...inusitis. Pediatrics 2001;108:798–808. 46. Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Ann Intern Med 2001;134:495–7. 47. Lund V, Black S, Laszlo ZS, et al. Budesonide aqueous nasal spray is effective as monotherapy in stable patients with chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol 2002;109:290. 48. ......
..., em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidência para seu uso, nessa situação, seja pequena e a probabilidade de sucesso seja pequena, a medicação pode ser considerada em pacientes com choque refratário que não responde a outras terapias. O cálcio para administração IV está disponível em duas formas: gluconato e cloreto, ambos em uma solução de......
...rdo, fibrose da parede atrial, desorganização dos feixes musculares atriais); dor precordial; tromboembolismo cerebral (ocorre em até metade dos casos); rouquidão (compressão do nervo laríngeo recorrente); insuficiência cardíaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foc......
... e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar o produto); arritmia ventricular (risco aumentado); hipertensão grave (se ocorrer, interromper a terapia até a pressão sanguínea se controlar). Reações que podem ocorrer (sem incidê......
...os na criança, não amamentar. Não usar o produto história de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, o......
... Diagnóstico O diagnostico da Doença de Lyme baseia-se na identificação dos aspectos clínicos da doença em paciente com relato de possível exposição (epidemiológico) ao microrganismo causal, associados com testes laboratoriais. A cultura para isolamento da B. burgdorferi é definitiva, mas raramente é bem sucedida a partir de sangue do paciente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos em mate......
... edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas......
...os contaminados e limpeza terminal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ass......
...comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrá......
... viral alta no momento do parto, recomenda-se a cesariana eletiva* para prevenir a transmissão da infecção para o bebê, o que reforça a importância da adesão a TARV; • para o recém-nascido estará indicado o uso do AZT solução oral logo após seu nascimento, e mantido durante as primeiras seis semanas de vida (42 dias); • existe o risco de transmissão pela amamentação, tanto pela mãe qua......
... Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (4 meses) R 10 mg/kg *** 300 450 600 H 10 mg/kg *** 200 300 400 R = ......
...Superfícies • Utilizar a solução a 1% e aguardar durante 10 minutos. Desinfecção de Artigos • Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm), e aguardar durante 30-60 minutos, dependendo do tipo de material e de onde está situado. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6,8 • Jamais deve ser misturada a soluções de ácidos fortes ou amônia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Usar as soluções pr......
...principalmente com os antidepressivos tricíclicos, e aumentadas conforme resposta clínica e tolerância à medicação. Em pacientes idosos com doenças cardíacas ou prostatismo, os inibidores da recaptação da serotonina são mais bem tolerados, sendo a sertralina uma boa opção para tratamento no paciente do caso aqui discutido. Os principais antidepressivos são comentados na Tabela 2. Tabela 2: Po......
...name 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • vacina contr......
... Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • As imunoglobulinas podem interf......
...e face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citad......
...arede inferior (previamente conhecida como posterior). Desta forma infarto inferolateral se divide em 3 grupos:inferior(Q em DII, DIII, aVF), lateral (RS em V1 e/ou ondas Q patológicas em derivações laterais), e inferolateral(os dois padrões). Somado a isso, devemos admitir que por décadas erramos tanto na anatomia como na eletrofisiologia. Demonstrou-se que zonas correspondendo a parede posterior......
... Uso Injetável ou Via Intravesical Uso Injetável ATENÇÃO: • apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA DIRETA (risco de extravasamento e lesão tecidual) • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAMUSCULAR (produto irritante, causa lesão tecidual) 1. Infusão Intravenosa EPIRRUBICINA (pó) 10 mg ......
...es; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febre amarela: • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores; r......
...ministrar doses iniciais mais baixas ou longos intervalos entre os ciclos. Idosos administrar regime de dose inicial padrão. Uso via intravesical •instilar o produto usando um catéter. •o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. •paciente não pode tomar líquidos por 12 horas antes da instila......
...atenção na escolha da dose. 3. Crianças • doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Problema de coagulação ou de sangramento; insuficiência cardíaca congestiva; doença renal com oligúria ou anúria não relacionadas a hipovolemia; condição clínica exacerbada por ......
...des de alta-dose ou outra terapia imunossupressora, disfunções hematológicas, incluindo doenças malignas como leucemias e linfomas. Pode ocorrer o mesmo para crianças menores de quatro anos. Também podem estar neste critério os profissionais da saúde e pessoas nascidas em países da Ásia, África, América Latina e Caribe que têm alta prevalência de tuberculose e baixa renda, além de indivíduos oriun......
...presença de hiperuricemia, deve-se fazer orientação dietética (dieta hipopurínica). A artralgia e a artrite costumam responder ao uso de antiinflamatórios não hormonais. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS A neuropatia periférica é associada ao uso da isoniazida em cerca de 17 % dos pacientes que utilizam doses maiores de 300 mg/dia e em menor freqüência ao uso do etambutol. A neurite......
...de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Idosos: é desconhecido se idosos a partir de 65 anos respondem diferentemente de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto hipersensibilidade ao raltegravir ou......
... Para que serve esclerose lateral amiotrófica. Como age mecanismo não está completamente elucidado. Provavelmente está relacionado à inibição da liberação de glutamato, que em paciente com esclerose lateral miotrófica se acumula nas sinapses do sistema nervoso central, resultando em excitação aumentada das células e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol......
...ivision of Hematology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA Stanley L. Schrier, MD Professor of Medicine, Division of Hematology, Stanford University School of Medicine, and Staff Physician, Medicine-Hematology, Stanford Hospital and Clinics, Stanford, CA Artigo original: Price EA, Schrier SL. Anemia: production defects. ACP Medicine. 2008;1-22. [The original Englis......
...rico, com ou sem um overtube (um tipo de “tubo-guia”). Em um estudo, o rendimento diagnóstico da enteroscopia em um sangramento GI evidente foi igual a 46%. As lesões mais comumente observadas foram a angiodisplasia e as úlceras.35 A endoscopia com cápsula sem fio representa uma nova tecnologia, que envolve o uso de uma cápsula (11 mm x 26 mm) facilmente deglutida. A cápsula, que é desca......
...nto de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: pré-natal; trabalho de parto e nascimento; e pós-parto. Os esforços de prevenção e controle de infecções (PCI) nessas fases não são elaborados apenas pa......
...ssas taxas. Um questionário enviado às novas mães também pode medir as taxas de infecção pós-parto (ver Fig. 21.2).10,11 Além disso, os hospitais devem educar essas mães sobre como evitar as infecções pós-parto e fornecer materiais educacionais ao receberem alta. Figura 21.2. Questionário de autoavaliação usado para vigilância de infecções pós-parto. Referências 1. Thomas E., Hu......
...cteriaceae produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL - extended spectrum blactamase), espécies de Acinetobacter ou outros bacilos gram-negativos com resistência a múltiplos fármacos. É preciso considerar sempre a possibilidade de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) no contexto das infecções associadas ao tratamento de saúde, sendo que o uso empírico antec......
...quando inserido em até 5 dias após a ovulação, apresenta uma eficácia superior a 99% para fins de CE.7 Quando usado como CE, o DIU potencialmente inibe a implantação e a fertilização, podendo permanecer no local inserido conferindo efeito anticoncepcional prolongado, subsequentemente. A educação e o acesso à CE no momento certo para todas as mulheres são prioridades de saúde pública, nos EUA. O u......
...scarini E, et al. Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet 2000;91: 66–7. 111.Remy-Jardin M, Dumont P, Brillet PY, et al. Pulmonary arteriovenous malformations treated with embolotherapy: helical CT evaluation of long-term effectiveness after 2-21-year follow-up. Radiology 2006;239:576–85. 112.Bartter T, Irwin RS, Nash G. Aneurysm......
...bar ou precipitar arritmias cardíacas induzidas por digitálicos, deve ser usado apenas quando necessário e com bastante cautela no tratamento de pacientes que estejam recebendo digoxina ou outras preparações à base de digital. O cálcio deve ser administrado via IV sob a forma de gliconato ou sal de cloreto (10 mL de uma solução de gliconato de cálcio a 10%, durante 2 a 3 minutos, sob monitoramen......
...ioscler Thromb Vasc Biol 2003;23:1289. 46. Coon H, Xin Y, Hopkins PN, et al. Upstream stimulatory factor 1 associated with familial combined hyperlipidemia, LDL cholesterol, and triglycerides. Hum Genet 2005;117: 444–51. 47. Zambon A, Brown BG, Deeb SS, Brunzell JD. Genetics of apolipoprotein B and apolipoprotein AI and premature coronary artery disease. J Intern Med 2006;259:473–80. 48. ......
...seu nome. Com a técnica de correção intracavitária nos aneurismas ventriculares, publicada em 1985 no "Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery", teve mais de 400 citações na literatura médica internacional. Foi autor de cerca de 270 trabalhos científicos. Foi diretor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e presidente do Conselho Deliberativo do Hospital das Clínicas de 1990 a 1......
...apesar da função sistólica normal e da euvolemia, diminuindo a complacência ventricular esquerda e produzindo disfunção diastólica.19 A complacência reduzida pode ser persistente (demonstrada pela hipertrofia ventricular esquerda ou miocardiopatia restritiva a partir de cardiopatia infiltrativa) ou transiente (por isquemia miocárdica). A pressão capilar aumentada mesmo com uma PDFVE normal é incom......
...da emergência da síndrome totalmente manifesta. Uma vez estabelecido o diagnóstico de bulimia nervosa, é importante rever a história e o estado mental vigente do paciente, quanto à presença de comorbidade psicopatológica. Mais da metade de todos os pacientes com bulimia nervosa tem história de depressão relevante, sendo que 20% apresentam depressão no momento do diagnóstico. Os transtornos da a......
...146, 2004 20.Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, et al: The Fagerstrom test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 86:1119, 1991 21.Gourlay SG, Stead LF, Benowitz NL: Clonidine for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev (3):CD000058, 2004 22.Tong EK, Carmody TP, Simon JA: Bupropion for smoking cessation: a review. Compr Ther. 2006 ......
...gico (DRGE) deve ser tratada com um inibidor da bomba de prótons, geralmente em doses mais elevadas do que as doses normais. A ectasia vascular antral gástrica (EVAG) é uma complicação do envolvimento gastrintestinal na esclerodermia, com grande potencial de risco de vida, que poderá ser tratada por gastroenterologistas experientes. Com bastante frequência a EVAG passa despercebida e, consequente......
...pelo dispositivo. O ventrículo não será estimulado mais rapidamente do que esse limite superior. A Figura 4 ilustra vários exemplos de estimulação DDD. Figura 4: Exemplos de estimulação DDD com um limite inferior de frequência de 60 batimentos por minuto. As notações são as mesmas da Figura 3. (a) O marca-passo detecta a despolarização atrial do paciente (onda P), sendo que o ventrícu......
...l, bexiga urinária, mieloproliferativa, linfoproliferativa), defeitos inatos, esterilidade, cistite hemorrágica, fibrose da bexiga urinária, infecção, cardiotoxicidade, anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, alopécia Níveis basais de HC, PMC, urinálise e RxT; em seguida, semanalmente por 2 meses e, depois, a cada mês; RxT a cada 6 meses Plasmaférese com imunossupressão (metilprednis......
...ela cianose. Eventualmente, muitos pacientes notarão uma diminuição da tolerância ao exercício e desconforto torácico, com frequência reminiscente de angina de peito. Quando a eritrocitose secundária atinge níveis graves, os pacientes poderão desenvolver sintomas de hiperviscosidade, incluindo perturbações visuais, cefaleias e outras queixas. O exame físico de um paciente com síndrome de Eisenme......
...o pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretamente sobre o centro de controle térmico hipotalâmico. Seu mecanismo de ação parece envolver a indução de fosfolipases, que, por sua vez, promovem a liberação do ácido araquidônico dos fosfolipídios de membrana. Como resultado, os níveis de prostaglandina aumentam, em particular os níveis de prostaglandina E. N......
...são causas significativas de morbidade e mortalidade do receptor e que acarretam a lesão progressiva do aloenxerto. As principais causas de mortalidade de receptores de transplante renal são a DAC, câncer, infecção (sepse) e disfunção hepática progressiva com consequente insuficiência hepática. As principais causas de doença cardiovascular progressiva em receptores de transplante estão principal......
...ias adquiridas no hospital.27 Os pacientes que desenvolvem pneumonia dentro de 90 dias após a internação hospitalar para tratamento agudo, com duração de 2 dias ou mais, devem ser abordados como se tivessem tido pneumonia hospitalar. Isto também se aplica aos pacientes de estabelecimentos de terapia prolongada, pacientes de hemodiálise e pacientes tratados com antibióticos por via endovenosa (IV),......
...mento similar é empregada para a PAM. Embora não tenham sido realizados estudos terapêuticos controlados incluindo apenas pacientes com PAM, os dados retrospectivos existentes mostraram que houve diminuição da mortalidade após a adoção desta abordagem.23 Os pacientes com doença severa inicialmente devem ser tratados com uma combinação de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroide. A taxa de r......
...t; 3 cm) e sem linfadenopatia mediastínica, segundo os critérios de TC (isto é, sem linfonodos com diâmetro > 1 cm), o procedimento de escolha é a lobectomia aliada à dissecação de linfonodo mediastinal. No passado, uma ressecção menos extensiva, como a segmentectomia ou a ressecção em cunha, era associada a um risco significativamente maior de recidiva local e morte câncer-específica.77 A segm......
...20% dos pacientes apresentam valores persistentemente normais. A maioria dos pacientes infectados é assintomática. O exame de biópsia hepática pode demonstrar o espectro inteiro de severidade da doença, desde uma inflamação leve no trato porta sem fibrose até a cirrose. História natural Após o início da infecção aguda por HCV, a resolução da condição ocorre em 15 a 30% dos pacientes e há pe......
...il) são efetivos para a impotência diabética,126 mas devem ser evitados por pacientes que tomam nitratos para tratamento de doença coronariana ou outras indicações. Outras abordagens alternativas incluem a injeção peniana ou a inserção ureteral de alprostadil, bombas a vácuo ou implantação de uma prótese peniana. Complicações macrovasculares As complicações macrovasculares do diabetes inclue......
...ondições desnervantes: atrofia muscular espinal, esclerose lateral amiotrófica · Distúrbios endócrinos: hipo e hipertireoidismo, acromegalia, diabetes, doença de Cushing, doença de Addison, hipocalcemia, hipocalemia · Artrite de células gigantes/polimialgia reumática · Neuropatias: síndrome de Guillain-Barre, polineuropatia autoimune · Distúrbios da junção n......