...missão através da cópula, além da possibilidade de alimentação simultânea de carrapatos infectados com não-infectados em animais com suficiente rickettsemia. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A doença pode ser de difícil diagnóstico, sobretudo em sua fase inicial, mesmo entre profissionais bastante experientes. Por ser doença multissistêmica, a febre maculosa pode apre......
...a densidade de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. · Controle larvário - Deve-se priorizar, para o controle larvário de Anopheles, o ordenamento do meio, ou manejo ambiental, por drenagem, aterro e modificação do fluxo da água, pois são definitivas e tem, normalmente, maior impacto na transmissão de Malária. Alternativamente, podem-se tratar criadouros artificiais e de pequeno......
...(15 mg/dia) Esquema curto (30 mg/dia) 70-79 240 16 8 80-89 272 18 9 90-99 304 20 10 100-109 336 22 11 110-120 368 24 12 Tabela 6. Tratamento das infecções pelo P. malariae para todas as idades e das infecções por P. vivax ou P. ovale em gestantes e crianças com menos de 6 meses, com Cloroquina em 3 dias ......
...higienização das mãos com preparação alcoólica (sob a forma gel ou líquida com 1-3% glicerina) deve ser realizada nas situações descritas a seguir: • Antes de contato com o paciente; • Após contato com o paciente; • Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; • Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não req......
...ciais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, pelo seu perfil de toxicidade elevada. Há relatos de seu uso com sucesso em casos de sarcoidose neurológica refratária ao tratamento. Com relação à PIFI, não há estudos que demonstrem superioridade da ciclofosfamida em relação aos corticoides ou a qualquer outro imunossupressor. A toxicidade relacionad......
...nfecciosas agudas; Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1227/artrites_infecciosas_agudas.htm Prescrição Tabela 3. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Oxacilina 2 g EV a cada 4 horas Antibioticoterapia empírica para coco Gram-positivo; se meticilino-resistente, considerar vancomicina, porém, como infecção domiciliar, esta pos......
...r sua vez, passam a consumir álcool e drogas como uma forma mal adaptativa de atenuar a dor que sentem. Mulheres profundamente agredidas podem desenvolver distúrbio de estresse pós-traumático, com dissociação, flashes de recordações e até distúrbio de personalidades múltiplas. O abuso físico pode acarretar lesões constantes, incluindo trauma em partes moles, lacerações e fraturas. Tentativas de ......
...nica adequada para a palpação obstétrica. O objetivo desse exame é identificar os polos cefálico, pélvico e dorsofetal com o intuito de verificar a situação e a apresentação fetal a partir da 36a semana de idade gestacional (C). Apresentações desfavoráveis para o parto vaginal devem ser confirmadas por ultrassonografia (D). 5 A medida da altura uterina (AU) não é exata e está sujeita a v......
...da doença e suas consequências. A vacina utilizada no Brasil é composta por dois tipos de vírus de Influenza A e um vírus de Influenza B e por três tipos de cepas dos vírus Influenza. Essa vacina, além de indicada para a população idosa, esta disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), para pessoas consideradas de maior risco para a doença e suas complicações, e......
...zar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as mãos com água e sabão antes de amamentar e apos manipular suas secreções; essas medidas devem ser seguidas ate 7 dias apos o início dos sintomas da mãe; a parturiente deve evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê; - bebê: prioriz......
... que o tratamento do RN seja realizado em UTI, portanto, outros sedativos e anticonvulsivantes (Curare, Hidrato de Cloral a 10%, Fenobarbital) poderão ser utilizados a critério do médico. Quadro 38. Recomendação para uso soro antitetânico (neutralização da toxina) Soro Antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UI Somente IM, por conte......
...000 UI/kg/dia EV 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol (alternativa a Penicilina G Cristalina) Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias Características Epidemiológicas Com a implementação de uma politica de eliminação do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a ......
... Hospitalização imediata de todos os casos suspeitos de acometimento sistêmico. Qualidade da Assistência Observar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Na maioria das vezes, estes pacientes necessitam de cuidados permanentes e contínuos, demandando internamento em serviços de saúde de maior complexidade, inclusive e......
...nomegalia, manchas rosadas no tronco (roséola tífica), obstipação intestinal ou diarreia e tosse seca. Pode haver comprometimento do sistema nervoso central. A administração de antibioticoterapia mascara o quadro clínico, impedindo o diagnóstico precoce e etiológico. A Febre Tifoide tem distribuição mundial e esta associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente a precárias condições de s......
...ós enfermidade clínica ou subclínica, continua eliminando bacilos por vários meses. Descartado Caso que não preenche os requisitos postulados para a sua confirmação. MEDIDAS DE CONTROLE Conduta Frente a um Caso Ver orientações no tópico tratamento. Os pacientes devem ser afastados da manipulação de alimentos e devem ser orientados sobre medidas de higiene, principalmente em relação à li......
... As principais atividades são: a) Vacinação: é a principal medida de controle do sarampo. Esquema básico: uma dose da vacina anti-sarampo a partir dos 9 meses, dose adicional a partir dos 12 meses (preferencialmente aos 15 meses, junto com o reforço da tríplice bacteriana (DTP) e da Sabin ou com a tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecç......
...Como consequência, o indivíduo morre em poucas horas se não houver reposição da perda de líquidos. A obstrução do intestino delgado provoca acúmulo de vários litros de água salgada junto ao lúmen intestinal. Também pode haver sequestro de líquido na cavidade abdominal de pacientes com pancreatite ou peritonite. O sequestro de líquido em partes moles pode igualmente complicar as lesões por esmagame......
...er comprovante no Cartão, encaminhar a criança para vacinação. • Agendar consulta extra, quando necessário. • Realizar ações educativas junto à comunidade. • Participar, com a equipe, do planejamento de ações para o controle da tuberculose na comunidade. • Manter a ficha do SIAB (B-TB) atualizada (Anexo V). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É p......
...e efetividade reduzida da vacina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Em caso de ocorrência de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstitui......
...as à sua utilização. Entretanto, pode haver recaída após a terapia com aciclovir. O edema cerebral pode ser a causa mais frequente de morte resultante da encefalite por HSV. O tratamento envolve a diminuição da ingesta total de líquidos para 1/2 a 2/3 da ingesta requerida para manutenção, e também a elevação da cabeça do paciente em 30 graus. O edema é tratado com intubação e hiperventilação, par......
...o exame físico pré-parada? O que o eletrocardiograma (ECG) pré-parada mostrou (se estiver disponível)? É possível usar quaisquer uma destas informações agora, à beira do leito, para estabelecer a necessidade de intervenções de ressuscitação durante a fase D do levantamento secundário? Exemplificando, se o ECG pré-parada mostrou uma elevação proeminente do segmento ST nas derivações V1 a V4, que se......
...e infecções bacterianas, varicela e sarampo. t Pode ativar ou exacerbar tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Adjuvante do tratamento emergencial de reações anafiláticas t 0,2 a 0,4 mg/kg, por bolo ou infusão intravenosa lenta, de acordo com a gravidade da reação. Adjuvante do tratame......
... % não corrigido x Hb/13,5 (para mulheres); Exemplo: Hb = 9,2 g/dL (homem) % não corrigido = 10% % corrigido = 10% x 9,2 g/dL / 15 g/dL ® 6,1% 2. Hematócrito: · % não corrigido x Ht/45 (para homens); · % não corrigido x Ht/40 (para mulheres). Exemplo: Ht = 27% (homem) % não corrigido = 10% % corrigido = 10% x 27% / 45% ® 6% A segunda correção é necessária por ca......
... Checagem do Equipamento Anestésico · A pergunta é feita ao anestesista; · Itens que devem ser lembrados: material de via aérea, gases, ventilador mecânico, material de aspiração, drogas, equipamento para emergência. 4. Oxímetro de Pulso Instalado e Funcionando · O coordenador checa se o oxímetro foi instalado e se está funcionando antes de ......
...er lembrados: material de via aérea, gases, ventilador mecânico, material de aspiração, drogas, equipamento para emergência. 4. Oxímetro de Pulso Instalado e Funcionando · O coordenador checa se o oxímetro foi instalado e se está funcionando antes de se iniciar a indução anestésica. 5. Alergias do Paciente · A pergunta é feita ao anestesista;......
...os, induzida pelo itraconazol, pode levar a eventos cardiovasculares fatais. Além disso, o uso concomitante de itraconazol e de terfenadina, astemizol e cisaprida é contraindicado, assim como no caso do fluconazol. Voriconazol 1. Indicações O voriconazol é fungicida para a maior parte das espécies de Aspergillus, incluindo A. terreus, que com frequência é resistente à anfotericina B. Torn......
...ém-nascido de mãe com infecção da cérvice por clamídia corre alto risco de adquirir a infecção durante a passagem pelo canal de parto. A transmissão intra-uterina não é suficientemente conhecida. A triagem da infecção por Clamídia, independente dos sintomas, para grupos e/ou situações clínicas específicas é outra estratégia a ser buscada, a depender de recursos financeiros, materiais e pessoais. ......
...e pressionar a pele .no centro da gota com um puntor plástico descartável ou com a ponta de uma agulha tipo insulina; o mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo, mantendo-se uma distância mínima de 2 cm) utilizando-se soro fisiológico (teste controle); esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso ......
...ita as principais causas. Tabela 1: Principais causas de hipercalemia Acidose metabólica Dieta (raramente causa hipercalemia isoladamente) Medicamentos: anti-inflamatórios não esteroidais, antagonistas dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio, suplementos de potássio, intoxica......
...iciliar de analgésicos comuns por via oral, como o ácido acetilsalicílico, o paracetamol e a própria dipirona, inclusive em apresentações associadas a ergotamínicos, isometepteno e cafeína, populares em nosso meio. Antiinflamatórios Não Hormonais (AINH) A maioria dos AINH é efetiva na enxaqueca, pois reduz a inflamação neurogênica perivascular. Na Unidade de Emergência (UE), a preferência pel......
...de soro de adultos jovens de 20-29 anos, doadores de sangue de cinco capitais brasileiras (Fortaleza, Salvador, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre). A soroprevalência global de anticorpos antivaricela zoster foi de 94% e a soroprevalência nas regiões de clima tropical (Fortaleza e Salvador, 89%) foi significativamente menor que nas regiões de clima temperado (97%). Outro estudo, conduzido no perío......
...ecorrer-se ao texto do Manual de Terapêutica da Malária e de outras fontes de consulta (vide tópico Referências Bibliográficas), para melhores esclarecimentos. Quadro 1: Equivalência entre grupo etário e peso corporal aproximado Grupos etários Peso corporal Menor de 6 meses Menos de 5 kg 6 a 11 meses 5 a 9 kg 1 a 2 anos 10 a 14 kg 3 a 6 anos 15 a 19 ......
...Arthritis Foundation; 2002. 5. Kohli R, Hadley S. Fungal arthritis and osteomyelitis. Infect Dis Clin North Am 2005;19:831-51. 6. Schnarr S et al. Infection and musculoskeletal conditions: Lyme borreliosis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20:1099-118. 7. Wormser GP et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babe......
...etículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune secundá......
...ase na carga de veneno e severidade dos sinais e sintomas, em vez da idade ou peso do paciente.128 Embora o envenenamento possa acarretar falência de múltiplos órgãos em crianças, a maioria dos sintomas é localizada e limita-se a eritema, edema e bolhas no sítio da picada.129 Embora a maioria dos pacientes seja internada na UTI, somente os pacientes hemodinamicamente instáveis devem ser submetidos......
...rvacional comparando os resultados de pacientes tratados por períodos variáveis tiveram taxas de recuperação, recidiva e morte, quando a duração do tratamento foi de 6 semanas ou menos (36 pacientes), comparado com uma duração de mais de seis semanas (84 pacientes) foram similares; os dois grupos de estudo pareciam ter características semelhantes, mas os pacientes que recebram tratamento por mais ......
... Lancet 2012; 379: 1155-1166 2- Rivkees SA, Sklar C, Freemark M. Clinical review 99: The management of Graves' disease in children, with special emphasis on radioiodine treatment. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83:3767. 3- Davies TF, Ando T, Lin RY, et al. Thyrotropin receptor-associated diseases: from adenomata to Graves disease. J Clin Invest 2005; 115:1972. 4- Cooper DS. Antithyroid ......
...sidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas leves 5 Sintomas moderados ou graves 3 Ausência de hipotensão 5 Ausência de doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Portador de tumor sólido ou ausência de infecção fúngica 4 Ausência de desidratação 3 Não hospitalizado ao aparecimento da febre 3 Idade m......
...ução salina hipertônica é suspensa, e a paciente tem alta em uso de restrição hídrica (800 mL/dia), dieta rica em solutos e furosemida, 40 mg. Uma semana após a alta, o [Na+] é de 134 mEq/L. Embora houvesse indicação para utilização de vaptans, essas medicações ainda não estão disponíveis para uso clínico no Brasil. 563 Referências 1.Wald R, Jaber BL, Price LL, Upadhyay A, Madias NE. Impact ofh......
...dade e a duração ideal do tratamento com warfarina foram alvo de numerosos estudos clínicos amplos conduzidos ao longo da última década. Com relação à intensidade da anticoagulação oral, uma INR igual a 2 a 3 é comprovadamente ideal, estando associada a taxas menores de recorrência da trombose e uma taxa menor de sangramentos significativos (cerca de 2 a 3% ao ano).169,170 Em comparação, o tratame......
... pois pressupõe que esses pacientes não apresentem alterações genéticas, o que nem sempre é verdadeiro. Síndrome de ativação de macrófagos (SAM): também denominada de SHF reacional, termo que já foi usado para definir a SHF secundária devido ao importante papel da ativação macrofágica na fisiopatologia da doença. Atualmente, o termo é reservado para definir os casos de SHF que ocorrem na artrite ......
...re os pacientes. Aqueles que, na apresentação, já estão sintomáticos também apresentam evolução pior. Tratamento O tratamento é inicialmente sintomático; o tratamento da fadiga, por exemplo, envolve abordagem multifatorial, envolvendo fatores que podem influenciá-la, como a presença de anemia e hipotireoidismo. O uso do ácido ursodesoxicólico (UDCA) não revelou benefício no tratamento da f......
...ários A hemorragia pode estar relacionada com o uso de medicações, sobretudo os fibrinolíticos e anticoagulantes. A utilização de agentes antiagregantes plaquetários está associada a uma menor taxa de sangramento em comparação com a varfarina, embora a HIP ainda possa ocorrer. A terapia antiagregante plaquetária dupla com clopidogrel associado a ácido acetilsalicílico (AAS) tem maior taxa de ......
...licado 1-2 mg da medicação e observada a resposta em 60 segundos, apenas se não houver resposta é recomendada a aplicação dos restantes 8 a 9 mg da ampola. O teste tem um risco pequeno de bradicardia, que pode ser grave, assim o procedimento é realizado apenas em circunstâncias em que seja necessário o diagnóstico com urgência, uma resposta positiva do teste é a melhora significativa dos sintom......
...zes levando à morte do paciente nas áreas endêmicas. Contudo, com o tratamento adequado, o prognóstico em geral é excelente tanto para os pacientes que permanecem nos trópicos como para aqueles que voltam para os Estados Unidos. O diagnóstico de espru tropical é estabelecido por meio de um exame de biópsia do intestino delgado de pacientes com manifestação clínica compatível e história de viagem......
...causar uma doença que não é evidente, uma síndrome viral inespecífica ou doenças mais graves que geralmente são classificadas em uma dentre três categorias: febre hemorrágica, encefalite ou artralgia com erupção [ver Tabela 1]. Transmissão de vírus zoonóticos Os vírus zoonóticos se replicam no animal hospedeiro-reservatório e usualmente são transmitidos aos seres humanos por contato direto ou ......
...uando necessário. Também monitorar pacientes para sinais e sintomas de toxicidade de ciclosporina e função renal. t Clopidogrel: aumento do risco de sangramento. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais de sangramento. t Desipramina: aumento do risco de toxicidade do antidepressivo tricíclico (sonolência, hipotensão, alteração de consciência, etc). Monitorar para sinais e sinto......
...essa atividade, ajuda com o cuidado de pacientes internados na unidade. Alta e transferência Os pacientes podem ter alta definitiva do hospital ou ser transferidos para outro nível de cuidado, tratamento e serviços, para diferentes profissionais de saúde ou para outros locais de serviços continuados. Os processos para transferência ou alta do hospital devem ser baseados em avaliações quanto à......
...jo e tratamento do comportamento. 9. Não se aplica. 10. Procedimentos operatórios e outros procedimentos invasivos. 11. Não se aplica. 12. Ressuscitação e seus resultados. Informações relevantes desenvolvidas a partir das seguintes atividades são integradas nas iniciativas de melhora do desempenho. Isso ocorre de uma maneira consistente com quaisquer políticas ou......
...ada recentemente para pacientes com contagem de plaquetas menor que 20.000 u/L ou menor que 50.000 u/L com sangramento significativo. Com dose de 40 mg via oral de dexametasona por 5 dias, a resposta foi satisfatória em 85% dos pacientes e, no 7º dia em média, a contagem plaquetária ficou maior que 100.000 u/L. Esta linha de tratamento é alternativa tanto para o pulso com metilprednisolona, usado ......