...ernação, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da co......
...ocedimentos após emergências e informações sobre pós-exposição. · Implantar controles de engenharia adequados. Os controles de engenharia[**] para patógenos transmitidos pelo sangue isolam ou removem os perigos desses patógenos do local de trabalho e podem incluir recipientes para descarte de material perfurocortante, agulhas com protetor de segurança e sistemas sem agulha. Junto com as prec......
...r Destaque 3.1). Além da Joint Commission, várias outras organizações voltadas para a área da saúde recomendam imunizações para PASs, incluindo o CDC, a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), a Infectious Diseases Society of America e a National Foundation for Infectious Diseases. Destaque 3.1......
...veis de IgE total estarão elevados porque a IgE estará ligada ao medicamento anti-IgE na circulação. Os dados atuais sustentam a administração contínua durante um período mínimo de 12 semanas. Pacientes com função pulmonar diminuída, indivíduos que foram atendidos em departamentos de emergência no ano anterior e aqueles que fazem uso de doses altas de corticosteroides inalatórios apresentam maior ......
...ários, devem ser de 20 UI/kg, três vezes na semana, sendo a dose máxima semanal de 720 UI/kg/semana. Na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. • 60 UI/kg, por via subcutânea, semanalmente (até 720 UI/kg/semana), por 4 semanas. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 60 UI/k......
...a Segurança do Paciente é uma preocupação crônica: a complacência é o pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paciente. Referência 1. IHI: Checklist for Assessing Institutional Resilience. In: http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools/ChecklistForAssessingInstitutionalResilience.htm Checklist para Avaliar a Resiliência Institucional Luc......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Insulina Humana NPH e Insulina Humana Regular Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÕES • Suspensão......
...terianos3. A rifampicina é indicada com dapsona no tratamento da forma paucibacilar da hanseníase; e junto de dapsona e clofazimina na forma multibacilar da doença1, 2. As provas de tratamento da rifampicina na hanseníase são provenientes de séries de casos4. De outro lado, assim como a dapsona, revisão sistemática de boa qualidade metodológica aponta o benefício de sua administração em dose única......
...oides com duração de cinco meses foi significantemente mais benéfico do que um regime de corticosteroides de três meses (ver monografia, página 915). Rifampicina é um antimicobacteriano do grupo das rifamicinas que é usada no tratamento de várias infecções por micobactérias e outros organismos susceptíveis. Normalmente, para prevenir microrganismos resistentes, associa-se a outros antibacterianos......
...to de sódio 0,9% injetável na proporção de 5 mL para cada 10 mg, obtendo concentração de 2 mg/mL. Agitar até dissolução. • Durante a manipulação, atenção para distingüir as diferentes concentrações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • ......
...vida a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro). • Puberdade precoce central. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4 • Hipersensibilidade a leuprorrelina ou aos análogos do hormônio liberador de gonadotrofina. • Sangramento vaginal não diagnosticado. • Gravidez e lactação. • Osteoporose grave. • Metástase vertebral. • Presença de obstrução uriná......
...ella canis. No Brasil, a maioria dos quadros de Brucelose está associada à infecção por B. abortus. Reservatórios Gado bovino, suíno, ovino, caprino e outros animais, como cães. Modo de Transmissão Contato com tecidos, sangue, urina, secreções vaginais, fetos abortados, placenta (grande fonte de infecção), ingestão de leite cru e derivados provenientes de animais infectados, acidentes em......
...s da doença (febre, cefaleia e mialgias). Verificar a extensão da presença de carrapatos na área e instruir a população sobre a necessidade da retirada dos mesmos nos indivíduos infestados (com luvas), já que a doença parece ocorrer com maior frequência em indivíduos que permanecem com o vetor no corpo por mais de 6 horas. A ficha de investigação deverá ser preenchida e, além dos dados de identifi......
...s. Em caso de suspeita de Febre Maculosa, colher uma amostra de sangue para exame laboratorial e iniciar o tratamento imediatamente, antes mesmo do resultado laboratorial. Havendo carrapatos na pele do doente, coletá-los com luvas e pinças, acondicioná-los e encaminhá-los para o laboratório de referencia. Iniciar, imediatamente, a investigação epidemiológica com busca ativa de casos suspeitos. Or......
...rma cutânea sem tratamento pode atingir 5 a 20%. A forma respiratória, via de regra, é letal. Os sintomas iniciais são mínimos e inespecíficos e assemelham-se a uma infecção comum das vias respiratórias superiores mas após três a cinco dias aparecem os sintomas agudos de insuficiência respiratória, sinais radiológicos de alargamento mediastínico, febre, choque e logo depois morte. A forma intestin......
...emos neste capítulo a descrever os aspectos relevantes referentes à associação Leishmania/HIV. Para mais esclarecimentos, consultar o Manual de Recomendações para o Diagnóstico, Tratamento e Acompanhamento da Co-infecção Leishmania/HIV, do Ministério da Saúde. 5.1 ASPECTOS CLÍNICOS DA CO-INFECÇÃO LEISHMANIA/HIV A ocorrência simultânea de infecção por HIV e por Leishmania spp. vem aumentando n......
...se basear na figura do paciente. Dessa forma, a chance de acertar se a qualidade na assistência à saúde está adequada é maior, pois estamos falando do maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéia central é procurar começar com perguntas simples, e sobre uma condição em particular. Procure utilizar como base algo relevante, como por exemplo, os cuidado......
...fazer para melhorar o preenchimento do prontuário?” Sendo assim, podemos concluir que Compromisso de Qualidade é uma forma de agir punitiva, sempre reativa a algum fato, e por isso mesmo, sempre retrospectiva. É um conceito que se baseia na busca por culpados dos erros, e hoje em dia está começando a ficar em desuso. Por outro lado, Melhoria de Qualidade envolve a procura por maneiras......
...osa durante 1 hora, a cada 12 horas, por 7-14 dias (em pacientes com função renal normal). manutenção: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, 1 vez por dia, durante 7 dias; ou 6 mg por kg de peso, 1 vez por dia, durante 5 dias por semana. Idosos: dar especial atenção à condição renal do paciente. Paciente com diminuição da função renal: a dose deve ser modifi......
...a tratar psoríase grave) (tratamento): 4 a 8 mg, 2 horas após a dose de metotrexato. O produto deve ser administrado até que a concentração de metotrexato no sangue decline para níveis não tóxicos. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimet......
...ento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associada com: anticoncepcional contendo substância progestacional androgênica, como a noretistosterona (a acne é patologia dependente de androgênio). Outras considerações importantes: •produto reservado apenas para os casos graves de acne. •indicado apenas para mulheres em idade fértil que não estejam ......
...citabilidade, comportamentos em busca de atenção, vaidade e dependência de outras pessoas também sejam características primárias desse tipo de transtorno.168 Prevalência e Comorbidade A prevalência do TPH é de 1% na população em geral, e não há diferenças significativas entre os gêneros.89 Os principais fatores de risco para esse tipo de transtorno são status socioeconômico baixo, divórcio......
...ão da rede linfática - esse processo traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiência crônica e as ulcerações cutâneas predisponentes, sobretudo na área da maleolar medial. O edema de membros inferiores pode ser depressível com a palpação ou não depressível. A maioria deles é depressível; quando não o é, devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hip......
...a a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 1 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 2 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG. ......
...efratária extrema. Tabela 3. Medidas em exames de sangue para diferenciação entre GEU ou gestação anormal e GIU21,22 Em pelo menos 2 dias, aumento de 35% nos níveis de beta-hCG Níveis de beta-hCG > 1.500 a 2.500 mUI/mL, sem evidência de GIU no ultrassonografia pélvico Níveis de progesterona < 5 ng/mL ou > 25 ng/mL (5 a 25 ng/mL é considerado um achado indeterminado......
... lombar incluem falha do tratamento conservador relacionado ao canal estreito e instabilidade no estudo radiológico (NE II, GR C). Mielopatia espondilótica cervical As medidas conservadoras podem ser usadas nos casos de mielopatia leve e não incapacitante e incluem: imobilização cervical intermitente, manejo da dor, restrição das atividades de risco ou agravantes e acompanhamento especializad......
... protocolo PREGO, e, nos casos selecionados, a reconstrução do LCA é feita segundo as técnicas que serão descritas mais adiante neste texto. Entorse do joelho com sinais clínicos de instabilidade medial ou lateral, sem hemartrose. Exame radiográfico convencional. Nos pacientes afetados, ocorre lesão moderada dos complexos ligamentares periféricos, sem comprometimento dos componentes centr......
... iniciado em dose de 10 mg e titulado progressivamente de acordo com a resposta clínica, podendo chegar até dose máxima de 320 mg/dia ou hipotensão, bradicardia e outros efeitos adversos da medicação. Outra medicação eficaz para o tratamento é a primidona, embora seja pouco tolerada. A medicação deve ser iniciada em 50 mg/dia e ajustada lentamente até no máximo 1000 mg (de acordo com a tole......
...localizar a neuropatologia central subjacente. Investigações As investigações devem ser priorizadas de acordo com os achados clínicos. Entretanto, em pacientes com prurido generalizado na ausência de sinais e sintomas localizadores, os exames de triagem (destacados na Tabela 7) podem ser realizados primeiro na busca de uma doença sistêmica subjacente. Dependendo dos achados clín......
...aioria (cerca de 85%) dos casos de câncer de pulmão com o restante sendo câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). As principais questões para avaliar em um paciente com suspeita de câncer de pulmão são confirmar que a lesão é maligna, determinar se o tipo de células de câncer de pulmão de células são não pequenas (CPNPC) ou câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), avaliar o estág......
...ais sensível e pode revelar padrões de perda de campo sugestivos de uma localização específica e do diagnóstico diferencial.1 Um exame de fundo detalhado subsequente à dilatação pupilar farmacológica é essencial para a identificação precisa de um distúrbio de retina, muitas vezes requerendo consulta com oftalmologista. O exame pode revelar evidência de hemorragia vítrea, infarto venoso ou arterial......
... para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fungos podem ser classificados de acordo com sua aparência e modo de crescimento. Exemplos de leveduras são Candida e Cryptococcus spp., enquanto bolores incluem Asp......
...or fluconazol via oral por 8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperad......
...anças [26%]; risco relativo, 1,03;intervalo de confiança de 95%, 0,81 a 1,32; P = 0,80). Não houve diferençassignificativas entre os grupos nas taxas de retinopatia da prematuridade,hemorragia intracraniana, sepse, enterocolite necrosante, displasiabroncopulmonar ou morte ou na frequência de eventos adversos graves. Aplicação Prática Esse estudo demonstra que uma hipótese levantada nãonecessariame......
... disfagia, sendo o sintoma presente ematé 15% dos pacientes. A disfagia se torna progressivamente pior com repetidastentativas de deglutição e é temporariamente reversível com edrofônio.Anomaliascongênitas do arco aórtico podem causar disfagia em crianças e adultos. Nascrianças, os sintomas respiratórios são geralmente presentes e predominantes.Em adultos, uma artéria subclávia direita anômala é a......
...te estudo demonstra que crianças de todas asidades parecem suscetíveis à COVID-19, e não houve diferença significativaentre os sexos. Embora as manifestações clínicas dos casos de COVID-19 decrianças geralmente sejam menos graves do que as de pacientes adultos, criançaspequenas, principalmente bebês, parecem ser mais vulneráveis ??à infecção. Adistribuição dos casos de crianças com COVID-19 variou......
...ção aguda de FPI.Outrosfatores associados com exacerbações incluem a microaspiração de conteúdosgástricos e os procedimentos cirúrgicos pulmonares e torácicos. Uma vezdiagnosticada a FPI, avaliações fisiológicas seriadas e redução docomprometimento da atividade diária devem ser verificadas. Diagnóstico Asmanifestações clássicas típicas de uma exacerbação são a piora da dispneia debase e a piora de......
...iu uma taxa de mortalidade de 90dias muito baixa (2%), e uma pontuação de 60 ou superior foi associada à taxade mortalidade em 90 dias de 31%. Essa pontuação foi validada externamente eparece ser útil para discriminar pacientes com descompensação aguda que podem receberalta precoce ou que necessitem de observação hospitalar.Com baseno estudo Canonic, uma pontuação específica (CLIF-C ACLF] pode pre......
...e serdetectada na maioria das vezes pela atenção cuidadosa ao aparecimento dos seiossagitais e inversos superiores na tomografia. Uma malformação arteriovenosacerebral (MAV), ao causar aumento da pressão venosa e do volume sanguíneocerebral, pode levar à síndrome de pseudotumor cerebral. Em alguns casos, essasalterações na fisiologia da circulação cerebral são evidenciadas peloaparecimento de flux......
...rvados em relaçãoao aparecimento de tosse ou febre por 7 dias após a exposição. Qualquer pessoapotencialmente exposta que desenvolva febre ou tosse deve procurar atençãomédica imediata e iniciar o tratamento. A quarentena não é recomendada. Vacinação As vacinasde células mortas atuais têm sido utilizadas por pessoal militar e demonstraramrespostas celulares com duração de pelo menos 15 anos; no en......
... endometriose com resultado de estímulos nociceptivoscrônicos estimulando alterações neuroplásticas centrais. Manifestações Clínicas Ospacientes com FM apresentam como manifestação principal um quadro de dorcrônica generalizada, acompanhada de sintomas somáticos e alterações do sono, alémde fadiga inexplicável. O exame físico apresenta alterações dehipersensibilidade em múltiplos pontos em tecidos......
... foi observada em até 40% dos pacientes. Também érecomendada a dosagem dos níveis séricos de aminotransferases, bilirrubina,cálcio e fosfatase alcalina, que podem estar levemente elevados, mas mais frequentementeestão dentro dos limites normais. Nível elevado de lipase ou amilase sugere odiagnóstico de pancreatite, associada ou não a colecistite. Radiografiasabdominais simples podem revelar cálcul......
...raramente estado de mal epiléptico não convulsivo. Hemiparesia,ataxia, psicose e tremores incomuns, incluindo os de palato, foram relatados.Os achados mais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos pacientes apresentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encef......
...Estudo Apresentamos umestudo aberto, randomizado, controlado, de não inferioridade, para comparar 6semanas com 12 semanas de terapia antibiótica em pacientes com infecçãoarticular protética confirmada microbiologicamente que foram tratados com umprocedimento cirúrgico apropriado. O desfecho primário foi infecção persistente(definida como a persistência ou recorrência da infecção com a bactériacaus......
...aguda. A doença pode ter um curso progressivamenterecorrente envolvendo veias hepáticas sucessivamente diferentes.Dorabdominal geralmente é o sintoma mais frequente, mas sintomas de congestãohepática também podem ocorrer, com ascite (> 80% dos pacientes), dor abdominal(> 60%) e varizes esofágicas (> 50%). Ainda, pode ocorrer edema demembros inferiores, e alguns pacientes podem evoluir com......
...a, e os pacientes podem apresentaroligúria e anúria e eventualmente até poliúria.Cólicarenal provocada pelos cálculos é muitas vezes repentina e intensa, com iníciode dor no flanco que irradia para a região inguinal. A dor associada à cólicarenal pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e/ou hematúria. Pacientes comcólica renal preferem estar em movimento, em comparação com pacientes comperitonite......
...ficiência renal em 100% dos casos.Ospacientes devem ser internados em uma unidade de terapia intensiva paramonitorar a administração de fluidos e o estado eletrolítico. Deve-se manter pH urinário > 6,5. Cerca de 100 mL desolução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora. Pode-seprescrever 100-150 meq de bicarbonato de sódio 8,4% em 1.000 mL de soluçãoglicosada como opção pa......
...r fibrose. O padrão radiológico dessa lesão é de redução da radiotransparência óssea, que pode se confundir com metástases ósseas blásticas. Além da osteosclerose, podem estar presentes a periostite, que pode levar a dor óssea, e a artrite gotosa secundária ao elevado turnover celular. Lesões osteolíticas são raras e podem refletir a presença de sarcoma mieloide. Periostite pode levar a dor óssea ......
...ções anteriores eobesidade.A colecistiteaguda é definida pela presença de dor em quadrante superior direito de abdome,febre e leucocitose associadas a inflamação da vesícula biliar. Cerca de 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, quadro que é denominado colecistiteacalculose. Colecistite crônica é o termo utilizado para descrever a inflamaçãocrônica com infiltração celular da vesícula biliar......
...te apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriormente, e de forma lenta, começam a surgir pápulas, nódulos e placas de forma comumente simétrica. Os pacientes apresentam, então, infiltraçã......