...samento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou tubo-ováricos aparecem como massas anexiais complexas com múltiplos ecos internos. O exame de USG pode demonstrar até 70% das massas anexiais não encontradas no exame físico. O exame também pode ser útil para confirmar o diagnóstico ou afastar outras causas no diagnóstico diferenci......
...trauma, corpos estranhos e complicações da otite média, como a mastoidite e a dor referida nos dentes, seios, garganta ou articulação temporomandibular. Exames Complementares e Diagnóstico A otoscopia pneumática para confirmar o abaulamento e a imobilidade da MT é a principal modalidade de diagnóstico para a otite média. A OMA, geralmente, é uma doença autolimitada, e um período de observa......
...e resistentes ao tratamento progridem frequentemente para insuficiência renal (IR). O Quadro 1 contém, de forma resumida, a classificação da Gesf. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DA GLOMERULOSCLEROSE SEGMENTAR FOCAL Gesf primária ou idiopática É, com frequência, associada com síndrome nefrótica Gesf secundária Cursa, normalmente, com proteinúria não nefrótica e, com frequên......
...mal. A microscopia eletrônica revela estruturas de surfactante laminadas concêntricas e características no material granular e nos macrófagos alveolares. Diagnóstico Embora a PAP possa ser suspeita com base nas descobertas históricas, físicas e radiográficas da função pulmonar, são necessários estudos adicionais para excluir outras condições no diagnóstico diferencial, como pneumonia de hi......
...ilação associada à obesidade. Tratamento O tratamento é dependente da etiologia do distúrbio ventilatório. O tratamento da respiração de Cheyne-Stokes é normalmente o da IC subjacente. Após a otimização do manejo médico, o padrão de respiração de Cheyne-Stokes se resolve com frequência. O CPAP pode melhorar a respiração, mas não é mais eficiente que a terapia médica padrão para evitar mort......
... perda de consciência. Em idosos, as manifestações podem ser limitadas a episódio de síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG), o que torna difícil o diagnóstico. Os pacientes podem, ainda, apresentar os sintomas associados a trauma e queimaduras devidos a incêndios, mas as manifestações específicas da intoxicação por monóxido de carbono costumam ser limitadas ao estado mental. ......
...disponibilidade de outros agentes ß-lactâmicos. As cefalosporinas podem causar uma apresentação clínica semelhante à NIA; no entanto, isso é menos comum do que com as penicilinas tradicionais. Na retirada do fármaco, a função renal geralmente se recupera, embora a disfunção renal possa persistir em alguns casos. A NIA induzida por rifampicina induzida pode ser grave e parece ocorrer com mais frequ......
...ortes por infarto agudo do miocárdio 3. Prevenir reação adversa a medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa 4. Prevenir infecções por cateter venoso central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 5. Prevenir infecções de sítio cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo correto 6. Prevenir pneumonia associada ......
...rincipal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescentar em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a análise de causa-raíz para eventos por parte das instituições, além do incentivo à divulgação desses dados. O impacto continua avançando. Em ......
...te associada com Clostridium difficile (colite pseudomembranosa): 10 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Em crianças, não exceder 2 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto. Avaliar riscos x Benefícios audição diminuída (vancomicina, raramente, ......
...a virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a ......
...febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. Herpes Genit......
...l durante o tratamento, o paciente deverá ser encaminhado para um serviço de referência, com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. Quadro 3: Esquema III: 3SETEZ/9EtE* - Indicado nos casos de falência do tratamento com os Esquemas I, IR e II Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg m......
...rcadamente diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétrica, dolorosa e com sintomas constitucionais como febre, perda de peso, sudorese noturna e prostração). Podem ocorrer alterações nos exames laboratoriais nessa fase, sendo a plaquetopenia um achado comum, embora sem qualquer repercussão clínica, na maioria das vezes. Alguns indivíduos podem, também, apresentar anemia ......
... 3 mortes extras para cada 1000 internações por TEP. É possível que tenhamos uma realidade até pior levando em conta nosso sistema de saúde tanto público como privado no Brasil. A plausibilidade de que esses números sejam reais é apoiada por um estudo anterior feito no Canadá, com outro formato, publicado em 2001 na New England Journal of Medicine e que mostrava um odds-ratio para mortalidade intr......
...e: se espera uma maior mortalidade para pacientes com essa condição que sejam admitidos em ambiente hospitalar aos finais de semana. Esse presente estudo procurou avaliar essa possibilidade. O Estudo Coorte retrospectiva que levantou os dados de 186 hospitais da Pensilvânia-EUA de Janeiro de 2000 a Novembro de 2002. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos com diagnóstico primári......
... 150 mg 2 a 4 vezes/dia por 6 a 8 semanas. Frequentemente é necessária a terapia de manutenção, com 150 mg 2 vezes/dia. · Dose máxima: 6 g/dia. Apresentações Comerciais Genérico: Cloridrato de ranitidina: comprimido (cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. Nomes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg); Label® (cp 150 e 300 mg,......
...peratura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. TEMPO DE INFUSÃO: nunca inferior a 60 minutos e no máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. ATENÇÃO: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais ......
...vos, revisando vários esboços desta publicação, sugerindo referências a serem incluídas e fornecendo orientação geral. Agradecemos sua paciência e seu apoio. A JCR também gostaria de agradecer e reconhecer as contribuições feitas por vários revisores. Essas pessoas ajudaram a desenvolver o conteúdo e revisaram se as informações de PCI e clínicas eram precisas e completas. Kelly Fugate, ......
... lavagem das mãos e roupa cirúrgica, controle de fluxos de pessoas e segurança para material perfurocortante. Nos capítulos específicos sobre população e serviços, os temas básicos de prevenção de infecção, incluindo higiene das mãos, educação do provedor de assistência à saúde, limpeza e desinfecção dos equipamentos médicos e limpeza do ambiente, são repetidos para reforçar os papéis i......
...lizados. Por exemplo, os aventais e campos cirúrgicos precisam ser esterilizados. Isso é feito por meio de autoclavagem com vapor após a lavagem da roupa. Transporte e separação de tecidos limpos Após os tecidos serem limpos, eles devem ser embalados, transportados e armazenados de forma a garantir sua limpeza e protegê-lo da poeira e sujeira durante carregamento, transporte e descarregamento......
... retirar a roupa de uma cama, maca ou de outra superfície, os PASs devem remover qualquer perfurocortante, equipamento ou item que não seja da roupa para garantir o transporte seguro e evitar acidentes com perfurocortantes. A remoção dos itens antes do transporte também pode aumentar a eficiência do processo de lavagem. Além disso, se os objetos não forem removidos da roupa separada e lavada, eles......
...o microbiano. É importante que as tábuas de corte sejam limpas e sanitizadas antes do uso para evitar a contaminação cruzada. Pelo menos uma vez ao dia, a equipe do setor deve limpar grelhas, frigideiras ou equipamentos similares, assim como os selos da porta dos fornos de micro-ondas. Equipamentos que cozinham deep-fat e sistemas de filtração não precisam ser limpos diariamente; o mesmo vale pa......
...enciamento de risco, pois há, nesses departamentos, uma rotatividade muito grande da equipe.2 Um dos mais importantes objetivos do aprendizado está relacionado com a higiene das mãos. Qualquer um que manipule alimentos deve ser treinado sobre a higiene eficaz e adequada das mãos. Os gerentes de serviços de alimentação podem empregar vários métodos para educar a equipe sobre a higiene das mãos e é......
.... Isso ocorre principalmente por causa das consequências da transmissão de infecções. Por exemplo, fazer necrópsias de cadáveres ou manusear tecidos de pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob são considerados procedimentos de alto risco, e os patologistas que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação de doença de Creutzfeldt-Jakob devem tomar precauções adequadas, como: · Ter uma ......
...ias lidam com os riscos adicionais dos cadáveres e dos procedimentos. Todos os cadáveres que chegam ao departamento de patologia podem ser fontes de infecção. Os patologistas que fazem necrópsias estão sob risco de exposição a hepatite viral, vírus da imunodeficiência humana (HIV), TB e doença de Creutzfeldt-Jakob, entre outras doenças.4 Para evitar a transmissão de infecções, os líderes do depart......
...vem ter pressão positiva e trocas de ar frequentes para limitar a disseminação dos patógenos. Uma sala de apoio próxima à sala de procedimento é útil para guardar o descarte de lixo controlado e seguro. · Uso de todas as barreiras estéreis durante os procedimentos. Essas precauções incluem preparo adequado da pele do paciente e antissepsia cirúrgica das mãos para os PASs. Como os PASs nesse ......
...dem ser contaminados, por meio do contato direto, com micro-organismos que são transmitidos para outros pacientes. · São observados elevados números de pacientes com infecções identificadas e sem diagnóstico. · Separar ou isolar os pacientes infectados. · Limpar, desinfetar e esterilizar os equipamentos de radiologia, como sondas de ultrassom e scanners de ressonância......
...g. 2005. 13. Bonten M.J., et al.: Selective digestive decontamination in patients in intensive care. J Antimicrob Chemother 46(3):351–362, 2000. [*] N. de R. T.: Aqui, cobertura significa sem cantos a 90 graus, deixando superfícies contínuas côncavas. Unidade de terapia intensiva Unidade de terapia intensiva Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e ......
...a isolamento. O tipo de isolamento dependerá do sítio de infecção, do modo de transmissão, da quantidade de secreções ou excreções e da virulência e suscetibilidade antimicrobiana do agente causador.3 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) publicaram diretrizes sobre as precauções de isolamento para reduzir o risco de infecções transmitida de pacientes infectados para outros pacient......
...vam ser administrados por um indivíduo ou por grupos de indivíduos, os padrões enfatizam que o ônus da prevenção e do controle de infecções não deve recair sobre uma única pessoa. Esses assuntos referem-se às lideranças e às estruturas organizacionais. A alocação de recursos para programas de controle de infecções é um problema típico das lideranças. A determinação do escopo e a alocação adequada ......
...ento de coleta. Além dos granulócitos, usualmente estes concentrados contêm outros leucócitos e plaquetas e cerca de 20-50 ml de hemácias. Como a função dos granulócitos se deteriora mesmo durante curto armazenamento, os CG devem ser transfundidos assim que possível após a coleta, e, se for inevitável, seu armazenamento deve ser em temperatura entre 20°C e 24°C, em repouso e por, no máximo,......
...tamento tenha melhores chances de se transformar em melhores práticas médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
...ocisto, o qual dá origem a esporozoítos, que se alojam nas glândulas salivares do mosquito, quando a partir daí as fêmeas tornam-se infectantes, estando, portanto, aptas a transmitirem a doença ao sugar o sangue de um outro indivíduo, fechando assim, o ciclo evolutivo dos plasmódios. O Plasmodium vivax tem a capacidade de, após instalação no hepatócito, permanecerem latentes, originando os hipno......
...nálise do resultado da campanha mostrou que: · Mais de 3.100 hospitais se inscreveram na campanha (75% do total de leitos nos EUA); · Um número grande de parceiros se alinhou ao programa do IHI, incluindo a Joint Comission, a Associação Americana de Enfermagem, a Associação Médica Americana, os centros para Medicare & Medicaid Services, o Centers for Disease Control and P......
...ltados, mas a conclusão do IHI em 2004 foi de que o sucesso gerado era insuficiente para garantir a realização de uma assistência segura em todo o país. Diante disso, o IHI lançou a “Campanha 100.000 Vidas” em dezembro 2004, convidando os hospitais dos EUA a tentar evitar que ocorressem 100.000 mortes desnecessárias durante um período de 18 meses através de melhorias em suas instalaç......
... ocasional-mente entre as refeições. Não requer suplementos. Fricção e forças de deslizamento 1. Problema: Requer uma ajuda moderada a máxima para se movimentar. É impossível levantar o doente completamente sem deslizar contra os lençóis. Descai freqüentemente na cama ou cadeira, exigindo um reposicionamento constante com ajuda máxima. Espasticidade, contraturas ou agitação levam a fri......
...ão de Úlceras de Pressão A prevenção de úlceras de pressão se resume a dois passos principais: primeiro, identificação dos pacientes de risco e segundo, implementação de estratégias de prevenção para aqueles identificados como sendo de risco. 1. Realização de avaliação de risco para Úlcera de Pressão na admissão de todos os pacientes Esta avaliação deve incluir nã......
... insuficiência sistólica avançada (NYHA classe III ou IV). O programa incluiu alterações na terapêutica medicamentosa, orientações a pacientes internados e não internados, e seguimento ambulatorial regular com a equipe da insuficiência cardíaca. A comparação dos dados entre os 6 meses precedentes ao início do programa, e os 6 meses após sua implementação, demonstrou um aumento de 18% n......
...prolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353:2001-2007. 8. Fonarow GC, Gheorghiade M, Abraham. Importance of in-hospital initiation of evidence-based medical therapies for heart failure – A review. Am J Cardiol. 2004;94:1155-1160. 9. Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, et al., for the MERIT-HF Study Group. Effects of controlled-......
...o. · Implementar um protocolo para uso da heparina baseado em peso. · Utilizar formulários padronizados para os pedidos. · Assegurar que o protocolo de dosagem de heparina considerem também o uso de trombolíticos e inibidores IIb/IIIa. · Utilizar concentrações padrões nas UTI´s. · Dispensar o medicamento anticoagulante somente da farmácia e deixar a men......
...rcentagem de pacientes em uso de insulina com glicemia fora dos limites do protocolo. · Porcentagem de pacientes recebendo benzodiazepínicos que usaram flumazenil. · Porcentagem de pacientes recebendo opióides que usaram naloxone. Programa para Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco 1. Princípios Gerais a) Desenvolver métodos para evitar erros e dan......
...ção de pacientes colonizados é realização de testes de screening para busca ativa em todos os pacientes admitidos, sem utilizar avaliações baseadas em critérios de risco, independente se para o hospital inteiro ou somente para a população da UTI. Além do mais, alguns especialistas afirmam que é mais fácil aos colaboradores realizarem screening para todos os pacientes, do que aplicarem etapas adici......
... antissepsia com PVP-I ou clorexidina alcoólica; · Desinfectar conexões com álcool 70% quando forem usadas; · Trocar torneirinhas, polifix e equipo a cada 72h; · Utilizar equipo próprio para NPP, hemoderivados e lípides. Impacto · Vários hospitais têm observado redução nas taxas de infecção associada a CVC após a implantação deste pacote de internveções. ......
...(e de forma geral), os momentos apropriados para higienização das mãos geralmente incluem: antes e após a manipulação do sítio de inserção do cateter ou do cateter intravascular (inserção, troca, reparo, curativo), sempre que as mãos estiverem sujas ou com suspeita de contaminação, antes e após procedimentos invasivos, entre pacientes, antes de colocar e após a retirada de luvas e após usar o banh......
...a, por via intravenosa + bleomicina 15 U/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dactinomicina 0,6 mg/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/m² nos ciclos subseqüentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 2.000 micromol/L. Dar ácido folínico, 15 mg......
...ências de cuidados (passagens de plantão, troca de unidades, etc). É necessário trazer a família para fazer parte da equipe (não são apenas visitantes), e informar o paciente de forma clara, para que ele tenha poder de dividir decisões quanto a algo que lhe concerne, que é sua própria saúde. 4. Alegria e Significado no Trabalho: os profissionais não têm como fazer uma assistência melhor e ......
...ecomendações atuais sobre a interrupção dotratamento apresentam diferenças. As diretrizes da AASLD afirmam que otratamento com NA deve ser continuado em pacientes HBeAg-negativo até a perdade HBsAg, enquanto as diretrizes da APASL recomendam que o tratamento pode serretirado após pelo menos 2 anos de tratamento com VHB DNA indetectável. Após interrompero tratamento de longo prazo com NA, a recidiv......
...s oreconhecimento da sepse (idealmente dentro de 1 hora).(2) A escolhainicial deve incluir uma cobertura de amplo espectro (com um único agente ouuma combinação de agentes).(3) O espectrode antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados eas sensibilidades estabelecidas, ou quando a evolução clínica permitir.4) As estratégiasde dosagem de antimicrobianos devem ser otimizad......
...> 15 mmHg (PAPW). O aumento da PAPW tem correlação importante com apressão de ventrículo esquerdo (VE) e se correlaciona com causas cardíacas deHP.A HP éclassificada em cinco categorias na classificação de 2013 do 5º SimpósioMundial de Hipertensão Pulmonar. A primeira categoria é HP por alterações navasculatura arterial pulmonar, sendo caracterizada por estreitamento dasartérias pulmonares de p......