de paralisia flácida aguda deve ser investigado nas primeiras 48 horas após o conhecimento. Esta medida visa subsidiar o processo de tomada de decisão quanto ao desencadeamento, em tempo hábil, das medidas de controle indicadas em cada situação. A ficha de investigação epidemiológica de PFA é o instrumento de coleta de dados. Todos os seus campos devem ser rigorosamente pree......
...grave por influenza - Caso suspeito em que não tenha sido detectada infecção por novo vírus influenza A (H1N1) ou outro vírus influenza OU - Caso suspeito em que tenha sido diagnosticada outra doença OU - Casos suspeitos com vínculo epidemiológico a um caso descartado laboratorialmente. c.4. Contato próximo de caso suspeito ou confirmado de doença respiratória aguda grave Pa......
...este humana no Nordeste do Brasil. Modo de Transmissão O principal modo de transmissão da peste bubônica ao homem é a picada de pulgas infectadas. No caso da peste pneumônica, as gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes são a forma de transmissão mais freqüente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e culturas de laboratório também são fontes de co......
...r/svs. Quaisquer dúvidas entrar em contato pelo e-mail: gripe@saude.gov.br ou telefone: (61) 3213-8104 / 8107 / 8109. Resposta do SUS à Pandemia de Influenza A (H1N1) 2009 Desde 25 de abril de 2009, quando foi declarada a Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), conforme definido no Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005), o Governo Federal por meio do Ministér......
.... Em alguns Estados, as juntas de licenciamento fornecem informações sobre ações disciplinares por via postal ou por via eletrônica, sendo acessíveis online. Além disso, a FSMB fornece informações sobre ações disciplinares para todos os Estados nos quais o profissional foi licenciado. As juntas de licenciamento estaduais disponibilizam essas informações de forma voluntária para a FSMB. Portanto, é......
...ios e nomeações, bem como o prazo para a conclusão de todo o processo (mas não de cada etapa). Os credenciamentos, as concessões de privilégios e as nomeações iniciais costumam ocorrer dentro dos prazos definidos nos regimentos. Isso também se aplica aos processos de renomeação e revisão de privilégios. As equipes assistenciais organizadas podem tornar mais ágeis os processos, desde que sejam ate......
...o preestabelecido para aprovar novos procedimentos e critérios para a concessão de privilégios. Somente assim é possível assimilar as novas técnicas nas instituições de assistência médica. A seguir, são apresentadas algumas sugestões para delinear privilégios para novos procedimentos: · Designar comitês ou forças-tarefas multidisciplinares para avaliar procedimentos ou equipamentos novos ......
...ores hospitalares da Joint Commission podem inspecionar clínicas ambulatoriais de hospitais ou consultórios médicos, se houver evidências de que estes são propriedades de hospitais. Há critérios especiais para determinar se os locais devem ser inspecionados conforme os padrões de hospitais, ambulatórios ou redes institucionais. Durante os processos que antecedem as inspeções, a Joint Commission de......
...contidos no SINAN-Web passarem a ser a única fonte oficial de informação, quaisquer atualizações sobre os casos suspeitos, confirmados ou descartados sejam inseridas neste Sistema em até 24 horas. • Considerando a nova versão do "Protocolo de Procedimentos para o Manejo de Casos e Contatos de influenza A(H1N1), versão IV" divulgada no site do Ministério da Saúde no dia 02/06/2009, destacam-s......
...es relativas à sua distribuição no tempo, lugar e pessoa. Por exemplo: 1. Relativas ao tempo • Qual o período de duração da epidemia? • Qual o período provável de exposição? Como o período de incubação das doenças é variável, a curva epidêmica (representação gráfica da distribuição dos casos ocorridos durante o período epidêmico, de acordo com a data do início da doença) exp......
...rificar histórico vacinal do paciente. Coleta e Remessa de Material para Exames A punção lombar para coleta de líquor e a coleta de sangue e/ou fezes para o diagnóstico laboratorial devem ser realizadas logo após a suspeita clínica de meningite, preferencialmente antes do início do tratamento com antibiótico. O material coletado em meio estéril deve ser processado no laboratório local para or......
...e nas palmas das mãos e plantas dos pés As lesões são mais numerosas no tronco, sendo raras nas palmas das mãos ou planta dos pés Em um mesmo segmento do corpo, as lesões encontram-se em um mesmo estágio de evolução (Ex.: não são observadas crostas e vesículas ao mesmo tempo) As lesões apresentam estágios diferentes de evolução, em um mesmo segmento do corpo. Máculas, vesículas, pústula......
...s que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV. Se ocorrer, a criança deve ser submetida a nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. É importante enfatizar que mesmo com o processamento adequado das amostras de sangue e a correta execução técnica de todas as etapas da reação sorológica no laborató......
... .698 – Nefrose .699 – Outros Inclui: reação enxerto versus hospedeiro .7 – MISCELÂNEA .71 – EDEMA PULMONAR – ALTERAÇÕES PULMONARES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA .711 – Edema pulmonar não-cardíaco – ver também (5.71) .7111 – Pulmão urêmico .7112 – Neurogênico ......
...nte de um caso suspeito de recidiva, devem preencher a “ficha de intercorrências pós-alta por cura” (Anexo VI, da Portaria SVS/SAS/MS no 125/2009) e, encaminhar o caso para a unidade de referência mais próxima. Uma vez confirmado o caso, remeter a ficha para a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-co......
... Os estados reacionais são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela Hanseníase. Portanto, é importante que o diagnóstico das reações seja feito precocemente, para se dar início imediato ao tratamento, visando prevenir essas incapacidades. Frente a suspeita de reação hansênica, recomenda-se: · Confirmar o diagnóstico de hanseníase e fazer a classificação o......
...racoma é essencialmente clínico e, geralmente, realizado por meio de exame ocular externo, utilizando lupa binocular de 2,5 vezes de aumento. O diagnóstico laboratorial do tracoma deve ser utilizado para a constatação da circulação do agente etiológico na comunidade e não para a confirmação de cada caso, individualmente. A cultura é uma técnica laboratorial com alta sensibilidade e especificidad......
...m todas as Unidades Federadas do país, que monitoram a circulação do vírus influenza, através de casos de Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Referências ANVISA – Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Bulharia Eletrônico – Relenza Glaxosmithkline Brasil Ltda. Disponível em: www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[31643-2-0].PDF __________. Regulamento Técnico p......
...exidade na margem medial geralmente voltada para o hilo pulmonar (Caso 2); l) Sinal de Knuckle – afilamento distal do vaso ocluído; m) Linhas de Fleichner – linhas fibróticas largas devido à invaginação da pleura na base da área colapsada, simulando uma fissura; n) Lesões cavitárias – necrose o) Radiografia normal (caso 3); Caso 1: Radiografia evidenciou importante diminui......
.... Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Microscopia – a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placenta e cordão umbilical, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70% a 80% . A preparação e a observação em campo escuro imediatamente após a coleta do espécime permi......
...efeições, porém, os Efeitos adversos podem ser mais frequentes, neste caso, ingerir com alimento. Evitar ingerir com pão, cereal, farelos, leite, iogurte, queijo ou sorvete. t Consultar o médico e/ou farmacêutico antes de utilizar outros fármacos, incluindo os de venda livre, vitaminas e produtos à base de plantas. Evitar alimentos e medicamentos que contenham cobre. Aspectos farmacêuticos t......
...cciosa. Mais importante ainda é o fato de que outros distúrbios no diagnóstico diferencial poderão ser excluídos ou incluídos através de exames com focos mais específicos, como a pressão arterial (PA) ortostática ou a manobra de Dix-Hallpike, os quais devem ser incluídos no histórico particular. A avaliação da primeira convulsão deve incluir estudos metabólicos (eletrólitos, cálcio, magnésio, gl......
...ntavam euvolemia no momento da admissão e com níveis de Hb na faixa de 7 a 9 g/dL. Foram excluídos os pacientes que haviam sido submetidos a procedimentos cardíacos de rotina ou que apresentavam sangramento ativo no momento da admissão na unidade de terapia intensiva. Estatisticamente, esses grupos não apresentaram diferenças significativas em termos de mortalidade em 30 dias. No entanto, nos subg......
...meiros 28 dias de vida extra-uterina. Investigação Deve ser feita imediatamente após a notificação de um caso suspeito. Lembrar que a investigação não deve restringir-se ao âmbito hospitalar, buscando-se informações complementares no domicílio, com familiares, especialmente a mãe do recém-nascido. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do paciente Preencher todos os campos......
...hemoglobina de 9,6g/dL e aumento de fosfatase alcalina e transaminases. Foi aventada a hipótese diagnóstica de alteração de nível de consciência secundário a medicamentos. Inicialmente realizou-se um teste com duas doses de 0,4mg de naloxone que não produziu resultado. Na seqüência foram administradas cinco doses de 0,2mg de flumazenil. Entre a 4ª e 5ª doses a paciente acordou. O cuf......
...uadamente seguidas, a paciente pode receber alta para casa com uma função cardíaca normal. Mas ocorreram erros. De condução do caso e de diagnóstico. Erros que quase “sepultaram” uma paciente que recuperou completamente suas atividades de vida após a insistência do marido que não desistiu de achar que estava correto. O próprio marido descreve lições no relato de caso. Como acompanhante ele relat......
...anismos de participação da comunidade, além da utilização de dados epidemiológicos e de bibliografias sobre cólera, são instrumentos utilizados para trabalhar as informações e ampliar o conhecimento do grupo sobre a situação político-social da cólera no nível local. São de vital importância a participação da comunidade, como produtora e administradora das ações realizadas, e a parceria e apoio da......
...uela compatível com Poliomielite, 60 dias após o início da deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Caso de paralisia flácida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias após o recebimento da VOP e que apresenta sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; · Caso de paralisia flácida aguda que surge após contato......
... caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em pessoas menores de 15 anos, independente da hipótese diagnóstica de Poliomielite. · Caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em individuo de qualquer idade, com historia de viagem a países com circulação de poliovírus nos últimos 30 dias que antecederam o início do déficit motor, ou contato no mesmo periodo com pessoas que......
...ção deverão atender às especificações de rotulagem. Descontaminação de Equipamentos de Proteção Individual e Outros Materiais • Equipamentos de proteção individual: os EPI não descartáveis, utilizados nas etapas de coleta, recolhimento e descontaminação, após o uso deverão ser submetidos a processo de descontaminação com produtos do Grupo D (Anexo 4), caso tolerem os tratamentos recomend......
...istério Público dos estados, prevê, acertadamente, uma quarta espécie de internação: a voluntária que se torna involuntária. No Rio Grande do Sul, estado cuja lei estadual foi pioneira no Brasil, utiliza-se equivocadamente a expressão “internação compulsória” ao se referir às internações involuntárias. A seguir, serão examinadas cada uma dessas alternativas. Internação psiquiátrica voluntária ......
...loridrato de mefloquina. Orientações aos pacientes t Pode ocorrer vômito após ingestão. Se o vômito ocorrer dentro de 30 minutos após ingestão do medicamento, deve-se readministrar a mesma dose. Se o vômito ocorrer após 30 a 60 minutos, ingerir meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Alertar para a necessidade de notificar efeitos adversos, para que sejam prescritos antimaláricos......
...uberculose nessa faixa etária são: adenomegalias hilares e/ou paratraqueais (gânglios mediastínicos aumentados de volume); pneumonias com qualquer aspecto radiológico, de evolução lenta, às vezes associada a adenomegalias mediastínicas, ou que cavitam durante a evolução e o infiltrado nodular difuso (padrão miliar). • Deve-se sempre investigar se houve contato prolongado com adulto doente de ......
...caso se manifeste, não dirigir automóveis nem operar máquinas que envolvam risco. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,386,387 • O produto deve ser protegido da luz e conservado entre 2 e 8°C, não devendo ser congelado. • Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo fabr......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
...ipalmente olhos e boca seca por um período referido que é prolongado. Deve-se prontamente pensar em Síndrome de Sjögren (SS). A SS é uma doença com prevalência e incidência muito variáveis. A Síndrome Sicca, que envolve apenas olhos e boca seca como no caso desta paciente é muito mais comum, principalmente em idosos onde há mais de 30% de prevalência. Entretanto, nessa faixa etária esses sintoma......
... Pode-se inferir que o aumento recente de anti-hipertensivos tenha relação com o episódio. Apenas lembrar que o achado de alteração da substância branca é compatível com a doença hipertensiva da paciente. A epidemiologia dos hematomas subdurais é bastante simples. Na maior parte dos casos está relacionada a trauma nas seguintes situações: acidentes com veículos, quedas e assaltos. Os ......
...e PBE temos a cultura positiva com uma bactéria gram-negativa que está entre as mais frequentes causas de PBE (a bactéria mais frequente é a E.coli). Sendo assim, podemos dizer que o paciente tem dois diagnósticos agudos: encefalopatia hepática e PBE. A conduta neste caso envolve antibioticoterapia, sendo que no Brasil recomendamos o uso de ceftriaxone 2g/dia. O tratamento deverá ser feito por c......