... depende do modo de administração, a droga que foi consumida por fumo, o início é de cerca de 5 minutos e os efeitos geralmente duram 4 a 6 horas. Com grandes doses, os efeitos podem persistir por dias devido à sua solubilidade e acumulação de lipídios nos adipócitos. Os pacientes podem experimentar estimulação ou depressão do SNC, com apresentações clínicas que variam de estados fisicamente viole......
... Os monômeros do vWF (280.000 Da) se ligam por meio de ligações de dissulfeto para formar os multímeros do fator de von Willebrand, que são liberados na circulação pelas células endoteliais e armazenados no interior dos grânulos-a das plaquetas e nos corpos de Weibel-Palade nas células endoteliais. Os multímeros do vWF armazenados são liberados por meio de estimulação plaquetária ou endotelial. O......
...9 foram registrados 12.503 casos de peste em 16 países, com 843 casos fatais.45 Durante esse período, a grande maioria de casos foi registrada na África, correspondendo a 97,6% do número total de casos documentados em todo o mundo; a Ásia registrou 149 casos, incluindo 23 mortes em quatro países; e nas Américas 145 casos incluíram seis mortes em dois países. Nos Estados Unidos são registrados cerc......
...es de colônias ou de transfusões de granulócitos poderá ser benéfico para os pacientes neutropênicos. Nos casos em que for possível, recomenda-se considerar a remoção dos cateteres de qualquer sítio afetado (intravascular, geniturinário e peritoneal) em pacientes com infecções relacionadas ao uso de cateteres. A remoção dos cateteres venosos centrais melhora o sucesso clínico e a sobrevida em paci......
... Hepatite A · Campylobacter · Tuberculose · P. falciparum · Enteric fever · Dengue = · P. falciparum · Febre entérica · Dengue · P. falciparum · Enteric fever · Dengue = · P. falciparum ·......
...os pacientes e pelos cuidadores, além de revelar a existência de diferenças marcantes nas visões dos pacientes e de seus cuidadores.67 Esse fato mostra a relevância de discutir temas relacionados ao planejamento avançado de cuidados. Outro estudo concluiu que, nos casos de pacientes que afirmaram ter concluído as diretrizes previstas, e informaram esse fato aos médicos, na realidade menos da meta......
...terial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiop......
... As características clínicas que despertam alguma preocupação e que indicam a necessidade de fazer um exame completo incluem perda significativa de peso ao longo do tempo (10% ou mais do peso corporal em 6 meses ou perda involuntária de peso), perda significativa de peso em relação à estatura (por exemplo, IMC de 18,5kg/m2 ou menos), nível sérico de albumina inferior a 3,5g/dL. O Mini Nutritiona......
...ientes estéreis, preparações usando ingredientes estéreis em um ambiente que não seja ISO classe 5 ou preparações nas quais exista um prazo maior entre a manipulação e a esterilização. Todas as cinco categorias de risco exigem que os manipuladores executem o teste de media fill para técnica asséptica. O grau de complexidade envolvido nesse teste varia com o nível de risco. Existem várias outr......
...sco. São medicamentos que estão contaminados ou que possuem elevado risco de contaminação. Eles podem incluir preparações estéreis a partir de ingredientes estéreis, preparações usando ingredientes estéreis em um ambiente que não seja ISO classe 5 ou preparações nas quais exista um prazo maior entre a manipulação e a esterilização. Todas as cinco categorias de risco exigem que os manipuladores......
... Uma parte importante da prevenção das infecções relacionadas à cateterização cardíaca é a prática das precauções-padrão, incluindo a higiene das mãos. Os PASs que trabalham nos laboratórios de cateterização cardíaca devem reservar 2 a 3 minutos para esfregar as mãos no início do dia, usando uma escova cirúrgica estéril com detergente e um agente antisséptico tópico com ação residual.2 A subseque......
...or the prevention of intravascular catheter-related infections. 51(RR-10):1–29, 2002. 4. Palmisano J.M., Meliones J.N.: Damage to physicians’ gloves during “routine” cardiac catheterization: An underappreciated occurrence. 14(6):1527–1529, 1989. 5. Mangram A.J., et al.: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. 20:250–278, Apr. 1999. 6. Centers for Disease ......
...M, Corey SJ, et al. A Bcr/Abl-independent Lyn-dependent form of imatinib mesylate (STI-571) resistance is associated with altered expression of Bcl-2. J Biol Chem 2004;279:34227–39. 17. Hughes T, Deininger M, Hochhaus A, et al. Monitoring CML patients responding to treatment with tyrosine kinase inhibitors: review and recommendations for harmonizing current methodology for detecting BCR-ABL......
...ca e não em termos destes subtipos. Os subtipos tradicionais parecem não diferir significativamente quanto à etiologia, fisiopatologia ou resposta ao tratamento. Além disso, o subtipo do paciente pode mudar com o passar do tempo: um paciente que apresenta esquizofrenia paranoide pode, posteriormente, ser constatado como tendo esquizofrenia desorganizada; um paciente com psicose esquizoafetiva pode......
...d PCR assays. Eur Respir J 1999;13:175. 63. Nilsson AC, Bjorkman P, Persson K. Polymerase chain reaction is superior to serology for the diagnosis of acute Mycoplasma pneumoniae infection and reveals a high rate of persistent infection. BMC Microbiol 2008;8:93. 64. Ali NJ, Sillis M, Andrews BE, et al. The clinical spectrum and diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Mycopla......
... 2005;10:265. 35.Om A, Ellahham S, DiScascio G. Cholesterol embolism: an underdiagnosed clinical entity. Am Heart J 1992;124:1321. 36.Wees SJ, Sunwoo IN, Oh SJ. Sural nerve biopsy in systemic necrotizing vasculitis. Am J Med 1981;71:525. 37.Rappaport WD, Valente J, Hunter GC, et al. Clinical utilization and complications of sural nerve biopsy. Am J Surg 1993;166:252. 38.Guillevin L, Lhote F. T......
... do sexo feminino que sofrem perda e ganho de peso, com as imagens tridimensionais podendo ser mais efetivas para avaliar corretamente a força dos ossos.49 O tratamento das mulheres em pré-menopausa com bisfosfonatos é contraindicado, porque estes compostos se ligam de modo irreversível aos ossos e apresentam potencial teratogênico indeterminado. Figura 9 - A tríade da atleta. Saú......
...m ser seguidas de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e as mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta n......
... CONTROLE Melhoria da qualidade da água, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como colégios, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e cam......
...sita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidên......
...ão. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos. Em 2006, considerando dados preliminares, foram registrados 32.628 casos da doença. No período de 1995 a 1999, verificou-se queda de 50% na taxa de letalidade em rela......
...horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assi......
...tes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lug......
..._______________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...se período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas. • Para idosos não é necessário o ajuste na dose. Entretanto, no caso de coexistência de outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela. • O adesivo deve ser colocado sobre pele limpa, seca e sem pêlos. Não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, po......
...dilated cardiomyopathy. Br Heart J 1991;66:443–7. 56. Stevenson WG, Stevenson LW. Prevention of sudden death in heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol 2001;12:112–4. 57. Poole JE, Johnson GW, Hellkamp AS, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med 2008;359:1009–17. 58. Burkhoff D, Maurer M, Packer M. Heart failure with a ......
...imais experimentais e pode ser adotado para os casos severos, embora produza uma considerável nefrotoxicidade e nenhum benefício tenha sido comprovado. Prevenção A prevenção da varíola consiste na adoção de medidas de controle da infecção e uso de vacinas contendo o vírus da vacínia vivo.61-63 A origem exata do vírus da vacínia é obscura porque o vírus não possui hospedeiros naturais conhec......
...of the eaeA gene in diarrhea and neurological complications in a gnotobiotic piglet model of enterohemorrhagic Escherichia coli infection. Infect Immun 1995;63:3621. 32. O’Brien AD, Newland JW, Miller SF, et al. Shiga-like toxin–converting phages from Escherichia coli strains that cause hemorrhagic colitis or infantile diarrhea. Science 1984;226:694. 33. Sears CL, Kaper JB. Enteric bacteri......
...m a existência de um foco atrial lateral e à esquerda (isto é, apêndice atrial de lado esquerdo). Como regra geral, os focos oriundos de sítios atriais superiores geralmente produzem ondas P fortemente positivas nas derivações inferiores, enquanto aqueles que surgem do átrio inferior produzem ondas P negativas. Os avanços recentes no diagnóstico da TAF incluem o desenvolvimento de um algoritmo p......
...onais que similarmente podem comprometer a transmissão neuromuscular normal e causar enfraquecimento da musculatura inspiratória, ainda que em nível subclínico, são os bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores e diuréticos.85 Botulismo O botulismo é uma síndrome neuroparalítica causada pela toxina de Clostridium botulinum. Pode ser adquirida através da ingesta de alimentos contaminad......
...uzir os reflexos interferentes. Os pacientes com esclerodermia subjacente podem apresentar perda ou dilatação dos capilares periungueais.30 Este achado pode apontar a ocorrência de esclerodermia difusa e o risco associado de envolvimento visceral. A calcinose é detectada por meio da inspeção e apalpação de depósitos intracutâneos sobre as articulações. As telangiectasias, que consistem em pequenos......
...a ser tratados. Um hospital pode usar essa informação para trabalhar os padrões de “Provisão de cuidado, tratamento e serviços” (PC), relacionados à avaliação, reavaliação e ao planejamento do cuidado, além de considerar o padrão de “Liderança” (LD), relacionado ao gerenciamneto do fluxo de pacientes. Essa abordagem reflete a idéia de que o novo processo de acreditação da Joint Commissi......
... Que processos foram seguidos para sua triagem e o tratamento? Quanto tempo demoraram? Quantos outros pacientes estavam esperando no pronto-socorro ao mesmo tempo que o Sr. Smith?” · “O paciente, como muitas vítimas de infarto cardíaco, demorou a buscar ajuda após experimentar os primeiros sintomas. O pronto-socorro conduziu algum projeto de melhora do desempenho a fim de reduzir a demora p......
...rante 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora (manutenção). Crianças Indução da Anestesia • Criança acima de 2 meses: 2,5-3,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, até obtenção de resposta. Manutenção da Anestesia • Crianças acima de 3 anos: 7,5-18 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Sedação em Tratamento Intensivo • ......
... • Choque cardiovascular. • Asma aguda. • Parada cardíaca. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade a aminas simpatomiméticas. • Arritmias cardíacas. • Glaucoma de ângulo fechado. • Uso de inibidor de MAO dentro das 2 semanas anteriores ao início do tratamento. PRECAUÇÕES1,5,138 • Cuidado em pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão,......
...ntar para a ingestão com alimento ou pelo menos 250 mL de água. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,162 • Deve-se manter a cápsula à temperatura de 20 a 25°C. • Nunca administrar a solução em bolus. • Concentração final não deve exceder 18 mg/mL. • Solução injetável compatível com solução fisiológica 0,9%, glicose 5% e Ringer lactato por 8 semanas a 10°C, 32 dias a 4°C e 16 dias ......
...ficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • ......
...ntos graves. Um ensaio controlado constatou que a reversão do efeito da heparina pela protamina após angioplastia coronariana aumentou o conforto dos pacientes e reduziu o tempo de imobilização. Há alguma preocupação com a segurança cardíaca, por isso os autores recomendam o uso de antiplaquetários antes do procedimento. É preciso controle cuidadoso das doses de sulfato de protamina, uma vez que, ......
...coagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura para alguns pacientes, especialmente aqueles que moram lugares ......
...VEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças Coagulação Intravascular Disseminada 25 a 50......
... necessita de avaliação anual nos primeiros 3 anos após o início dadoença, mas a investigação de neoplasias é dependente dos achados clínicos decada paciente. 2- Polimiosite Apolimiosite continua a ser um diagnóstico de exclusão e é melhor definida comouma miopatia proximal subaguda em adultos que não têm erupção cutânea, históriafamiliar de doença neuromuscular, exposição a drogas miotóxicas (es......
... éautossômica recessiva. A causa é a mutação no gene von Hippel-Lindau (VHLC598T), que regula positivamente o HIF, e fatores de transcrição que aumentam atranscrição de muitos genes, incluindo a eritropoietina.Os níveis de eritropoietina estão normais ou aumentados nessespacientes. Progenitores eritroides em culturas in vitro sãohipersensíveis à eritropoietina, compartilhando, assim, característic......
...rafimose é uma condição relativamente comum, em que o prepúcio é retraído (permitindo a exposição da glande) e não pode ser trazido de volta a sua posição original. É mais frequente em crianças e adolescentes ou induzida iatrogenicamente após sondagem vesical. Casos de parafimose após ereção também podem ocorrer e são de resolução mais simples. Quando o prepúcio fica retraído por longo período, fo......
...ssionais de saúde e dos consumidores feitas a órgãos profissionais ou universidades e as informações referentes a estes CIM podem ser acessadas no sítio http://www.farmaceuticovirtual.com.br/html/centrodeinf.htm. 5.Outras fontes disponibilizadas em internet. Algumas bases de dados contêm informações relativas a medicamentos 21: PubMed (Medline) http://www.ncbi.nim.nih.gov/pubmed; Bireme/Bvs......
... meses de vida, a densidade calórica necessária do lactente é plenamente preenchida pelo AM exclusivo. O ganho ponderal médio estimado deve ser de 20 a 30 g/dia nos 3 meses iniciais. Ao final do 1º ano de vida, o lactente deve triplicar de peso e aumentar em 50% o seu comprimento em relação ao nascimento. A grande maioria das mulheres apresenta quantidade de leite suficiente para amamentar seus f......
..., deve-se recomendar a perda de peso e a utilização da metformina. Em razão da idade ou no caso de essas medidas não terem sido capazes de restaurar fertilidade, pode-se induzir a ovulação dessas pacientes com os seguintes agentes: · citrato de clomifeno (CC): utilizado na dose de 50 a 200 mg/dia do 3º ao 7º dia do ciclo menstrual (as mulheres com SOP respondem ao CC em 80% das vezes, e ......
... o probabilístico e o determinístico baseado no reconhecimento de padrões. Idealmente, todos devem ser considerados, tomando-se o cuidado de evitar o erro cognitivo mais comum, que é o fechamento prematuro de um diagnóstico, deixando de fora outros possíveis. Anamnese6, 7, 11, 12 Quando se pensa nos princípios da prática clínica na APS expostos brevemente, é importante que não seja c......
...al Nervos periféricos Neuropatia do diabete melito Neuropatia amiloide familiar Neuropatia alcoólica Neuropatia tóxica por drogas Neuropatia tóxica por metais pesados Degenerações autonômicas Síndrome de Guillian-Barré Disautonomia familiar (síndrome de Riey-Dray) Cirurgia Irradiação pélvica Congênitos Neuropatia porfírica Neuropatia sensomotora Neuropatia autossômi......
...sso do tratamento a longo prazo depende da correção desses fatores. Para tanto, o conhecimento adequado dessas doenças é fundamental. BIBLIOGRAFIA 1. Andrews JR. Diagnosis and treatment of chronic painful shoulder: review of nonsurgical interventions. Curr Concepts 2005. 2. Bennett R. Myofascial pain syndromes and their evaluation. Best Practice & Res Clin Rheumatol 2007. 3. Buch......
...ia de 10% da forma clássica; não há evidências clínicas de fraqueza proximal, mas há lesões cutâneas e/ou lesões sistêmicas. Manifestações respiratórias Disfonia Pneumonite/fibrose intersticial difusa Tosse seca, dispneia de esforço, crepitações bibasilares; pode ser agudo/subagudo (dispneia e hipóxia rapidamente progressivas) ou crônico (progressão lenta). Pneumonite asp......