... as amostras não-reagentes, terão seu resultado definido como “Amostra Negativa para HIV”; B) as amostras reagentes ou inconclusivas devem ser submetidas: B.1) ao segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta para HIV-1 ou ao teste de Imunoblot para HIV. O segundo imunoensaio deverá ter princípio metodológico e/ou antígenos distintos do primeiro imunoensaio utilizad......
...: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia confirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos e outros apresentam-se com odinofagia, disfagia, dor epigástri......
...ica não tratada. A forma pneumônica pode ser primária ou secundária a Peste bubônica ou septicêmica por disseminação hematogênica. É a forma mais grave e perigosa da doença, por seu quadro clínico e alta contagiosidade, podendo provocar epidemias explosivas. Inicia-se com quadro infeccioso grave, de evolução rápida (febre muito alta, calafrios, arritmia, hipotensão, náuseas, vômitos, astenia, obnu......
...r bacilos no trato respiratório. Esse periodo depende, também, do tratamento da doença. Complicações Choque séptico, insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico Suspeita Clínica-epidemiológica e Exames específicos · Bacteriológicos: bacterioscopia, cultura, hemocultura, provas bioquímicas (secreção colhida do bubão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). ·......
...u mais segmentos diante de baixos níveis de estresse, são preditivas de um alto risco de DAC. Assim como no exame de imagem de perfusão miocárdica de estresse, a dilatação VE estresse-induzida sugere uma DAC multivascular. Uma ecocardiografia de estresse anormal fornece informações diagnósticas e prognósticas que incrementam aquelas obtidas com o ECG de exercício.32,33 Valor prognóstico da ang......
...efeitos colaterais mais frequentes. Os participantes do estudo também relataram visão turva, ganho de peso, ressecamento da boca e inchaço das mãos e pés. Os efeitos colaterais estavam associados à dose e, com certa frequência, preveniram a escalada da pregabalina até uma dose ideal de 450 mg/dia. ___________________________________________________________________________________________________......
...à extensão desses segmentos da coluna. Alguns tumores, entretanto, tendem a metastizar para regiões específicas da coluna como o câncer de pulmão, que, normalmente, cursa com metástases na coluna torácica, e os tumores renais, gastrintestinais ou de próstata, que metastizam para regiões inferiores da coluna torácica e para a coluna lombossacra. A maioria dos casos ocorre por disseminação arterial......
... ser uma reativação do vírus herpes simples tipo 1. Os corticoides melhoraram a recuperação, enquanto os antivirais não. A recuperação ocorre de forma mais rápida nos casos em que os pacientes submetem-se precocemente a exercícios vestibulares supervisionados por fisioterapeutas. Infarto vertebrobasilar Definição O infarto vertebrobasilar é uma oclusão arterial que causa isquemia dos territó......
...res, sangramentos de sistema nervoso central e outras situações que cursam com aumento de pressão intracraniana entram no diagnóstico diferencial. Quadros psicológicos e de estresse podem estar associados a náuseas e vômitos, também alterações vestibulares como as associadas a vertigem posicional benigna e neuronite vestibular podem ser associadas a náuseas às vezes com sintomas auton......
...Apêndice D). t Estado pré-comatoso (a hipopotassemia provocada pela hidroclorotiazida pode precipitar o coma). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de altas doses do fármaco ou em insuficiência renal (monitorar nível sérico dos eletrólitos). – diabete melito, porfiria, hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico, gota, hiperaldosteronismo, síndrome nefrótica. – ......
... Limitação para autocuidados Social limitation = Limitação social Work limitation = Limitação para o trabalho Any CAL = Qualquer CAL A Figura 5 mostra o percentual de mulheres com BADs por grupos raciais e étnicos, e a Figura 6, o percentual de mulheres com nível indicado de educação e renda entre mulheres com e sem BADs. BADs: dificuldades com aç......
...alvo detectado nas telas de rotina de toxicologia da urina produzido por hidrólise espontânea e, por final, a norcocaína formada pelo metabolismo pelo citocromo p450. O consumo de cocaína associada com etanol pode formar a coca-etileno, que é um metabólito de ação prolongada (>13h) com propriedades vasoconstritoras semelhantes às da cocaína. A cocaína é tanto um estimulante do SNC quanto um an......
...ciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por, pelo menos, 48 horas após a dose de antibiótico mais recente ter sido administrada a fim de aumentar o rendimento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento, mas geralmente não é aconselhável em pacientes com abcesso epidural. Em casos em que a conduta inicial foi terapia antibiótica, a cirurgia é......
...cientes pós-IAM com disfunção do VE (FEVE de 40% ou menor) e IC. Disfunçãorenal ou hipercalemia são contraindicações para seu uso, e os pacientes devemser monitorados para o risco de hipercalemia.Não existemevidências para recomendar o uso de bloqueadores dos canais de cálcio a pacientescom IAM agudo. Eles têm o potencial de exacerbar a isquemia e causar morte portaquicardia reflexa ou depressão m......
...timoma, gravidez e malignidades (geralmente anemia com grandes linfócitos granulares).14 O exame completo para essas condições subjacentes é extremamente importante, embora muitos casos de aplasia eritrocitária permaneçam idiopáticos. Os pacientes com anemia hipoproliferativa inexplicável devem ser avaliados para verificar a eventual presença de discrasia de células plasmáticas, considerando que ......
.... Em muitos casos, em especial quando há envolvimento da patologia axonal, os cursos em UTIs poderão ser de semanas ou mais longos. Por essa razão, a antecipação de cuidados médicos gerais é o aspecto mais importante dos tratamentos em UTIs. As estadias hospitalares podem se complicar com intubações ou traqueostomia (em torno de 50% dos pacientes de UTIs), pneumonia (25%), infecções urinárias (20......
...aneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador e agitar até aparecer uma fina névoa. t O efeito do medicamento pode levar alguns dias, manter o uso regularmente. Não interromper o uso sem contatar o médico ou farmacêutico. t Limpar as narinas antes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza do aplicador nasal de budesonida devem ser dados no momento ......
...os homens também estão em risco de cânceres evitáveis por vacinação. Há um acúmulo de provas sobre o papel do HPV na etiologia de outros cânceres e a demonstração de que a vacina contra o HPV também é eficaz na prevenção de outros cânceres em homens, assim como nas mulheres, levaram à tomada de iniciativas para vacinar não só as meninas, mas também meninos contra HPV. O Estudo Apresentamos ......
...de 2008. Determina a publicação da Lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado. Diário Oficial da União. 12 dez 2008;Seção 1:56-8. 26.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 5, de 31 de março de 2010. Fica estabelecida a lista de referências bibliográficas para avaliação de segurança e eficácia de medicamentos fitoterápicos, c......
... apresentação desses estudos para os medicamentos similares que já estão registrados é na primeira renovação de registro a partir de 30 de junho de 2012. Dessa forma, até 2017, todos os similares de venda sem prescrição não isentos dos estudos de bioequivalência deverão apresentar o estudo.5 Hoje em dia, já foram apresentadas as provas de equivalência terapêutica necessárias para a maioria dos me......
...e pacientes acerca do prognóstico e terapia. Por fim, a terapia auxiliar ainda é imperfeita. Numerosos estudos clínicos continuam sendo conduzidos, e a participação em estudos clínicos representa uma excelente opção de tratamento para muitas pacientes. Tabela 6. Resumo das recomendações de terapia sistêmica auxiliar para pacientes com câncer de mama operável83 Risco Cânceres HER-2......
...distúrbio restritivo: capacidade vital forçada (CVF) diminuída, volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF normais ou aumentados. Medidas diretas de volumes pulmonares confirmam uma doença restritiva, mostrando uma redução importante da capacidade pulmonar total (CPT). Muito raramente, algumas doenças podem cursar com distúrbio combinado ou misto (restritivo e obstrutivo),......
...mia e alcalose são comuns, assim como perda de peso e anemia secundários a neoplasia. O hipercortisolismo é de rápido aparecimento e severo, com aumento de androgênios e deoxicorticoesterona (DOC). Nos pacientes com neoplasia benigna como causa da secreção ectópica, como nos casos de adenoma brônquico e tumores carcinoides, a progressão é mais lenta. Adenomas suprarrenais São pacientes que, e......
...upações do paciente em relação aos diferentes fármacos prescritos e à sua real necessidade. Grande parte destes pacientes não compreendem a necessidade de uso contínuo de muitas medicações, uma vez que são assintomáticos. Esse zelo pode compensar o esforço e os gastos, promovendo a melhora da saúde de nossos pacientes. Glossário Estudo de caso-controle aninhado: é um estudo de caso-controle c......
...s. Bibliografia 1. Verbeek PR, Ryan D, Turner L, Craig AM. Serial prehospital 12-lead electrocardiograms increase identification of ST-segment elevation myocardial infarction. Prehosp Emerg Care 2011 Sep 28; [e-pub ahead of print]. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 1,297) ECG seriados em pré-hospitalar e diagnóstico de IAM com supra ST Lucas Santos Zambon ECG seriados em pré-hospitala......
...heneu; 2001. vol. 1: 103-14. 8. Gujrathi CS, Donald PJ. Current trends in the diagnosis and management of head and neck paragangliomas. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;13(6):339-42. 9. Huson SM, Compston DA, Harper PS. A genetic study of von Recklinghausen neurofibromatosis in south east Wales. II. Guidelines for genetic counseling. J Med Genet. 1989;26(11):712-21. 10. Kappad......
...o evento. No processo de seleção das doenças notificáveis, esses critérios devem ser considerados em conjunto, embora o atendimento a apenas alguns deles possa ser suficiente para incluir determinada doença. Por outro lado, nem sempre podem ser aplicados de modo linear, sem considerar a factibilidade de implementação das medidas decorrentes da notificação, as quais dependem de condições operac......
...Neurálgicas Diferentemente das demais dores mencionadas, as dores neurálgicas são cefaleias secundárias, pois relacionam-se a neuropatias. Após uma adequada investigação que se mostre negativa, pacientes com dor neurálgica (em choque, lancinante, fisgada, com pontos gatilho) no território do nervo trigêmeo recebem o diagnóstico de neuralgia ESSENCIAL do trigêmeo. O tratamento desta doença é emine......
... eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose, em pH alcalino (pH variável de 8 a 9). A eletroforese em pH alcalino permite análises qualitativas e quantitativas das frações, conforme esquema abaixo: Observa-se que a amostra 1 é um padrão normal (Hb AA), a amostra 2 (Hb AS) representa o portador assintomático de falciforme, a amostra 3 (Hb SS) a anemia falciforme, a am......
...uso é nível 3 (ensaios clínicos de menor qualidade); recomendação classe IIb; peso da evidência b). Por outro lado, alguns autores recomendam manter as metilxantinas em doentes que já fazem uso crônico delas. · Controle crônico da asma e DPOC Em relação aos asmáticos, o grupo internacional para estudo da asma (GINA) recomenda que as metilxantinas de longa ação possam s......
... mediastinite aguda. Febre, queda do estado geral e dor retroesternal com evolução para sepse são encontrados. Dentre as principais causas, tem-se: 1. Pós-operatório de Cirurgias Transesternais Pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas ou outros procedimentos transesternais apresentam risco de infecção do mediastino por contaminação local. Devido à gravidade da situação, o pronto ......
...arcoidose, lesões esofágicas. A Tabela 1 lista as principais causas conforme esta divisão. Tabela 1: Principais causas do alargamento de mediastino Causas vasculares Lesão traumática da aorta; aneurisma de aorta; dissecção de aorta; dilatações e aneurismas de veia cava superior, veias braquiocefálicas e veia ázigos; dilatações e aneurismas de artérias pulmonares; anomalias vasc......
...ecidos pelo fabricante e descartado. Permitir que o produto seque após a aplicação. •não aplicar o produto sobre tecido normal. •não utilizar curativos. •lavar bem as mãos antes e após a utilização do produto. •não remover o produto a menos que haja uma reação grave. Nesse caso, lavar abundantemente com água e sabão suave, interromper o uso do produto e consultar o médico. Podofilotoxina Podof......
...e 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Outras inflamatórias · AR/ AR juvenil · Artrites reativas*/ Síndrome de Reiter** · Artrite psoriásica · LES · G......
...teremia recorrente ou interferem na erradicação de um processo infeccioso estabelecido. Os principais fatores predisponentes são: diminuição das defesas do hospedeiro – idosos, neoplasias, doenças crônicas graves (por exemplo, diabetes melito, cirrose, doença renal crônica, anemia falciforme), uso de medicamentos imunossupressores (por exemplo, glicocorticóides, quimioterapia), defeitos de f......
...e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. A transmissão vertical depende da carga viral do HBV. Outros líquidos orgânicos (sêmen, secreção vaginal......
...ue denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (indicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glic......
...ceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epid......
... ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente......
...EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir ou dificultar a propagação da doença; reduzir a incidência e a letalidade; controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória internacional, com desencadeamento de investigação epidemiológica imediatamente após o estabelecimento da suspeita. Definição de Caso Suspeito Em áreas sem evidência de circulação do V.cholerae patogênico (sorogrupo......
... intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea e comprometimento d......
.... É classificada em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), p......
...os nódulos maiores de 2 cm, de localização central e com sinal do broncograma aéreo. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa; sendo contraindicação relativa em pessoas com pulmão único. Mais recentemente, tem sido utilizado o PET (tomografia por emissão de pósitrons) nos casos de NPS, em especial naqueles com probabilidade......
...m contraste (protocolo de aumento de densidade), PET, broncoscopia com biópsia ou biópsia transtorácica guiada por TC. Caso o protocolo da TC ou PET sejam positivos, ou a biópsia feita por broncoscopia ou guiada por TC resulte em neoplasia, o paciente deve ser submetido à cirurgia. Caso o PET ou protocolo da TC seja negativo, ou a biópsia (por broncoscopia ou TC) seja inconclusiva, deve-se realiza......
... que pode ser difícil de diferenciar de uma piora da agitação. Indicações para o uso de benzodiazepínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colaterais dos antipsicóticos......
...tecido conectivo, já que não há trabalhos com grande número de pacientes na literatura ocidental que tornassem possível a orientação terapêutica com guidelines. Com base em experiência de nosso serviço, citamos que a dupla cloroquina + colchicina é uma boa opção terapêutica em casos leves com artrite + espessamento cutâneo. O uso de drogas citotóxicas é frequentemente necessário, associado ou não......
...as endêmicas da Itália, Inglaterra e Brasil (Região Amazônica). Devido a sua dependência funcional do vírus da hepatite B, o vírus delta tem mecanismos de transmissão idênticos aos do HBV. Desta forma, pode ser transmitida através de solução de continuidade (pele e mucosa), relações sexuais desprotegidas, via parenteral (compartilhamento de agulhas e seringas, tatuagens, piercings, procedimentos o......
... a 1.000 mL, com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes ......
... outras intercorrências infecciosas, após vacinação e pela possibilidade de variações interexame de até 25%. Nessas situações, o exame deve ser repetido 30 dias após a resolução da infecção ou do episódio vacinal antes de reintroduzir-se a profilaxia. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. MMWR Dec17,2004/vol53- Treating Opportunistic Infections Among HIV-Infected Adults and Adolescents. 2. Kov......
...aliação e cirurgia corretiva das pálpebras. Todos os casos de opacidade corneana devem ser encaminhados a um serviço de referência oftalmológica, para medida de acuidade visual. Características Epidemiológicas Apesar da acentuada diminuição da ocorrência do Tracoma nas ultimas décadas, o agravo persiste acometendo especialmente populações carentes de todas as regiões do país, inclusive nas gr......