...oupas devem ficar livres do contato com o hospedeiro e contactantes por 7 dias. É fundamental atentar para a necessidade de maior higiene pessoal e limpeza do ambiente. Buscar casos na família ou nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-los o mais breve possível, para evitar disseminação da doença. Investigar a existência de casos na mesma rua, creches e outros ambientes de convivência ......
...o periumbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente......
...armente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como colégios, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser seguidas de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipulador......
...ias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo com uso de sonda nasogástrica) e íleo paralítico. Nos casos graves, em que houver indicação de uso de antimicrobianos (que pode ser feito independente de comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trime......
...gnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia de revascularização Tamponamento peric......
...nário atual. É necessário traçar metas, focar objetivos e buscar sempre a excelência na assistência. Entretanto é difícil pensar em como realizar esses processos de melhoria. Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Procuraremos apresentar de forma sumária as melhores metodologias existentes. Modelo FADE ......
...pas. Estas etapas devem ser repetidas até a exaustão, ou seja, até que o problema do processo esteja solucionado. As abreviaturas dessas etapas é que formam a sigla “FADE”: · FOCUS (Focar): definir qual o processo que precisa de melhoria; · ANALYSE (Analisar): coletar e analisar os dados para se ter uma base da situação atual, identificar causas dos problemas e apontar possíve......
...ue aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, espera......
...tores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERGENTES E REEMERGENTES São denominadas de emergentes aquelas doenças que surgiram, ou foram identificadas, em período recen......
...as endêmicas e à insuficiente infra-estrutura na rede de água e esgoto ou na disponibilidade de outras formas de acesso a esses serviços. A Malária, a partir dos anos 60 e até 1976 apresentava menos de 100.000 casos por ano. Nos anos seguintes, houve forte tendência na elevação da doença em função da ocupação desordenada da região amazônica, com implantação de projetos de colonização e mineração......
...Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas pri......
...ciação quinina e clindamicina endovenosa (item 3), pela sua eficácia e inocuidade para a mãe e para o feto. 4.4 RESISTÊNCIA DOS PLASMÓDIOS AOS ANTIMALÁRICOS Define-se como resistência a capacidade de sobrevivência ou multiplicação dos plasmódios de uma cepa, apesar da administração e absorção de uma droga em doses iguais ou mesmo maiores àquelas usualmente recomendas e que estejam dentro do......
...oi atribuída à hérnia diafragmática com o estômago no interior do hemitórax esquerdo. Foi também realizado exame contrastado (figuras 3 e 4) que verificou ruptura de parede latero-inferior esquerda no 1/3 inferior do esôfago com extravazamento do contraste para a cavidade pleural (setas pretas), principalmente no interior da grande cisura. O esôfago distal e o estômago estão absolutamente normais ......
... Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, t......
...ose em região periumbilical. Figura 2: Escabiose em genitais externos masculinos. Figura 3: Escabiose em palmas e plantas. SINONÍMIA Sarna, coruba, jareré, pereba, pira. ETIOLOGIA DA ESCABIOSE Sarcoptes scabiei. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA ESCABIOSE Contato direto com doentes, roupa de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode perfurar ......
...gados de fungo em suspensão, normalmente em meio rural. MODO DE TRANSMISSÃO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Por inalação do fungo. A contaminação através de ferimentos cutâneos e nas mucosas é extremamente rara. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Pode ir de 1 mês até muitos anos. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES ......
...s se familiarizarem com os passos do Checklist, podem integrar os itens de controle em seus padrões de trabalho, bem como podem verbalizar as conclusões de cada etapa, sem a intervenção explícita do coordenador do Checklist. Cada equipe deverá tentar incorporar o uso de Checklist em seu trabalho de rotina com eficiência máxima e falhas mínimas, com o objetivo de realizar as etapas efetivamente. Q......
...s de seus planos para a cirurgia utilizando as questões de orientação do Checklist. Confirma-se também a administração de antibióticos profiláticos nos últimos 60 minutos e que exames de imagem essenciais estão disponíveis, conforme o caso. Para a terceira e última fase, (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica, a equipe irá analisar em conjunto a cirurgia que foi realizada, a contagem de co......
...mbinhas com espaçador é tão eficazes quanto a nebulização e a combinação de beta-agonistas e anticolinérgicos mostrou superioridade em estudos Brometo de ipratrópio 40 gotas Soro fisiológico 3 ml Heparina 5000 U SC a cada 12 horas Os pacientes com DPOC têm risco elevado para eventos tromboembólicos. A preferência é para heparina convencional, que não é inferior a heparina d......
.... Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por Via Intravenosa. Testosterona (solução) 200 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Testosterona (solução) 250 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face l......
...ados – Associações (ver orientações do fabricante) Repogen Ciclo – menopausa (sintomas da) – 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg) + 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg + acetato de medroxiprogesterona 5 mg). Embalagem com 28. Libbs. Selecta – menopausa (sintomas da) – comprimido (estrogênios conjugados + medroxiprogesterona). Libbs. Estrogênios Conjugados estrinolon estroplus pre......
...edicamentos (o levofloxacino pode provocar convulsões); histórico de doença gastrintestinal (o levofloxacino pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necessário reduzir a dose); diabetes mellitus (pode ocorrer hipoglicemia ou hiperglicemia). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; constipação intestinal. ......
...s. Crianças coagulação intravascular disseminada: 25 a 50 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é eliminada no leite; mas, ainda que raramente, pode causar na mãe que amamenta grave osteoporose e colapso vertebral; não amamentar......
...mica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias). • Alergia ao material adesivo que pode conter um metal (ex. alumínio). • Mastigar lentamente a goma para evitar dor na articulação temporomandibular e maximizar o efeito. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,9 Adesivo Transdérmico • ......
... de perda é maior que a quantidade de ferro absorvida. 2. Preparações parenterais Está indicada quando o paciente apresenta: · intolerância às preparações orais; · a velocidade de sangramento é superior a capacidade de reposição oral para compensar as perdas; · distúrbios no tubo digestivo como colite ulcerativa, em que os sintomas podem ser agravados com a ......
...e de hipertensão e diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um qua......
...dores. Os clínicos devem ser cautelosos ao selecionar os pacientes que deverão receber essa classe de terapia, e devem monitorar cuidadosamente os níveis séricos de eletrólitos e a função renal após o início da administração do fármaco. Atualmente, existe um estudo em andamento – denominado estudo TOPCAT (número do estudo clínico: NCT00094302) – cujo objetivo consiste em examinar a eficácia dos an......
...1984 25. Updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for the control and elimination of mumps. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:629, 2006 www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm55e601a1.htm. 26. Achievements in public health: elimination of rubella and congenital rubella syndrome United States, 1969–2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54:279, 2005 27. ......
...riófagos promovem a infecção estável da bactéria.32 As toxinas Shiga catalisam a despurinação do RNA ribossômico, levando à cessação da síntese proteica e à morte celular [Figura 3].33 As células endoteliais microvasculares, como aquelas do rim, são particularmente sensíveis à toxina. Figura 3. Patogênese das infecções causadas por Escherichia coli êntero-hemorrágica (EHEC). Assim co......
...etudo a região axilar. Os pacientes apresentam espessamento pleural com bordo irregular, por vezes nodular e circunferencial na tomografia computadorizada, como mostrado na Figura 1. A citologia oncótica do líquido pleural é não costuma ser positiva (cerca de 10% em alguns trabalhos). A imagem é, na maioria dos casos, do lado direito do tórax, como foi o caso deste paciente, e a maioria dos pacie......
...nutos a 1 hora após o aparecimento da taquicardia e pode estar relacionada à produção de fator natriurético atrial durante a arritmia. Achados eletrocardiográficos A pré-excitação ventricular pode ser evidente no ECG basal, na forma de complexos de fusão (padrão WPW). O padrão WPW engloba um intervalo PR curto e uma elevação característica do complexo QRS (onda delta).25 O ECG, durante a TR......
...stentes.21 O mecanismo pelo qual as infecções repetidas induzem inflamação e subsequentes complicações ainda é desconhecido. A proteína do choque térmico de 60 kd da C. trachomatis foi implicada nestas respostas inflamatórias deletérias e pode induzir a formação de anticorpos que apresentam reação cruzada com a proteína humana do choque térmico. Outras proteínas clamidiais também podem ser importa......
...sculos de gerar pressão suficiente para superar estas cargas e manter a ventilação alveolar.2 Os distúrbios que afetam a caixa torácica óssea (cifoescoliose) ou os tecidos moles do abdome (obesidade) são cargas mecânicas que podem resultar numa disfunção respiratória leve ou severa. Estas cargas mecânicas tornam a caixa torácica e o abdome menos distensíveis e aumentam o trabalho necessário para i......
...festação cutânea de malignidade, como tumores gastrintestinais e câncer de pulmão. Síndrome metabólica Em comparação à população em geral, as mulheres com SOP apresentam risco aumentado de serem diagnosticadas com síndrome metabólica ou DM2.35 Muitas autoridades recomendam que as mulheres com SOP sejam submetidas a uma avaliação para detecção da síndrome metabólica [Tabela 4]. Os achados do ......
...] e muitas vezes são proeminentes na face, mãos e mucosa oral. A calcinose – deposição de cristais de hidroxiapatita junto ou sob a pele – afeta 22% dos pacientes. Esta condição pode ser limitada ou amplamente disseminada, e sua localização habitual são os coxins dos dedos ou a região em torno das articulações [Figura 3]. Uma hiperpigmentação difusa pode se estender sobre toda a superfície cutânea......
...entricular. Diagnóstico Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, bloqueio de ramo direito e períodos de taquicardia supraventricular (taquicardia atrial) Discussão Neste caso temos 2 alterações no ECG : Derivação V1 com BAV 1º G e BRD Período de taquicardia atrial O Holter de 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles su......
...u: 20-40 mg, por infusão intravenosa, até obtenção de resposta. • Pacientes idosos, debilitados ou hipovolêmicos: 1-1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 10 segundos, até obtenção de resposta. Manutenção da Anestesia • De 6 a 12 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Ou: 25-50 mg, por via intravenosa; repetir de acordo com a resposta. • Pacientes idosos, debilitados ou hipovol......
...or via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolateral (avaliar aspecto anterolateral da coxa e tamponar a solução caso necessário). • A dose pode ser repetida se a reação persistir. Choque Cardiovascular • Dar 1 mg via intravenosa, se necessário, repetir em intervalos de 3 a 5 minutos. • Pode ser administrado por infusão contínua na dose de 1 mg diluído em......
...006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato de Clindamicina e Cloridrato de Clindamicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.9, 5.4, 5.6.2.2 e 5.6.2.3 APRESENTAÇÕ......
...inui o efeito de fenitoína e seu pró-fármaco fosfenitoína, primidona e fenobarbital, podendo necessitar reajuste de doses e monitoramento. • Pirimetamina pode perder sua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos......
...is com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completamente carboxilados. Em revisão Cochrane sobre uso profilático de fitomenadiona para hemorragia em recém-nascidos, os autores concluíram que uma única dose, de 1,0 mg, por via intramuscular, depois do nascimento, é efetiva na prevenção d......
...pregada para reduzir hemorragia em pacientes em uso de anticoagulante. A incidência de episódios de sangramento maior é geralmente menor que 5% ao ano em pacientes tratados, que apresentem razão normalizada internacional (RNI) de 2 a 3. O risco de hemorragia intracraniana é dramaticamente aumentado com RNI maior que 4, especialmente em pacientes idosos. O uso de fitomenadiona por via oral provoca ......
...o para tratar) e o NNH (número necessário para gerar dano) com base em modelos matemáticos. (para maiores informações sobre NNT e NNH ver as Dicas de Medicina Baseada em Evidências do artigo: Stentes Revestidos com Drogas) Os resultados individuais de cada estatina mostraram que elas não estão associadas ao risco de doença de Parkinson, artrite reumatóide, tromboembolismo venoso, demê......
... Diagnóstico Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária, que é vista em uma minoria dos pacientes com esta doença. O link a seguir da acesso a um outro caso semelhante publicado no New England Journal of Medicine http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061510#figure=f1 Homem com macroglossia, edemas e equimose periorbitária Luciana Alban Homem com ma......
...or ou precipitados. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascu......
...r as áreas mapeadas. Os pesquisadores da simulação podem observar o cuidado direto que está sendo prestado, conduzir entrevistas com a equipe, examinar registros, perguntar à equipe sobre os processos e quaisquer questões relacionadas de melhora ou avaliação do desempenho e assim por diante. Conduzindo as atividades de simulação do rastreador, os líderes e os profissionais podem identif......
...larização de uma artéria coronária foi marcada para a manhã seguinte. Sob anestesia geral, os bloqueios foram desviados com sucesso. Antibióticos foram iniciados durante a cirurgia. O paciente passou cinco horas em uma unidade de cuidado pós-anestesia (UCPA) antes de ser extubado e retornar à UTI. Infelizmente, o mesmo paciente desenvolveu pneumonia dois dias depois. Seu antibiótico IV ......
... A embalagem adequada é selecionada para manter a esterilidade e a estabilidade. · Os rótulos são adequados e estão completos. · As datas para uso posterior estão adequadas e são baseadas em critérios científicos válidos. Dica Papelão e outros materiais que produzem partículas são proibidos na área de manipulação estéril.8 Assim, os medicamentos não devem ser desembal......
...para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir examinam o preparo e o armazenamento dos medicamentos na farmácia e fornecem sugestões para garantir a prevenção e o controle adequados de infecções nesse importante departamento do hospital. Preparação dos m......
...ão inseridos implantes. · Fornecer instalações físicas ótimas, incluindo qualidade de ar, exigências de espaço e instalações para higiene das mãos. · Garantir que as superfícies estejam limpas e o lixo seja descartado. · Reprocessar os equipamentos. · Seguir as estratégias para evitar ISCs e ISOC (exceto para profilaxia antibiótica). · Remover as......