...sileira de Urologia: BG Cultural, 1999. 4. Cury J, Simonetti R, Srougi M. Urgências em urologia. São Paulo: Sarvier, 1999. 5. Roehrborn CG, McConnell JD. Etiology, pathophysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan Jr. ED, Wein AJ. (eds.). Campbell’s urology. 8.ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2002. p.1297-330. 6. Roehrbo......
.../index.php Klasco R. K. (Ed): USP DI® Drug Information for Health Care Professional. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível em: http://www.novo.periodicos.capes.gov.br Klasco R. K. (Ed): DRUGDEX® System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível em: http://www.novo.periodicos.capes.gov.br Klasco R. K. (Ed): Martindale. The Extra-Pharmacopoeia.T......
...ecida apenas para crianças com diarreia, vômitos ou febre, pois a excreção urinária diminui e o sistema renal tem sua capacidade prejudicada. A partir dos 6 meses de vida, a oferta calórica do leite materno torna-se insuficiente para suprir o metabolismo da criança. Deve-se, portanto, orientar a necessidade de introduzir outros alimentos, os quais devem ser ricos em energia, proteínas, gorduras e......
...ios diminuem a atividade de enzimas proteolíticas que degradam o GnRH. Assim, quando há o hiperestrogenismo, facilitado pelo excesso de aromatização no tecido gorduroso e típico de pacientes com SOP, pode haver aumento da biodisponibilidade de GnRH, o que novamente leva à liberação de níveis elevados de LH em detrimento do FSH. Função Ovariana na SOP A presença de ovários aumentados e com vár......
...ara tratamento concomitante. A paciente deve ser primeiramente examinada em posição ginecológica, quando serão analisados os itens mostrados na Tabela 6. Tabela 6. Exame físico em uroginecologia Exame Evidência Trofismo vulvovaginal O hipoestrogenismo leva a atrofia das mucosas vaginal e uretral, e a formação de carúncula uretral que favorece a incontinência urinária. ......
...s. Capsulite Adesiva Essa condição é definida pelo início insidioso de uma dor difusa e rigidez no ombro, com limitação severa da amplitude de movimento. A dor é severa e piora ao toque, com restrição de 50 a 60% da movimentação ativa e passiva em todos os planos. A doença pode levar meses a anos, com recuperação parcial na maioria dos casos. Ela está relacionada a diversas situações clí......
...a APS Agudos Gastrenterite infecciosa – dor abdominal em cólica com diarreia difusa é a manifestação clínica característica. Infecção do trato urinário – dor suprapúbica associada com sintomas urinários irritativos, disúria, polaciúria, e urgência miccional, nos quadros baixos. Em quadros com acometimento renal, apresenta-se com febre e calafrios e dor lombar com dolorimento ......
...ionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-neg......
... 1. Histologia: em lesões ativas, há infiltrado inflamatório ao redor de fibras colágenas nos 2/3 inferiores da derme. Há formação de folículos linfoides típicos com centro germinativo. Há também alterações colágenas. Biópsia de lesões antigas revelam alterações semelhantes às das lesões da esclerose sistêmica: fibras colágenas paralelas à junção dermoepidérmica. O tecido subcutâneo é substit......
...u pacientes que já faziam uso dessas medicações para condições bem estabelecidas no pré-operatório, e esses dados não se aplicam a esse grupo específico. Já está bem estabelecido na literatura que a suspensão perioperatória dessas drogas nos pacientes em uso crônico pode aumentar a chance de eventos cardíacos a curto e a longo prazos. Diante de todos esses dados, acreditamos que os betabloqueado......
... o equilíbrio e a orientação do corpo em relação ao espaço. Ele pode ser dividido em duas partes: uma periférica (labirinto vestibular e nervo vestibular) e outra central (núcleos vestibulares, núcleos de integração vestíbulo-oculares na ponte e mesencéfalo, vestíbulo-cerebelo, tálamo e córtex sensitivo vestibular na região têmporo-parietal). O labirinto vestibular com seus canais sem......
... Dessa maneira, está alinhado com as avaliações e melhorias contínuas dos processos. Os programas eficazes de alerta para atendimento de emergências incorporam avaliações e melhorias contínuas em todos os aspectos do plano e fornecem mecanismos para execução dessas atividades. Reconhecimento A função de reconhecimento habilita as organizações a isolar pacientes infectados para evitar a transm......
...plicação é marcada por altos níveis glicêmicos, sinais de desidratação significativos e, algumas vezes, por comprometimento do estado de consciência. Pode afetar indivíduos de todas as idades, porém é mais frequente em idosos com DM 2. Os principais fatores desencadeantes são infecção grave, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e condições debilitantes que limitem o acesso à água......
...genéticas mais frequentemente associadas à falha terapêutica em pacientes jovens (p. ex., anormalidades nos cromossomos 5 ou 7 na LMA ou [t99;22] na LLA) são mais comuns em pacientes de idade avançada. Ao contrário, todas as conhecidas anormalidades citogenéticas favoráveis, como t(8;21), t(15;17) e inv(16) na LMA, são mais comuns em adultos jovens e respondem em parte pela melhor sobrevida livre ......
...ebral. Acredita-se que os sintomas sejam provenientes de uma compressão lateral às estruturas ventriculares, alterando a perfusão de tratos, como o corticoespinal (gerando as alterações de marcha), e fibras sacrais da coroa radiada (justificando os sintomas urinários). Manifestações clínicas Embora a existência desses três sintomas seja típica da síndrome, sintomas isolados também podem ser......
...medida dos volumes pulmonares evidencia aumento da capacidade pulmonar total, da capacidade residual funcional e do volume residual nos casos moderados a graves da doença. A resistência das vias aéreas está aumentada. A capacidade de difusão pulmonar está reduzida proporcionalmente à gravidade do enfisema, isto é, à destruição do leito alveolocapilar. Uma nítida desproporção entre dispneia e VEF1 ......
...imples seja necessária. A RM possibilita a verificação de cistos a partir de 3 mm de diâmetro e uma avaliação mais precisa da dimensão dos rins. O organograma apresentado na Figura 88.9 ilustra as possíveis etapas do processo diagnóstico da DRPAD. Figura 88.9 Organograma diagnóstico para DRPAD baseado em informações clínicas e exame de imagem. Tratamento O objetivo do trat......
...mãos deve ser realizada nas situações descritas a seguir: Antes e após o contato direto com pacientes e seus pertences; Após contato com objetos e superfícies imediatamente próximas ao paciente; Imediatamente após contato com sangue, fluidos corpóreos, secreções, excreções e/ou objetos contaminados, independentemente se o mesmo tiver ocorrido com ou sem o uso de luvas (neste último caso, quando......
...am relacionadas ao fato de que, nas décadas passadas, as taxas de tabagismo na população feminina eram menores do que na população masculina. Durante os anos 1960, as taxas de tabagismo entre as mulheres aumentaram de maneira significativa. E várias décadas após a ocorrência destes aumentos, a incidência de DPOC na população feminina começou a subir rapidamente. Hoje, alguns especialistas sugerem ......
... normais em pacientes obesos. Os pacientes obesos podem abrigar aneurismas de grande porte sem apresentar nenhum sintoma ou nenhuma descoberta no exame físico, a menos que os aneurismas estejam pressionando alguma estrutura adjacente. Por outro lado, o paciente possivelmente sinta a presença de uma massa pulsátil no abdome nos casos de desenvolvimento de aneurismas abdominais. Nas situações em qu......
...fibrose e proliferação de células mesoteliais é comum. Diversos órgãos, em especial os rins, podem apresentar amiloidose tardia na doença. Fenótipos Três fenótipos distintos foram descritos com embasamento na apresentação clínica e no genótipo. A frequência de cada fenótipo é variável entre populações distintas. Sob o ponto de vista clínico, o fenótipo I é uma doença manifesta, não sendo nece......
...difica um receptor do fator de crescimento transformador ß (TGF-ß). Variantes de outro receptor do TGF-ß, a quinase 1 semelhante ao receptor da ativina (ALK1), também foram encontradas em algumas famílias com telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) e HAP.3 A Figura 1 mostra a progressão da doença. AA: ácido aracdônico; Arg: arginina; cGMP: monofosfato de guanosina cíclico; COX: ciclo-oxig......
...u mesmo exacerbada por fatores ambientais e psicológicos.97 É provável que enfermidades médicas subjacentes sejam a causa de EP adquirida, tais como DE, prostatite, disfunção da tireoide e mesmo problemas psicológicos e/ou de relacionamento.98,99 Os pacientes que adquiriram EP com base em condições médicas poderão ser curados completamente por meio do tratamento da causa médica ou psicológica sub......
... incluem a aspergilose pulmonar invasiva, que pode ocorrer em pacientesem terapia com itraconazol; já existem nove relatos dessa complicação - que,felizmente, é rara -, pois apresenta prognóstico ruim e pode ser rapidamentefatal. O aspergiloma também é descrito, mas, na maioria dos casos, nãonecessita de intervenção. A bronquiectasia central é outra complicaçãofrequente e pode ser associada a infe......
...IF é necessário para a carcinogênese associada à SHLfornece uma justificativa para as terapias direcionadas a esse fator detranscrição. O HIF pode ser subregulado por inibidores de mTOR. Dois inibidoresde mTOR, temsirolimus e everolimus, demonstraram eficácia no tratamento decarcinoma renal de células claras esporádico. Os tratamentos podem serdirecionados contra produtos genéticos responsivos ao ......
...ada. O uso da tomografia élimitado pelos implantes metálicos que causam artefatos que dificultam ainterpretação do exame e a ressonância magnética só pode ser realizada se oaparelho tiver modalidades supressoras de metais. Tratamento e Profilaxia Otratamento da infecção articular protética é cirúrgico. A menos queclinicamente necessário por causa da sepse, os antibióticos não devem seradministrad......
...agnóstico.Os diuréticos são importantes para controlar sintomas desobrecarga volêmica em pacientes com IC com FE preservada, de modo semelhanteaos sintomas da IC sistólica. Os IECAs e os BRAs não mostraram melhoresdesfechos em pacientes com IC com FE preservada, apesar de serem uma boaterapia para a comorbidade de hipertensão. A espironolactona não mostroumelhorar os desfechos em um grande estudo ......
...fístulas. Manejo Não existem evidências científicas para dirigir o tratamento; sendo assim, o tratamento da CR aguda é basicamente sintomático, incluindo hidratação e, eventualmente, agentes antidiarreicos como a loperamida. Podem-se discutir com o radioterapeuta medidas adicionais para evitar a progressão da lesão, incluindo diminuição da dose de radiação. Medidas para melhorar o estado ......
...menos, 10 dias adicionais. Foram excluídos pacientes com IMC maior que 40, infecção concomitante com necessidade de antibioticoterapia venosa, incapacidade de fornecer consentimento ou suspeita clínica de absorção gastrintestinal reduzida. Os pacientes incluídos foram randomizados (1:1) para continuar a antibioticoterapia por via venosa ou trocar para via oral até o término do tratamento. O grupo......
...s são mais comumente atribuídos à infecção, seja adjacente a uma área de pulmão infectado (como nos aneurismas tuberculosos de Rasmussen) ou devido à semeadura endovascular de focos infectados ou à vasculite. Os aneurismas de Rasmussen, por exemplo, ocorrem por erosão de ramos da artéria pulmonar, ocorrendo sobretudo nos lobos pulmonares superiores. Em muitos casos, mais de um fator etiológico es......
...cialmente estabilizados clinicamente com hidratação parenteral agressiva com soluções fisiológicas, dieta zero e, em caso de hipotensão, é indicado iniciar precocemente a antibioticoterapia. Os antibióticos IV de amplo espectro podem incluir piperacilina-tazobactam, 4,5g, EV, a cada 8 horas; a literatura americana considera associar o uso de vancomicina, mas essa não é uma recomendação universal, ......
... que o pericárdio normal. Ocasionalmente, o ECO bidimensional pode demonstrar espessamento pericárdico e movimento de septo ventricular anormal em 40% dos pacientes com suspeita de pericardite constritiva e cerca de 50%. No entanto, sua utilidade diagnóstica é muito menor do que em um paciente com pericardite aguda. Em muitos casos, principalmente se houver achados ecocardiográficos subótimos, o......
... desorganização arquitetural decorrente do processo de fibrose hepática, sendo considerada irreversível em fases avançadas. Sintomas inespecíficos como fadiga, perda de peso e anorexia podem estar presentes. A doença pode progredir com sintomas decorrentes de descompensação, como: icterícia, prurido, hematomas, aumento de volume e dor abdominal, hematêmese, alteração do ciclo sono-vigília e confu......
...ulite por hipersensibilidade é mostrado no Quadro 3. A vasculite de hipersensibilidade deve ser distinguida sobretudo de outras vasculites de pequenos vasos, de condições inflamatórias autoimunes associadas à doença articular e erupções cutâneas e de outras reações cutâneas aos medicamentos. Quadro 3 Diagnóstico Diferencial de Vasculite de Hipersensibilidade Outras vasculites ......
...m CM podem apresentar abdome agudo cirúrgico. A colecistite aguda e a vasculite mesentérica secundária à CM têm sido descritas. A doença pulmonar na CM consiste sobretudo de lesões pulmonares intersticiais. Essa manifestação permanece mal compreendida; a maioria dos casos é leve ou mesmo assintomática; todavia, pode ser associada à síndrome de Sjögren em 4 a 15% dos pacientes. A secura da boca e ......
... dos casos, sendo o manejo também difícil. O aumento da pressão venosa ou linfática, a diminuição da pressão oncótica, o aumento da permeabilidade capilar, bem como a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona podem precipitar o edema de membros inferiores. A anasarca - que é o edema generalizado - se manifesta sobretudo nos membros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática,......
...amento De certo modo, a busca por tratamento viola alguns dos traços principais de personalidade típicos do AsPD no sentido em que esses indivíduos provavelmente acham que não precisam de ajuda ou não precisam seguir rigorosamente os planos de tratamento. Ao invés disso, eles iniciam o tratamento devido a alguma condição comórbida, por insistência da família ou pela força coercitiva das autori......
...utras causas de edema de extremidades incluem celulite, ruptura de cisto de Baker, ruptura do músculo gastrocnêmio, mionecrose diabética, linfedema, IC, cirrose, síndrome nefrótica e compressões venosas como na compressão da veia ilíaca. O uso de determinados medicamentos, como os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs), o minoxidil e o pioglitazona, também pode cursar com edema de membros inferi......
...es7. O desenvolvimento de formulações lipídicas diminui a toxicidade da anfotericina B e preserva a sua ação antifúngica8. Porém, a toxicidade das apresentações convencionais pode ser diminuída por meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 396). Fluconazol, um antifúngico triazól......
...munocomprometidos, requerem tratamento. Aspergilose afeta mais comumente o trato respiratório, mas em pacientes gravemente imunocomprometidos, as formas invasivas podem atingir coração, cérebro e pele. Em geral, a resposta ao tratamento de aspergilose invasiva é insuficiente e iniciar precocemente o tratamento é indispensável. Anfotericina B intravenosa, em doses elevadas, é tradicionalmente o an......
...l (Mutholand; Sengupta, 2002). Na estenose da coluna vertebral, a compressão e a isquemia medular e radicular podem ser mecânicas de forma direta ou indireta por aumento da pressão intratecal, à medida que diminui a área do canal, o que causa congestão venosa e redução do fluxo sanguíneo arterial e da condução do impulso nervoso. É ainda possível que o aumento da demanda metabólica nas raízes esp......
...gráfico inicial é muito importante para demonstrar eventuais fraturas ou arrancamentos ósseos. Pequenos arrancamentos ósseos marginais ao platô lateral (fratura de Second) indicam graves lesões ligamentares ânterolaterais (Fig. 65.7). As radiografias devem ser nas incidências de frente, perfil e axial da patela em 45o (axial de Hughston). Os afundamentos centrais do platô tibial e as fraturas ......
...tica redução da coqueluche com a vacinação na década de 1940, houve um recrudescimento da doença nos últimos anos em todo mundo, mesmo em populações com altas taxas de cobertura vacinal. A maioria dos casos notificados no Brasil está no Estado de São Paulo, com 1.463 casos de 2000 a 2010, e 38 mortes (média de 3,4/ano). Em 2012, ocorreram 912 casos e 26 mortes, representando um aumento de quase oi......
...a. O propranolol é habitualmente iniciado em dose de 10 mg e titulado progressivamente de acordo com a resposta clínica, podendo chegar até dose máxima de 320 mg/dia ou hipotensão, bradicardia e outros efeitos adversos da medicação. Outra medicação eficaz para o tratamento é a primidona, embora seja pouco tolerada. A medicação deve ser iniciada em 50 mg/dia e ajustada lentamente até no máxi......
...usar hepatotoxicidade e agranulocitose (ainda que raramente). Foi relatado que os inibidores de recaptação de serotonina seletivos (SSRIs), paroxetina, sertralina, fluvoxamina e fluoxetina, são efetivos no tratamento do prurido.25–27 A paroxetina tem sido usada efetivamente em casos de prurido associado com malignidades hematológicas e tumores sólidos,28 enquanto a sertralina é comprovadamente ......
...dindo até 3 cm, sugestivos de acometimento secundário. Linfonodos confluentes à massa obliteram a região retrocardíaca e determinam irregularidades das paredes posteriores da artéria pulmonar direita e do átrio esquerdo. Enfisema centrolobular difuso. Pequeno derrame pericárdico. Fraturas parcialmente consolidadas da porção anterior dos arcos costais de D5 a D9. No sexto espaço intercostal há uma ......
... determinar a causa da diplopia binocular é examinar ducções oculares (movimentos de cada olho individualmente) e versões (movimentos dos olhos juntos). Os movimentos dos olhos devem ser cuidadosamente examinados em todas as direções, para identificar as anormalidades de enfraquecimento ou hiperatividade muscular. O enfraquecimento em determinada direção do olhar fixo pode ser parcial ou completo ......
...-44. Prockop LD. Hidrocefalia. In: Rowland LP, organizador. Merrit: tratado de neurologia. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p. 32532. Pujari S, Kharkar S, Metellus P. Normal pressure hydrocephalus: longterm outcome after shunt surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(11):1282-6. Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor´s: principles of neurology. 8th ed. New York: McGraw-Hill......
...e acordo com a suspeita e a indicação clínica. Eletrocardiograma, eletrencefalograma, imagem do SNC e raio X de tórax podem ser realizados. Os casos de evolução crônica devem ser diferenciados da demência. A demência apresenta-se sempre de forma insidiosa, o nível de consciência, a atenção e a cognição só estão comprometidos nos estágios mais avançados da doença, e as alucinações são menos comuns.......
...o da depressão, ao menos 6 a 12 semanas. •Recomenda-se manter o tratamento durante, pelo menos, um ano, possivelmente muitos pacientes necessitarão de tratamento por mais tempo. * ISRS, inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Terapia cognitivo-comportamental(TCC)2,3 •É mais efetiva na redução dos sintomas de TAG do que terapias não específicas. •A redução de sintomas pode ser ......